中国卒中营养标准化管理专家共识

正脑血管病是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一,也是疾病负担最重的疾病之一~([1-4])。根据最新流行病学研究报道,我国脑血管病的患病率、发病率和死亡率分别为1114.8/10万、246.8/10万和114.8/10万~([5])。脑血管病的发生给患者、家属、社会带来巨大的躯体、精神和经济负担~([3,6])。     

帕利哌酮缓释片治疗伴Ⅱ型糖尿病的老年精神分裂症患者1例

正老年精神分裂症患者往往合并躯体疾病,对药物的耐受性下降,更易出现不良反应。尽管非典型抗精神病药物具有更好的安全性,能有效改善精神病性症状,但应用于老年患者时更应注意评估药物的安全性、耐受性及有效性~([1])。本文报道1例伴有2型糖尿病的老年精神分裂患者使用帕利哌酮缓释片治疗的情况,为老年精神分裂症患者的临床治疗提供一个思路。     

帕利哌酮缓释片治疗伴肝损害及代谢异常精神分裂症1例

正精神分裂症(schizophrenia)需要全程的长期治疗~([1])。而抗精神病药物与肝损害之间存在关联~([2])。国内有研究显示,抗精神病药物引起肝功能异常率约为25.3%~([3]);而国外研究显示为5%~78%,中位数32%~([2])。此外,代谢异常是使用抗精神病药物后的远期不良反应之一。精神分裂症患者代谢综合征的发病率显著高于非精神分裂症患者,精神分裂症患者代谢综合征的总患病率为32.5%~([4])。因此,为     

TNIK基因与精神分裂症研究进展

<正>精神分裂症(schizophrenia)是一组病因复杂的重性精神障碍,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍。根据世界卫生组织调查显示,精神分裂症在成年人群中的终生患病率接近1%,是发达国家十大致残疾病之一~([1])。目前有关精神分裂症的发病机制尚不清楚,但普遍认为遗传是导致疾病发生的重要因素之一~([2])。近年来随着全基因组关联分析(genome-wide association study,GWAS)广泛应用于复杂性疾病的研究,越来越多精神分裂症危险基因被鉴别,其中便包括肿瘤坏死因子受体相关因子-2和NCK相互作用蛋白激酶(traf2-and NCK-interacting kinase,TNIK)基因~([3-4])。此外,相关药物基因组学研究还提示TNIK基因与抗精神病药治疗反应显著关联,对药物疗效预测及个体化用药有一定指导作用~([5-6])。因此,对TNIK基因的生物学意义做进一步验证和评估,探究其所涉及的通路机制,对精神分裂症病因探索及新药开发有着重要意义~([7])。     

协作医疗模式在抑郁症患者社区管理中的应用

正据WHO报告~([1]),抑郁症在全球疾病负担中排位第三,是发达国家疾病负担首要成因,而在中低收入国家中抑郁症造成的疾病负担位列第八;在老年人群中,抑郁症与糖尿病、冠心病等躯体疾病共病率高。与单纯患有躯体疾病的患者相比,共病抑郁症的患者躯体症状更加严重,生命质量更低,依从性及预后更差,而其卫生花费更大~([2])。由于精神卫生服务发展水平低、精神卫生核心知识普及不足以及对抑郁症诊治的专业培训不够等     

烟酸皮肤潮红反应作为精神分裂症生物内表型的研究进展

正精神分裂症现已存在许多特异、客观以及可量化的内表型特征~([1-3]),但目前仍缺乏客观的生物学诊断标志物~([4])。在诸多潜在的内表型中,烟酸皮肤潮红反应(简称烟酸皮肤反应)迟钝是较为常见的外周生物学特征~([5-6])。与临床症状相比,内表型与疾病的病理生理机制有更直接关系~([5]),识别有效的生物内表型特征不但有助于客观诊断,还有助于探索靶向干预等新治疗手段~([6-7])。近年来,随着烟酸皮肤反应程度定量检测技术不断发展,越来越多研究结果支持其作为精神分裂症的内表型特征~([8])。本文介绍目前烟酸皮肤反应检测的两种方法——目测法和经皮激光多普勒法,并综述烟酸皮肤反应迟钝作为内表型的各类证据,为其在精神分裂症     

