阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量

本文综述了SAHS的病理生理改变、躯体和精神功能变化,提出SAHS患者的生活质量受到严重影响,并简介了几种SAHS患者生活质量评估工具。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

尽管阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)发病率高、合并症多、对健康危害大 ,但它确实是可以治疗的且疗效肯定。合理有效的治疗不但可以减轻或完全缓解鼾声、呼吸暂停、睡眠低氧血症和睡眠结构紊乱 ,还可以控制或治愈OSAHS引发的多系统合并症 ,提高患者的生活和生存质量。目前 ,在我国的不同地区和医疗单位对OSAHS治疗还不同程度地存在着一些问题 ,有待科学的规范和正确的指导。一、一般治疗1.减肥 :包括饮食控制、药物和手术等。2 .体位 :保持侧卧位睡眠 ,现多采用可以改变体位的特制床及软质材料做成的球形支撑物等。3.戒除烟…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量影响因素研究概况

［摘要］　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病,该疾病病因复杂,危害极大。该文对影响OSAHS患者睡眠质量因素研究概况进行综述。     

Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的地位

目的 探讨Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）在中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者诊断与治疗随访中的地位。方法 确诊为中重度OSAHS并接受无创持续正压通气（nCPAP）患者连续入选68例,设为治疗组;按年龄、性别、身高、体质量等因素进行均衡纳入中重度OSAHS且未接受任何针对OSAHS治疗的患者68例,设为对照组。治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月分别采用SAQLI评估其生活质量,分析基础状态下SAQLI评分与病情的相关关系及治疗前后SAQLI变化水平;并统计平均CPAP使用时间,采用多元逐步回归分析其预测因素。结果 SAQLI总分与OSAHS病情存在弱相关关系;有效CPAP治疗后SAQLI评分改善（P〈0.01）,而对照组SAQLI评分没有显著变化（P〉0.05）;多元逐步回归分析发现SAQLI基础评分及SaO2〈90%时间是平均CPAP使用时间的独立预测因素。结论 SAQLI量表可用于中国OSAHS患者病情评估及疗效判定;SAQLI基础评分及SaO2〈90%时间可作为OSAHS治疗指征制定的参考指标。     

夜间低氧与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的相关性分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者生活质量的下降及白天过度嗜睡（EDS）是否与其夜间低氧有关。方法 52例OSAHS患者,用美国医学结局研究组（Medical Outcomes Study,MOS）的36项问卷简表（SF-36）评价生活质量,用艾普沃司嗜睡量表（ESS）评价EDS,用最低血氧饱和度（SaO2）、平均SaO2和SaO2〈90%时间占总睡眠时间的百分比（CT90%）来评价夜间低氧。最低SaO2、平均SaO2、CT90%、ESS和SF-36各个维度及总分、呼吸暂停低通气指数（AHI）间的比较采用Spearman秩相关分析。结果 最低SaO2、平均SaO2、CT90%和SF-36各个维度及总分间不存在直接的相关性（P〉0.05）。ESS和SF-36中的生理功能（PF）、总体健康（GH）、生理职能（RP）、活力（VT）、总分间存在负相关（r=-0.3528、-0.2877、-0.3726、-0.3890、-0.2906,前两者的P〈0.05,后三者的P〈0.01）。最低SaO2、平均SaO2、CT90%和ESS存在相关性（r=-0.4141、-0.4565、0.4653,P〈0.01）;最低SaO2、平均SaO2、CT90%和AHI同样存在相关性（r=-0.7113、-0.8268、0.8712,P〈0.0001）。结论 OSAHS患者夜间低氧和生活质量之间不存在直接的相关性。夜间低氧可以引起OSAHS患者的白天嗜睡,而白天的嗜睡症状导致了OSAHS患者生活质量的下降。在与夜间低氧有关的3个指标中,CT90%和AHI、ESS的相关性更显著,可作为OSAHS诊断的参考指标。     

