经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：评价经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法：对28例胸腰椎爆裂型骨折患者采用经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定并植骨。结果：经6-25个月的随访,骨折均达到满意复位并愈合,神经功能有不同程度的恢复。结论：胸腰椎爆裂型骨折经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定的手术方法,能达到脊髓减压充分、椎体及椎板植骨融合的目的,且最大程度保护脊柱后柱结构,该术式安全可靠,疗效肯定。     

异种骨经椎弓根椎体强化及短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折

目的 探讨异种骨经椎弓根椎体强化及短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的疗效.方法异种骨经椎弓根椎体强化及短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折20例,对患者术前后椎体高度、Cobb's角、椎管矢状径占位率进行比较. 结果 30例患者术后l周伤椎前后缘高度比值、Cobb's角、椎管矢状径占位率较术前明显改善,差异均有显著性(P<0.05),末次随访与术后l周上述指标比较差异均无显著性(P>0.05).术后神经ASIA分级A级中1例恢复为B级,余均为E级. 结论 异种骨椎体强化内固定术植骨融合率高,能有效防止术后矫正丢失及内固定失效.     

肌间隙入路椎弓根钉固定结合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰段骨折

目的 探讨肌间隙入路椎弓根钉固定结合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰段骨折的临床效果.方法 选取36例胸腰段骨折患者为观察对象,所有患者均接受肌间隙入路椎弓根钉固定结合经椎弓根椎体植骨治疗,回顾分析患者的临床治疗效果.结果 患者平均手术时间(80±20)min,平均术中出血量(115±35)mL,所有观察对象均接手X线片检查,结果证实,患者术后椎体Cobb角和椎体前缘高度显著改善.患者手术治疗前后VAS评分结果、椎体Cobb角、椎体中央和前缘高度压缩率对比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 肌间隙入路椎弓根钉固定结合经椎弓根椎体植骨是一种较为理想的胸腰段骨折临床治疗方法,有助于患者骨折部位功能的恢复,因而临床应用价值较高.     

经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:对16例胸腰椎结核患者严格正规抗痨治疗4周,患者中毒症状改善后,行前路病灶清除一期植骨融合内固定手术,术后常规抗痨治疗9~12月,观察术后症状改善、神经损害恢复、脊柱后凸矫正、植骨融合情况。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间为10~48个月,平均31.2个月。术后全身症状及局部疼痛消失;神经症状有不同程度恢复,后突畸形明显矫正,植骨融合时间3~6个月,平均4个月。随访期间未出现明显内固定松动,未见结核复发。结论:对胸腰椎结核患者行前路病灶清除一期椎间植骨内固定治疗可明显缓解患者症状,改善生活质量,有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合,达到良好的临床效果。     

经椎弓根入路治疗腰骶段脊柱结核26例分析

目的:探讨一期椎弓根内固定加经后路椎弓根入路行病灶清除、植骨融合治疗腰骶段椎体结核的临床效果。方法:对26例腰骶段结核患者行经椎弓根手术治疗,观察术后治愈率、复发率、内固定的松动率、神经损伤率及后突畸形发生率。结果:本组患者手术时间平均4h,平均出血量800ml,随访时间1~4年,26例椎间植骨均融合,无后突畸形,内固定无断裂,4例出现术后神经根损伤症状,结核无复发。结论:经椎弓根入路手术治疗腰骶段椎体结核,能够较好的解决腰骶段结核病灶清除,后路内固定问题,改善患者术后生存质量。     

后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的：总结后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的，临床经验．方法：对83例胸腰椎骨折脱位，在C型臂透视下行后入路椎弓根螺钉内固定术。结果：术后切口均一期愈合，61例骨折椎体高度全部恢复，19例基本恢复，3例过度撑开；随访6个半月～9年，使用Dick内固定器的4例有5枚螺钉断裂，1例1枚松动，无脱出：63例不全瘫均有不同程度的恢复，其中41例恢复至E级．结论：该手术入路简捷，使骨折脱位脊柱的“三柱”贯通一体，复位满意，固定可靠，是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

单纯后路经椎弓根病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的观察

目的 探讨单纯后路经椎弓根病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的经验.方法 2007年1月～2010年12月,共有32例患有胸腰椎结核的患者接受手术治疗.结果 经平均18个月的随访,患者胸腰背部疼痛不适等症状得到明显缓解,脊髓神经功能得到不同程度恢复,椎体间植骨融合满意,后凸角度平均纠正11°,无脊柱结核病灶复发.结论 Ⅰ期后路病灶清除加椎弓根系统治疗胸腰椎结核,使脊柱后凸畸形也得到矫正,有利于重建脊柱的稳定性和神经功能的恢复,是外科治疗脊柱结核安全和有效的方法.     

