下位颈髓损伤的初期救护

本文介绍了６例颈５－８脊髓损伤的初期救护体会。提出颈脊髓损伤可有或无椎体骨折脱位，合理的初期救护非常重要，把握好初期（１周内）的救护，才会有后续阶段的治疗，初期救护一般均采用保守治疗，以后视病情决定要否手术或继续保守治疗．文中讨论了无骨折脱位型颈髓损伤的病理机制、颈髓损伤性水肿及继发性低钠、高糖血症，心率过缓、多尿等颈髓损伤应激综合征的形成及处理。     

下位颈髓损伤的初期救护

本文介绍了６例颈５－８脊髓损伤的初期救护体会。提出颈脊髓损伤可有或无椎体骨折脱位，合理的初期救护非常重要，把握好初期的救护，才会有后续阶段的治疗，初期救护一般均采用保守治疗，以后视病情决定要否手术或继续保守治疗。     

睾丸损伤的诊断和治疗

睾丸损伤的诊断和治疗马洪岩，蔡雅富，俞振华，张万成睾丸损伤虽报告不多，但临床上常有漏诊、误诊和初期处置不当者。我院自１９７６年至１９９１年收治２７例，报告如下。临床资料本组２７例睾丸损伤中，年龄１４－６１岁，平均２９．４岁，其中以１６－２４岁为最多，...     

损伤性脑肿胀与侧向硬膜囊扩充减压术

目的：提高对幕上急性损伤性脑肿胀抢救的成功率。方法；分析报道３年来采用改良硬膜囊扩充术治疗急性脑肿胀的效果。结果；按ＧＯＳ评价，对照术组５２例，其中１分４例，２－３分４例，４分２例，５分４２例，改良术组２３例，其中１分１例，２－３分０例，４分０例，５分２２例，优良率Ｐ〈０．０５，有显著性差异。结论；大脑半球急性损伤性脑肿胀致命因素主要是脑干的原发性损伤及继发性推移，挤压引起的一系列功能障碍，采用侧     

特重型颅脑损伤的救治

目的：总结26例GCS（英国格拉斯哥昏迷评分）3－5分特重型颅脑损伤救治体会。方法：对1998年3月至2001年3月收治的26例GCS3－5分特重型颅脑损伤做回顾性总结。结果：26例GCS3－5分特重型颅脑损伤存活12例（46．2％），其中恢复良好和中残6例，重残4例，植物生存生存2例；死亡14例（53．8％）。结论：尽早气管切开，清除颅内血肿去骨瓣减压，颅内压监测，早期亚低温治疗，注重改善内环境，防治并发症，可提高特重型颅脑损伤的救治成功率。     

急性外伤性弥漫性脑轴索损伤

进一步提高颅脑损伤诊疗。方法，分析报道我院３年来采用现代诊疗观点对１５２例外伤性急性弥漫性脑损伤的救治效果。结果：手术治疗７５例，保守治疗７７例；治疗效果评分：１分５例，２－３分５例，４分８例，５分１３４例。结论本文显示及早诊断弥漫性轴索损伤，     

手术治疗154例颅脑损伤的体会

我科从1979年底至1996年5月间共收治急性颅脑损伤患者2330例，按格拉斯哥昏迷分级计分法分类：轻型（13－15分）共1475例，占63.30％；中型（9－12分）共424例，占18．20％；重型（3－8分）共331例，占14．21％。同期需行开颅手术者154例，现将手术治疗急性颅脑损伤154例的体会浅谈如下。1临床资料1．1一般情况：154例中，男120例，女34例。最小年龄3岁，最大年龄74岁，平均年龄为28岁，其中16岁以下儿重历例，16－55岁青壮年119例。按段国升重型颅脑损伤的确定标准分类，154例中共有148例属重型颅脑损伤；病史中有中间清醒期者共用例，其中…     

甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后c-fos基因表达的影响

探讨甲基强的松龙对脊髓损伤后ｃ－ｆｏｓ基因表达的影响。方法采用Ａｌｌｅｎ’ｓ法制成大鼠脊髓损伤模型,动物随机分三组：假手术组、手术组、术后给药组。分３个时间点（术后１小时、２小时,４小时）进行ｃ－ｆｏｓ免疫细胞化学法染色。结论脊髓损伤后脊髓ｃ－ｆｏｓ基因表达显著增多,甲基强的松龙能抑制损伤后ｃ－ｆｏｓａ基因表达。     

重型脑伤行去骨瓣减压术治疗效果评价

目的 回顾分析去骨瓣减压术对重型脑伤的治疗效果，以评价其应用价值。方法 对35例GCS3－5分，57例GCS6－8分的重型脑伤患者实施去骨瓣减压术。结果 行单侧减压80例，双侧减压12例。死亡40例，其中GCS3－5分22例，GCS6－8分18例。存活52例。结论 去骨瓣减压术能快速缓解颅内高压，且作用持久，并发症少，在治疗重型颅脑损伤继发的脑水肿、脑肿胀方面仍然是一种不可缺少的手段。     