高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者血脂水平

目的研究老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的血脂水平。方法 2008年9月至2010年12月我院收治老年高血压患者210例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)监测分为单纯高血压对照组44例,高血压合并轻度OSAHS组60例和高血压合并中重度OSAHS组106例,监测各组血压,比较各组患者的血脂水平差异。结果相对于单纯高血压患者,并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,呼吸暂停低通气指数(AHI)高,血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压病人合并有OSAHS者,血脂水平受到明显影响。早期诊断和进行相应治疗对于预防心脑血管并发症、改善患者预后具有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸力学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)的重要机制就是发病时出现上气道的阻塞,因此其对呼吸力学有着重要影响,由于其上气道的狭窄以及上气道扩张肌活性、上气道内外压力、上气道液体表面张力等多种因素导致的可陷闭性增加使得气道压力、阻力、肺容量,以及呼吸流速等一系列重要的呼吸力学要素都发生了显著改变,而深刻认识这些变化对于指导0SAHS患者的监测和治疗有着重要意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学研究的现状

在世界范围内将睡眠呼吸障碍作为一种疾病予以关注并认真研究始于 2 0世纪 70年代 ,至今近 30年。国外于 2 0年前开始对鼾症和睡眠呼吸障碍疾病进行流行病学调查 (简称流调 ) ,采用问卷、电话等多种形式 ,对其中部分患者进行整夜睡眠呼吸监测。早期在意大利、以色列进行的研究多采用 2阶段取样和实验室评估 ,得出中年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患病率为 0 3%～ 1% [1,2 ] ,Young等[1] 对美国威斯康星州 6 5岁以下雇员进行普查 ,发现睡眠呼吸障碍 [SDB ,呼吸紊乱指数 (RDI) >5 ,血氧饱和度 (SaO2 )较基础水平下降 4 % …     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合片患者的生活质量

本文综述了SAHS的病理生理改变，躯体和精神功能变化，提出SAHS患者的生活质量受到严重影响，并简介了几种SAHS患者生活质量评估工具。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)在睡眠呼吸疾病中发病率最高,对健康和生命危害最大。OSAHS的合并症众多,其中属心血管合并症最为严重,是OS-AHS最终造成患者致残和死亡的主要原因,它包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和心力衰竭等。OSAHS与心血管疾病的相关关系1.高血压:流行病学调查发现约30%高血压患者合并OSAHS,45%~48%OSAHS患者伴有高血压,而一般人群中高血压患病率约为20%。多项研究认为OSAHS是独立于年龄、肥胖、饮食、吸烟、遗传等因素的高血压重要危险因素…     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者精神健康状况的调查

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的心理健康状况。方法对129例老年人行多导睡眠图（PSG）检查，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将其分为对照组（AHI〈5）25例，轻中度OSAHS组（5≤AHI≤30）68例，重度OSAHS组（AHI〉30）36例。分别对其进行症状自评量表（SCL-90）及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）测定，比较3组各指标的差异性。结果3组SCL-90总分有显著差异，随AHI加重而呈递增趋势（P〈0．01），在各因子中，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执和精神病性7个因子3组得分比较有显著差异，轻中度及重度OSAHS组均高于对照组（P〈0．01）。3组SDS评分与SAS评分比较，轻中度及重度OSAHS组均高于对照组（P〈0．01）。结论老年OSAHS患者精神健康状态差，伴随着明显的焦虑、抑郁等不良心理问题。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是普遍的睡眠呼吸失调,常与肥胖相伴随,发病呈增加趋势。近期研究表明,无论是否存在其它心血管病的危险因素,OSAHS都可促进高血压的发病,并增加其治疗的难度。本文就OSAHS在高血压发病中的作用机制与防治展望作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与治疗

关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea hypopnea syndrome，OSAHS)的WSCS(wisconsin sleep cohort study)人群调查显示，30～60岁人群中呼吸暂停和低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)大于和等于5的男性占24％、女性占9％。尽管AHI大于和等于5     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部塌陷与病情严重程度的关系

