子痫前期孕妇血浆蛋白酶Corin、PLGF、sEng、sFlt-1水平变化及临床意义

目的探讨子痫前期(PE)孕妇血浆蛋白酶Corin、胎盘生长因子(PLGF)、可溶性内皮因子(sEng)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)表达及其意义。方法将PE孕妇92例根据严重程度分为轻度PE组(M-PE组,n=53)和重度PE组(S-PE组,n=39),根据发病时间分为早发型PE组(n=57)和晚发型PE组(n=35)。另选同期健康孕妇50例为对照组。检测各组血浆Corin、PLGF、s Eng及sFlt-1。结果 PE组的血浆Corin、sEng、sFlt-1和sFlt-1/PLGF高于对照组,且S-PE组高于M-PE组(P 0.05);PE组的血浆PLGF低于对照组,且S-PE组低于M-PE组(P 0.05)。早发型PE组的血浆Corin、sEng、sFlt-1和sFlt-1/PLGF均高于晚发型PE组,PLGF低于晚发型PE组(P 0.05)。PE患者的血浆Corin与sEng、sFlt-1和sFlt-1/PLGF比值呈显著正相关性,与PLGF呈显著负相关性(P 0.05)。结论 PE患者血浆Corin、s Eng、s Flt-1呈明显高表达而PLGF呈低表达,且与发病时期、病情严重程度相关,早发型PE异常表达更明显。     

尿酸、胆固醇、血小板计数、钙联合检测诊断重度子痫前期的特异性及敏感性研究

目的 探讨尿酸（UA）、胆固醇（Chol）、血小板计数（PLT）、钙（Ca）联合检测诊断重度子痫前期的特异性及敏感性。方法 选取280例妊娠期高血压疾病产妇,按照妊娠期高血压疾病分类标准分为重度子痫前期组与子痫前期组,各140例。比较两组一般资料、凝血、血常规参数、血生化指标,分析影响重度子痫前期多因素及UA、Chol、PLT、Ca的辅助诊断价值。结果 两组年龄、体质量指数、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,重度子痫前期组孕周小于子痫前期组,收缩压、舒张压、UA、Chol、LDH、Cr高于子痫前期组,PLT、Ca、Alb低于子痫前期组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归模型分析显示,高UA、高Chol、低PLT、低Ca是重度子痫前期独立危险因素（P<0.05）。UA、Chol、PLT、Ca诊断重度子痫前期的AUC分别为0.612、0.642、0.413、0.369,四项指标联合诊断时AUC最高为0.752。结论 高UA、高Chol、低PLT、低Ca可作为辅助诊断子痫前期病情程度的指标,且四项...     

重度子痫前期病情发展与衍变396例分析

目的探讨重度子痫前期(sPE)患者病情的发展与衍变,寻求减少疾病发生、延缓病情发展及避免严重并发症和不良结局的临床要点。方法分析2009年1月至2012年12月于北京大学第三医院住院治疗并终止妊娠、在出院时诊断为重度子痫前期的396例患者资料,按入院情况进行分组,包括入院时为单纯sPE不伴有严重并发症(I-sPE)组330例;sPE伴有严重并发症(C-sPE)组33例;轻度子痫前期(mild preeclampsia)后发展为sPE(M-sPE)组23例;入院时无子痫前期诊断但住院后发展成为sPE(N-sPE)组10例。分析指标包括一般临床资料、产前检查情况及病情衍变分析。结果 (1)M-sPE组规律产检率最高(87%),C-sPE组规律产检率最低(50%)。重症首诊患者中,C-sPE组比例(63.6%)高于I-sPE组(44.2%)(P0.05)。(2)C-sPE组首发征象出现最早,入院孕周较晚;M-sPE组诊断sPE孕周较晚,分娩孕周均值大于34孕周,无一例出现严重并发症。(3)N-sPE组10例均存在≥1个的预警信息;8例接受了常规性的规律产前检查;7例临床首发征象出现在入院前;入院至sPE诊断中位时间8.0(5.0,16.0)d;sPE诊断至分娩中位时间2.5(0.8,8.5)d。结论重度子痫前期可以经不同发病情形衍变而来,注重临床预警信息是早期识别重度子痫前期发病的重要环节之一,在存在子痫前期高危因素的孕妇尤其在期待治疗过程中应早期识别、注意防范重度子痫前期发生;产前检查和管理质量是影响重度子痫前期发病的重要因素。     

