自体脾腹膜后移植在创伤性脾破裂中的临床应用

目的探讨自体脾组织移植在治疗创伤性脾破裂的应用.方法对本组于2000年1月至2005年4月22例脾破裂行全脾切除后,再行自体脾组织腹膜后移植术.通过检测外周血IgM、IgA、IgG水平和B超,CT、99mTc扫描来观察移植脾片成活和吞噬功能恢复情况.结果术后随访均显示移植脾存活良好,脾功能满意.结论自体脾组织移植可作为严重脾外伤全脾切除术后保留脾功能的一个重要有效手段.     

脾损伤自体脾组织移植的临床应用

目的：探讨自体脾组织移植在临床中的应用。方法：总结32例脾外伤行全脾切除自体脾组织移植手术，其中采用大网膜囊内移植18例，去粘膜游离空肠段内移植12例，腹直肌鞘内移植2例。结果：术后随访均显示脾功能满意，尤以去粘膜游离空肠段内移植效果最好。结论：自体脾组织移植可作为严重脾外伤、全脾切除术后保留脾功能的一个重要有效手段，移植脾的功能恢复与血供有密切的关系。     

严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的临床疗效及其对免疫状态的影响

目的 探讨严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的方法、临床疗效及其对免疫状态的影响.方法选取严重外伤性脾破裂患者46例,其中行单纯脾切除的26例设为对照组,行脾切除加自体脾移植术的20例设为观察组.比较两组患者的围手术期效果,术后14、28天的免疫功能,术后每周监测移植脾脏组织存活情况.结果观察组脾切除后切口感染发生率少于对照组（P＜0.05）;观察组术后28天体液免疫、细胞免疫指标均高于术后14天时水平（P＜0.05）;术后28天,观察组体液免疫、细胞免疫指标均高于对照组相应水平（P＜0.05）.术后2周时,除1例有较模糊影像外,其余患者移植脾脏组织均可见到有较浓密、清晰的移植脾片影,经专家会诊表明移植脾片已成活.结论严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植容易操作,移植脾组织片易于成活,恢复了患者的免疫功能状态,术后患者感染率低,并发症少,效果满意,对具备适应症者的手术治疗具有一定的借鉴意义.     

脾修复治疗儿童外伤性脾破裂

1982年～1991年,13例外伤性脾破裂儿童,占同期外伤性脾破裂50例的26％。术前腹腔穿刺全部阳性。一般外伤性脾破裂手术应先行修补,失败者可改作脾次全切除或全脾切除加大网膜囊袋式自体脾组织移植。我们采用脾破裂修复法达到治愈,无再次手术术后3～4周血清免疫功能测定正常,无术后败血症。随访1～7年,平均3.5年,均健在     

48例外伤性脾破裂外科治疗体会

我院于1990～1997年共行障破裂急诊手术48例。2例因严重复合伤死亡，余46例均治血，46例中行全障切除26例，障切除加自体脾移植12例，脾部分切除4例，脾修补3例，大网膜包脾1例。     

脾创伤保脾手术术式的选择（附158例分析体会）

目的　探讨脾创伤保脾术的术式选择。方法　对脾创伤采用术中保脾的 15 8例手术方式进行分析 ,其中氩气刀止血 5例 ,ZT生物胶止血 3例 ,单纯脾修补术 2 6例 ,脾部分切除术 77例 ,修补加脾部分切除术 12例 ,脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术 35例。结果　全组病例治愈出院。脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术组 35例中 ,2例出现粘连性肠梗阻 ,11例出现各类术后感染 ,而其它术中保脾组 12 3例中 ,10例出现术后感染 ,两组总感染数比较 ,P <0 .0 1。结论　脾创伤术中保脾术的术式选择 ,应根据病人个体情况及脾破裂的类型而定 ,必要时采用联合多种术式保脾。对伴有空腔脏器破裂者也可选择性保脾。但应慎重选择脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术。     

外伤性脾脏破裂行保脾手术36例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术的方法和疗效。方法 2007-2009年间我院行保脾手术患者36例,采用三种"保脾"手术方法:脾切后自体脾片移植、脾脏部分切除或修补、脾大部切除后保留有边缘血供的残留脾。结果本组3例出现严重并发症,后经再次手术或保守治疗治愈,自体脾移植和保留有边缘血供的残留脾患者术后脾脏功能恢复良好。结论保脾手术是防止脾切除术后凶险性感染发生的重要措施,应根据脾脏损伤程度和患者全身情况行个体化手术方案。     

