新型泪道引流装置治疗泪道狭窄及泪小管断裂临床分析

目的设计泪道探通引流装置置入泪道，扩张泪道，缓解泪道狭窄，恢复泪液引流通路，消除眼表感染灶。方法设计新型泪道探通引流装置，由两端金属探子和中间的软性硅胶管组成。选择120例病人(女78例，男42例，80例慢性泪囊炎．20例泪小管断裂．20例泪小管狭窄)。1％氯麻液收敛鼻粘膜及眼表麻醉后．探通泪道，自上下泪小点插入泪道探通引流装置的探子至下鼻道前部鼻泪管开口处，用特制的鼻腔探子取出器钩出探子，硅胶管留置鼻腔内．术后每周冲洗泪道1次至1月，以后每月冲洗1次．3～6月取出引流管．泪小管断裂者插入探子后吻合泪小管。结果80例鼻泪管狭窄所致慢性泪囊炎患者流泪症状均在置管l周内消失．拔管1月后有18例慢性泪囊炎患者复发。20例泪小管断裂及20例泪小管狭窄患者术后流泪症状立即消失。拔管后观察3个月，无复发，泪道引流通畅。结论新型泪道探通引流装置治疗鼻泪管狭窄所致慢性泪囊炎、泪小管狭窄及泪小管断裂所致溢泪效果肯定，方法简单，组织创伤小，无局部及全身副作用，具有临床推广应用价值。     

新型泪道探通引流装置治疗泪囊炎

目的 :探讨用自行设计的新型泪道探通引流装置探通鼻泪管阻塞和狭窄、引流扩张鼻泪管的效果。方法 :将泪道探通引流装置设计为两端是金属探子、中间为软性硅胶管的装置。 30例患者首先探通泪道 ,然后自上下泪小点插入泪道探通引流装置 ,在内窥镜下取出末端探子 ,将硅胶管留植在鼻腔内。术后 3个月时取出引流管。结果 :30例泪囊炎患者均在植管后 1w内症状消失。 4例泪囊炎患者留管期间有明显好转 ,拔管后复发。结论 :用新型泪道探通引流装置治疗由泪道狭窄、阻塞所致的慢性泪囊炎具有肯定的临床效果     

新型泪道探通引流装置的临床应用探讨

目的 观察新型泪道探通引流装置治疗泪囊炎和泪小管断裂的临床效果。方法 新型泪道探通引流装置是由两端金属探子及中间软性硅胶管组成,利用该装置对30例泪囊炎,15例泪小管断裂患者进行治疗。结果 25例泪囊炎患者均在植管后1周内症状消失。5例泪囊炎患者在留管期间明显好转,拔管后复发。15例泪小管断裂者术后溢泪症状立即消失。拔管后观察6月,冲洗泪道通畅。结论 新型泪道探通引流装置治疗由泪管狭窄、阻塞及断裂所致的溢泪、流脓组织创伤小,临床疗效肯定,具有推广应用价值。     

新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂体会

目的:观察新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂的临床疗效。方法:选择慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞者106例行鼻泪道逆植球头硅胶管术,术后定期冲洗泪道并点抗生素眼液,3～6mo拔管;泪小管阻塞及外伤性泪小管断裂者88例行鼻泪道环形硅胶管植入术,术后滴抗生素眼液,6～12mo拔管。结果:拔管后5例鼻泪管阻塞,4例慢性泪囊炎,3例泪小管阻塞者复发溢泪,其他患者均无复发,泪道冲洗通畅。结论:新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂效果好、方法简单、组织创伤小、无局部及全身副作用,具有临床推广应用价值。     