凝血、血小板及生化指标对重度子痫前期的辅助诊断价值研究

目的:探讨凝血、血小板、生化参数在辅助诊断子痫前期严重程度中的价值。方法:选择2015年1月至2016年6月在安徽医科大学附属妇幼保健院分娩的283例产妇为研究对象,其中子痫前期组142例、重度子痫前期组141例。收集两组孕妇年龄、分娩孕周、体质量指数、血压等资料,检测两组孕妇血常规、凝血指标、生化指标,比较两组孕妇上述指标的差异。采用Logistic回归分析重度子痫前期的独立影响指标,并采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析血小板计数（PLT）、钙（Ca）、尿酸（UA）、胆固醇（Chol）对子痫前期严重程度的辅助诊断价值。结果:两组孕妇D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比值（INR）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）差异均无统计学意义（P>0.05）,重度子痫前期组PLT低于子痫前期组,差异有统计学意义（P<0.05）。重度子痫前期组中Ca、白蛋白（Alb）低于子痫前期组,肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、UA、乳酸脱氢酶（LDH）、Chol高于子痫前期组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、球蛋白（Glb）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归模型分析显示低PLT、低Ca、高UA、高Chol是重度子痫前期的独立影响因素（P<0.05）。UA、Chol、PLT、Ca辅助诊断重度子痫前期的AUC分别为0.627、0.641、0.411、0.377,UA、Chol、PLT、Ca 4个指标联合诊断时AUC最高为0.734。结论:UA、Chol、PLT、Ca是子痫前期病情严重程度的独立危险因素,可作为辅助诊断子痫前期严重程度的指标,联合4个指标的诊断价值较大,但其特异性和敏感性仍不理想,需要进一步研究寻找有效的辅助诊断指标。     

子痫前期患者胎盘早剥发病危险因素分析

目的 探讨子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素.方法 对1994年1月至2008年12月的15年间,在北京大学第三医院住院并分娩的219例患者的临床资料进行回顾性分析,根据病情分为3组:子痫前期早剥组,52例,为重度子痫前期发生胎盘早剥的患者;子痫前期组,130例,为重度子痫前期未发生胎盘早剥的患者;原因不明早剥组,37例,为非子痫前期发生胎盘早剥的患者.选择同期无并发症的正常分娩产妇178例为对照组(按1∶2病例对照研究方法选择).采用单因素及多因素回归分析方法,分析子痫前期患者胎盘早剥的发病危险因素.结果 (1)与对照组比较,单因素分析结果显示,孕次、产次、子痫前期病史、中晚期妊娠丢失史、自身免疫性疾病史、慢性高血压病史、此次孕期无规律产前检查、胎儿生长受限(FGR)及脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)异常是子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素;多因素回归分析显示,孕期无规律产前检查(OR=45.348,95%CI为17.096～120.288,P=0.000)、FGR(OR=27.087,95%CI为5.585～131.363,P=0.000)及中晚期妊娠丢失史(OR=16.068,95% CI为1.698～152.029,P=0.015)是子痫前期患者胎盘早剥发病的独立危险因素.(2)与子痫前期组比较,子痫前期病史(OR=3.715,95% CI为1.096～12.596,P=0.035)及孕期无规律产前检查(OR=2.509,95%CI为1.173～5.370,P=0.018)是子痫前期患者胎盘早剥发病的独立危险因素.结论 孕期无规律产前检查、子痫前期病史、中晚期妊娠丢失史及FGR是影响子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素.     

