军队中心医院在县级行政区域内社区卫生服务中角色的思考

近年来 ,全国各地均加快了开展社区卫生服务工作的步伐 ,各医院是社区卫生服务的后盾。在县级行政区域内 ,县医院是全县社区卫生服务的中心。驻县军队中心医院一般为三级甲等医院 ,在临床医疗、科研、教学等方面均处于驻地医院领先水平 ,如何发挥其自身的优势 ,以何种角色参与社区卫生服务 ,保障驻地人民群众的健康水平 ,值得大家思考。本文从与县医院的协调分工 ,建立社区卫生医学技术培训基地 ,直接参与社区卫生服务等 3个方面予以论述。1　与县医院协调分工不可否认 ,县医院是全县范围内的临床医疗、医学科研和教学中心 ,其作用不可替代…     

河南南阳：县医院和中医院标准化

2013年，南阳市将重点加强农村医疗卫生服务体系、城市社区卫生服务体系、区域医疗中心和专科专病医疗服务体系建设。继续实施县级医院服务能力“倍增计划”，每个县建成1所标准化的县医院和中医院；抓好县级卫生监督所和120急救指挥中心建设；进一步完善乡镇卫生院的基础设施、基本设备。     

建立医院、社区、家庭“三联动”卫生服务新模式的体会

开展社区卫生服务是贯彻落实执政为民和“三个代表”重要思想的具体实践，是城市卫生体制改革的重要内容。近年来，社区卫生发展迅速。社区卫生是小医院走向市场、走向社区、走向家庭，发展完善自身的有效途径。医院承担着紧急、危重病症的诊治、抢救工作；社区卫生承担着常见病、多发病的诊治、健康教育、人文关怀，是连接医院与家庭的纽带；家庭承担着家庭成员之间的健康监护和行为干预。只有建立医院、社区、家庭“三联动”卫生服务新模式，才能有效地整合区域卫生资源，才能充分发挥社区卫生服务的作用，才能使群众得到实惠。     

准确把握大医院在社区卫生服务中的定位

文章指出了目前大医院在社区卫生服务中的两种不正确定位：缺位和越位，阐述了大医院在社区卫生服务中的准确定位；指导并分担部分公共卫生服务；培训社区卫生服务人员；规范双向转诊；指导慢病监控帮助；社区加快信息化建设，实现医学数据共享。总结了准确定位后的“三赢”效果。     

社区卫生服务的医疗模式

近些年来,随着医疗体制的改革,医疗模式也发生了重大的改变.社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节.大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,具有重要意义[1].怎么搞好社区卫生服务,关系到千家万户的生命健康.     

关于社区卫生服务的思考

本文对深圳市开展社区卫生服务的经验、出现的问题进行深入地分析研究，提出了完善社区卫生服务应争取政府和地方的支持，社康站地点应尽量与医院有一定距离，社康站自身积极开展有特色的服务，通过科学的成本核算合理补偿，加强双向转诊机制，把社区卫生服务纳入医疗保险或其它的筹资方式等建议，为更好地搞好社区卫生服务提供了理论依据。     

宁波市出台卫生经济补助新政策

一、关于社区卫生 《关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》明确，县（市、区）财政对社区卫生服务机构公共卫生人员经费，按每万服务人口配备3人的标准给予全额补助；对其他在编人员养老、失业、医疗（含退休人员）、工伤和生育保险费用（以下简称五项保险）给予全额补助；公共卫生服务经费按每年每服务人口（包括外来人员）不低于20元的标准投入，其中市财政按每年每服务人口5元（奉化市、宁海县、象山县和余姚市欠发达地区8元）的标准设立公共卫生服务专项经费，根据绩效考核结果予以补助；市财政每年安排农村社区卫生服务机构标准化建设经费1000万元，县（市、区）财政给予相应配套，重点用于农村社区卫生服务中心内涵建设及扶持欠发达乡镇应建社区卫生服务站的建设运行。     

构建现代化城市社区卫生服务体系

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出 ,要“改革城市卫生服务体系 ,积极发展社区卫生服务”。１９９９年国务院１０部委联合下发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 ,这些都将有力推动我国社区卫生服务的发展。本文试通过对温州市鹿城区如何推进和建立社区卫生服务体系的分析 ,提出问题并探讨对策。一、主要问题(一 )指导思想偏差。当前有些县 (区 )把社区卫生服务当作一种时髦 ,一哄而起 ,一二级医院都想办 ,有的地方把社区卫生服务变为医院的延伸 ;有的地方不计成本 ,免费服务 ,赔本经营 ,结果医院不堪重负 ;有…     

用创新理念承办社区卫生服务中心的实践和探索

以创新理念，结合医院实际和社区卫生服务工作的要求，承办好社区卫生服务中心。首先在观念上确定新型的大卫生观念和现代健康理念，转变城市二级医院的医疗服务模式；其次是整合社区资源，创新服务模式，以二级医院为依托，社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为补充，整合卫生资源，做到“六位一体”。实行所有权与经营权分离，委托管理，下放权力，调动管理者、职工积极性，增强社区卫生服务中心的运转活力，同时从改革人手，定岗定编，全员聘用，竞争上岗，改革分配机制，实行目标、绩效考核。     

