老年人自发性气胸60例诊治分析

对我院1999—05／2005—06收治的60岁以上老年人自发性气胸60例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男46例，女14例，年龄60～82（平均66．5）岁。既往有慢性支气管炎并肺气肿32例，支气管哮喘8例，肺结核6例，支气管扩张3例，肺癌1例。其中已形成慢性阻塞性肺病（COPD）28例。     

老年人自发性气胸40例分析

对我院2001-2005年老年人自发性气胸40例分析如下。     

新生儿自发性气胸10例分析

我院儿科2000～2005年共收治新生儿气胸10例，经X线检查和胸腔穿刺抽气确诊，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女2例；生后〈1日龄6例，1～3日龄3例，4～7日龄1例；足月儿7例，早产儿1例，过期产2L2例。其中闭合性气胸9例，张力性气胸1例；左侧气胸3例，右侧气胸7例。     

双侧自发性气胸7例的护理

双侧自发性气胸多为继发性,其占全部气胸的2．0％～6．8％,是自发性气胸中最危重的情况,病死率可高达50％。我科2000-2009年共收治双侧自发性气胸7例,经积极治疗及精心护理取得较好效果,总结如下。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸18例的护理

胸腔镜是近年来我科开展的一项胸部微创新技术,它具有创伤小、对肺功能影响小,避免开胸术所致的一些不良反应、术后恢复快等优点。笔者2005-03/2009-07共主管了18例自发性气胸胸腔镜手术患者,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄1638岁。     

老年人自发性气胸的诊疗探讨

目的 探讨老年人自发性气胸（ＳＰ）的最佳疗效。方法 通过７８例老年ＳＰ的临床资料,分别探讨几种诊疗方法在老年ＳＰ的价值。结果 ７８例除死亡２例外,７２例治愈,４例有效。结论 凡是临床可疑为ＳＰ的老年患者,应尽快摄Ｘ线胸片,治疗应采用综合措施。     

自发性气胸胸腔闭式引流治疗56例的护理

胸腔闭式引流术是为自发性气胸患者排除胸腔内气体减除压力、促进肺复张的有效方法。现将我院2008-01/2009-04收治该类患者56例护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男41例,女15例,年龄16-91岁。原发病有特发性气胸、慢性支气管炎、肺大泡、扁平胸等。术前根据体征和X线检查,明确胸腔内空气的部位,选定引流位置,严格执行无菌操作,确保水密封及各引流管连接牢固。1.2护理方法1.2.1术前护理注意心理护理。一方面安慰患者,介绍院内手术成功的病例;另一方面向患者解释胸腔闭式引流的目的、方法,让患者感到被尊重和关心,减少心理顾虑,获得满足感和安全感,以最佳心理状态接受手术治疗。对于紧张的患者,必要时可肌内注射地西泮10 mg。     

胸腔镜治疗自发性气胸35例分析

目的：探讨电视胸腔镜（VATS）下行肺大泡结扎术在临床的应用效果。方法：回顾分析200309／2008—06我院行VATS下肺大泡结扎术35例患者资料。结果：全组无一例复发，1例切口出血，经再次胸腔镜止血后治愈，无一例肺部感染及肺水肿。结论：VATS行肺大泡结扎术是一种治疗自发性气胸的效方法，有推广的价值。     

腋下小切口治疗老年人自发性气胸

老年人自发性气胸多伴有慢性肺部疾病 ,保守治疗后易复发。我们于 1992年 1月～ 1998年 10月经腋下小切口治疗老年人自发性气胸 32例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 72岁。右侧气胸 12例 ,左侧气胸 18例 ,双侧并发气胸 2例。初次发作 3例 ,2 9例以往发作 1～ 4次。就诊时肺压缩均≥ 6 0 %。术前行多次胸穿抽气 ,胸腔闭式引流及负压引流 ,无明显效果。保守治疗4～ 9天 ,平均 6 .7天。均有慢性支气管炎病史 3～ 12年 ,平均6 .5年。X线胸片及 CT检查都有不同程度的肺气肿 ,2 5例为多发性肺大疱不规…     

老年自发性气胸50例临床分析

对50例老年自发性气胸与50例非老年自发性气胸的临床资料进行回顾性对照分析。结果老年组自发性气胸临床表现不典型,三种类型气胸两组间无明显区别,老年组治疗肺复张较慢。     

改进氧气湿化瓶消毒方法的临床效果观察

目的观察改进的氧气湿化瓶消毒方法的临床效果和持续使用时间。方法分两阶段进行消毒监测。第一阶段分2组,观察组使用无菌蒸馏水为湿化液,并使用改进的消毒措施;对照组使用冷开水为湿化液,并采用传统消毒方法;对两组第3天的监测结果进行对比分析和统计学处理。第二阶段对50份持续吸氧的湿化液每天做细菌监测,对1～7d的结果进行对比分析。结果第一阶段观察组湿化瓶持续使用3d后的湿化液细菌监测合格率较对照组高,差异有统计学意义（P〈O．05）;第二阶段持续吸氧后湿化液第7天与第1天的细菌数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改进吸氧装置的消毒方法,定时更换消毒湿化瓶,能有效减少吸氧患者感染的机会。氧气湿化瓶持续使用的第7天必须更换消毒以有效控制细菌生长,控制院内感染发生。     

房颤的治疗进展

1 房颤（AF）复律。1．1 用于AF复律的药物。1．1．1 普罗帕酮 用于〈7d的AF病例，转复有效率达60％左右，但不能用于75岁以上的老年患、心力衰竭、病窦综合征、束支传导阻滞、QRS≥0．12s、不稳定性心绞痛、6个月内有过心肌梗塞史、Ⅱ度以上房室传导阻滞等。     

高龄白内障患者手术后影响视力改善因素分析

[目的]对80岁以上高龄老年人白内障摘除人工晶体植入手术后视力改善状况及影响视力改善因素进行评价.[方法]对68例(75只眼)高龄白内障患者实施白内障摘除人工晶体植入手术,观察手术后d7视力,分析影响视力提高的原因.[结果]手术后大多数患者可以获得比较满意的视力.视力低于0.3者26只眼(34.7%).影响视力提高的主要原因以眼部已存在的疾病为主,如黄斑病变、青光眼、视神经萎缩、角膜病变等.[结论]手术眼原已存在的可导致视功能障碍的眼病是影响高龄白内障患者手术后视力改善的主要因素.     