早发型重度子痫前期早期预警因素研究

目的:探讨早发重度子痫前期孕20周前的预警因素,提高早发重度子痫前期诊断前的识别能力。方法:回顾分析2014年1月至2020年12月于天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)分娩的50例早发重度子痫前期单胎孕妇的临床资料,以同期分娩的150例正常单胎孕妇作为对照组。采用单因素分析及多因素回归方法分析两组孕前及孕20周的体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压,早孕期化验指标包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板、总蛋白、白蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸等临床指标变化。探讨早发重度子痫前期孕20周前产前检查中的可能预警因素。结果:单因素分析结果显示,PE组早孕期及孕14～19⁺⁶周收缩压、舒张压及平均动脉压,孕前及孕20周BMI,不良孕产史和高血压家族史,早孕期丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿酸均高于对照组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,早孕期收缩压、孕14～19⁺⁶周平均动脉压,不良孕产史、高血压家族史,早孕期丙氨酸转氨酶上升是早发重度子痫前期发病的独立危险因素。结论:早孕期血压、丙...     

黏蛋白1和整合素β3在子痫前期患者胎盘中的表达及相关性

目的研究子痫前期(preeclampsia,PE)患者胎盘组织中的黏蛋白1(MUC1)、整合素β3(Integrinβ3)的表达情况,探讨二者在子痫前期胎盘中的作用。方法采用蛋白质印迹法检测子痫前期轻度组(轻度PE组,20例)、重度组(重度PE组,20例)和正常妊娠组(正常组,20例)胎盘组织中MUC1和Integrinβ3蛋白的表达。结果 1 MUC1在正常组,轻度PE组和重度PE组胎盘组织中相对表达量分别为0.53±0.13、0.56±0.12和0.90±0.20,轻、重度PE组均明显高于正常组(P0.05);2正常组、轻度和重度PE组胎盘组织中Integrinβ3的相对表达量分别为0.61±0.14、0.57±0.13和0.51±0.12,轻、重度PE组表达均低于正常组(P0.05);3 MUC1与Integrinβ3在子痫前期患者胎盘中的表达呈负相关(r=-0.79,P0.05)。结论 MUC1蛋白在子痫前期的表达随病情加重而增加,Integrinβ3蛋白的表达随病情的加重而降低,二者可能共同参与子痫前期发病。     

重度子(癎)前期191例严重并发症的监测

目的 探讨重度子痫前期各种严重并发症的发生与临床指标的关系,寻求针对重度子痫前期严重并发症更好的监测手段,以期提供对重度子痫前期严重并发症及早干预措施和有效的临床监控方法.方法 对北京大学第三医院1999-01-2005-01 收治的191例重度子痫前期孕妇的前瞻性观察资料进行分析总结.将重度子痫前期起病时间以34孕周为界分为早发型（100例）和晚发型（91例）重度子痫前期两组.将一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围生结局进行统计学分析比较.结果 早发组与晚发组间并发症发生率差异无显著性意义（P＞0.05）,有无产前检查和血压波动变异情况、眼底血管改变是发生子痫、胎盘早剥、HELLP综合征及高血压脑病、心衰肺水肿的危险因素;终止妊娠时孕周越高,围生儿预后越好.结论 保守治疗可以改善重度子痫前期患者围生结局预后,注重各种并发症的临床监控是早发型重度子痫前期保守治疗的关键,终止妊娠时的孕龄是影响围生结局的主要因素.     

子痫前期发病危险因素分析

目的探讨影响子痫前期发病的危险因素,以预防及早期预测子痫前期的发生。方法回顾性分析96例子痫前期（研究组）患者和192例正常孕妇（对照组）的临床资料,对可能影响其发病的因素进行单因素和logistic回归分析。结果单因素分析显示,患者的年龄、孕产次、贫血、肾病和糖尿病、高血压病史、多胎妊娠、羊水过少、高血压家族史和子痫前期史是子痫前期发病的危险因素（P〈0．05）;logistic回归分析显示,按OR值的大小排序依次为高血压病史（OR值=16．15）、肾病和糖尿病（OR值=10．09）、年龄≥35岁（OR值=6．98）、高血压家族史（OR值=4．67）为子痫前期发病的危险因素（P〈0．05）。结论子痫前期发病为多因素所致,应对具体危险因素孕妇采取针对性预防措施,以降低子痫前期发病和改善患者的预后。     