基层医院管理者对社区卫生服务工作的认识

为了促进本市社区卫生服务工作的发展,了解并提高医院管理人员对社区卫生服务工作的认识,我们就上海市基层医院管理者对社区卫生服务工作的认识情况开展本次调查。1 材料与方法 运用医学社会学调查方法进行现场问卷调查。被调查对象为上海市部分区、县26所基层医院(承担地区初级医疗预防保健任务的一、二级医院)现任党政正、副职领导,医务科长、防保科长、社卫科(部)及家床科负责人共152人。调查内容包括被调查者的基本情况,医院开展社区卫生服务工作现状,对社区卫生服务的形式、     

县域医共体背景下乡镇卫生院支出与医疗服务投入关系研究

目的:分析县域医共体建设前后山东省乡镇卫生院支出与医疗服务投入的关系变化。方法:比较医共体建设前后(2016—2018年)山东省乡镇卫生院人力配置、医疗服务量、转诊服务量,采用灰色关联法测算支出与医疗服务投入的灰色关联度及其排序。结果:2016—2018年,山东省乡镇卫生院卫生人员逐年增加,医疗服务量增长幅度加大,转诊服务量总体增加,但接收上级医院转诊人次逐年减少,呈负增长趋势。人力配置投入与支出关联度逐渐降低,医疗服务量次之,转诊服务量与乡镇卫生院支出关联度较医共体建设之前有所增加。结论:县域医共体建设取得初期成效,乡镇卫生院医疗服务能力得以改善提高,在转诊服务方面,仍存在"上转容易下转难"的问题。人员配置投入是乡镇卫生院支出的首要影响因素,投入结构不合理是乡镇卫生院医疗服务能力弱化的关键。     

凭祥市艾滋病自愿咨询检测服务的现状及影响因素

艾滋病自愿咨询检测(VCT)不仅有利于早发现、早诊断和早治疗,还可以为服务对象提供心理支持,改变危险行为,作为艾滋病预防和关怀项目的重要内容和切入点,因此受到重视。自2004年凭祥市实行免费艾滋病咨询检测服务以来,目前市级医疗卫生单位中已建立了3个免费VCT服务点,但是存在利用率低下,高危人群覆盖面不足,医疗机构开展较少,各个VCT点的工作开展极不平衡等问题,另外,社区卫生服务中心、乡镇卫生院未能主动开展VCT服务工作,导致VCT拓展的局限性。影响VCT服务开展和利用的因素包括服务质量、服务可及性、服务对象的认知水平及社会和家庭的支持等。为推进VCT服务的开展,应进一步完善和健全VCT门诊的规范化管理机制,同时做好督导和评估工作,强化咨询员的能力培养和培训,充分利用各种方式、多种途径和多种渠道广泛宣传相关知识,消除社会歧视,营造社会支持环境。     

农村地区县妇幼保健院助产服务现状及优势分析

目的:调查农村地区不同类别助产机构产科服务提供情况及服务能力,对县妇幼保健院助产服务现状和优势进行分析。方法:在全国随机抽取44个地市全部助产服务机构2010年产科服务情况进行问卷调查,重点对农村地区(县和县级市)中不同类型助产机构进行分析。结果:农村助产服务机构中县妇幼保健院占6.5%,县妇幼保健院产科床位数占辖区产科总床位数的18.1%,分娩数量占辖区分娩量的42.9%,平均每个县妇幼保健院年分娩为1 259人,高于县级综合性医院和其他医疗机构。县妇幼保健院中能提供综合产科和综合新生儿科服务的比例最高分别为85.3%、61.9%,高于县级综合性医院83.1%、59.4%,并明显高于其他医疗机构32.4%、19.3%。结论:县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一,与其他助产机构相比,县妇幼保健院在助产服务提供数量和能力方面都具有一定优势。应进一步加强对妇幼保健机构的规范化建设,以保证其职能的履行。     

老年人卫生服务利用情况及影响因素分析

[目的]了解江西省60岁以上人群医疗服务利用情况及其影响因素，为卫生服务管理与决策提供依据。[方法]采用整群抽样，以家庭卫生服务调查表及问卷调查的方式对老年人的一般健康状况及卫生服务利用情况进行调查。[结果]老年人中两周就诊率7.01%，年住院率6.00%。城市老年患者主要选择县区级医院就诊，农村老年患者主要选择私人开业的医疗场所就诊，对社区卫生服务站的利用较低。人均住院费用占人均医疗总费用的79.49%。两周门诊就诊费用和住院费用都主要集中在县级医院和省级医院，占总各费用的81.01%和68.29%。[结论]医疗费用与经济收入成为影响老年人对卫生服务的合理利用的重要因素。完善医疗保障制度，积极开展社区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