新型泪道引流管治疗泪小管断裂30例

目的应用新型泪道引流管治疗泪小管断裂,恢复泪道引流通路。方法对30例泪小管断裂患者使用新型泪道引流管作为支撑管行泪小管吻合术,将引流的两端探子分别从上、下泪点插入泪道,通过泪管断端经过鼻泪管至下鼻道开口处,在鼻腔内窥镜直视下,用镊子触及并取出探子于鼻腔外,在探子与硅胶管交界处剪断硅胶管,两端硅胶管在鼻腔内打结留置于鼻腔。术后3月或0.5a拔管。并与以往用硬膜外麻醉管做支架的疗效进行比较。结果30例患者均于植管后3～7d内症状消失,29例拔管后达到治愈标准,无泪管豁开、下睑外翻或泪点外翻等并发症。治疗效果明显优于以硬膜外麻醉管作支架管吻合组。结论新型泪道引流管作为泪小管断裂吻合支撑管,伤口愈合快,成功率高,值得推广使用。     

泪囊炎、泪小管阻塞5分钟术式微创手术和泪囊鼻腔吻合术临床观察

目的 探讨用短时间、微小创伤治疗泪囊炎、泪小管阻塞的手术疗效.方法 泪囊炎、泪总管及上下泪小管阻塞56例(70眼)经微创5分钟术式手术方法治疗,鼻泪管逆行植入球头硅胶管术,操作分为4步:探泪道、送引线绳、扩大鼻泪管、逆插球头硅胶管.结果 泪囊炎、泪总管及上下泪小管阻塞70眼经微创5分钟术式手术后泪道通畅.结论 泪囊炎、泪小管阻塞采用5分钟术式手术,鼻泪管逆行植入球头硅胶管和线形硅胶管术是泪囊炎、泪道阻塞手术治疗的一种有效治疗方法.     

梅花型硅胶棒治疗慢性泪囊炎

目的 探讨用自行设计的新型探通引流装置探通鼻泪管阻塞和狭窄以及引流扩张鼻泪管的效果。方法 40例40眼首先探通泪道，用注水送线法将长约20cm的3-0黑线送入泪道。用该线牵引，将自行设计的探通引流装置—梅花型硅胶棒引入鼻泪管，术后3～6月取出。结果 36眼治愈，4眼留管期间症状有明显好转，拔管后复发。结论 用梅花型硅胶棒治疗鼻泪管狭窄，阻塞所致的慢性泪囊炎具有肯定的临床效果。     

泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管治疗泪囊囊肿

目的探讨泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管术治疗泪囊囊肿的效果。方法泪囊囊肿16例（16眼）在局麻下行泪囊鼻腔吻合术的同时应用泪道内窥镜系统对泪小管泪总管进行检查,针对阻塞部位进行激光或电钻治疗后,逆行植入环形泪小管内硅胶管。1周拔除引流管,拆除皮肤缝线。3~6个月拔除泪小管内硅胶管。术后随访6个月~2 a,观察术后囊肿治愈率,泪道冲洗通畅情况及泪溢症状是否改善。结果泪囊囊肿全部消失,有效率100%。泪道冲洗通畅14例占87.5%,2例有部分回流占12.5%。以上患者溢泪症状基本消失。结论泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管术治疗泪囊囊肿的疗效显著。     

泪囊鼻腔吻合联合上、下泪小管环管支撑术治疗慢性泪囊炎合并泪小管狭窄或阻塞

慢性泪囊炎由于长期炎症刺激，反复泪道冲洗或探通，常并发泪小管特别是下泪小管的狭窄或阻塞，对于这类患者单纯行泪囊鼻腔吻合术常不能解决问题。为此，我们自1996年3月～2003年6月对11例慢性泪囊炎合并下泪小管狭窄或阻塞的患者施行了泪鼻囊腔吻合联合上、下泪小管环管支撑术，取得了满意的效果。     