目的　探讨老年期、非老年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者清醒和睡眠时咽部气道几何学变化与病情严重程度的关系。　方法　健康对照老年组 14名和非老年组 2 0名 ;OSAHS患者老年组 2 3名和非老年组 43名。分别行多导睡眠图 (PSG)和咽部磁共振 (MRI)扫描。　结果　 66例OSAHS患者经相关分析结果显示 :清醒静息时咽部最窄处面积 (S1)与睡眠时咽部最窄处面积 (S2 )变化一致 ;S2 越小 ,S1 S2 的差越大 (即睡眠时咽部气道塌陷越重 ) ;呼吸暂停 /低通气指数(AHI)越大 ,呼吸暂停指数 (AI)越大 ;动脉血氧饱和度低于 90 %的时间 (TSO2 <90 % )占总睡眠时间(TST)百分数 (TSO2 <90 % /TST)越大 ,最低氧饱和度 (SO2 nadir)越低。在OSAHS老年组AHI(AI+低通气指数 (HI)〕中 ,AI显著大于HI〔(2 6 8± 2 0 8)次 /h和 (15 2± 11 6)次 /h ,t =2 3 3 6,P <0 0 2 5〕。而OSAHS非老年组的最长阻塞性呼吸暂停时间 (最长OAT)显著短于最长阻塞性低通气时间 (最长OHT)〔(48 4± 2 8 6)s和 (70 2± 3 5 3 )s,t =3 146,P <0 0 0 1〕 ;其最长OAT亦显著短于OSAHS老年组〔(48 4± 2 8 6)s和 (69 8± 3 8 3 )s,t =2 3 43 ,P <0 0 2 5 )。　结论　OSAHS患者咽部气道的狭窄、塌陷程度与病情严重程度显著相关 ;     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是一种常见的临床病症 ,主要表现为睡眠中出现反复上气道阻塞 ,导致反复的呼吸停止和低通气 ,可以造成夜间反复胸内负压增大、CO2 潴留、酸中毒和低氧血症等病理生理改变 ,从而引起夜间反复觉醒。本症可以表现为多个脏器系统损害 ,引发重要器官出现功能和器质性改变 ,严重危害人类健康。对本病的识别和病情的判定不单纯在于呼吸暂停相关的临床表现 ,还在于由此引发的一系列多系统表现。一、OSAHS的夜间临床表现OSAHS最常见的症状是打鼾。与良性打鼾不同 ,OSAHS患者的打鼾主要合并有呼吸暂停…     

影响成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量因素分析

目的 对影响成人OSAHS患者生活质量的因素进行分析.方法 收集OSAHS患者共59例,均进行多导睡眠监测并填写ESS嗜睡量表及《成人用阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生命质量评估表》(QOL-OSAHS).记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停总时间(AP 总时间)、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停平均时间、呼吸暂停及低通气时间指数(AHTI)、最低血氧饱和度、90％以下血氧饱和度指数、90％以下血氧饱和度次数、血氧饱和度下降的时间、血氧饱和度低于90％的时间占睡眠时间的比例(TST90),采用多元线性回归分析及判别分析进行检验.结果 ①呼吸指标中筛选出AP总时间与生活质量关系密切,与生活质量量表综合评分、EP评分、症状维度、日常工作生活维度及社会关系维度相对应的标准回归系数分别是:-0.326、0.544、-0.531、-0.282、-0.303,P值均＜0.05,差异有统计学意义.②血氧饱和度指标:SaO2下降的总时间和生命质量量表综合评分、EP评分、症状维度、日常工作生活维度相对应的标准回归系数分别是:-0.599、0.696、-0.754、-0.469,P值均＜0.05,差异有统计学意义;TST90会影响到生命质量量表中社会关系维度,标准相关系数是-0.263 (P＜0.05).最低SaO2和生活质量量表中的综合评分、EP评分、症状维度、日常生活工作维度及警觉维度的标准回归系数分别是:-0.378、0.310、-0.318、-0.326、-0.263,P值均＜0.05,差异有统计学意义.③应用判别分析得到的方程:轻度OSAHS=-59.676+ 1.537(最低SaO2)-0.01(SaO2下降的总时间)+91.848 (TST90);中度OSAHS=-63.391+ 1.58(最低SaO2)-0.01(SaO2下降的总时间)+104.711 (TST90);重度OSAHS=-68.300-0.000044(AP总时间)+1.618(最低SaO2)-0.01(SaO2下降总时间)+79.883 (TST90).上述方程对轻、中、重的判别正确率分别是:73.3％、38.5％、76.5％.结论 AP总时间、SaO2下降的总时间、TST90和最低SaO2从不同的方面影响患者的生活质量,在评价OSAHS患者病情程度时应将这四个指标纳入考虑范围.     

