松果体区肿瘤显微手术治疗

２３例松果体区肿瘤进行显微手术治疗。其中１０例选用经幕下小脑上入路，７例经枕小脑幕上入路，６例经顶枕胼胝体切开入路。无手术死亡。术后复查头部ＣＴ证实肿瘤全切除１２例，部分切除１０例，肿瘤活检１例。指出术前应参照头部ＣＴ、ＭＲＩ，针对肿瘤与邻近解剖结构关系不同，选择适当的手术入路。     

显微手术治疗斜坡区肿瘤

目的 提高斜坡区肿瘤的全切率，降低并发症，改善手术效果。方法 总结一组32例斜坡区肿瘤的主要临床症状，术前检查，手术入路和治疗效果。MRI作为术前诊断及设计手术入路的主要依据。按肿瘤中心部位不同采用不同手术入路手术。结果 肿瘤全切除25例，全切率78.1%。术后常见合并症为不同程度的颅神经受损。结论 斜坡区肿瘤以良性为主，占81%以上，选择适当入路手术切除肿瘤能达到满意效果。胆脂瘤手术时辅以神经内镜有助于在切除肿瘤同时减少牵拉脑组织，从而减轻不必要的脑组织损伤。     

松果体区肿瘤的显微手术治疗

上海长征医院1990年1月-2002年12月收治31例松果体区肿瘤，现分析报告如下。     

显微手术治疗岩斜区肿瘤

目的总结岩斜区肿瘤显微手术的经验。方法岩斜区肿瘤18例，均经显微手术治疗。6例脑膜瘤经乙状窦后入路，3例脑膜瘤经岩入路（幕上幕下联合或乙状窦前入路），4例脑膜瘤、1例听神经瘤和1例胆脂瘤经改良的乙状窦前入路，2例脊索瘤和1例转移瘤经口鼻蝶入路切除。结果12例肿瘤全切除，次全切除5例，大部切除1例，无死亡。结论显微手术是治疗岩斜区肿瘤的有效方法。     

单鼻孔入路经蝶鞍区肿瘤的手术治疗进展

鞍区肿瘤临床常见,传统观点显微手术开颅及经蝶入路是主要手术方法,经蝶显微手术已取得良好效果和较小手术风险。显微镜对手术部位全面观及观察表浅解剖细节较理想,但直线式照明决定了手术的直线方式计划和实施,对手术影响大。神经内镜的发展及单鼻孔经蝶手术的完善是鞍区病变较理想的治疗措施。微创、绕角视野、并发症轻微、住院时间短是其优点,但存在三维效果差、操作空间小、止血较困难等不足。如何使两者互补、改进手术器械、减少手术并发症是当前重要研究方向之一。     

儿童松果体区肿瘤的显微手术治疗

松果体区肿瘤是小儿中枢神经系统常见肿瘤之一，一方面因松果体区位置深在、毗邻大脑深静脉系统，手术难度大，另一方面松果体区肿瘤病理类型复杂、对放疗和（或）化疗的敏感性不一，以致国内许多神经外科单位仍以脑脊液分流辅以放疗和（或）化疗作为治疗模式。近年来，随着显微神经外科的发展，越来越多的学者将积极的开颅手术、争取全切除作为松果体区肿瘤的首选治疗方法。     

岩斜区肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨岩斜区肿瘤的显微手术治疗方法及其效果。方法 自2010年10月至2014年10月收治岩斜区肿瘤23例,分别采用颞下经小脑幕入路（11例）、乙状窦后经小脑幕入路（7例）和幕上幕下（颞下-乙状窦后）联合入路（5例）进行手术切除。结果 23例岩斜区肿瘤中脑膜瘤9例,神经鞘瘤12例,胆脂瘤2例。颞下经小脑幕入路11例中,肿瘤全切9例,次全切2例;乙状窦后经小脑幕入路7例均全切除;幕上幕下联合入路5例中,次全切4例,部分切除1例。23例患者随访6~36个月;术前Karnofsky功能状态评分为（83.0±7.0）分,术后1月为（75.2±9.0）分,术后6个月为（80.0±6.0）分;6例次全切除及1例部分切除患者术后1月行伽玛刀治疗,在随访时间内未见肿瘤复发。结论 根据岩斜区肿瘤的不同类型,选择颞下经小脑幕入路、乙状窦后经小脑幕入路和幕上幕下联合入路,可以提供肿瘤全切率,减少并发症,提高手术疗效。     

