亚太地区多发性硬化专家对特发性炎性反应性脱髓鞘性疾病早期治疗决策的指导意见

2013-01-16 《Multiple Sclerosis》 杂志在线发表了亚太地区(日本、韩国、中国台湾、澳大利亚)脱髓鞘疾病专家的共识,对尚无足够的临床受累和实验室检查证据来鉴别是多发性硬化(MS)还是视神经脊髓炎(NMO)的中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病[专家组将这类情况统称为特发性炎性反应性脱髓鞘疾病(idiopathic inflammatory demyelinating disease,IIDD)]患者提出早期治疗决策的建议[1].该共识的第1版于2009年在香港召开的第二届亚太地区MS治疗和研究会议(PACTRIMS)上发布,随后专家们复习了截至2012-02的文献,提出共识的修改版本.专家组根据临床和实验室检查特点更接近MS还是NMO,将IIDD患者分成以下3类:     

多发性硬化的诊断标准2010年修订版简介

2005年版McDonald标准发表后,许多新的研究资料以及专家共识均明确认为:(1)McDonald多发性硬化(MS)的诊断标准需要简化以提高可用性;(2)由于2001和2005年版McDonald标准均来自欧美成人的研究,故需在欧美以外的人群和儿童进行评价。2010年5月,国际多发性硬     

MRI在多发性硬化临床中应用的建议

<正> MRI在多发性硬化(MS)的诊断和治疗中作用越来越重要。主要有3种临床应用:(1)结合临床症状,尽早准确诊断MS;(2)促进对MS病理生理学的理解以及明确病理生理学与临床表现之间的关系;(3)在临床试验中评价疗效并有助于个体化疗效的监测。由来自欧洲、美国和亚洲的神经科和放射科专家联合达成的共识中提出下列建议。 1 关于诊断和监测 (1)MRI应用于MS诊断和监测的     

多国MS专家关于2010年版McDonald标准的进一步讨论

2011年初Ann Neurol杂志发表了2010年版McDonald标准[1]。新版标准简化了MRI诊断子标准,使多发性硬化(MS)的诊断较2000年版和2005年版更加易行,且能使患者得到更早诊断。新标准发表后,多国专家对此进行了进一步的讨论和补充,现整理如下。     

2012泛北京多发性硬化治疗和研究协作组专家论坛会议纪要

泛北京多发性硬化治疗和研究协作组(Pan Beijing Group of Treatment and Research in Multiple Sclerosis,PBJGTRIMS)论坛,于2012-11-09在福建厦门召开,来自全国各地33位专家与会,会议围绕MS的诊断、鉴别诊断、脑脊液检查、影像学检查和治疗等方面进行了广泛交流和讨论. 1 MS诊断 由北京天坛医院神经内科张星虎教授中心发言.诊断MS需同时具备病灶时间多发和中枢神经系统(CNS)空间多发性,并排除其他疾病.     

多发性硬化40例临床分析

多发性硬化(MS)是中枢神经系统的脱髓鞘疾病，近十年来，对MS的诊断和治疗有很大的进展．本文对临床已确诊的MS患者进行临床分析，并与国内外有关文献对比，从而对MS的诊断和治疗方面某些问题给以探讨。     

多发性硬化治疗共识组：关于多发性硬化疾病修饰治疗的立场声明(白皮书)的解读

2021年德国多发性硬化(MS)治疗共识组(MSTCG)发布了最新版的“MSTCG：关于多发性硬化疾病修饰治疗的立场声明(白皮书)”，该白皮书基于最新循证医学证据，对MS的疾病修饰治疗(DMT)形成14条推荐意见，内容涵盖DMT的启动时机、治疗监测、换药策略等，旨在为临床医生提供实践指导，并为治疗决策提供科学基础。白皮书主要参考了欧洲药物获批及临床实践情况，因此在中国的适用性有一定欠缺。但整体来看该指南仍可为中国MS指南的制定提供参考依据，并一定程度上为中国的MS临床实践提供指导意见。文中将对白皮书的部分内容进行介绍和解读。     

2017修订版McDonald多发性硬化诊断标准解读

2010修订版McDonald多发性硬化(multiple sclerosis,MS)诊断标准被广泛应用于研究和临床实践。结合近年来的科学研究进展,MS诊断国际专家组在2010修订版McDonald MS诊断标准的基础上,提出了新的2017修订版McDonald MS诊断标准。主要修订内容包括:典型的临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)患者,如已有临床或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的空间多发证据,且脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)特异的寡克隆区带阳性,即允许MS诊断成立;在幕上和幕下病灶或脊髓综合征患者中,症状性病灶可用于空间和时间多发证据;皮质病灶可用于空间多发证据。2017修订版McDonald MS诊断标准更加简化和明晰,有利于MS的早期诊断;同时保留了2010修订版的特异性,旨在促进其在不同人群中的合理应用以降低误诊率。本文对2017修订版McDonald MS诊断标准的要点进行解读和评论。     

2011泛北京多发性硬化治疗和研究协作组专家论坛会议纪要

2011年5月28日，泛北京多发性硬化治疗和研究协作组(PBGTRIMS)专家论坛在北京召开，许贤豪教授等44位代表参加了本次会议。上午前半程会议由北京大学第三医院樊东升教授主持。卫生部北京医院侯世芳介绍了2010年修订的多发性硬化(MS) McDonald诊断标准，并与2005年版进行比较，介绍儿童、亚洲及拉丁美洲MS诊断标准；天津医科大学总医院施福东系统回顾了MS国外药物治疗进展和干扰素β-1b全球21年安全使用数据；北京大学人民医院何洋报道了1例慢性粒细胞白血病女性患者骨髓移植术后起病的视神经脊髓炎( NMO)及用干扰素β-1b治疗的经过。     

