医生与医疗需求

众所周知 ,医疗市场客观存在 ,同时 ,它又是一个有别于普通市场的特殊市场 ,或称其为“不平等市场”。因为代表卖方的医生与买方的患者在诊治过程 (交易 )中处于不平等地位 ,这是由于病家缺乏医学知识 ,既不知自身患何疾病 ,也不知如何诊治为妥 ,除服从医生外别无选择 ,客观上形成了医生在医疗市场中的特殊地位和作用 ,他们理所当然地处于主宰或主导地位 ,所以从市场角度出发人们称医患关系为“主从关系” ,医生也因此对医疗需求起巨大影响 :可促进理性医疗需求 ,诱发非理性需求 ,甚至抑制合理医疗需求。分析医生的医疗行为对医疗需求的影响…     

多地点执业的制度缺陷

医生兼职、"走穴"的合法性,是医疗界以及社会各界反复讨论但却始终没有结果的话题。医疗资源配置的不平衡、患者对高质量医疗服务的需求、医生收入的现实压力、医疗服务立场的激烈竞争等多种因素,使得看似非法的医生兼职和"走穴"现象根本无法禁止。     

供给侧视角下的过度医疗与分级诊疗的理论机制研究

目的:探讨我国医疗市场供给侧行为主体的行为决策理论机制以及分级诊疗制度抑制过度医疗行为的机制。方法:建立供给侧视角下的医生医疗行为选择模型和分级诊疗制度下的医生医疗行为选择模型。结果与结论:在不完全信息和医疗需求刚性患者假设的供给侧视角医生医疗行为选择模型下,患者接受医生全部的医疗供给,一般医疗市场和高级医疗市场存在结构不平衡,一般医疗市场的需求为零而高级医疗市场需求过剩,存在过度医疗;在分级诊疗制度下医生医疗行为选择模型中,通过政策引导进行基层首诊,一般医疗市场和高级医疗市场都达到均衡,提高社会资源配置的效率,改善患者的福利状况。     

门诊患者就医需求调查

目的 提高门诊医疗服务水平。方法 问卷抽样调查2004年10月份6天门诊患者1716人，内容包括患者选择医院、选择医生、需求情况及连续服务需求。结果 无论是男女、各年龄组，还是自费、医疗保险、公费医疗，其门诊医疗需求迫切性依次是解除病痛、安全、尊重、服务和知情权。连续医疗服务中首选的是预约就诊，其次是电话随访。结论 患者门诊医疗需求具有多样性，医院应重视为患者解除病痛、保证医疗安全、尊重患者、提高服务水平，搞好连续医疗服务，满足不同层患者需求。     

基于认知理论的医患知识转移愿望与需求研究

目的 研究比较医生知识转移意愿与患者医疗知识需求之间的差异,进而提出医患知识转移行为匹配模型.方法 通过问卷调查进行实证分析,采用统计软件SPSS18.0对数据进行信度分析检验问卷的有效性,方差分析检验医患间知识转移意愿与需求差异的显著性,均值比较分析比较医生知识转移意愿与患者知识转移需求间差异的具体高低比较关系.结果 显示医患知识转移中,患者信息需求明显强于医生知识转移意愿.根据双方意愿与需求的高低,对医患知识转移内容分成了四类:高医生意愿-高患者需求、高医生意愿-低患者需求、低医生意愿-高患者需求、低医生意愿-低患者需求.结论 医患双方知识转移愿望与需求不匹配是导致医患信息不对称的主要障碍,进而从患者与医疗机构两方面提出对应的管理策略.     

公立医院重视公益性的有效途径

强调医疗卫生行业公益性是由其产品和服务的特殊性所决定的。按照市场经济的理论，某些服务产品供大于求，竞争会使价格下降。而医疗服务领域，即使供给过剩，医方也可以通过诱导需求实现医疗服务扩张，拉动医疗费用上升。患者无法确定医疗需求，需要医生作出判断和选择。如果医院或医生追求经济利益最大化，很容易利用职业垄断地位，提供过度或不必要的医疗服务，     