泪道探通联合硅胶管植入术治疗慢性化脓性泪囊炎的疗效观察

目的观察泪道探通联合硅胶管植入术治疗慢性化脓性泪囊炎的临床疗效。方法对30例(32眼)慢性化脓性泪囊炎患者行泪道探通联合硅胶管植入术,术后随访3-6个月。结果植入成功率100%。4眼于术后4～7d发生阻塞,及时行泪道冲洗后恢复通畅。硅胶管留置期间,其中溢泪、溢脓症状完全消除28眼,另外4眼仍有轻度溢泪。取出硅胶管后复发5眼占15%,治愈23眼,好转4眼,总有效率84%。结论应用硅胶管植入术治疗慢性化脓性泪囊炎手术时间短,出血少,安全性高,具有肯定的临床效果。值得推广。     

Use of silicone tubes to repair canalicular lacerations via a novel method

OBJECTIVE:To develop a novel method to repair canalicular lacerations using silicone tubes.;METHODS:A total of 47 adult patients (47 eyes) with canalicular lacerations were collected from the outpatient department from November 2010 to December 2012. The age ranged from 16 to 53 years. Among the 47 eyes, 37 had lower canalicular lacerations, 6 had upper canalicular lacerations, and 4 had bicanalicular lacerations. A soft probe was made using a stainless steel acupuncture needle, which was inserted into the lumen of the proximal part of the catheter to increase its rigidity. The probe was then inserted into the lacrimal sac and nasolacrimal duct. After retrieval of the catheters, the two ends of the silicone tube were securely tied (end to end) to the catheters. The silicon tube outside the nostril formed a U-shape. The catheters were then pulled upward until the silicone tube was completely located in the canalicular system. The catheters were cut off of the silicone tube near the site of the connection. The two ends of the silicone tube were cut short, -2mm out of the lacrimal punctum, and tied securely, end to end. The length of the tube between the upper and lower punctum was adjusted to ensure that no tension was present in the medial cathus, and the suture was removed through the nostril. The silicone tube was removed 3-10 months after this novel canalicular intubation procedure (NCI).;RESULTS:All cases were anatomically rehabilitated after surgery. The silicone tube was removed after implanted in 3-10 months (mean 4.5 +/- 1.3 months), the average follow-up time was 11.8 months after removal. In total, 45 eyes in all 47 eyes (95.74%) were free from obstruction. Among them, 41 eyes (91.11%) achieved complete success (completely disappearance of epiphora after tube removal), 4 eyes (8.89%) achieved partial success (irritation occurs under stimulation conditions, such as wind or cold conditions), 4 eyes showed postoperative tearing, with three eyes having inferior lacrimal duct laceration, and one eye with superior canalicular laceration. Apart from two cases (4.26%) suffering inferior punctum splitting, no other associated issues occurred with the silicone tube or iatrogenic injury and lacrimal complications.;CONCLUSIONS:For adult patients with canalicular laceration, the NCI was an effective, atraumatic surgery, which has fewer complications than traditional canalicular suture.     

逆行植入泪道扩张引流管的并发症及处理经验

目的:总结逆行植入泪道扩张引流管治疗鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎的并发症及解决方法。方法:对临床诊断为鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎的110例113眼患者,逆行植入泪道扩张引流管治疗,观察术后至拔管4mo内出现的并发症。结果:拔管困难26眼（23.0%）,鼻腔残端隐藏5眼（4.4%）,引流管脱落3眼（2.7%）,泪道支撑管刺破泪阜1眼（占B型管5.9%）,泪小管狭窄7眼（6.2%）,鼻泪道冲洗返流5眼（4.4%）。结论:泪道扩张引流管植入是治疗鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎的一种有效、安全的治疗方法,只要医生细心、认真、温和地操作,会避免很多并发症的发生,提高治愈率。     