重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系

目的探讨重度子痫前期临床发病类型和特点与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的临床界定及保守治疗的临床意义.方法173例重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界,分为早发和晚发两种类型;再根据病程进展缓急（起病至发展为重度子痫前期＞48 h）进一步将其分为突发和渐进两种类型.共分4组：即早发突发型组10例、早发渐进型组87例、晚发突发型组18例、晚发渐进型组58例.对4组患者的一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围产结局进行分析比较.结果（1）早发突发型组及晚发突发型组共28例（16.2%）患者突发起病,病情于48 h内发展成重度子痫前期;早发渐进型组及晚发渐进型组共145例患者（83.4%）缓慢发病,病情于48 h后逐渐发展成重度子痫前期.早发突发型组的发生率与晚发突发型组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;早发渐进型组的发生率与晚发渐进型组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）早发突发型组严重并发症发生率为100.0%（10/10）,早发渐进型组为34.5%（30/87）,晚发突发型组为100.0%（18/18）,晚发渐进型组为29.3%（17/58）.早发突发型组严重并发症发生率与早发渐进型组比较,差异有统计学意义（P＜0.001）;晚发突发型组严重并发症发生率与晚发渐进型组比较,差异有统计学意义（P＜0.001）.（3）早发突发型组胎（婴）儿死亡率为72.7%（8/11）,早发渐进型组为24.3%（25/103）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.晚发突发型组胎（婴）儿死亡率为22.2%（4/18）,晚发渐进型组为4.9%（3/61）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）多因素回归分析显示,终止妊娠孕周是影响围产结局的主要因素;发病孕周以34孕周来界定早发和晚发类型时,发病孕周与围产结局无相关性（OR=0.426,95%CI：0.138～1.331）;以32孕周来界定早发和晚发类型时,则与围产结局相关（OR=0.177,95%CI：0.085～0.369）.结论重度子痫前期患者的临床发病类型较为复杂,早发突发型患者有临床上的不可预测性,其围产结局不良;晚发渐进型患者的围产结局较好.终止孕周是影响围产结局的主要因素,临床上以32孕周界定早发类型重度子痫前期更能准确反映发病孕周与围产结局的关系.     

Dicer蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及临床意义

目的 探讨Dicer蛋白的表达与卵巢浆液性肿瘤发生、发展的关系及临床意义。方法 选取1997年1月至2002年1月于中国医科大学附属盛京医院收住院行手术治疗并经术后病理证实的120例原发性卵巢浆液性癌病例,手术前均未进行放疗或化疗。正常卵巢组织9例、卵巢浆液性囊腺瘤13例和卵巢交界性浆液性囊腺瘤9例。以免疫组化方法检测Dicer蛋白在各组卵巢浆液性肿瘤组织中的表达情况。结果 （1）由正常卵巢组织向卵巢浆液性癌组织过渡过程中,Dicer蛋白阳性表达率呈下降趋势。其阳性表达在正常卵巢组织与浆液性囊腺癌组织     

调节性T细胞在人乳头瘤病毒16整合状态的宫颈癌组织中的表达及意义

目的 探讨调节性T细胞（Treg）活化与人乳头瘤病毒（HPV）16存在状态的关系及其与HPV16整合状态的宫颈鳞癌患者临床病理资料之间的相关性。 方法 2012年1-10月在中国医科大学附属盛京医院妇产科,采用多重实时PCR技术对HPV16阳性的17例正常宫颈组织、65例宫颈上皮内瘤变（CIN）、60例宫颈鳞癌（CC）的宫颈脱落细胞标本检测E2和E6基因,通过E2/E6比值法评估HPV16 DNA的体内存在状态。采用免疫组化方法检测相应宫颈组织中叉头状／翅膀状螺旋转录因子（Foxp3）的表达。结果 Foxp3阳性积分光密度值在HPV16游离状态、整合状态宫颈组织中,均与宫颈病变严重程度呈正比,在CC与CINⅢ组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在同一病变中,HPV16整合型组Foxp3阳性表达均高于游离型组,在CC组比较差异有统计学意义（t=-2.685,P<0.05）。Foxp3阳性在HPV16整合状态宫颈鳞癌中的表达与FIGO分期、组织学分级及淋巴结转移相关（P<0.05）,而与年龄无关（P>0.05）。结论 Treg与HPV存在状态密切相关,Treg在HPV持续感染所致宫颈癌的发生及发展中可能起着重要作用。     