丹参对心肌缺血—再灌注损伤大鼠心功能及血清一氧化氮和血浆内皮素的影响

目的 观察丹参对心肌缺血－再灌注损伤大鼠心功能及血清一氧化氮和血浆内皮素的影响。方法 建立在体大鼠心肌缺血－再灌注损伤模型，用心功能分析系统测定左室心功能，分别用酶法和放免法测定血清NO和血浆ET水平。实验分假手术组、心肌缺血－再灌注损伤组和丹参治疗组。结果 在缺血期和再灌注期，缺血－再灌注损伤组与假手术组相比，左心LVSP、＋dp/dtmax、－dp/dtmax、＋dp/dtmax/IP明显下降（P＜0．001），血清NO水平明显降低，血浆ET值显著升高（P＜0．001）；而丹参则使LVSP、＋dp/dtmax、-dp/dtmax、＋dp/dtmax／IP明显升高（与缺血－再灌注损伤相比，P＜0．001），提高血清NO水平，降低血浆ET值，恢复NO／ET平衡（P＜0．001）。结论 丹参能改善心肌缺血－再灌注损伤大鼠左心舒缩功能，提高血清NO和降低血浆ET水平，恢复NO／ET平衡。     

颅脑损伤后肺部感染分析

结合文献分析探讨颅脑损伤后部感染的发生机理、治疗及预防。方法：将８４例中、重度颅脑损伤病人按ＧＣＳ评分分为特重型，重型，中型ＧＣＳ９－１２分三组，分别计算其肺部感染发病率，并作统计学处理。     

颅脑损伤伴多发器官功能衰竭18例报告

本文报告颅脑创伤伴多器官功能衰竭（MSOF）18例，并就其发生机理、治疗和预后分析报告如下。l临床资料1，l一般资料：18例均为颅脑损伤患者，男14例，女4例，年龄20－78岁。颅脑损伤类型：颅内血肿10例，脑挫伤6例，原发性脑干损伤2例。入院时GCS评分，＜8分12例对一12分4例，13－15分2例。颅脑损伤后急性发生脑病4例，10例患者施行开颅手术治疗。1．2MSOF的诊断标准：把存活大于7天，术后CT示中线移位＜0．scm，无危及生命的颅内出血或脑梗塞，亦即无急性脑功能衰竭，而在治疗过程中出现一个以上脏器衰竭的患者，作为研究对象。1．3…     

NRS2002评分对慢性肾脏病压力性损伤高危患者的预测价值

目的:探讨NRS2002评分对慢性肾脏病患者压力性损伤的预测价值。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月在武汉市第四医院肾内科住院的146例慢性肾脏病患者的临床资料,采用Spearman相关分析评估营养风险筛查2002(NRS2002)评分与慢性肾脏病患者压力性损伤相关性,Logistic回归分析患者压力性损伤的相关危险因素,利用受试者工作曲线(ROC)对NRS2002评分压力性损伤预测价值进行分析。结果:入选的146例患者住院期间发生压力性损伤93例(63.7%)。未发生压力性损伤患者的NRS2002评分为(3.22±1.49)分,显著低于压力性损伤组的(5.29±1.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。依据患者NRS2002评分1－2分、3－4分以及5－7分设为三组,随着NRS2002评分的增加,压力性损伤的风险亦越高,三组患者压力性损伤发生率分别为12.7%、53.5%和84%,差异有统计学意义(P<0.001);多元logistic回归分析显示NRS2002评分每增加1分,患者发生压力性损伤的风险增加4.52倍;其预测压力性损伤的AUC为0.829,95%CI为0.762－0.897,差异有统计学意义(P<0.001)。同时血清白蛋白每增加1g/L,患者压力性损伤风险可降低16.1%(OR=0.839,95%CI:0.704－0.998)。结论:高NRS2002评分是慢性肾脏病患者发生压力性损伤的独立危险因素,对是否发生压力性损伤有较准确的预测价值。     

重型脑伤行去骨瓣减压术治疗效果评价

目的：回顾分析去骨瓣减压术对重型脑伤的治疗效果。以评价其应用价值。方法：对35例GCS3－5分，57例GCS6－8分的重型脑伤患者实施去骨瓣减压术。结果：行单侧减压80例，双侧减压12例，死亡40例，其中GCS3－5分22例，GCS6－8分18例，存活52例。结论：去骨瓣减压术能快速缓解颅内高压，且作用持久，并发症少，在治疗重型颅脑损伤继发的脑水肿，脑肿胀方面仍然是一种不可缺少的手段。     

