短暂性复视 反应迟钝 行走不稳

<正>患者女性,46岁。主因短暂性复视,反应迟钝,站立、行走不稳2月余,于2014年6月3日入院。患者于入院前(2014年3月10日)出现发热(约38℃),伴畏寒、无寒战,逐渐出现视物成双,站立不稳,行走需他人搀扶但无踩棉花感;同期出现幻听、反应迟钝、少言寡语、烦躁,不伴意识障碍。发病第10天外院MRI检查显示,双侧丘脑内侧、第三脑室侧壁和中脑导水管周围灰质FLAIR成像呈高信号(图1)。予以维生素B1肌肉注射(具体方案不详),治疗10 d后(发病第20天)体温下降,复视、幻听和反应迟钝等症状逐渐好转,复     

应用磁敏感加权成像诊断脑毛细血管扩张症一例

临床资料 患者女性,49岁,因"头晕、双下肢抖动、触电感2年,反应迟钝3个月,加重1个月"于2012年2月8日人我院.患者于入院前2年出现双下肢抖动、触电感,抖动呈交替性,夜间、静止时明显,活动后好转.3个月前出现反应迟钝并逐渐加重,无吞咽困难及尿便障碍.既往"高血压病"3年,不规律用药,血压经常波动于160 ～ 170/110～120mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)之间.无特殊家族、遗传史.入院体检:血压160/120 mm Hg,意识清楚,语言流利,反应迟钝,计算力及记忆力差,MMSE评分21分,余体检未见明显异常.     

马尾副神经节细胞瘤1例

报道 患者男,２７岁,因发作性双下肢疼痛５年,加重伴麻木无力１个月入院。患者于１９９４年无明显诱因出现双下肢疼痛,以右侧为重,腰椎Ｘ片未见明显异常,两月后疼痛消失,但自觉双下肢乏力不能进行跑跳运动。约１个月前,患者再次出现左下肢疼痛,继而出现麻木无力,并进行性加重,行走时多次跪倒,左膝不能过度屈曲,行走时跛行步态,同时出现排尿、排便困难。行腰椎Ｘ线平片及ＣＴ、ＭＲＩ检查,示腰椎椎管扩大,脊髓圆锥下方硬膜内占位病变。患者病程中无发热及食欲减退。入院时检查：腰椎生理曲度,Ｌ２～３棘突压疼,无放射痛,…     

散发型Creutzfeldt-Jakob病1例报告

正Creutzfeldt-Jakob病(CJD)又称皮质-纹状体-脊髓变性,临床少见,现报道1例如下。1病例男,70岁,因"头痛伴视物模糊1个月余,反应迟钝、记忆力减退半月余"于2015年9月28日入院。患者于2015年8月中旬无明显诱因出现头痛,视物模糊,遂至当地医院按脑梗死治疗,头痛稍有好转后出院。9月10日患者症状加重,视物模糊加重并有复视,后逐渐出现反应迟钝,行走迟     

干扰素-β治疗视神经脊髓炎谱系疾病两例

正1病例报告患者1,男性,64岁,因"进行性双下肢活动障碍3年"于2013-09-11入作者医院。患者于入院3年前无诱因出现双下肢膝盖远端麻木、乏力,伴双下肢发作性不自主抖动,伴尿频、尿急,可基本正常行走,未予特殊治疗;2个月后乏力感明显加重,且逐渐向肢体近端发展,伴疼痛;6个月后进展至仅能缓慢行走,予营养神经等治疗后症状仍进行性加重,无力感延至腰部,遂于外院行肌电图     

POEMS综合征1例报告

<正> 患者,男性,40岁,军人。因双下肢麻木、活动不灵16个月,加重20天于2003年3月10日入院。缘于16个月前无诱因出现双足底麻木,逐渐发展到足背,伴活动不灵活,踩棉花感。曾按多发性神经病治疗症状好转。入院前20天症状加重,双下肢麻木感发展至膝关节处,站立不稳,不能行走,双下肢多汗。否认其他疾病。入院查体:前胸皮肤色素沉着,体毛增     

短暂性复视 反应迟钝 行走不稳

患者女性,46岁。主因短暂性复视,反应迟钝,站立、行走不稳2月余,于2014年6月3日入院。患者于入院前（2014年3月10日）出现发热（约38℃）,伴畏寒、无寒战,逐渐出现视物成双,站立不稳,行走需他人搀扶但无踩棉花感;同期出现幻听、反应迟钝、少言寡语、烦躁,不伴意识障碍。发病第10天外院MRI检查显示,双侧丘脑内侧、第三脑室侧壁和中脑导水管周围灰质FLAIR成像呈高信号（图1）。     