显微CO2激光在神经外科手术中应用的研究

用显微CO2激光切除垂体、听神经、高颈髓、延髓处肿瘤20例,其中全切除16例,次全切除4例。术后神经功能改善18例.进步1例,死亡1例。另有3例非肿瘤病变(大脑导水管闭锁激光疏通术1例,延髓颈髓空洞症手术2例),术后均有改善。     

神经导航及内镜辅助下经鼻蝶鞍区肿瘤显微切除的临床疗效分析

目的探讨神经导航及内镜辅助下鞍区肿瘤显微切除的临床疗效。方法回顾性分析37例鞍区肿瘤病人的临床资料,均采用导航辅助内镜、显微镜下经鼻蝶入路切除。结果病理结果:垂体腺瘤32例,Rathke囊肿4例,脊索瘤1例。术后随访5~24个月,平均14个月,肿瘤全切除28例,次全切除5例,部分切除4例。术后出现一过性尿崩5例,给予垂体后叶素或弥凝治愈;脑脊液鼻漏1例,经腰大池引流5 d后治愈。24例视力下降病人,较术前好转20例,无改善2例,加重2例。19例激素水平异常病人,术后好转15例,无变化3例,加重1例。结论神经导航辅助内镜、显微镜下经鼻蝶鞍区肿瘤切除术是一种安全、有效的手术方法。     

松果体区肿瘤显微手术治疗相关因素分析

目的 分析松果体区肿瘤显微手术治疗的相关因素.方法 回顾性分析显微手术治疗69 例松果体区肿瘤的临床资料,探讨松果体区肿瘤大小、质地、血供及病理类型与显微手术的关系.结果 肿瘤全切除43 例,次全切除19 例,部分切除7 例.结论 松果体区肿瘤的大小、质地、血供、病理类型与显微手术难度和切除程度密切相关.     

颈静脉孔区哑铃型肿瘤的显微手术治疗

目的总结显微手术切除颈静脉孔（JF）区哑铃型肿瘤经验。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月收治的7例JF区哑铃型肿瘤患者的临床资料。5例I型肿瘤（累及第二颈椎以上咽旁问隙）采用远外侧经枕髁旁颈静脉突（FLTJP）＋经第一颈椎横突入路,2例II型肿瘤（累及第三颈椎或其以下咽旁间隙）采用FLTJP＋经颈动脉鞘入路。结果本组病例神经鞘瘤5例、脑膜瘤2例。6例肿瘤全切,1例次全切,无手术死亡病例。术后新发面神经损害1例,3例一过性后组颅神经损害加重。术后随访6～32月（平均16．5月）,所有患者后组颅神经功能好转,肿瘤全切者无复发,次全切者无进展。结论颅颈部联合FLTJP入路是处理JF区哑铃型肿瘤的理想人路,手术存在加重术前颅神经损害的风险,但多为一过性。     

颅眶交界区肿瘤的显微手术治疗

颅眶交界区过去曾被认为是手术禁区,此区域肿瘤的全切除率很低,术中血管、神经、眼外肌极易受损,是神经外科领域的一个难题。我们采用额眶颧入路对此区肿瘤进行显微手术治疗,现将12例手术效果报道如下。     

显微神经外科手术治疗鞍区肿瘤临床体会

鞍区肿瘤占颅内肿瘤的10% ~ 30%[1],传统的直视下手术存在损伤大、并发症多等缺点,若处理不当将导致严重后果.安徽省淮南市东方医院集团总医院神经外科自2006 年3 月-2009 年6 月采用显微内镜微创手术治疗鞍区垂体瘤患者11例,获得较为满意的临床效果,结果报告如下.     