椎旁肌间隙入路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床分析

目的:分析椎旁肌间隙入路椎弓根钉治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:椎弓根节段固定结合伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折。结果:本组术后患者腰背部疼痛明显减轻,Frankel分值D级40例改善至E级,伤椎高度均得到不同程度的恢复。结论:椎短节段固定结合伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折疗效可靠,值得借鉴。     

经椎弓根椎体内植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折26例体会

目的:探讨经椎弓根椎体内植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:自2003年1月至2006年4月共收治26例胸腰椎骨折,按Denis分型属爆裂性骨折,均采用经伤椎椎弓根,行自体骨颗粒植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗。结果:术后伤椎高度恢复良好且随访期间无伤椎高度丢失,术后及随访期间Cobb’s角无明显改变,所有患者植骨区骨性愈合,无内固定松动、断裂等。结论:经椎弓根椎体植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折,术式安全可行,手术创伤小,效果良好,可预防单纯后路椎弓根钉固定引起的伤椎高度丢失及后凸畸形等并发症,有临床推广价值。     

同一体位一期联合入路治疗胸腰椎结核

目的：探讨本地区同一体位一期前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：自2006年1月—2012年1月收治的72例胸腰椎结核,其中19例胸腰椎结核采用同一体位一期前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉钉棒系统内固定治疗。所有患者术前常规化疗3周,术后继续化疗（1.5-2）年,术后常规应用抗生素1周,卧床3个月后佩戴胸腰椎支具6个月,取得了满意的临床疗效。结果：19例手术患者获得随访,随访平均时间12.6个月。切口获一期愈合,植骨融合,结核中毒症状及局部疼痛均消失,无1例窦道形成,后凸畸形得到有效矫正。结论：同一体位一期前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核是一种有效的方法,此方法具有充分显露、彻底清除病灶、固定牢固的优点,但其有手术创伤大,出血多和手术时间长的缺点,此方法适用于病灶累及多个椎体或脓肿位于椎体一侧时更为理想。     

椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折22例

目的 总结后路椎板减压、椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 22例胸腰椎爆裂骨折患者采用后路椎板减压、椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨术治疗.结果 术前Cobb角为13°～39°,平均27°;伤椎前缘压缩50％～80％,平均60％.后缘压缩10％～35％,平均20％.术后Cobb角0～120°,椎体前缘高度恢复至90％～95％,平均91％.后缘压缩0～10％,平均6％.随访18～36个月,平均20个月,术后12个月时Cobb角0～12°.内固定物取出5例,随访8～12个月,取出后脊柱后凸矫正角、椎体高度及相邻椎间盘等较取出前无明显变化.结论 后路椎板减压椎弓根钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折,可重建脊柱稳定性,防止矫正角度及高度的再丢失,避免继发椎管狭窄.     

后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核

目的观察一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的临床效果。方法总结采用经后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段至腰骶段结核32例的临床资料,包括植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况。结果随访9月~2.5年(平均1.5年),32例腰痛症状均消失,植骨区都骨性融合;27例合并截瘫患者中,症状改善26例;术后后凸畸形角度平均矫正30.2°,至植骨完全融合后,矫正角度平均丢失3.1°。结论通过一期后路椎弓根内固定联合前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核能有效清除病灶、稳定脊柱及使神经减压。     