持续性静脉-静脉血液滤过治疗老年顽固性充血性心衰的疗效观察

目的 探讨持续性静脉-静脉血液滤过治疗老年顽固性充血性心衰的疗效。方法 对应用持续性静脉-静脉血液滤过治疗的16例老年顽固性充血性心衰患者进行回顾性分析。观察所有患者治疗前、治疗过程中平均血压、心率、动脉血氧分压变化。测定治疗前、治疗后8h血清Cr、BUN、K^＋、Na^＋的变化。结果 16例患者全部存活。临床症状明显缓解,7例肾功能完全恢复。用持续性静脉-静脉血液滤过治疗30min后,平均血压、动脉血氧分压显著上升,心率则明显减慢;治疗8h后,血清Cr、BUN、K^＋显著下降,血清Na^＋明显上升（p均〈0．05）。结论 持续性静脉-静脉血液滤过能平稳持续清除水及毒素并保持血流动力学稳定,是治疗老年顽固性充血性心袁的有效方法。     

老年患者静脉输液时促进回血方法的探讨

目的：探讨老年人静脉输液时,促进回血的方法,从而提高静脉输液的成功率。方法：将360例需静脉输液的老年人随即分为两组,实验组180例,采用将输液器的调节器调高至输液器的1/2以上处,然后静脉输液。对照组180例,采用常规方法将输液器的调节器随意置于输液器的下端,近过滤器处,进行静脉输液。结果：实验组静脉输液回血率明显高于对照组（P〈0.05）差别具有显著性。结论：此方法确实有效,使静脉输液回血率增高,提高了静脉输液的成功率,减轻了患者的痛苦。     

Vented Chest Seals for Prevention of Tension Pneumothorax in a Communicating Pneumothorax

Background

Tension pneumothorax accounts for 3%–4% of combat casualties and 10% of civilian chest trauma. Air entering a wound via a communicating pneumothorax rather than by the trachea can result in respiratory arrest and death. In such cases, the Committee on Tactical Combat Casualty Care advocates the use of unvented chest seals to prevent respiratory compromise.

Objective

A comparison of three commercially available vented chest seals was undertaken to evaluate the efficacy of tension pneumothorax prevention after seal application.

Methods

A surgical thoracostomy was created and sealed by placing a shortened 10-mL syringe barrel (with plunger in place) into the wound. Tension pneumothorax was achieved via air introduction through a Cordis to a maximum volume of 50 mL/kg. A 20% drop in mean arterial pressure or a 20% increase in heart rate confirmed hemodynamic compromise. After evacuation, one of three vented chest seals (HyFin^®, n = 8; Sentinel^®, n = 8, SAM^®, n = 8) was applied. Air was injected to a maximum of 50 mL/kg twice, followed by a 10% autologous blood infusion, and finally, a third 50 mL/kg air bolus. Survivors completed all three interventions, and a 15-min recovery period.

Results

The introduction of 29.0 (±11.5) mL/kg of air resulted in tension physiology. All three seals effectively evacuated air and blood. Hemodynamic compromise failed to develop with a chest seal in place.

Conclusions

HyFin^®, SAM^®, and Sentinel^® vented chest seals are equally effective in evacuating blood and air in a communicating pneumothorax model. All three prevented tension pneumothorax formation after penetrating thoracic trauma.     

益气活血解毒法治疗老年糖尿病合并肺部感染疗效观察及机制研究

目的:观察益气活血解毒法治疗糖尿病合并肺部感染的临床疗效并分析该法可能的作用机制.方法:将符合标准的63例糖尿病合并肺部感染患者分为2组,对照组31例予以西医常规治疗,治疗组32例在对照组基础上加益气活血解毒疗法;采用开放性随机、平行对照试验,通过治疗前后患者的肺部感染控制时间、血常规恢复时间等评价此法对糖尿病合并肺部感染患者的临床疗效;根据患者血液中A免疫球蛋白(IgA)、G免疫球蛋白(IgG)和M免疫球蛋白(IgM)治疗前后含量的差异分析作用机制.结果:治疗组感染控制情况优于对照组,感染控制所用时间较短;2组的显愈率分别为治疗组87.50％;对照组为61.29％,治疗组疗效较对照组好(P=0.017,P＜0.05);该疗法可以促进免疫球蛋白的生成,对动脉血管内皮功能亦有改善作用,促进了局部炎症的吸收.结论:益气活血解毒法对老年糖尿病合并肺部感染有较好疗效,作用机制与该法改善机体免疫功能有关,应当在此基础上开展更进一步的研究以证明并推广应用.     

老年冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的疗效评价

目的 评价老年冠心病患经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）的临床疗效。方法 48例老年和50例非老年冠心病患接受经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术治疗的结果进行对比研究。结果 老年冠心病患的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患无显差别,支架植入比例和成功率无区别;老年组和非老年组PTCA治疗的病例成功率分别为95．8％和94．0％,围手术期的并发症老年组未见增加。结论 老年冠心病患接受PTCA和支架植入治疗安全有效。