上皮性卵巢癌160例预后相关因素分析

目的 探讨上皮性卵巢癌的预后相关因素及5年生存率。方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月辽宁省肿瘤医院初治的上皮性卵巢癌患者160例的临床资料。结果 单因素分析筛选出产次、手术分期、腹膜转移、残余瘤大小、化疗疗程、铂类敏感及化疗后CA125水平与卵巢癌的预后相关（P<0.05）。以手术分期Ⅳ期患者的死亡风险为1,则Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的死亡风险分别为0.164、0.175、0.359,95%CI分别为0.035～0.775、0.037～0.820、0.184～0.704（P<0.05）;术后化疗疗程≥6个疗程患者的死亡风险为＜6个疗程的0.368倍,95%CI为0.209～0.647（P<0.01）;铂类不敏感患者的死亡风险为敏感的4.434倍,95%CI为2.454～8.012（P<0.01）;治疗后CA125水平＞35 kU/L患者的死亡风险为≤35 kU/L的2.062倍,95%CI为1.190～3.572（[WTBX]P[WTBZ]=0.01）。结论 手术分期、化疗疗程、铂类敏感及化疗后CA125水平是上皮性卵巢癌的独立预后因素。     

The effects of maternal weight and age on pre-eclampsia and eclampsia in Haiti

Objective: Patient data from Maison de Naissance (MN), a rural maternity clinic in Haiti, were analyzed to determine the prevalence of pregnancy-related hypertensive disorders and the extent to which maternal weight and age are associated with these disorders in the MN population.

Methods: A case-control study design was used with cases defined as pregnant women who were presented at MN with pregnancy-related hypertensive disorders (pregnancy-induced hypertension, pre-eclampsia or eclampsia) and controls defined as those women who delivered babies at MN and were not diagnosed with a pregnancy-related hypertensive disorder. The final cohort size was 622 controls and 67 cases. Odds ratios were calculated using multivariate logistic regression.

Results: The incidence of pre-eclampsia and eclampsia was 7.0%. Older maternal age at delivery (OR?=?3.18; 95%CI: 1.31, 7.76) and higher maternal weight (OR?=?3.24; 95%CI: 1.76, 5.98) measured during prenatal care were significantly associated with pregnancy-related hypertensive disorders. Prenatal care was not significantly associated with reduced risk of pre-eclampsia/eclampsia.

Conclusions: The prevalence of pregnancy-related hypertensive disorders was high relative to rates in other developing countries. More is required to reduce the rate of pre-eclampsia perhaps by targeting older and women with high weight for preconception and more intensive prenatal care.     

自噬在卵巢癌失巢凋亡抵抗中的作用

目的 探讨自噬在卵巢癌失巢凋亡抵抗中的作用。分析自噬和整合素相关蛋白在卵巢癌细胞株A2780不同培养方式下的表达情况,并通过siRNA和化学抑制剂来明确其调控机制。方法 2012年6月至2013年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院以卵巢癌细胞株A2780在常规培养、Matrigel铺胶培养和悬浮培养这3种培养方式中用Western blot检测自噬和整合素相关蛋白的表达,流式细胞技术检测细胞凋亡情况。结果 卵巢癌细胞株A2780在常规培养、Matrigel铺胶培养和悬浮培养这3种培养方式中自噬相关分子LC3、Beclin1和整合素CD51(αv),CD61(β3),CD29(β1)的表达情况发现,CD51和CD61的表达逐渐下降（[WTBX]P[WTBZ]< 0.05）,而自噬相关分子LC3的表达却为递增（[WTBX]P[WTBZ]<0.05）,Beclin1蛋白表达差异无统计学意义（[WTBX]P[WTBZ]>0.05）。在3种不同培养方式中,RGD使用后自噬相关分子LC3的蛋白表达增强（[WTBX]P[WTBZ]<0.05）;RGD阻断整合素信号途径并没有促进细胞的凋亡（[WTBX]P[WTBZ]>0.05）,但是RGD作用下同时加入自噬抑制剂3-MA可以促进细胞的凋亡（[WTBX]P[WTBZ]<0.05）。结论 自噬在卵巢癌失巢凋亡中主要通过整合素信号αvβ3途径来调控,可以为失巢细胞早期提供能量支持,在一定条件下抵抗失巢凋亡,这也是造成卵巢恶性肿瘤转移的重要原因。     