22例外伤性脾破裂的临床治疗

目的分析外伤性脾破裂的治疗方法。方法 2014-01—2015-03间共收治22例外伤性脾破裂患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组15例行急诊剖腹探查术,行脾脏修补术5例,脾部分切除术4例,全脾切除4例,全脾切除加自体脾组织移植术2例。全脾切除术患者中术后出现1例膈下感染,经对症处理后痊愈。7例实施保守治疗,其中1例中转开腹实施全脾切除术。22例患者均获痊愈,出院后随访6个月,无严重并发症及死亡病例。结论外伤性脾破裂治疗应遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,及时全面评估脾损伤伤情并选择适当治疗方式,可提高救治成功率。     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

目的总结外伤性脾破裂保留脾脏(或脾组织)的体会。方法根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。非手术治疗6例,行脾破裂脾修补术8例,脾部分切除术10例,14例(其中6例为儿童患者)脾切除术同时行脾组织大网膜内移植术。结果术后1例发生脾部分切除术创面渗血,再次行剖腹缝扎止血治愈。其余病例均顺利康复。对32例患者(其中5例为儿童)进行随访,随访2~8 a,无1例发生暴发性感染。结论根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。根据脾破裂分级尽量采取保脾措施,以免发生暴发性感染。     

脾损伤行脾保留手术的可行性分析

目的：探讨脾损伤后行脾保留的可行性及必要性。方法：59例中单纯粘合剂止血8例（工级）,单纯缝合修补7例（Ⅰ／Ⅱ级）,单纯缝合修补＋粘合胶止血15例（Ⅰ／Ⅱ级）,脾部分切除6例（Ⅱ／Ⅲ级）,脾破裂大网膜捆扎＋脾动脉结扎10例（Ⅱ／Ⅲ级）,原位保留脾蒂＋后腹膜自体脾移植2例（Ⅳ级）,脾切除＋自体脾组织移植1例（Ⅳ级）,DSA下行脾动脉栓塞术（其中部分脾栓塞术PSE7例,脾动脉主干栓塞SAE3例）10例（Ⅰ／Ⅱ／Ⅲ级）。结果：59例脾保留手术均获成功,复查脾组织存活,术后免疫功能指标均正常。结论：脾损伤后行脾保留手术是安全可行的,对于保留和恢复脾脏功能具有重要价值。     

延迟性脾破裂22例的诊治

目的 探讨延迟性脾破裂的手术方法及临床观察时间。方法 对1985年8月-1994年6月,我院手术治疗的22例延迟性脾破裂进行回顾性总结。结果 病程为2-28d,平均16.3d,行脾切除7例,脾切除自体脾片网膜囊内移植3例,保留脾脏手术12例。结论 延迟性脾破裂的临床观察时间至少4周,应尽可能地采用保留脾脏的术式。     

自体脾片网膜囊内移植术的改进

自体脾片网膜囊内移植术的改进李建军，徐夏荫自１９８５年８月至１９９４年６月，我院对外伤性脾破裂患者施行脾切除同时行自体脾片移植共３３例。报告如下。临床资料１．一般资料：３３例中男２５例，女８例。年龄３～５８岁。平均２５．７岁。致伤原因以车祸最多（２６...     

自体脾组织片移植的临床观察

自体脾组织片移植的临床观察李益民崔宏何三光刘永锋我院从１９８１年１月至１９９６年１月共行外伤性脾切除后的自体脾组织片移植１４例，术后观察效果良好，现报告如下：脾破裂行自体脾组织片移植共１４例，男１１例，女３例。年龄６～５７岁，平均３３．５岁，其中脾组...     

腹膜后自体脾移植治疗外伤性脾破裂的前瞻性研究

目的 探讨腹膜后自体脾移植在严重脾外伤保脾手术中应用的可行性及价值。方法 采用前瞻性病例对照研究,将66例严重脾外伤病人分为腹膜后自体脾移植组例、大网膜自体脾移植组,其中腹膜后自体脾移植组32例,大网膜自体脾移植组34例。观察术后一般情况,术后1天～ 12个月血常规,血IgA、IgM、IgG、C3、Tuftsin水平变化。结果 腹膜后自体脾移植组手术时间短于大网膜自体脾移植组（P<0.05）,术后其它一般情况变化、术后1天～ 12个月血IgA、IgM、IgG、C3、Tuftsin水平两组无统计学差异（P> 0.05）。结论 腹膜后自体带蒂脾移植术能够保留脾脏的部分免疫功能,且手术操作简便,在临床上推广应用是可行的。     