新型泪道支撑管逆行置管联合泪道激光治疗慢性泪囊炎及泪道阻塞

目的 观察泪道激光后运用新型泪道支撑管逆行置管及碘必舒眼膏治疗慢性泪囊炎及泪道阻塞的效果.方法 127例(139眼)其中:慢性泪囊炎55眼、鼻泪管阻塞52眼、泪小管及鼻泪管阻塞23眼、单纯泪小管阻塞9眼.先用倍频Nd:YAG激光疏通泪道阻塞部位后,将新型硅胶泪道支撑管表面涂碘必殊眼膏后逆行置入阻塞的泪道部位.结果 术后随访6～12个月,治愈104眼,好转27眼,无效8眼.结论 新型泪道支撑管逆行置管联合泪道激光及碘必舒眼膏治疗慢性泪囊炎及泪道阻塞,操作简单、手术安全、疗效可靠、组织损伤小、皮肤不留瘢痕、且可重复手术.     

泪道探通联合硅胶支撑管环形置入的临床应用

目的观察泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入在鼻泪管阻塞及泪小管断裂中的临床效果。方法对鼻泪管阻塞48例（53眼）及泪小管断裂24例（24眼）,共72例（77眼）,施行泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置管治疗。结果术后随访6月～1年,治愈58眼,好转15眼,无效4眼。结论泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入是治疗鼻泪管阻塞及泪小管断裂的有效方法。     

泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪道狭窄

目的：探讨泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管在慢性泪囊炎合并泪道狭窄病例的临床疗效。方法：对41例41眼慢性泪囊炎合并泪道狭窄的患者,在施行外路泪囊鼻腔手术中同时行泪道探通,留置新型泪道引流管3～6mo,在取管后3mo随访,观察术眼流泪、溢脓及泪道通畅情况。结果：术后3～6mo取管,冲洗泪道通畅率100%;取管后3mo复查,38例（93%,38/41）冲洗泪道通畅。冲洗不通3例（7%,3/41）。除8例（20%）下泪小点有轻微撕裂伤外,无其他并发症。结论：泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪道狭窄,效果明显,所需手术设备简单、直视下操作、手术难度小,是一种适合基层医院使用的较好方法。     

鼻泪管泪囊逆行植入球头硅胶管术

目的:慢性泪囊炎鼻泪管阻塞是眼科常见而难治眼病之一,目前的各种手术对泪道破坏性大,效果并不满意,为了探索简易,可行、损伤小而又疗效好的方法而进行本文的研究。方法:主要是利用自制7号钝头腰穿针注水送线法,向泪囊—鼻道送—引线,在引线引导下,用特制绳逆行扩大鼻道达3mm径左右的孔道,随后作鼻泪管—泪囊逆行植入相应大小的球头硅胶管,并作停留之。结果:本文研究施行37眼慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者,观察6～17个月,泪道变通畅,治疗率达83.7％,比其他术式效果好。结论:1.鼻泪管泪囊逆行植入球头硅胶管术,方法简便,对病人无痛苦,对正常泪道组织破损、干扰小,反应轻,疗效好。2.本术式可作为治疗慢性泪囊炎、单纯鼻泪管阻塞较为理想的初选术式。3.本术式即使首次失败后,亦可重行施术,或改行泪囊—鼻腔吻合术。眼科学报 1995;11:208—210。     

鼻泪管引流管及硅胶管联合置管治疗泪道系统多点阻塞

目的:探讨泪点或泪小管狭窄合并鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎的泪道引流管治疗方法。方法:临床诊断为泪点或泪小管狭窄合并鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎的患者23例28眼,经泪道探通后,采用泪道引流管[1]和硅胶管联合置入治疗。结果:术后4mo拔管,随诊1a,患者23例28眼中,23眼无溢泪,泪道冲洗通畅,为治愈,治愈率82%。2眼少许溢泪,泪道冲洗时另一泪点少许返流,探针可达骨壁,可以入咽,为好转,好转率为7%。2眼泪道冲洗原路返流,针头不能达骨壁为无效;1眼泪道冲洗时探针可达鼻骨,但再次出现脓性分泌物,为无效,无效率为11%。结论:鼻泪管引流管和硅胶管联合置入是治疗泪道系统多点阻塞有效的治疗方法。