LMP2基因多态性及夫妻共享率与重度子痫前期的相关性研究

目的 测定重度子痫前期（severe pre-eclampsia，S-PE）患者和正常孕妇多功能蛋白酶（large muhifunctional protease，LMP2）基因多态性及夫妻共享率，探讨该基因与S-PE发病的相关性。方法 选择102例S-PE患者及其配偶为研究对象，随机选择200例正常孕妇及其配偶作为对照。所选孕妇均为单胎初孕，孕35～40周。各取2ml外周静脉血抽提DNA，应用PCR—RFLP方法进行LMP2基因分型。结果 LMP2R／H在S-PE患者中的分布频率显著高于正常孕妇组（53．9％和35．5％，P〈0．01），LMP2R／R在S-PE患者中的分布频率显著低于正常孕妇组（41．2％和58．5％，P〈0．01）。LMP2R／H在S-PE组的夫妻共享率与正常孕妇组的相比显著增高（24．5％和10．5％，P〈0．01）。结论 LMP2R／H很可能为S-PE发病的易感基因；而LMP2R／R可能是S-PE的保护基因。     

子痫前期复发影响因素临床研究

目的 探讨子痫前期复发相关影响因素。方法 回顾分析2009年1月至2014年3月在北京大学第三医院产科住院并结束妊娠的有过子痫前期病史的82例临床病例资料,按照此次妊娠有无子痫前期复发分为复发子痫前期组（RPE组）和未复发子痫前期组（NRPE组）,并对两组资料进行对比分析。结果 2009年1月至2014年3月子痫前期总体发病率为6.6%（1182/17939）,82例有子痫前期病史者,再次妊娠子痫前期复发率为45.1%（37/82）。分析子痫前期复发影响因素：母体基础状况：有子痫前期病史的82例中,43.9%(36/82)合并内科疾病,其中以合并慢性高血压者最多,为34.1%（28/82）。RPE组合并内科疾病者（67.6%,25/37）、合并慢性高血压者（54.1%,20/37）均明显高于NRPE组[24.4%（11/45）、17.8%（8/45）],P<0.001、P=0.001。前次妊娠子痫前期发病情况：RPE组前次妊娠最高收缩压[180.0（160.0～200.0）mmHg]和最高舒张压[110.0（100.0～129.0）mmHg]均明显高于NRPE组[166.0(150.0～180.0)mmHg、100.0（98.5～120.0）mmHg],P=0.009、0.004。RPE组前次最高收缩压为140～159mmHg者所占比例（13.5%,5/37）低于NRPE组（35.0%,14/40）（P=0.029）,前次最高收缩压≥160mmHg者所占比例（86.4%,32/37）、前次最高舒张压≥110mmHg者所占比例（59.5%,22/37）、前次为重度高血压者所占比例（73.0%,27/37）均明显高于NRPE组[62.5%（25/40）、32.5%（13/40）、42.5%（17/40）],P=0.016、0.018、0.007。产前检查情况：RPE组中规律产前检查者所占比例（64.9%,24/37）、三级医院规律产前检查者所占比例（40.5%,15/37）均明显低于NRPE组[86.7%（39/45）、86.7%     

Lack of prenatal care: an independent risk factor for perinatal mortality among macrosomic newborns