经关节突保留椎弓根入路手术治疗胸腰椎椎间盘损伤

目的评估经关节突保留椎弓根入路行胸腰椎椎间盘切除、椎体间融合、短节段固定治疗胸腰椎椎间盘损伤的临床效果。方法本研究自2008年6月—2010年6月,共收治胸腰椎椎间盘损伤病人7例。诊断明确后经关节突保留椎弓根入路行椎间盘切除、椎体间融合、短节段固定术。结果从脊柱序列、椎间融合、神经恢复、背痛四个方面对病人治疗效果进行评估,评估显示经关节突保留椎弓根入路治疗胸腰椎椎间盘损伤可获满意效果。结论经关节突保留椎弓根入路是治疗胸腰椎椎间盘损伤理想的治疗方法。     

单侧经椎弓根外入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较

目的:通过比较单侧经椎弓根外入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效,探讨单侧经椎弓根外入路手术方式的优势及可行性.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于我院行PVP手术的65例OVCF患者的临床资料,根据手术方式分为单侧经椎弓根外入路组(简称单侧组,35例)...     

不同手术入路治疗胸腰椎结核的临床效果比较

目的:观察不同手术入路治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:选择胸腰椎结核患者82例,随机分为对照组与观察组,分别采取前路病灶清除植骨内固定和后路病灶清除减压内固定治疗。结果:观察组手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P<0.05);两组住院时间和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Cobb角变化明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种手术入路治疗胸腰椎结核均有良好的临床效果,可根据患者临床适应证选择,其中后路病灶清除减压内固定可更好的矫正患者脊柱后凸畸形。     

病灶切除植骨与椎弓根固定治疗脊柱结核

目的：观察病灶切除植骨、经椎弓根内固定术治疗脊柱结核的临床疗效。方法：1996年10月至1998年11月,我院有34例胸腰椎结核患接受椎弓根器械固定、一期或二期病灶切除植骨手术,术后随访3-5年。结果：患者术后1周左右腰背部疼痛和结核中毒症状缓解,术后约4-6周时红细胞沉降率恢复正常,术后4-6个月椎间植骨全部融合,脊柱结核全部治愈。有12例患者术前脊魔柱后凸角度平均24度（10-32度）,术后平均9度（5-13度）。有9例患者术前合并脊髓功能损害（Frankel分级为C-D级）,术后1年内脊髓功能恢复正常。结论：病灶切除植骨椎弓根内固定治疗脊柱结核,术后能立即恢复脊柱稳定性,免除了患者长期卧床之苦。此外,经椎弓根内固定还能够促进病灶愈合和缩短术后抗结核疗程。     

椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床研究

目的评价椎弓根内固定系统治疗胸腰段不稳定性骨折的临床疗效。方法对28例胸腰段不稳定性骨折患者行后路切开复位椎弓根钉系统内固定术。骨折节段分布在第11胸椎~第3腰椎。结果28例病人随访时间3个月~3年,平均18个月,椎体骨折均顺利愈合,神经系统症状大部恢复。结论椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体骨折骨性愈合率高,固定牢靠,且经济费用低,适用于基层临床。     

后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗胸腰骶结核

目的探讨后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核的临床效果。方法对26例脊柱结核患者,术前经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核治疗2w后,采用后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗。结果随访12-39个月,平均26个月,切口均一期愈合,椎体间植骨4-6个月融合,平均5个月,后凸畸形矫正满意,无1例复发。结论后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性,有效防止植骨块松动和移位,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形,减少复发,是一种有效的治疗方法。     

一期前后路联合入路手术治疗胸腰椎结核20例临床分析

脊柱结核是肺外结核的常见部位,由于其部位特殊,致残率高,对患者的生活质量影响大,治疗颇为棘手。越来越多的学者提出,脊柱结核在传统治疗的基础上,应重视脊柱生理弧度和生物力学稳定性的重建,以纠正和降低脊柱畸形的发生率,但对于内固定手术的方式仍然存在争议。为此,我们对2004年7月—2009年10月在我院住院的20例胸腰椎结核患者采取一期后路矫形内固定、前路病灶清除、自体植骨方式进行手术治疗,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组20脊柱结核患者,男性14例,女性6例;年龄19~65岁,平均41岁;病程5个月~3年,平均8个月。胸椎结核5例,胸腰段结核9例,腰2以下腰椎结核6例,每例患