颈部囊性淋巴管瘤出血误诊为颈内静脉瘤破裂出血1例报告

患者 ,女性 ,30岁 ,因发现右颈部包块 5 +天 ,加重伴呼吸困难 2天 ,于 2 0 0 0年 9月 2 7日入院。入院检查 :右颈前外侧区下份有一大小约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清 ,表面光滑 ,轻压痛 ,不活动 ,气管左偏 ,包块无搏动 ,未闻及血管杂音 ;全身查体无特殊 ;ＥＣＧ、胸片 (— ) ;术前包块穿刺抽出不凝血 ;右颈部彩色多普勒超声、ＣＴ及ＤＳＡ均示右颈内静脉显影在下颌角平面的中下段 ,考虑为右颈内静脉瘤破裂出血。入院后 9天在气管插管全麻下行右颈部切开探查术 ,术中见 :在右侧胸锁乳突肌中下 1/ 3后外方 ,颈动脉鞘前有一横…     

硬纤维瘤2例

例 1　女 ,1 5岁。因发现右臀部包块 3天于 1 998年 8月 2 9日入院。 9年前因右臀部“纤维瘤”手术治疗。专科检查 :右臀部中稍偏下方见约 1 5ｃｍ长手术切口疤痕 ,其下中部可触及约 1 5ｃｍ× 8ｃｍ× 2ｃｍ包块 ,活动 ,似有边界 ,触痛不明显 ,质硬 ,触压肿物患肢无异常感觉。ＣＴ示右臀部及右股骨上段后方实质性肿物位于肌层内。诊断 :右臀部硬纤维瘤。在硬膜外麻醉下行右臀部肿物切除。病理报告 :硬纤维瘤。　　例 2　男 ,1 0岁。因右臀部无明显诱因隐痛伴跛行近 1月于 1 998年 5月 7日入院。 3年半前因右臀部“韧带纤维瘤”而手术治疗。…     

子宫浆膜下肌瘤误诊为右卵巢肿物1例

1　临床资料患者 47岁 ,下腹部发现包块 3年 ,腰腹痛一个月来院检查 ,彩色超声下 :前位子宫 5 5ｃｍ× 4 9ｃｍ× 4 7ｃｍ ,肌层回声均 ,内膜厚 0 5ｃｍ ,左卵巢 3 0ｃｍ× 2 7ｃｍ。右附件区见 8 0ｃｍ× 7 6ｃｍ囊实性包块 ,其内见液化部分为 3 0ｃｍ× 2 8ｃｍ ,此包块与子宫界限清晰。ＣＤＦＩ :包块内见较丰富血流信号。ＲＩ :0 4。尿ＨＣＧ ( )。右卵巢未能查及。提示 :右卵巢囊实性肿物可能性大。妇科检查 :宫颈光滑 ,水平位 ,正常大 ,活动好 ,无压痛 ,于子宫右侧可触及超手拳大硬包块 ,与子宫间有间隙 ,可以分开。临床诊断右卵…     

巨大睾丸肿瘤的护理(附1例报告)

睾丸肿瘤是男性常见的肿瘤之一 ,好发于青壮年。我院收治 1例巨大睾丸肿瘤病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,34岁。因右睾丸肿大 4个月 ,右腹股沟包块伴腹痛 2月入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 10 0ｍｉｎ-1,ＢＰ 16 /9ｋＰａ ,右阴囊区触及 2 3ｃｍ× 2 1ｃｍ大小的包块 ,质韧 ;表皮皮肤有 13ｃｍ× 10ｃｍ坏死区 ,无渗出 ;右腹股沟部触及10ｃｍ× 8ｃｍ大小的包块 ,质韧。腹部ＣＴ示右髂部腹膜后淋巴结可见 5ｃｍ× 5ｃｍ～ 13ｃｍ× 12ｃｍ大小包块 ,甲胎蛋白(ＡＦＰ)和绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)均 (- )。腹股沟包块活检病…     

颈动脉体瘤误诊一例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因右颈部无痛性包块渐进性增大8年 ,于 2 0 0 2年 8月入院。体格检查 :体温、血压正常 ,一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常。右颈部可触及约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质硬、无压痛 ,未触及搏动 ,表面光 ,左右可轻度活动 ,上下不活动。鼻内窥镜检查患侧鼻咽部未见新生物 ,患者无头痛、痰血、涕中带血情况 ,血ＥＢ病毒检测阴性 ,排除了鼻咽癌颈部转移情况。颈部包块ＣＴ扫描及采超检查提示为实质性包块 ,血流非常丰富。入院后综合上述检查术前诊断为 :①淋巴瘤 ;②神经纤维瘤。于 2 0 0 2年 8月 1 6日在…     