我国农村地区不同类型医疗卫生机构产科服务现状研究

目的：调查农村地区医疗卫生机构产科服务提供及服务能力,了解不同类别助产机构服务特点、优势,发现存在的问题。方法：在全国随机抽取44个地市,对44个地市全部助产服务机构（3021所）2008—2010年产科服务情况进行问卷调查,本文仅对农村地区（县和县级市）助产机构进行分析。结果：共调查了2494所机构。在全部助产机构分娩的新生儿中,县级综合性医院占38．5％,县妇幼保健院占21．8％,基层医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）占31．7％。有35．0％的助产机构不能提供基本产科服务,21．7％仅能够提供基本产科服务,仅43．2％的机构能够提供综合产科服务。仅60％左右的县级机构和14．6％的基层医疗机构能24小时提供6种产科相关急救服务。全部产科合并症及并发症病例中,在基层医疗机构就诊的占18．3％。孕产妇死亡以发生在基层医疗机构最高,占54．3％。结论：县级综合性医院和县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量。农村地区助产机构产科服务能力还有待提高。应当加强对基层助产机构的管理,杜绝其超范围执业。明确各类助产机构功能定位,加强机构之间协作,建立农村地区孕产妇急救转诊网络。     

河南省郸城县县域医共体建设机制及成效分析

郸城县通过重塑医疗卫生服务体系,创新医疗卫生管理体制机制,完善医疗保障支持政策,形成党委统揽、政府主导的医疗卫生服务共同体,下设以县人民医院、中医院、中心医院、妇幼保健院为牵头医院的4个医疗健康服务集团,突出各集团的专科优势,集团间形成专科错位发展、良性竞争模式,进而引导患者合理有序就医。通过医共体建设,促进县级优质资源下沉基层,有效引导群众到基层医疗机构就诊,不但控制了医疗卫生费用的不合理增长,减轻了群众的就医负担,也在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”难题。通过医疗体制改革,郸城县探索出一条“以人民健康为中心”的医改之路,持续提高县域医疗保障水平及全民健康素养水平,提升了县域医疗服务能力,实现了由“县级强”到“县域强”,形成了“县强、乡活、村稳”的新格局。     

三级妇幼保健院多元化发展模式的探索与实践

以南京市妇幼保健院为例,介绍新形势下三级妇幼保健院如何探索多元化发展模式来应对"生育高峰"的挑战。以三级妇幼保健院为核心,联合区域内的二级医院和社区卫生服务中心,采取加强扶持区县妇保所,成立健康管理中心实现双向转诊,托管二级医院等措施,共享医疗资源,为就医对象提供不同层次、相互补充的服务,提高医疗资源的使用效率,让有限的医疗资源发挥最大作用。     

我国县级公立医院改革的形势分析

在县域医药卫生体制改革中,对形势的基本判断往往左右着县级公立医院改革的价取向和制度安排。笔者对县域公立医院改革形势主要有三个基本判断,第一是人民群众日益增长、升级、多样的医药卫生服务需求同相对落后的医药卫生供给能力是社会主义初级阶段县域医药卫生事业的主要矛盾。县域医药卫生事业的主要矛盾决定了县级公立医院改革必须以提升医药卫生服务能力为中心任务。第二是我国县级公立医院的发展存在着体制性障碍和机制性矛盾,体制性障碍主要指政府对县级公立医院的行政管制;机制性矛盾主要指县域医疗系统的割裂状态、县级公立医院的垄断格局、县级公立医保的被动角色。县域医药卫生体系的发展存在体制性障碍和机制性矛盾决定了县级公立医院改革必须以体制改革和机制创新为主要内容。第三是县级公立医院改革的定位是全民医疗保险体制下县域医药卫生服务供给体制改革。县级公立医院的改革定位决定了理应以解决群众看病难为中心任务,以提升医药卫生服务供给能力为主要路径。     

高校附属医院城市社区妇幼保健服务模式探讨

目的:探索高校附属医院城市社区妇幼保健服务模式,为公立医院改革提供新思路、新方法。方法:采用便利抽样方法,对辽宁省锦州市区由三级医院管理的某社区395名孕产妇进行问卷调查,分析孕产妇对保健知识和医院社区医疗服务模式的需求。结果:不同社会人口学特征的孕产妇对健康教育知识及健康教育方式的需求均不同。结论:高校附属医院城市社区妇幼保健作为一种新的妇幼保健管理工作服务模式,能增强医院对妇幼保健服务的支持,加快妇幼保健专业人才的培养,强化护理人员对妇幼保健护理的主动服务意识,为促进更加有效的妇幼保健管理模式和公立医院改革提供了新的工作思路和方法。     

绵阳市社区护理人员培养需求分析及对策研究

目的 了解绵阳市社区护理人员岗位培训需求,为卫生主管部门制定人才继续培养计划提供参考.方法 采用整群便利抽样,对参与培训的绵阳市38家社区卫生服务中心的295名社区护理人员培养需求进行问卷调查.结果 90.8％护理人员希望通过网络快速获取培训知识,68.5％建议三级医院免费提供进修名额.结论 建立区域化社区卫生护理人才培养组织,需要护理学会及卫生行政部门重视,畅通培训渠道,提供对口帮扶,并建立多元化社区护理人才培训体系.