1，6—二磷酸果糖治疗重型颅脑损伤96例

目的：观察1，6－二磷酸果糖治疗重型颅脑损伤的效果。方法：将重型颅脑损伤96例随机分为A、B两组，A组在常规治疗上加用1，6－二磷酸果糖，B组按常规治疗。按GCS评分进行临床观察。结果：A、B两组的抢救成功率分别为80．8％、68．2％，A组较B组GCS≤14分维持时间明显缩短。结论：1，6－二磷酸果糖能改善脑细胞的能量供应，提高脑细胞ATP浓度，减轻脑水肿，切断脑水肿的恶性循环，促进病人苏醒，较大幅度地提高重型颅脑损伤的抢救成功率，减少致死致残，并缩短受损脑组织恢复时间。     

儿童肛门直肠损伤的外科处理

目的：研究的目的是探讨儿童肛门直肠损伤的外科处理原则。方法：１９８５－１９９９年作者治疗８例儿童肛门直肠损伤,详细分析了患儿的病历,对治疗问题和主要并发症作了评估。结果：１例直肠戳伤作了初期结肠造口,未发生并发症。４例肛门直肠损伤朱作初期结肠造口,因创面感染,作Ⅱ期结肠造口。２例直肠初期修补,未作结肠造口,未发生并发症。另一例作阴道直肠修补。结论：儿童肛门直肠损伤的外科处理原则是粪便转流、创面修补     

BDNF基因修饰神经干细胞移植后大鼠脊髓损伤移植处的基因表达变化

目的：了解脑源性神经营养因子（Brain-derived neurotrophic factor,BDNF）基因修饰神经干细胞移植到大鼠脊髓损伤处后的基因表达变化，为脊髓损伤修复提供基础研究资料。方法：大鼠随机分为4组：正常对照组，手术对照组，神经干细胞（Neural stem cells,NSCs）移植组，BDNF－NSCs移植组，各组分4个时相点（7d、1个月、2个月、3个月），利用细胞移植、X-gal组化、免疫组化、原位杂交等方法，观察了移植处细胞的标记基因（LacZ）表达和BDNF、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经丝－200（NF－200）的表达。结果：大鼠脊髓损伤移植处细胞中，有标记基因阳性细胞，BDNF强烈表达，尤其是BDNF－NSCs移植组的移植后1周和1个月时。各组各时相点均有GFAP和NF－200免疫反应阳性细胞和纤维。结论：BDNF基因修饰神经干细胞能在脊髓损伤移植处存活，强烈表达BDNF，BDNF基因修饰神经干细胞可以作为脊髓损伤修复的移植材料。     

气管插管在抢救重度新生儿窒息中的作用

目的：探索气管插管在抢救重度新生儿窒息中的作用。方法：对22例重度窒息儿使用气管插管抢救。结果：22例重度窒息儿中1例因未及时行气管插管，抢救无效死亡，其余21例经气管插管5min Apgar评分5分－7分，10minApgar评分8分－10分，均痊愈出院。结论：气管插管在抢救重度窒息儿中起着非常重要的作用，且有效防止了因窒息时间长严重缺氧而引起的脑损伤。     

阿司匹林对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的：研究阿司匹林对脑缺血再灌注损伤的影响。方法：实验分为假手术组，对照组（10％乙醇），ASA10mg/kg组，ASA40mg/kg组和ASA160mg/kg组，采用线栓法制备短暂性大脑中动脉缺血模型（缺血2h，再灌注22h)，观察ASA对脑组织中中性白细胞浸润，NK－κB活性，IL－1β，TNF－α和ICAM－1的表达，以及脑梗死体积，神经功能缺损。结果：ASA可抑制核因子NF－κB激活；抑制ICAM－1，IL－1β和TNF－α的表达；减少中性白细胞浸润；减小梗死体积积百分比，以ASA10，40mg/kg组的作用更明显；对5分制神经功能评分无影响。结论：（1）ASA可减轻脑缺血再灌注损伤，小剂量的ASA作用效果较好；（2）脑缺血再灌注损伤过程中存在急性炎症反应，ASA可抑制脑缺血再灌注损伤过程中的炎症反应；（3）ASA减轻脑缺血再灌注损伤的机制可能与其抑制炎症反应有关，然而小剂量的ASA具有较好的疗效，推测还可能通过改善脑血流起到保护脑缺血再灌注损伤的作用。     

重型颅脑损伤脑疝双瞳孔散大与预后判断

本文通过对３６例严重颅脑损伤脑疝双瞳孔散大病人的临床表现，头颅ＣＴ及结合患者预后分析判断发现：经快速静滴甘露醇２５０ｍｌ后一侧或双侧瞳孔缩小，ＧＣＳ－Ｍ≥３分且脑池（环、脚间、四叠体池）均存在者，几乎都能存活（１１／１３），预后良好。静滴甘露醇后瞳孔无缩４、，ＧＣＳ－Ｍ＜３分，且脑池全部闭塞者几乎均不能存活（６／７），存活者意识也不恢复。故作者认为：这类患者静点甘露醇后如果瞳孔有缩小，ＧＣＳ－Ｍ≥３分，且至少有一个脑池存在，经全力抢救均有意识恢复的可能。