彩超检查对横纹肌肉瘤复发1例报道

1　资料与方法1 1　资料患者男 5 4岁。因左大腿外侧无痛性包块 2个月 ,行手术切除 ,病理诊断为横纹肌肉瘤。术后 8个月该处又发现无痛性包块 1 0日就诊。体查 :左大腿中、下段外侧见一约 8ｃｍ长的手术切口疤痕 ,于疤痕中部扪及一包块 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,无明显压痛 ,质地中等硬度 ,无移动 ,局部皮肤无红肿。Ｘ光片示左股骨中下段未见明显骨质破坏及骨膜反应。应用美国泰索尼Ｓｙｎｅｒｑｙ彩色多普勒超声仪 (探头频率 1 0ＭＨｚ)检查 :左大腿中下段外侧 3 4ｃｍ× 2 3ｃｍ低回声团块 ,形态欠规则 ,边界尚清 ,似有部分包膜 ,内…     

眼眶内恶性神经鞘瘤2例

神经鞘瘤 (Ｎｅｕｒｉｌｅｍｏｍａ)是起源于神经鞘雪旺细胞的神经外胚叶肿瘤 ,多为良性。恶性神经鞘瘤是一种恶性程度较高的恶性肿瘤 ,发生在眼眶内较为罕见。我科近日收治 2例 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 1,女性 ,12岁 ,因右下睑无痛性包块渐进性增大伴视力下降 1个月入院。查 :右眼视力 0 2 ,眶下缘外侧部可扪及一5ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ的包块 ,边界不清 ,无压痛 ,累及球结膜及下穹隆部结膜。右眼球向外下及外上方运动受限 ,眼底正常。眼球突出度 :右眼 17ｍｍ ,左眼 13ｍｍ ,ＣＴ提示 :右眼下睑肿块 ,边界不清 ,ＣＴ值 64Ｈ…     

不典型脑膜瘤1例

患者 ,女 ,40岁 ,15个月前撞伤头部后发现左顶枕部黄豆大小质软包块。 1月前发现包块渐增大。查体 :左顶枕部头皮隆起 ,有一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,质软 ,压痛 ,边界不清 ,与皮肤粘连。 3年前曾因持续性头痛伴呕吐行ＣＴ平扫 ,颅内无异常发现。　　Ｘ线平片示顶枕部颅骨内外板分界不清 ,可见由颅外板垂直向外生长的放射状骨针 ,其附近血管压迹加深增多。ＣＴ平扫示左顶枕部颅骨骨质破坏 ,骨针呈放射状 ,明显向外生长 ,病变区颅骨有虫蚀样骨质破坏 ,其外侧软组织明显肿胀 ,见图 1;冠状位增强扫描示病变区强化不明显 ,其下方脑实…     

胃低度恶性神经鞘瘤1例

1　一般资料患者 ,女性 ,2 0岁。上腹饱胀不适 1年。近两次解黑大便后头昏眼花。查体 :剑下有压痛 ,未扪及包块。胃镜 :幽门前壁有 4ｃｍ× 3ｃｍ大的包块隆起。钡餐显示 :幽门部占位并有龛影。手术发现 :幽门近端前壁有 4ｃｍ× 3ｃｍ大的包块。行胃大部切除术。2　病理检查2     

卵泡膜细胞瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 4岁 ,2 0 0 0年 5月 2 1日以右下腹肿块逐渐增大而就诊。 2年前无意发现腹部拳头大小包块。 1年前逐渐增大 ,触痛 ,伴尿频 ,排便不适。入院体检 :子宫萎缩 ,上方可触及约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,移动度可 ,双侧附件触之有异样感。Ｂ超所见 :盆腔内可见 14ｃｍ× 10 .7ｃｍ× 2ｃｍ的无回声或中强回声 ,边界清楚 ,表面不光滑。ＣＴ检查示 :于右髂窝膀胱右前上方 ,见约 12ｃｍ× 13ｃｍ× 8.5ｃｍ的大圆形低密度肿块 ,密度不均匀 ,可见不规则高密度影 ,ＣＴ值约为 2 9～ 34Ｈｕ ,周围肠管受压后移。腹腔…     

