全胚冷冻再行解冻胚胎移植周期的临床结局分析

目的:探讨新鲜移植周期与冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的差异。方法:回顾性分析本中心刺激周期行新鲜胚移植(190例)和全部胚胎冷冻后再行FET(97例)周期的临床妊娠率、种植率以及流产率。结果:190例刺激周期新鲜胚胎种植后的妊娠率、种植率、流产率分别为47.4%(90/190)、30.2%(103/341)、10.0%(9/90),97例全部胚胎冷冻后行FET后的妊娠率、种植率、流产率分别为60.8%(59/97)、47.0%(86/183)、10.2%(6/59),组间妊娠率与种植率均有统计学差异(P<0.05),流产率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于有OHSS风险等不适宜进行新鲜胚胎移植的患者,选择全部胚胎冷冻并择期进行FET,并不降低胚胎种植率和临床妊娠率,从而预防迟发型OHSS的发生,可获得更为理想的妊娠结局。     

冻融囊胚移植在卵巢高反应患者中的应用价值

目的探讨冻融囊胚移植在卵巢高反应患者中的应用价值。方法回顾性分析2012年4月至2013年4月349例卵巢高反应患者的临床资料,按移植方案不同分为新鲜胚胎组（84例）、新鲜囊胚组（53例）、冻融胚胎组（102例）和冻融囊胚组（i10例）4组。比较4组患者的促排卵、胚胎质量、妊娠率、着床率和多胎率等。结果新鲜胚胎组、新鲜囊胚组、冻融胚胎组和冻融囊胚组患者移植优质胚胎率分别为73．37％（135／184）、71．70％（38／53）、70．50％（184／261）和68．27％（142／208）,4组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。4组患者的着床率分别为16．85％（31／184）、39．62％（21／53）、19．92％（52／261）和47．12％（98／208）;临床妊娠率分别为30．95％（26／84）、37．74％（20／53）、44．12％（45／102）和69．09％（76／110）,4组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。4组患者的流产率分别为15．38％（4／26）、15．00％（3／20）、11．11％（5／45）和11.84％（9／76）,4组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。新鲜周期组移植后中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率为（9．49％,13／137）。而冻融周期组移植无OHSS发生。两囊胚组异位妊娠率（1．04％,1／96）与两胚胎组（8．45％,6／71）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卵巢高反应患者冻融囊胚移植在保证较高妊娠率的同时减少了OHSS及异位妊娠的发生。     

卵巢高反应对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植周期控制性超排卵（COH）中卵巢高反应对妊娠结局的影响。方法回顾性分析中山大学附属第二医院生殖中心1082个IVF／ICSI周期的临床资料，根据HCG注射日血E2〉11010pmol／L或获卵数〉15个定义为高反应组，HCG注射日血E2〉1835pmol／L，且获卵数5～15个为正常反应组，比较两组的妊娠结局。结果与正常反应组相比，高反应组获得的优质胚胎数显著增多（P〈0．001），但两者的受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论COH中卵巢高反应对妊娠结局无明显影响，但需注意预防卵巢过度刺激综合征的发生.     

单囊胚移植在全胚冷冻患者中的临床应用

目的 探讨全胚冷冻后冻融胚胎移植（FET）周期第3天(D3)卵裂期胚胎,第5、6天双囊胚及单囊胚移植的临床效果分析。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在河南省人民医院生殖医学研究所行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕患者,以全胚玻璃化冷冻FET周期的患者为研究对象,根据患者的意愿分为D3胚胎移植组（A组,n=456）;双囊胚移植组（B组,n=106）;单囊胚移植组（C组,n=402）。比较3组之间基本资料、IVF治疗的妊娠结局。结果 与A组比较,B、C两组患者平均冷冻胚胎数、平均移植胚胎数少,移植周期率低,而种植率高,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组平均移植胚胎数亦少于B组,而B组临床妊娠率、最初周期妊娠率高于A、C两组,C组多胎率低于A、B两组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;C组早期流产率显著性低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于全胚冷冻患者,当D3可利用胚胎个数≥4时,囊胚培养后玻璃化冷冻,择期FET周期选择性单囊胚移植是目前最佳的冷冻策略和最有益的临床处理方案。     