Poppen入路显微手术治疗松果体区肿瘤

目的总结经Poppen入路显微手术治疗松果体区肿瘤的经验。方法回顾性分析32例松果体区肿瘤的临床资料,均采用显微手术切除,其中经左侧Poppen入路21例,右侧Poppen入路11例,并同时采用分流术和(或)引流术处理脑积水。结果肿瘤全切除25例,次全切除4例,部分切除3例。经病理检查:良性肿瘤12例,恶性肿瘤20例。术后并发硬膜外血肿3例,短暂性意识障碍加重1例,同向偏盲3例,视力下降加重3例,Parinaud综合征加重3例,复视加重3例。本组随访24例,时间1个月～3年,均复查MRI。正常生活13例,生活自理6例,生活需要照顾3例,死亡2例。多数病人临床症状不同程度改善。结论采用Poppen入路显微手术切除松果体区肿瘤效果良好,术中行脑室-枕大池分流术对于大多数非交通性脑积水病人是安全而必要的。     

蝶鞍区海绵状血管瘤

本文报道一例蝶鞍区海绵状血管瘤病例。患者 ,男性 ,41岁。行ＭＲ检查见蝶鞍右侧有一大小约 14× 13× 12ｍｍ3 的病变 ,右侧颈内动脉轻度移位。病人无复视及视野缺损 ,无性欲减退、肥胖、疲劳、畏寒等肾上腺皮质功能减退症状。内分泌检查见ＴＳＨ 16 μＵ/ｍｌ,ＰＲＬ 9ｎｇ/ｍｌ,ＦＳＨ ,ＬＨ ,ＧＨ等激素水平均正常。病人行手术治疗 ,行唇下切口经蝶入路到达蝶鞍区 ,切除硬膜内一坚韧的血管性病变 ,病理检查证实为海绵状血管瘤。此血管瘤紧贴在右侧海绵窦壁 ,切除肿瘤时蛛网膜被撕裂。肿瘤完整切除后以脂肪块填塞蝶鞍。术后病人诉头痛 ,…     

眼肌麻痹首诊的蝶鞍区肿瘤病例分析

蝶鞍肿瘤出现眼部征状取决于肿瘤的位置、生长方向等，所以眼科医师应全面详细了解病史。减少漏诊、误诊。     

蝶鞍区生殖细胞瘤

颅内生殖细胞瘤,最常见生长部位在松果体区,而发生于蝶鞍区则较为少见.现将我院近五年来诊治的7例鞍上生殖细胞瘤总结如下.     

经翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤

目的 将鞍区及垂体血供的显微解剖知识应用于鞍区肿瘤的显微手术中,达到既减少术中血管损伤、又全切除肿瘤。方法 在手术显微镜下经翼点入路鞍区四个解剖间隙切除鞍区肿瘤88例,术中注意保护肿瘤周围的神神经、ICA及发出的垂体上动脉。结果 88例鞍区肿瘤,全切除84例（94．4％）,死亡3例（3．4％）,复发4例（4．5％）。结论 在经翼点入路行鞍区肿瘤的显微手术中,熟练掌握鞍区四个解剖间隙及垂体血供的显微解剖,是提高全切率、降低死亡及复发率的关键。     

松果体区肿瘤显微手术治疗及入路比较

目的探讨松果体区肿瘤外科治疗的方法、入路和注意事项。方法回顾分析12例松果体区肿瘤直接手术患者的临床特点、手术及预后情况。12例患者中,枕下经小脑幕入路(Poppen入路)7例,经胼胝体-穹窿间入路3例,颞部侧脑室三角部入路1例,幕下小脑上入路(krause入路)1例。结果肿瘤全切除11例。术后死于并发症1例;随访8个月至3.5年,10例恢复良好,1例生活基本自理,1例术后3月死亡。结论松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,选择合适的手术入路及体位,熟练的显微外科手术技巧是手术成功的关键。