副肿瘤性边缘叶脑炎一例临床分析

患者，女，62岁，主因记忆力障碍、反应迟钝4个月，四肢无力、幻觉7天，抽搐1天于2008—2—1入院。既往体健。于2007年10月初，患者家人发觉其无明显诱因出现记忆力障碍，反应迟钝，动作迟缓，间断恶心、呕吐。就诊于当地市人民医院检查TCD、头CT、腹部超声、胃镜等检查均无异常。对症治疗无好转。症状渐加重。于入院前7天，患者出现双上肢持物困难，双下肢行走费力，视幻觉，性格改变，情绪烦躁，难以入睡，     

治疗相关波动性吉兰-巴雷综合征一例

正1病例报告患者男,54岁。因"腰痛10余天,四肢麻木无力4d加重伴吞咽困难1d"于2016-3-25入院。患者10余天前无明显诱因出现腰痛,呈阵发性,伴有夜间出汗。4d前出现四肢麻木无力,四肢麻木以末端为主,呈持续性,双手尚能持物,步态不稳,双下肢麻木逐渐发展至双膝关节以下,伴有小腿肌肉酸痛,患者自以为劳累所致,未予诊治。     

椎管内多发神经纤维瘤伴胸壁软组织肉瘤一例并文献复习

病例报告 患者女,16岁.因"行走不稳,易跌倒2年余"入院.2年多前上体育课训练时出现双下肢疼痛,此后出现行走不稳,逐渐加重,快步走时易跌倒.查体:全身见多处"牛奶咖啡斑",水平眼震,左下肢肌力Ⅳ级,双下肢腱反射亢进,踝阵挛(+),闭目难立征(+),双侧病理征(+).MRI:双侧小脑、左侧基底节区异常信号(图1),T6水平椎管内至T6椎体右侧异常信号(图2),L3～4椎体右侧异常信号.     

多巴胺失调综合征伴5-羟色胺综合征一例

临床资料患者女性,50岁,因"行走缓慢10年、双下肢抖动6年"于2011年3月1日入我院.患者10年前开始出现行走缓慢、走路前冲,当地医院考虑"帕金森病",予复方左旋多巴187.5 mg/d治疗,上述症状好转.此后患者病情逐渐进展,行走过程中出现步态冻结、启动困难、双下肢抖动,直至无法独立行走,增加复方左旋多巴剂量至750 mg/d 后,症状有所改善.4年前家属发现患者有藏药、擅自加药行为,曾擅自加服复方左旋多巴最大剂量至6000 mg/d.加药行为多发生于抖动症状明显或自觉身体不适时,服药后抖动可好转,且感异常轻松愉快.与此同时,患者逐渐出现明显的情绪变化,表现为开期异常欣快、关期异常失落,并伴全身不自主动作及重复行为,如经常重复穿针引线、收集一些无用物品进行有序放置.     

Creutzfeldt-Jakob病1例报告

1 资料 患者,女,44岁,农民.主因"左上肢抽动3个月余,加重伴意识不清40 d"于2007年10月23日入院.患者于3个月前无明确诱因逐渐出现左侧肢体不自主间断性抽动,伴头昏、视物模糊、言语不清、双下肢无力感等症状,曾于当地医院诊治(具体不详),症状无明显的改善,并逐渐出现行走不稳,反应迟钝,行动缓慢.     

脊膜瘤骨样变1例报告

脊膜瘤是一种常见的椎管内肿瘤,但脊膜瘤发生骨样变国内罕见报告。我院收治1例,报告如下。1临床资料女,48岁。主诉双下肢麻木三月余,加重伴行走困难一月入院。患者三月前无明显原因出现双小腿皮肤麻木,逐渐上升至胸部;近一月来,双下肢无力,经常跌倒,入院前五天瘫痪在床,并出现二便障碍。于2005年12月28日入院。体格检查:颅神经及双上肢检查未见异常,T6平面以下痛温觉消失,双下肢关节位置觉丧失,肌张力明显增高,双下肢肌力1级,双膝、跟腱反射( ),踝阵挛( ),Babinski征( )。X线平片见T4椎体后密度增高影,MR示T4髓外硬膜下肿瘤。于2005年12…     