外伤性脾破裂48例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对本院外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析,其中45例患者进行剖腹探查,行脾修补术1例,全脾切除42例,全脾切除加自体脾脏移植术2例,5例在严密观察下行保守治疗,其中2例保守失败转为开腹手术。结果1例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,47例患者痊愈出院。结论按“保命第一．保脾第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾移植术。     

外伤性脾破裂保留脾脏手术治疗的探讨

目的探讨外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值。方法48例外伤性脾破裂分别施行单纯修补6例,脾部分切除术8例．薇乔网脾脏包裹术18例、自体脾片腹膜后移植术16例等保脾手术治疗。结果48例均顺利完成了保脾手术。单纯缝合修补术后1例出现脾血肿,经非手术治疗治愈。薇乔网包脾术后2例再次出现大出血,行再次手术切除脾脏。本组病例均康复出院,出院前全组46病例复查B超保留脾脏存活良好。术后对保脾成功的46例随访3月～5年（平均2．5年）。粘连性肠梗阻、腹腔感染及全身严重感染等并发症发生。薇乔网包脾者术后6个月复查B超示：脾脏形态完整,密度均匀,网片纹理完全消失。自体脾移植者B超、CT扫描证实：6个月移植脾整体形态显像清晰,脾片有增大及生长情况。结论只要掌握好手术适应症,手术技术处理恰当仔细,部分脾脏损伤可行保脾手术治疗。     

外伤性脾破裂49例保脾治疗体会

目的　总结脾破裂保脾治疗经验。方法　有选择的对 49例脾破裂行保脾治疗。其中非手术治疗 2 2例 ,手术治疗 2 7例。单纯缝合 11例 ;缝合 +脾动脉结扎 2例 ;填塞 +缝合 4例 ;全脾切除 +自体脾片移植 10例。结果　全部治愈。手术组无再手术病例。结论　正确掌握非手术治疗指征和合理选择术式是保脾治疗的关键     

自体移植脾组织VEGF、KDR表达与血管再生的实验研究

目的 研究自体移植脾组织血管再生及VEGF、KDR表达规律，阐明VEGF、KDR对移植脾组织血管再生的调控作用，为脾脏外科临床及实验研究提供理论依据。方法 健康Wistar大鼠70只，体重100—120g，随机分为7组，每组10只中又设脾切除自体脾移植组5只，假手术组5只，分别于术后7，14，30，60，90，120，180d进行：(1)自体移植脾组织病理学检测；(2)大鼠行主动脉插管灌注墨汁，光镜观测再生血管并采用图像分析测定其密度；(3)免疫组化抗VEGF、KDR抗体染色，图像分析定量，阐明其表达规律及与血管再生的关系。结果 (1)自体脾组织移植术后7d即有血管从大网膜向脾组织内伸展，移植脾组织内血管密度逐渐增大，至术后180d血管再生接近正常；(2)自体脾组织移植术后7d、14d，VEGF、KDR阳性染色细胞密度迅速升高，术后60d达高峰，以后逐渐降低，至术后180d VEGF、KDR阳性染色细胞密度趋向正常。结论 自体脾组织大网膜内移植术是简便有效的脾移植方法；移植脾组织新生血管由大网膜再生而来；术后移植脾组织内VEGF、KDR表达量升高，促进血管形成，血管再生完成后恢复正常水平。     

腹腔镜在延迟性脾破裂诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在延迟性脾破裂诊治中的应用及优势. 方法 回顾分析本组13例患者,11例在腹腔镜下完成手术,2例中转开腹行脾切除+自体脾大网膜移植术. 结果 本组有1例术后出现持续高热,抗炎治疗17天后治愈.余12例术后均顺利恢复. 结论 腹腔镜治疗延迟性脾破裂可以诊断与治疗同步,减少住院时间,只要病例选择恰当,是完全可行的.     

脾损伤患者网膜内自体脾移植38例报告

脾损伤患者网膜内自体脾移植３８例报告袁名辉，肖健，魏兴科，魏文亢（解放军第５３６医院外一科西宁８１０００７）１９８８年以来，我们对脾外伤采用各种保脾技术进行保脾治疗，其中对非行脾切除不可的脾损伤患者，进行网膜内自体脾组织片移植共３８例，取得了较理想的...