全部胚胎冷冻对不同促排卵方案患者临床应用的探讨

目的分析不同超促排卵方案新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床妊娠结局,探讨全部胚胎冷冻技术在临床应用中的价值。方法回顾性分析行胚胎移植的525个周期患者的临床资料,其中253个周期为新鲜胚胎移植周期,272个周期为同期的复苏胚胎移植周期。纳入的促排卵方案包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案组(A组)和GnRH-a短方案组(B组)。分别比较两组中新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局,以及新鲜胚胎移植周期和复苏胚胎移植周期中2种方案妊娠结局。结果 A组中,新鲜胚胎移植周期(A1组)和FET周期(A2组)的临床妊娠率分别为45.95%和47.71%(P0.05);B组中,新鲜胚胎移植周期(B1组)和FET(B2组)的临床妊娠率分别为27.94%和46.30%(P0.05);A1组和B1组的受精率和可用胚胎率组间无统计学差异(P0.05),A组的平均获卵数、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组(P0.05);A2组和B2组的临床妊娠率和胚胎种植率均无统计学差异(P0.05)。结论 FET并不能显著改善长方案患者的临床妊娠结局,但可显著提高短方案组的临床妊娠率,提示短方案患者可考虑采用全部胚胎冷冻。     

黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者中的初步研究

目的:探索黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者中应用的可行性及其初步效果。方法:分析77例接受黄体期促排卵的不孕症患者的卵泡期和黄体期促排卵时血清激素水平及获卵数、胚胎情况和助孕结局。结果:经过卵泡期和黄体期2次取卵,77例均有取卵机会,且获得卵子的患者数和有胚胎冻存的患者数均比仅接受卵泡期取卵的患者数显著增加(P0.001和P0.05);卵泡期与黄体期扳机日内分泌水平亦有统计学差异(P0.001),黄体期促排卵周期的回收卵子数、冷冻胚胎数均显著多于卵泡期(P0.001);已接受了冻融胚胎移植(FET)的34例患者中20例获得了临床妊娠。结论:在卵巢低反应患者中实施黄体期促排卵取卵是可行的,可以增加获卵数及获得胚胎的机会,从而为提高妊娠率提供可能。     

全部胚胎冷冻保存在卵巢低反应患者微刺激方案IVF-ET中的应用

目的:探讨全部胚胎冷冻保存对卵巢低反应患者微刺激方案助孕结局的影响。方法:回顾性分析微刺激方案IVF-ET共483个周期,根据胚胎移植时机不同分为A组(新鲜胚胎移植组,275个周期)和B组[全部胚胎冷冻保存首次冷冻胚胎复苏移植术(FET)组,208个周期],比较组间患者的年龄、基础FSH、不孕年限、扳机日优势卵泡数目、内膜厚度、获卵数、可利用胚胎数及临床妊娠率、胚胎种植率、流产率。结果:A组扳机日内膜厚度和获卵数高于B组,差异有统计学意义(P0.05),A组的临床妊娠率、胚胎种植率低于B组,差异有统计学意义(P0.05),患者的年龄、基础FSH、Gn总量、扳机日优势卵泡数、扳机日雌二醇(E2)和孕酮(P)值、可利用胚胎数、移植周期内膜厚度、移植胚胎数、流产率组间均无统计学差异(P0.05)。结论:对于使用微刺激方案助孕的卵巢低反应患者,全部胚胎冻存择期进行FET可以改善其助孕结局,是一种值得临床推广的助孕策略。     

体外受精-胚胎移植中卵巢反应性与妊娠率相关性分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超排卵(COH)中卵巢反应性与妊娠率的相关性.方法 回顾性分析我所2003年1月至2004年12月期间实施的1030个IVF-ET周期,按年龄分为≥35岁组与＜35岁组;两组均根据COH获卵数分为反应不良组(获卵数≤4个),反应正常组(获卵数＞4个),比较各组间妊娠率.结果 ①≥35岁组较＜35岁组发生卵巢反应不良的比率明显升高(P＜0.001);②≥35岁组中反应正常组和反应不良组临床妊娠率均分别低于相应反应的＜35岁组(P＜0.01);③同年龄组中卵巢反应不良组与反应正常组妊娠率无显著性差异(P＞0.05).结论IVF-ET中年龄与卵巢反应性相关,是决定妊娠率的重要因素.同年龄阶段只要能获得可移植胚胎,反应不良者妊娠率与反应正常者相比无显著降低.     