中国卒中吞咽障碍与营养管理手册

<正>卒中是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一~([1])。卒中的发生给患者、家庭、社会带来巨大的躯体、精神和经济负担~([2])。吞咽障碍是卒中后最为常见的临床并发症之一,其不仅可以导致患者误吸、肺炎、脱水、电解质紊乱、营养障碍的发生,而且大大增加患者死亡和不良预后的风险。     

精神分裂症自我障碍研究进展

<正>精神分裂症的自我障碍(self-disorder)模型指出,精神分裂症本质在于核心或最小自我出现障碍~([1])。该模型提供一种整合、动态的视角~([2]),概括精神分裂症高度多样化的症状,描述其特异性,并能预测其纵向的发展~([3])。精神分裂症的自我障碍主要表现在三个方面:"超自反性",是一种过度的自我意识,患者倾向于将注意力集中于某种现象,并     

慢性精神分裂症患者关联性负变波幅与认知功能的关系

正事件相关电位(event-related potentials,ERP)可以反映大脑认知过程中的各种思维活动~([1])。其中事件相关电位关联性负变(contingent negative variation,CNV)与动作准备、注意期待等认知功能密切相关~([2])。有研究发现精神分裂症患者同健康受试者相比,CNV波幅降低~([3-4])。认知神经科学治疗研究(cognitive neuroscience therapy research,CNTRICS)推荐点     

精神分裂症语言加工缺陷事件相关电位研究进展

正精神分裂症是一种慢性、致残性精神疾病,给社会造成严重的疾病负担。语言加工缺陷在精神分裂症的发病机制起关键作用,它可能是形成精神分裂症症状的基础~([1])。事件相关电位具有高时间分辨率的优势,提供了一种在线观察脑认知神经活动的方法,并可以反映精神分裂症患者语言加工的动态神经机制,从而为探索精神分裂症患者思维     

女性更年期神经症的诊治分析

正更年期是女性由性成熟期过渡至老年期的阶段,临床又称围绝经期。该阶段女性内分泌水平发生变化,极易产生一系列躯体及心境障碍,其中以更年期神经症最为常见~([1])。更年期神经症患者常表现为疑病、强迫、恐惧、焦虑、抑郁及神经衰弱等,经临床检查显示并无器质性病变~([2])。近年来,随着更年期神经症病因、病机研究的深入及临床治疗经验的积累,心理治疗也越来越受到社会各界的重视~([3])。我院对女性更年期神经症患者应用中西医联合治疗,并辅以心理干预,     

帕金森病本体感觉障碍的研究

正帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种神经系统退行性疾病,其主要影响了黑质致密部的多巴胺能神经元。PD的临床特点包括运动迟缓、肌肉强直、静止性震颤,也可以存在本体感觉障碍。本体感觉负责感知肢体的空间位置、肢体是静止状态还是在运动状态。本体感觉受损可以引起躯体反射和运动控制的缺陷~([1])。PD患者本体感觉信息缺陷在疾病早期出现,而视觉反馈受损出现在疾病的晚期~([2])。PD患者感知自身     

帕利哌酮治疗精神分裂症共病丙型病毒性肝炎1例

正临床上精神分裂症患者合并感染肝炎不少见。据报道,精神分裂症患者丙性病毒肝炎病毒检出率为5.07%~([1])。然而现阶段在面对精神分裂症共病丙肝/肝功能受损的患者时,治疗往往处于两难的境地。一方面由于绝大多数抗精神病药物均需通过肝脏进行生物转换,抗精神病药物可加重患者的肝功能损伤~([2])。另一方面,鉴于针对肝炎的抗病毒药物与抗精神病药物之间易发生相互作用[3],增加药物     

精神病临床高危人群认知功能损伤的非侵入性脑刺激治疗研究进展

<正>精神分裂症是一类重性精神疾病,多起病于成年早期,发病后有明显的功能损害和慢性化病程,使其预后不容乐观,对精神分裂症早期识别和干预已成为临床研究的热点~([1])。最新研究证明精神分裂症的未治疗时间越长,海马萎缩越严重,预后越差~([2])。精神病临床高危人群(clinical     