如何提高与患者健康教育中的沟通技巧

在经济全球化的带领下,医生与患者之间的关系越来越受到大家的关注,探讨患者健康中的沟通问题。患者健康教育是对于医生要解决的问题,部分针对于患者的健康需求,遇到一些沟通上面的问题,要从哪几个方面来提高医生与患者健康教育中的沟通技巧。首先医疗人员在医疗、护理、心理、社会、教育、文化、艺术有着不同方面的知识,才能提高与患者健康教育中的沟通技巧。本文主要针对于与患者健康教育实施的沟通技巧进行分析和讨论。     

基层医生视角下贵州省基层医疗机构服务能力提升路径探讨*

目的基于贵州省基层医疗机构医生的视角,探讨基层医疗机构服务能力提升的政策建议。方法采用分层随机抽样方法对贵州省基层医疗机构医生进行问卷调查。结果 50.5%的医生认为基层医疗机构的医疗服务水平不能满足患者健康需求,86.1%的医生对提升基层医疗机构服务能力有很高的认同度,86.6%的医生认为基层医疗机构非常或比较有必要接受上级医院的帮扶,84.7%的医生认为上级医院的帮扶极其有利;还有部分医生认为现阶段基层医疗机构仍存在基础服务设施和医疗设备难以满足患者需求、医疗人才数量和质量均不高以及医务人员积极性不高等问题。结论建议从人才培养、财政扶持、上级医院帮扶、政策和制度落实等方面入手提升基层医疗机构服务能力。     

问答

妇产科是临床的一个特殊学科。随着时代的发展、医学模式的转变，对于医疗服务的要求和对医生治病的质量与疗效，患者都有了更高的期望。然而现代医疗的发展并没有患者想象中那么发达，还不能够满足患者的需要，再加上从课堂上学习到的知识也远远不能满足临床医学的需求，这无形中给妇产科医生增加了难度，导致妇产科医生的职业压力越来越大。     

卫生服务市场供给诱导需求现象的成因与对策分析

供给诱导需求现象是指医疗卫生服务提供者拥有并且利用他们的信息优势去影响需求以谋取利益,是在医疗服务市场化过程中形成的一种不良现象,同时也是医疗服务的基本特征。其直接危害是在浪费医疗资源的同时增加了患者的医疗费用,增加了医源性疾病。究其产生的原因,主要是医疗需求缺乏弹性、医患之间信息不对称、医生受利益的激励和缺乏有效的监督管理。而降低供给诱导需求现象发生的措施是在加强对医疗服务市场的监督的同时,引导消费者树立健康的医疗消费理念,并对医疗卫生服务提供者实行薪金制。     

医保支付方式对医生行为约束的路径分析

中性的医保支付方式既可以实现医保资金的成本效益,又可以使医生在医疗服务中遵循患者健康收益最大化原则。由于医生代理人职能的不完善,完全的预付费用和按费用支付都无法抑制医生的目标收入和诱导需求。以第三方支付为主的基本医疗服务中,采取以诊疗效率相关的预付费用为基础,混合以边际成本小于边际费用及平均费用支付的支付,不仅可以弥补医生服务成本,还可以约束医生诱导需求等行为,完善医生代理人作用,使医保支付趋近中性。     

全程服务模式的建立和实践体会

随着社会进步、人文素质的提高和医疗卫生改革的不断深入发展，更新传统的医疗服务理念和医疗服务模式是医疗单位在医疗卫生改革中的中心任务。以“患者为中心”建立起规范化的医疗服务流程是满足患者多方面需求的必然结果。本中心于2004年起，在医疗服务模式中逐步探索“以患者为中心，以医生为服务主体”的全程服务模式，并在近两年的实践中得到了患者的肯定，现报道如下。     

门诊病人医疗消费主要类型浅析

“门诊病人”并非都是患者,有些就诊者只是为了排除自认为患了某种疾病的心理疑虑;有些是为了保健或对一些医学卫生问题向医生咨询;有的是为了验证病后是否完全康复……。门诊医生有责任了解就诊者各自不同的就诊动机,指导其进行恰当的诊察治疗,帮助其选择适合的医疗消费,不应利用就诊者的盲目医疗需求或对医学的无知而误导消费,更不该为了医生自己的利益,引导就诊者进入医疗消费的误区。     