获卵数小于15个的多囊卵巢综合征患者胚胎移植方案的比较

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中获卵数15个的多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用鲜胚移植与全胚冷冻方案后的妊娠情况。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月在我院接受IVF治疗获卵数15个的PCOS患者共441例,根据胚胎移植方案分为两组,鲜胚移植方案组(A组,313例),全胚冷冻方案组(B组,128例),比较两组患者的妊娠情况。结果:B组扳机日的血清孕酮(P)水平显著高于A组(P0.05),两组囊胚移植率差异无统计学意义(P0.05)。A组患者的累计活产率显著高于B组(72.84%vs 63.28%,P0.05),两组患者第一周期(A组鲜胚移植,B组第一次冻融胚胎移植周期)移植的活产率(47.60%vs 51.56%,P0.05)及胚胎着床率差异无统计学意义(46.00%±33.09%vs 49.08%±36.80%,P0.05)。结论:对于低获卵数(15个)的PCOS患者,鲜胚移植较全胚冷冻方案能获得更高的累计活产率。     

冷冻胚胎移植发生宫内妊娠合并卵巢妊娠1例

1 病例简介 患者,女,28岁,因"冷冻胚胎移植24天,下腹痛半天,加重4h"于2020年8月16日23:16急诊入院.半天前患者突发左下腹疼痛,休息后缓解,4 h前腹痛再次加重,伴里急后重感.患者既往甲状腺功能减退.2016年曾因"输卵管积液"于我院行"腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧输卵管造口术+双侧输卵管缝扎术".术...     

Elective cryopreservation of all day 5 blastocysts is more effective than using day 6 blastocysts for improving pregnancy outcome in stimulated cycles

Aim:  To evaluate the efficacy of cryopreservation of all blastocysts for future transfers in stimulated cycles.
Methods:  We carried out fresh blastocyst transfer cycles on day 5 ( n  = 290) or day 6 ( n  = 119) and thawed blastocyst transfer cycles that were frozen on day 5 ( n  = 136), day 6 ( n  = 71) or day 6 electively ( n  = 21). We retrospectively compared the clinical outcome of fresh blastocyst transfers with thawed blastocyst transfers according to the day of blastocyst transfer or freezing.
Results:  The clinical implantation rates in women with stimulated cycles were significantly higher after the transfer of thawed blastocysts compared with the transfer of fresh blastocysts (day 5, P  < 0.0005; day 6, P  < 0.00005). Although the implantation rate of fresh day 6 transfer cycles was lower than that of elective day 6 frozen–thawed cycles, this difference was not statistically significant ( P  = 0.17).
Conclusions:  Thawed blastocysts demonstrated a better potential for implantation when compared with fresh blastocysts in stimulated cycles. We concluded that elective cryopreservation of all blastocysts on day 5 is an effective option to improve the clinical outcome in stimulated cycles. Additionally, with cryopreservation of all day 6 blastocysts, the implantation rates of first embryo transfers may increase by allowing the best-quality blastocysts to be transferred in thawed cycles. (Reprod Med Biol 2008; 7 : 75–83)     

影响冻融胚胎移植结果的因素分析

目的探讨血清激素水平与冻融胚胎移植的关系，寻找预测胚胎移植结果的指标和提高临床妊娠率的方法。方法 回顾性分析2003年3～12月本中心进行冻融胚胎移植的385个周期。结果 （1）女方年龄≤35岁和〉35岁组临床妊娠率分别为19．9％（63／316）和15．9％（11／69）；自然周期和激素替代周期临床妊娠率分别为19．2％（52／271）和19．3％（22／114），差异均无显著性（P〉0．05）。（2）年龄、优质胚胎数目和评分、冻融胚胎移植数目和评分、移植周期类型与移植结果无显著相关性（P值均〉0．05）。（3）自然周期中妊娠组和非妊娠组LH峰值日和胚胎移植日血清LH、E2、P、E2/P值差异均无显著性（P〉0．05）；激素替代周期中胚胎移植日妊娠组E2水平（184pg／ml）显著高于非妊娠组（130pg.ml）（P=0．015）。结论激素替代周期胚胎移植日血清E2水平可作为预测冻融胚胎移植结果的指标，提高胚胎移植日血清E2水平有助于提高妊娠率。     

三种冻融胚胎移植内膜准备方法的比较

目的:探讨不同冻融胚胎移植内膜的准备方法。方法:回顾性分析483个周期冻融胚胎移植内膜的准备方法,其中自然周期法(A组),195个周期,自然周期加用补佳乐周期法(B组),133个周期,人工激素周期法(C组),155个周期。结果:A、B、C组的临床妊娠率分别是31.79%(62/195),28.57%(38/133)和34.84%(54/155)。C组妊娠率高于A组和B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种内膜准备方法均可达到满意的临床效果。根据不同的患者,采用不同的内膜准备方法,可获得较好的妊娠率。     

Placental volume and other first-trimester outcomes: are there differences between fresh embryo transfer,frozen-thawed embryo transfer and natural conception?

Research question

Does mode of conception influence placental volume and other first-trimester outcomes?