脑胶质瘤和脑膜瘤的二维多体素氢质子磁共振波谱

目的　比较脑胶质瘤和脑膜瘤代谢产物的氢质子波谱变化规律。方法　对经手术和病理证实的 17例脑胶质瘤和 15例脑膜瘤患者行磁共振头颅平扫、增强和二维多体素氢质子磁共振波谱 ( 1H MRS)检查 ;采用分析软件包FuncTool在代谢与解剖叠加图像上选择感兴趣区 (ROI) ,取 4个个体体素 ,移动像素至肿瘤实体区、肿瘤周边区及对侧正常区 ,在波谱图上观察波谱变化情况 ;经统计学处理 ,分别计算出肿瘤实体区、瘤周区和对侧正常区的NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr比值。结果　 17例脑胶质瘤中瘤体区胆碱 (Cho)明显升高者 15例 ,N 乙酰天门冬氨酸 (NAA)均有不同程度下降。瘤体区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值与正常对照区均存在显著差异 (P <0 .0 1) ,与瘤周区对比有较显著性差异 (P <0 .0 5 )。15例脑膜瘤中瘤体区Cho明显升高 ,NAA峰消失或不明显 ,瘤周区Cho升高不明显 ,NAA峰基本正常。瘤体区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值与正常对照区均具显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而瘤周区无显著性差异 (P >0 .0 5 )。脑胶质瘤与脑膜瘤的瘤体区的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值之间具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　多体素二维氢质子磁共振波谱对于鉴别脑胶质瘤和脑膜瘤以及了解肿瘤浸润范围可提供有价值的信息。     

活体质子磁共振波谱分析用于颅内肿瘤恶性程度分级的初步研究

目的：探讨活体质子磁共振波谱分析对颅内肿瘤的代谢状况与恶生程度，并对星形细胞瘤进行分类。方法：选以16例颅内肿瘤患者，于手术前进行质子磁共振波谱分析，并与术后病理结果进行对照，确定肿瘤内脂质水平与恶性程度的关系，根据肿瘤内多种代谢产物水平（Cha/Cr,NAA/Cr,Lac/Cr,Lipid/Cr)对星形细胞瘤进行分型的能力。结果：颅内肿瘤内的脂质水平随恶性程度增加而升高；将不同类型星形细胞瘤按其肿瘤内代谢化合物的水平分级,其结果与术后病理相符合。结论：颅内肿瘤的恶性程度与活体质子磁共振波谱分析所得的脂质水平有关；采用质子磁共振波谱分析对星形细胞瘤进行无创性分型是可行的。     

二维多体素波谱定量分析遗忘型轻度认知功能障碍患者颅内代谢物

目的 利用二维多体素波谱(2D-CSI)技术定量分析及评估遗忘型轻度认知功能障碍患者(aMCI)的颅内代谢物.方法 利用1.5T MR扫描仪对19例aMCI患者(aMCI组)及21名正常对照者(对照组)行CSI扫描,对所得数据用LCModle联合SAGE 7.0软件进行后处理,在双侧扣带回后部(PCG)、双侧楔前叶(Pr)、双侧侧脑室后角旁白质区(PWM)、双侧背侧丘脑(DT)及双侧豆状核(LN)选取体素,比较两组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(MI)的绝对浓度及NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr及NAA/MI比值.结果 aMCI组NAA浓度于双侧PCG、双侧PWM及左侧Pr较对照组降低(P均＜0.05);右侧PCG MI浓度及左侧PWM Cho浓度较对照组升高(P＜0.05);两组间Cr浓度差异无统计学意义(P＞0.05);NAA/Cr于左侧PCG、左侧DT及右侧PWM较对照组降低(P均＜0.05);NAA/MI于双侧PCG、双侧PWM及左侧DT较对照组有不同程度降低(P均＜0.05);两组间MI/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P＞0 05).结论 2D-CSI技术能够检测aMCI患者颅内不同区域代谢物的变化,为临床评估提供有效的生化信息.     