Objective To examine the association between lack of prenatal care (LOPC) and perinatal complications among parturients carrying macrosomic fetuses. Study design The study population consisted of consecutive women with singleton fetuses weighing 4 kg and above, delivered between the years 1988 and 2003. A comparison was performed between parturients lacking prenatal care (fewer than three visits at any prenatal care facility) and those with three and more prenatal care visits. A multiple logistic regression model was constructed in order to investigate the association between LOPC and perinatal mortality. Results During the study period, 7,332 women delivered macrosomic newborns in our institute. Of those, 8.0% (n = 590) lacked prenatal care. Patients lacking prenatal care were more likely to be Bedouins, of higher parity and older than the comparison group. Higher rates of perinatal mortality were noted among patients lacking prenatal care (OR = 5.4, 95%CI 2.8–10.5; P < 0.001). Using a multivariable analysis and controlling for macrosomia-related complications, it was found that the association between LOPC and perinatal mortality persisted (OR = 4.1, 95% CI 2.1–8.1; P < 0.001). Conclusion Lack of prenatal care is an independent risk factor for perinatal mortality among macrosomic newborns.     

Risk Factors for Excessive or Inadequate Gestational Weight Gain Among Hispanic Women in a U.S.-Mexico Border State

Objective: To identify risk factors for excessive or inadequate gestational weight gain and associated morbidities among Hispanic women in a U.S.-Mexico border state.
Design: Case-control design.
Setting: New Mexico.
Participants: Hispanic women responding to the New Mexico Pregnancy Risk Assessment Monitoring System 2000 to 2003; 1,597 women in final excessive versus adequate gestational weight gain analyses and 1,351 in final inadequate versus adequate gestational weight gain analyses
Methods: Information from birth certificates and Pregnancy Risk Assessment Monitoring System questionnaires were use in logistic regression analyses to identify risk factors and associated events.
Results: Prevalence of excessive gestational weight gain was 35.7%, while inadequate gestational weight gain was 30.4%. Among factors associated with increased risk of excessive gestational weight gain were overweight (odds ratio [OR]=2.87, 95% confidence interval [CI]=2.11, 3.90) or obese status (OR=1.82, 95% CI=1.38, 2.39), whereas residing in a U.S.-Mexico border county reduced such risk (OR=0.75, 95% CI=0.59, 0.97). Among risk factors for inadequate gestational weight gain were gestational diabetes (OR=1.58, 95% CI=1.05, 2.37) and inadequate prenatal care (OR=2.17, 95% CI=1.56, 3.02). After adjusting for confounders, inadequate gestational weight gain increased risk of low birth weight (OR=l.92, 95% CI=1.11, 3.29), while excessive gestational weight gain reduced this risk (OR=0.29, 95% CI=0.12, 0.68) but increased risk of macrosomia (OR=2.07, 95% CI=1.32, 3.25).
Conclusion: Prepregnant overweight and obese status were among factors associated with excessive gestational weight gain among Hispanic women, whereas inadequate prenatal care was among factors associated with increased risk of inadequate gestational weight gain.     

Group prenatal care for women with gestational diabetes*

Objective: We aimed to determine if group prenatal care affects the progression to A2 gestational diabetes mellitus (GDM) when compared with conventional care for women with GDM.

Methods: Prospective observational cohort of women diagnosed with GDM who attended group visits compared with a historical control group of women who received conventional obstetrical care in the year prior but would have met inclusion criteria for group care. The primary outcome was progression to A2 GDM. Secondary outcomes included antepartum, intrapartum and postpartum maternal outcomes and neonatal outcomes.

Results: A total of 165 subjects were included: 62 in group care and 103 in conventional care. Compared with patients with conventional care, group subjects were more likely to attend a postpartum visit (92% versus 66%; p?=?0.002) and were almost 4 times more likely to receive recommended diabetes screening postpartum (OR 3.9, CI 1.8–8.6). Group subjects were much less likely to progress to A2 GDM (OR 0.15, CI 0.07–0.30). There were no differences in neonatal outcomes.

Conclusions: Group prenatal care for women with diabetes is associated with decreased progression to A2 GDM and improved postpartum follow-up for appropriate diabetes screening without significantly affecting obstetrical or neonatal outcomes.