2010年修订版多发性硬化诊断标准解读

介绍了多发性硬化诊断国际专家小组对多发性硬化临床诊断标准的最新修订。基于近年来在影像及实验室等相关领域关于多发性硬化诊断的最新研究结果及专家意见,重点在阐述时空多发性的客观证据以及原发进展型多发性硬化的诊断方面进行了修订,在保持敏感性和特异性的基础上一定程度简化了多发性硬化的诊断过程。该修订标准有可能应用于儿童、亚洲人群及拉丁美洲人群,但存在局限性。     

多发性硬化伴脊髓后角损害的临床表现与磁共振成像(附1例报告)

多发性硬化(multiple Sclerosis,MS)是一种中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病。在欧美国家相当多见,而我国较为少见。经典的MS为CNS白质区病变,但陆续有累及CNS灰质、周围神经的报道。本文报告1例伴有脊髓后角受累的多发性硬化。复习相关文献,对其临床及MRI进行探讨。以提高对MS的诊断水平。     

多发性硬化患者伴发精神障碍的研究进展

多发性硬化(MS)是中枢神经系统脱髓鞘病变,易伴发各种精神障碍,严重影响疾病的预后及患者生存质量和治疗的依从性。其伴发的精神障碍包括情感、行为和认知障碍,其中以抑郁最常见,发生率可高达50%。抑郁导致自杀是MS患者死亡的重要原因之一。本文就多发性硬化合并精神障碍的发病机制、临床特点、诊断和治疗的最新研究进展作一综述。     

磁共振成像在多发性硬化的临床应用

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,具有时间和空间多发性.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)已在临床上广泛应用,尤其在MS临床诊断、机制研究以及疗效监测方面发挥了其他影像技术无法替代的作用.     

多发性硬化的生物学标记物

随着第一个疾病修正药物——beta干扰素(IFN-β)问世,有关多发性硬化(MS)的管理出现了巨大变化.早诊断、早治疗、及时换药是目前治疗MS的主要原则,因此,寻找适当的生物学标记物以协助诊断、监测病情和反映疗效成为目前研究热点.本文就既往已广泛应用及有望应用于临床的针对MS的生物学标记物进行概述.     

多发性硬化的诊断

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,好发于20～40岁,女性多见,其显著特点为时间上的多发性(多次发作)及空间上的多发性(多个病变部位),呈慢性发作性病程,晚期病情进展较快,是致残率较高的疾病,严重影响患者生活质量.近年来,新的免疫治疗药物如干扰素-β用于治疗MS,该药能降低MS的复发次数[1],特别是其用于临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)能够降低CIS的临床确诊MS(clinically definite MS,CDMS)转化率[2].这些结果表明,早期诊断、早期治疗MS能够改善预后,而MS的早期正确诊断是核心.     

脑脊液寡克隆区带和核磁共振检查对多发性硬化的临床诊断价值

目的 :探讨脑脊液寡克隆区带CSFOB和头颅MRI的变化对诊断多发性硬化 (MS)的临床价值。方法 :对 2 5例怀疑多发性硬化 (MS)的患者进行脑脊液的寡克隆区带和头颅MRI的检查 ,研究两者和MS间的关系。结果 :确诊多发性硬化的患者均有脑脊液的寡克隆带和头颅核磁共振 (头MRI)异常。结论 :脑脊液寡克隆带和头MRI两者结合对诊断发硬化 (MS)有重要临床价值。     

血液生物标志物检测在多发性硬化长期疾病管理中的应用

多发性硬化(MS)的疾病管理是一个长期过程,动态监测疾病活动和评估治疗反应,制定个体化MS全程管理方案成为临床所需。在传统检测方法基础上,分子生物标志物的探索和发展能更好地为MS个性化的早期疾病预、诊断、预后预测、动态评估疾病活动状态和治疗反应/安全性提供依据。MS生物标志物的检测样本主要来源于脑脊液和血液,虽然脑脊液检测特异性更高且应用更为成熟,但血液检测较脑脊液检测更为安全便捷,因此更适合用于MS疾病过程中的动态监测。同时,单分子阵列免疫分析等新型检测技术的应用能检测出血液中极低浓度的关键MS生物标志物,为研究血液生物标志物奠定了基础。文中聚焦分析血液动态检测的优势,对现有的MS血液生物标志物研究证据进行综述,探讨血液生物标志物检测在MS长期疾病管理中的临床应用价值,以期为临床实践和未来的研究提供参考。     

临床孤立综合征转化为多发性硬化的预测指标及治疗

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的诊断有赖于临床表现在时间和空间上的多发性,早期诊断困难,对其早期治疗和预后造成影响。MS最初的临床表现属于临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)范畴,在CIS阶段找出提示向MS进展的标记,并在此基础上实施治疗性干预,有可能显著改善MS患者预后。     

我国多发性硬化的诊断现状

多发性硬化(MS)是中枢神经系统多灶性静脉周围炎性反应及白质脱髓鞘疾病,其发病机制尚不十分清楚,可能与环境因素和遗传因素有关。虽然普遍认为我国MS发病率比西方国家低,但近年来我国MS病例报道日益增多。由于对MS的诊断需要病灶在时间上和空间上多发的证据,使得临床     

中国多发性硬化及相关中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊断和治疗专家共识(草案)

随着磁共振成像（MRI）技术的普及，脱髓鞘性疾病特别是多发性硬化（multiple sclerosis，MS）的诊断越来越多，为正确认识和治疗本组疾病，中华医学会神经病学分会和中华神经科杂志编辑部就有关议题，组织国内有关专家进行了热烈讨论，现将在座的共识初步归纳如下，供国内同道进一步讨论并修改，以便共同提高对该组疾病诊断与治疗的认识。