替罗非班联合阿替普酶治疗后循环梗死1例报告及文献复习

<正>1病例介绍患者,男,52岁,主因"突发头晕3 h,加重伴右肢乏力1 h"于2017年9月8日14∶30入住永州市中心医院神经内科。患者于入院前3 h行走过程中突然出现头晕,头重脚轻,活动时较为明显,伴有行走不稳及恶心,未呕吐,休息后症状无缓解,入院前1 h患者头晕程度加重,持续存在,且出现右肢乏力、麻木,右上肢持物欠稳,右下肢站立费劲,伴有吐词不清,双眼球向     

急性透析性脑病1例及其鉴别诊断

<正>1病例介绍患者女性,52岁,以"反应迟钝2月余,双下肢无力1月余"为主诉于2018年3月6日收入本院。患者于入院前2个月出现反应迟钝,伴视物模糊,无头痛、头晕、手足麻木,无饮水呛咳、意识不清、肢体抽搐、精神行为异常,无尿,大便干结。     

记忆力减退1年加重伴视物异常3个月

病历摘要 患者 男性,49岁.主因记忆力减退1年,加重伴视物异常3个月,于2013年12月11日入院.患者1年前开始出现经常找不到常用物品,此后逐渐出现找不到常去地点,伴焦虑、注意力不集中、视物模糊、反应迟钝;约6个月前上述症状明显加重伴视野缩小、视物发白、视物变形和听力明显下降.     

进行性四肢麻木 无力4年

正病例摘要患者男性,42岁,主因四肢麻木、无力4年,于2016年3月24日入院。患者4年前(2012年初)无明显诱因出现全身乏力,剧烈运动耐力下降,易疲劳,症状无日间波动;此后逐渐出现双侧手指、足趾麻木,伴双手握力下降,日常生活活动能力无明显降低,无肌肉疼痛、视物模糊等,未予重视。约3年前(2013年6月)出现双下肢麻木、无力,下山、上楼费力,有时蹲起困难,伴脚踏不实,行走不稳、呈醉酒步态;此后逐渐出现双手骨间肌萎缩,尤以虎口显著,双足略下垂,穿衣、     

椎管内富于细胞性神经鞘瘤急性卒中致截瘫1例

<正>患者,女,48岁,2012年11月17日下午17点20分因"腰部及双下肢疼痛3个月,急性加重至截瘫2 h"入院。患者3个月前无诱因出现腰痛伴双下肢麻木乏力,右下肢酸胀疼痛,症状呈缓慢加重,未行特殊治疗,入院前2 h患者突发下肢剧烈疼痛,并很快出现运动障碍,不能行走,伴大小便难解,家属急送其来我院治疗,入院时查体神志清,双下肢肌力0级,耻骨联合平面以下至双下肢深浅感觉明显减退,生理反射减弱,病理反射     

第71例——反复精神行为异常,渐意识障碍、运动障碍

病历摘要 患者男性,49岁,因"精神行为异常17个月,伴双下肢乏力、二便障碍11个月"于2007年6月7日入院.患者2005年10月出现全身乏力伴低热,11月自觉右眼下半部有黑影遮挡,在某医院行眼科检查及头颅CT检查未见异常,2006年1月逐渐出现反应迟钝、淡漠,左眼视物不清;2月患者出现明显人格改变、言行异常,有时找不到日常用品.     

以周围神经损害为首发表现的干燥综合征1例报告

1 临床资料 患者,女,56岁,农民,因"双下肢疼痛2月,加重伴双下肢无力1月"于2012年3月13日住院.2月前患者无明显诱因出现双下肢疼痛,行走困难,症状逐渐加重,约1月前出现双下肢无力,近端为主,无力抬举,在外院行头部MRI提示未见明显异常,未作特殊处理,患者症状逐渐加重,主动或被动活动下肢,均有疼痛,不敢行走,疼痛也逐渐累及上肢,无肢体麻木,在我院门诊行颈椎MRI提示轻度骨质增生及间盘病变,肌电图提示所检测的运动神经(正中神经,尺神经,腓肠神经)传导潜伏期延长,波幅下降,传导速度减慢;感觉神经传导(正中神经,尺神经,腓肠神经)主要是波幅下降;双侧胫神经F波均未引出.