肺粘膜相关性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,4 8岁。发现肺部多发包块 2年入院。 2年前 ,患者常规体检胸片、ＣＴ时发现右肺上叶、下叶数个约 2ｃｍ× 3ｃｍ～ 2ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,纵隔淋巴结无肿大。入胸外科剖胸探查包块活检诊断“炎性假瘤” ,切除包块 ,入院前 1年复查胸片时发现双肺均有包块出现。曾用抗炎治疗 ,无效。经全身ＣＴ检查未发现纵隔及腹部淋巴结长大 ,再次会诊病理切片 ,诊断为“肺粘膜相关性淋巴瘤”。ＣＤ2 0 (+ )。给予ＣＯＰ +美罗华化疗 7疗程 ,肺部包块消失 ,仅留少许条索状影。随访半年 ,肺部病变无改变。粘膜相关淋巴瘤 (ＭＡＬＴ)为一种来源于…     

新生儿头颅巨大血肿致胆红素脑病一例报告

患儿 ,男 ,4天 ,因发现头部包块、皮肤黄染一天入院。患儿系Ｇ2 Ｐ2 、孕 3 8+3周产 ,当地卫生院接生 ,产时有无使用胎吸及产钳不详 ,生后即哭 ,ＡＰｇａｒ评分不详 ,产重 3 .1ｋｇ ,生后第 2天发现头部包块及皮肤黄染 ,未发现惊厥及尖叫 ,无少吃、少哭、少动。体检 :患儿易激惹 ,呼吸 3 0次 /分左右 ,有呼吸暂停 (偶有 >1 5秒 ) ,全身皮肤呈重度黄染 ,颅部双顶颞部各一包块 ,左侧1 0 .5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,右侧 1 0ｃｍ× 1 1ｃｍ ,边界清楚 ,表面皮肤正常 ,皮温不高 ,触之有弹性 ,不超越骨缝 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 3ｃ…     

回盲瓣脂肪增生1例

1　临床病例　男性患者 ,5 0岁。 1991年 4月自觉受凉后感脐周痛 ,腹胀、腹泻、暗红色血便 ,无里急后重、恶心呕吐、发热等。 5月初来我院行肠镜检查见结肠肝曲处有 3ｃｍ× 4ｃｍ大肿块 ,散在溃疡 ,周围水肿。Ｂ超检查示右上腹有 5 1ｃｍ× 3 0ｃｍ“假肾症”样包块。钡剂灌肠示回盲部 8ｃｍ× 8ｃｍ充盈缺损 ,呈分叶状。再行肠镜检查仍在结肠肝曲处发现包块 ,4ｃｍ× 5ｃｍ ,表面呈黄色有溃疡。病理报告为结肠粘膜慢性炎症。体格检查未发现腹部包块。初步诊断为结肠癌。手术中见回盲部 3ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质软 ,浆膜略充血 ,系膜淋巴结…     

父女同患鼻咽癌临床报告

例 1 ,患者 ,男 ,5 0岁 ,已婚 ,广东澄海市人 ,因右耳鸣 ,右耳听力下降 4月 ,右鼻塞 1月于 1 999年 3月 8日入院 ,入院时伴右颞部持续性隐痛 ,右侧面麻 ,无复视 ,无吸涕血 ,无声嘶。查体 :鼻咽顶后壁偏右菜花样肿物 ,约2ｃｍ× 1ｃｍ ,侵及右侧咽隐窝。右侧头面部及颊粘膜浅感觉减退 ,伸舌右偏 ,右鼻唇沟变浅。右上颈肿大淋巴结 1个约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,右中颈肿大淋巴结 1个 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,均质硬 ,活动受限。鼻咽及颅底ＣＴ平扫 :鼻咽右侧壁 ,顶后壁明显增厚 ,右侧咽鼓管口及咽隐窝变浅 ,右咽旁间隙消失 ,颈动脉鞘界限不清 ,颅底…     

假性胰腺囊肿囊壁钙化1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,35岁。发现腹部包块 7天入院。患者 7天前因腰疼在我院行腰椎Ｘ线检查 ,发现左季肋区有一个 8ｃｍ× 6ｃｍ椭圆型肿物 ,密度如骨密度 ,边缘光滑。ＣＴ示脾胃之间 ,胰体尾部 6 3ｃｍ× 6 1ｃｍ类圆型高密度影 ,周边呈环状高密度 ,厚度约 0 6～ 0 8ｃｍ ,ＣＴ值 862Ｈｕ ,中央为低密度影 ,ＣＴ值 1 5 2Ｈｕ。患者除有上腹部饱胀不适外 ,无其它症状 ,追问病史 ,患者 8岁时因急性腹疼在外院诊断为急性胰腺炎、假性胰腺囊肿。服中药治愈。 1 997年 1 2月 5日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见 :腹腔内广泛粘连。切…     