缺血性脑卒中危险因素的研究进展

<正>脑卒中是常见的引起死亡和致残的原因之一,2013年全球大约有650万人因脑卒中死亡,脑卒中成为仅次于缺血性心脏疾病的第二大死亡原因~([1])。在美国每年大约有79.5万例脑卒中发生,平均每40 s发生一次脑卒中,每4 min就有1例死亡发生~([1])。缺血性脑卒中大约占脑卒中85%,局部血液供应受阻可引起一系列缺血事件,患者出现瘫痪、语言障碍、失明、甚至死亡等~([2])。缺血性脑卒中可引起两个主要区     

阿司匹林抵抗与基因多态性关系研究进展

正最新死亡原因分析报告~([1])显示,在全球大多数地区,缺血性心脏病和脑梗死是导致死亡的主要原因。研究表明~([2]),阿司匹林能够有效降低缺血性卒中患者的死亡率及非致死性复发性卒中的发生率。然而,临床上仍有部分患者在长期服用治疗剂量阿司匹林期间发生严重的缺血性卒中事件,这是因为血小板对阿司匹林的反应性并非在所有个体中都相等,阿司匹林抵抗(AR)的发生率存在很大差异(0.4～83%)~([3])。Gum和他的同事们指出,约10%的复发性血管事件可归因于AR~([4])。本文将从阿司匹林代谢基因多态性的角度阐述在抗血小板治疗与预防过程中发生AR的可能原因,进一步指导高危缺血性疾病患者的个体化治疗。     

N-乙酰半胱氨酸在治疗神经精神障碍中的应用

正N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)作为临床治疗药物已达数十年之久,主要应用于对乙酰氨基酚过量、慢性阻塞性肺疾病、对比剂肾病等方面的治疗~([1])。NAC生物学特性多样,涉及抗氧化应激、抗炎、促进线粒体修复、参与神经递质传递等,广泛参与神经细胞的生理过程~([1])。近年来,有研究发现NAC对部分神经精神障碍有良好的治疗效果,如病理性赌博~([2])、强迫症~([3])、自闭症~([4])等。这不仅为     

抗精神病药物个体差异的全基因组关联分析研究进展

正抗精神病药物(antipsychosis, AP)治疗是目前精神分裂症(schizophrenia, SCZ)最主要的有效治疗方法,然而,SCZ患者对AP的反应有极大个体差异~([1])。越来越多证据表明,AP个体反应差异有着复杂的遗传背景,了解这些遗传背景可以帮助临床医生更好地给予患者个体化用药~([2])。全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)是     

精神分裂症住院患者合并躯体疾病临床分析

目的:研究精神分裂症住院患者合并躯体疾病的临床特点及影响因素。方法:将184例患者按入院后有无合并躯体疾病分为有合并症组及无合并症组,以研究合并症发生的有关因素。结果:慢性精神分裂症患者入院后发生躯体疾病者124例(67.4)%,躯体疾病依次为高脂血症(54.0%)、心电图异常(49.2%)和低钾血症(33.9%)等。合并症的发生与患者年龄及病程均相关(P<0.001~0.01),与抗精神病药类型、合并用药及剂量无显著关系(P>0.05)。结论:对慢性精神分裂症住院患者应充分重视可能发生的躯体疾病,并对躯体疾病给予及时合理的诊断和治疗。     

老年抑郁症的磁共振成像表现

正基于2010年全球疾病负担研究,WHITEFORD等~([1])预测,精神疾病和物质滥用是造成全球范围人类寿命缩短的首要原因。其中,以持久、难以缓解的情绪低落等为特点的重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)占据着更重要的一部分~([2])。抗抑郁药物治疗是目前抑郁症主要治疗手段,虽然能够及时诊断,并且患者也能够坚持配合治疗,但标准化的抗抑郁药物治疗抑郁症患者缓解率也只有30%～