医患交互对患者在线医疗满意度的影响研究——基于双因素理论

目的：基于双因素理论，从医患交互的视角探索影响患者在线问诊满意度的因素，为改善患者在线医疗体验提供参考。方法：挖掘国内某知名医疗平台的客观医患交互数据，构建患者满意度影响因素的假设模型，采用SPSS 24.0软件对假设进行验证。结果：医生信息支持、医生态度友好和医生及时回复是影响患者满意度的保健因素；医生的情感支持、医患交流次数和医生回复框平均字数是影响患者满意度的激励因素。结论：医生提高医患沟通技巧，患者积极反馈，医疗APP开发商优化功能设计，是提升患者在线医疗满意度的重要途径。     

基于职业特点和需求的医生激励机制构建

医生是整个医疗体系的核心,建立合理的医生激励机制是一个医院成长发展的关键。通过对医生职业特点和需求的分析,构建医生激励机制的模型。     

区域中心医院就诊患者医疗需求调查及影响因素分析

对1995年5月至11月达川地区人民医院3663名门诊、住院患者的医疗需求进行了调查分析,结果表明:该院就诊人群以城市青壮年为主;服务半径较窄;患者对医院、医生、医疗质量的选择性较强;医疗需求具有层次性;医疗消费弹性较小;对该院的诊疗技术及治疗效果较满意;医疗服务存在着最困难和最不满意的环节。由此提出扩大服务面,增强辐射力;增设服务项目,开展多层次医疗服务;改善服务环节,提高医疗质量;转变观念,自觉形成费用控制意识等四项对策。     

基于慕课的乡村医生中医适宜技术教育模式

随着国民经济的飞速发展及医疗制度不断改革完善,现国家大力加强基层医疗机构建设,这对乡村医生来说既是机遇又是挑战,需要学习新的知识技能以寻找新的出路。与此同时,农村居民对医疗卫生服务需求的不断提高,现有卫生资源无法满足其对于疾病防治和健康维护的需求。而中医适宜技术可以减轻居民对三级医院医疗设备及专科药物的依赖,显著降低医疗成本,减少患者的经济负担及副作用,具有良好的实用性、经济性、有效性且副作用少。慕课是大规模的网络开放课程模式,最大优势就是在线互动开放,没有地域及时间的局限性,更适合乡村医生的中医药继续教育。本文将慕课与中医适宜技术的继续教育有效结合做了初步探讨,既能满足乡村医生将中医技术应用于临床的迫切性、有效性需求,培养出一批掌握中医适宜技术的乡村医生,提高乡医服务质量,同时亦对合理利用农村有限医疗资源,改善农村居民的健康水平具有重要的现实意义。     

我院以病人为中心深化改革的体会

随着医药卫生事业的健康发展带来新的机遇的同时,我院从病人最关心的热点问题入手,深化改革,取得了一定成效. (一)认真推行病人选择医生:病人选择医生作为卫生部医改的一个试行制度,已经在全国大多数医院实施.这项制度必将带动医院内部各个环节、各个岗位公平有序的竞争,通过竞争来改善服务态度、提高医疗质量、医疗水平和工作效率.病人选择医生看病,深受广大患者的欢迎.我院领导积极动员和教育全院职工转变医院旧的服务模式,并借鉴国内医疗改革的先进经验,在短时间内完成了"病人选择医生"的推行工作,启动了我院内部改革的机制.为使患者通过"看、听、问、选"来选择医生,满足不同层次的医疗需求.     

浙江省基层医疗机构基本药物使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗机构基本药物使用的相关情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3个县（市、区）,对社区卫生服务机构或乡镇卫生院医生开展现场问卷调查。结果：有65.1%的医生认为基本药物数量可以满足临床用药需求;认为基本药物制度对其医疗行为和用药习惯有影响的医生比例分别占71.9%和81.4%,基本药物实施后,认为向上级医院转诊患者人数增加和收入减少的比例分别占75.6%和68.5%。结论：浙江省基本药物数量基本可以满足临床用药需求,但仍存在不少问题。医生医疗用药行为改变,患者转向上级医疗机构;医生收入减少,工作积极性下降。     

关于人群住院需求动向:日英两国比较研究

当前日本正在实施和发展社区医疗和初级保健,对人群住院需求动向有所了解是十分必要的。为探讨本国人群住院需求动向,本文以医院床位数、人员编制、住院天数的相互关系,和英国进行了比较研究。日本资料来自全国各医院报告、医生患者调查,以及国民健康保险医疗实际支付。医院床位数、住院天数、诊疗费是根据大阪府S 市1982年5月国民健康保险医疗支付清单。英国资料根据1982年度英国保健和公用事业统计。