双阑尾畸形1例报告

患者男 ,1 995年因转移性右下腹痛 2 4小时住院 ,入院查体 :右下腹麦氏点压痛 ,肌紧张 ,反跳痛明显 ,白细胞计数 1 0 .5× 1 0 9/Ｌ ,中性 75 %。立即于腰麻下行阑尾切除术 ,术中见腹腔少量脓性渗液 ,阑尾长 4 .4ｃｍ ,根部直径 0 .8ｃｍ ,浆膜层附脓苔 ,术后病理报告急性坏疽性阑尾炎伴周围炎 ,伤口愈口Ⅱ /甲 ,痊愈出院。一年后患者经常出现右下腹疼痛 ,伴发热。经抗感染治疗后好转。 2 0 0 0年 6月患者右下腹痛加剧 ,伴发热 ,再次入院。体检 :右下腹扪及 7ｃｍ× 1 2ｃｍ炎性包块。Ｂ超、ＣＴ检查为炎性包块 ,纤维结肠镜检查阴性。经抗炎…     

肾上腺尿酸盐假性囊肿1例报告

患者 ,64岁 ,男性。体检发现右肾上腺占位于 1 999年 7月5日入院。体检无阳性发现。Ｂ超 :右肾上腺区探及 4.3ｃｍ×3 .8ｃｍ低回声、边界清、形态尚规则的椭圆形包块 ,包膜尚完整。ＣＴ :右肾上腺区见 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小实质性包块。密度比正常肾上腺组织略低 ,边界清晰 ,有完整包膜 ,增强后不被强化。实验室检查 :血浆皮质醇浓度正常 ,但失去昼夜节律性 ;血浆醛固酮 1 65ｐｍｏｌ/Ｌ(卧位 ) ,略高于正常 ;2 4ｈ尿ＶＭＡ正常。术前未测定血及尿尿酸浓度。拟诊为右肾上腺占位性病变 ,行扩容 2周后于全麻下行右肾上腺切除术。术中所见 :…     

膀胱癌肉瘤1例

1　病例介绍患者男性 ,6 0岁。因反复血尿一年余入院。入院后行膀胱镜检查示 :膀胱内出血多、视野不清、有凝血块 ,并可嗅到腐臭味。膀胱右侧壁肿物 ,菜花样凸入膀胱内、无蒂、约 6ｃｍ×6ｃｍ× 3ｃｍ大小。静脉肾盂造影检查双肾及输尿管无异常 ,膀胱右上方可见不规则充盈缺损。Ｂ超检查膀胱右侧壁中等回声团块影凸向膀胱内 ,厚度约 2 .6ｃｍ ,基底部宽约 5 .8ｃｍ。术前诊断 :膀胱癌。术中见膀胱右侧壁肿瘤约 6ｃｍ× 6ｃｍ×3ｃｍ大小 ,质韧、无蒂、表面有巨大溃疡并出血、浸润膀胱肌层、未浸透浆膜层。予以切除。病理诊断 :膀胱癌肉瘤。…     

新生儿右肾毛霉菌病误诊为肾母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,3个月 ,早产儿。患儿为剖腹产 ,出生时较顺利 ,体重 2 .6ｋｇ ,以后生长发育良好 ,无反复感染及重大创伤史 ,预防接种齐全。因发现右腰部包块 2月余而入院。病程中无发热、血尿等不适。查体 :一般情况良好。体重 5 .1ｋｇ。全腹软 ,右腰部可扪及一质地较硬包块 ,直径约 6 .0ｃｍ大小 ,边界清楚。血液检查 :白细胞 86 0 0 ,Ｎ0 .5 4 ,肝肾功能均正常。Ｂ超提示包块为实质性 ,ＣＴ见包块边界较清 ,大小约 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,包块内密度较低 ,结构欠清 ,仅在其外下缘可见少量残存肾实质 ,诊断为右肾母细胞瘤。于全麻下…     

先天性巨胆囊伴胆囊炎及结石1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,80岁。右上腹部包块 ,疼痛 1周。查体 :右腹部压痛 ,反跳痛及肌紧张 ,右腹部有一 4ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,下界平脐 ,上界不清。ＣＴ示 :右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块 ,大小约5ｃｍ× 9 9ｃｍ× 1 3ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 1 6Ｈｕ ,囊壁较均匀 ,最厚约 7ｍｍ ,靠后壁有一稍高密度结节 ,ＣＴ值 49Ｈｕ。肝内胆管及胆总管均未见扩张。ＣＴ诊断 :右下腹囊性占位。　　手术及病理 :腹腔内有渗出液 ,胆囊大约 6ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 3ｃｍ ,但囊壁充血 ,水肿 ,质脆。胆囊内有一结石 ,直径约 1ｃｍ。病理…