Ghrelin、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome。OSAHS）是一种由于睡眠期间反复发生上气道塌陷，导致睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱的疾病，可引起白天嗜睡，易引起高血压、糖尿病、心血管疾病。肥胖是OSAHS最显著的易患因素之一。Ghrelin是一种生长激素促分泌素受体（growth hormone secretagogue receptor，GHSR）的内源性配体，它具有多种生物学功能，如刺激生长激素释放，能增加食欲，调节能量平衡，促进胃酸分泌和胃蠕动。研究发现，ghrelin、肥胖、OSAHS之间存在着密切的关系，本文就三者之间的研究进展作一综述。     

老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的相关性研究

目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年人生命质量的影响及影响因素. 方法 利用一般健康状况调查问卷(SF-36)健康评价量表评估生活质量,病历对照研究比较分析OSAHS患者和对照组在SF-36各健康领域功能状态的差异,线性相关分析多导睡眠监测(PSG)相关参数和SF-36各领域分值的相关性和相关程度. 结果 中重度OSAHS患者SF-36中躯体功能、生命力及社会功能领域分值明显低于对照组(P＜0.05).相关分析发现,躯体功能和年龄、整夜脉搏血氧饱和度＜90%时间呈负相关,生命力与整夜脉搏血氧饱和度＜90%时间、Epworth 嗜睡评价量表(ESS)呈负相关,社会功能与ESS呈负相关(P＜0.05). 结论 中重度OSAHS对老年人的生命质量有负面作用,年龄、夜间低氧血症持续时间和白天嗜睡可能起了较大的作用.     

不同体质指数对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者认知功能的影响

目的探讨不同体质指数(BMI)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)老年患者认知功能的影响。方法 OSAHS老年患者160例,根据BMI分为正常体重组33例(24.0 kg/m~2BMI18.5 kg/m~2),超重组87例(28.0 kg/m~2BMI≥24.0 kg/m~2),肥胖组40例(BMI≥28.0 kg/m~2)。采用简易智力状况检查法(MMSE)进行认知评分,采用中文版健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评价。结果肥胖组夜间最低血氧饱和度明显低于正常体重组与超重组(t=3.984,4.142,P0.05),正常体重组与超重组差异无统计学意义(P0.05)。肥胖组注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分均低于正常体重组与超重组(t=4.343,4.123,P0.05),正常体重组与超重组差异无统计学意义(P0.05)。随患者BMI值的增加,注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分明显降低,呈负相关关系(r=-0.543,-0.463,P0.05)。结论随着患者BMI值的增加,OSAHS老年患者认知功能下降,在日常生活中不仅需要对OSAHS疾病本身引起重视,对该类患者的体重亦需要进行必要控制,以降低其认知功能下降程度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与哮喘

最近研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是支气管哮喘急性加重的独立危险因素。OSAHS常涉及睡眠时上气道吸气气流受限及气道塌陷,常与日间症状如嗜睡、抑郁、精力难以集中等相关。支气管哮喘常表现为气道慢性炎症、气道高反应、可逆性气道气流受限等。现已有大量学者对其相关性作出研究,但未达成统一共识。目前认为神经反射因素、胃食管反流、气道及全身炎症反应、睡眠结构紊乱、肥胖、心血管疾病、激素治疗及鼻部疾病等可能是OSAHS与哮喘相互影响及作用的机制。本文就OSAHS与哮喘的相关性及其机制作一综述。