多体素磁共振质子波谱在脑胶质瘤诊断中的应用

胶质瘤是多发于脑部和脊髓的一种肿瘤,根据其发病位置、细胞起源以及恶性度可以分为不同的类别。高分级胶质瘤患者的预后通常很差,尤其对于老年患者。目前临床治疗多采用外科手术、放疗以及化疗治疗[1]。尽管胶质瘤患者预后较差,如果采取恰当的治疗手段和治疗时机,仍可阻止病情进展,延长患者生存时间。     

磁共振氢质子波谱在颅内胶质瘤分级中的应用研究

目的分析脑胶质细胞瘤磁共振氢质子波谱(1H-MRS)的特点及临床意义,探讨其在颅内胶质瘤分级中的应用价值。方法搜集经临床手术且病理确诊的颅内胶质瘤32例,所有患者术前行3.0TMR 1H-MRS检查,研究胶质瘤实质区与对侧正常脑组织MRS代谢产物的变化。结果颅内胶质瘤实质与正常脑组织相比,NAA含量降低,而Cho则升高(P0.05):低、高级别胶质瘤间NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho存在显著差异(P0.05)。结论 1H-MRS可以无创性地为胶质瘤临床术前分级提供客观依据,提高了常规MRI检查对于胶质瘤术前分级诊断的准确性。     

正常人基底节区质子磁共振波谱研究

目的运用质子磁共振波谱(1H-MRS)研究年龄对正常人基底节区脑组织代谢物浓度的影响.方法对40例健康人进行1H-MRS检测,对比分析NAA/Cr和Cho/Cr比值.结果随着年龄的增长,在≤50岁年龄段基底节区的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但在＞50岁年龄段基底节区的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高.结论 1H-MRS是一种无创技术,可以为正常人基底节区与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息.     

多发性硬化的磁共振波谱研究

目的研究多发性硬化(MS)患者脑内病灶、表现正常脑白质(NAWM)及正常志愿者脑白质的代谢差异,并探讨代谢物浓度比值与临床残疾程度的相关性。方法对32例MS患者和25例正常志愿者进行MRI和质子磁共振波谱(1H MRS)检查,测量各感兴趣区的代谢产物氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱(Cho)的浓度比率,并分析NAA/Cr及NAA/Cho与扩展残疾状态量表(EDSS)的相关性。结果MS患者的病灶内NAA/Cr及NAA/Cho显著低于NAWM(P<0.001),NAWM的NAA/Cr及NAA/Cho亦显著低于正常对照组(P<0.001)。MS患者病灶和NAWM的NAA/Cr及NAA/Cho与EDSS均无显著相关性。结论1H MRS能检测出MS患者脑部病灶及NAWM的代谢异常,为常规MRI提供补充信息。     

氢质子磁共振波谱在常见脑肿瘤中的鉴别诊断价值

目的:评价氢质子磁共振波谱(1HMRS)对颅内常见肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法:对经手术和病理证实的38例脑肿瘤(星形细胞瘤20例,脑膜瘤10例,转移瘤8例)患者行常规MRI和1HMRS扫描,采用软件包FuncTool进行分析,分别计算出肿瘤增强区和对侧正常区的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酐(Cr)和Cho/Cr比值。结果:转移瘤、脑膜瘤均有NAA峰,峰值明显低于星形细胞瘤,转移瘤及脑膜瘤NAA/Cho和NAA/Cr比值与星形细胞瘤比较差异有统计学意义(P<0.05);转移瘤与脑膜瘤Cr峰较低或缺乏,星形细胞瘤Cr峰明显下降与正常各占50%;脑膜瘤Cho/Cr显著升高;星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级～Ⅳ级的NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1HMRS可无创地分析脑肿瘤的代谢状况,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断均有较大的价值。     

正常中国人颞叶磁共振质子波谱研究

目的　探讨颞叶磁共振质子波谱 (1HMRS)的研究方法及正常中国人脑内物质含量的正常范围。方法　对 30例健康人进行1HMRS研究 ,观察NAA、Cr和Cho等各代谢产物波峰的特点 ,并对NAA/Cr Cho ,NAA/Cr及Cho/Cr各比值进行定量分析。结果　颞叶脑组织内NAA峰高于Cr峰和Cho峰。NAA/Cr Cho、NAA/Cr和Cho/Cr双侧没有显著性差异。结论　MRS是无创性研究活体脑组织代谢功能的方法 ,脑内物质正常范围的确定为发现癫痫病人脑代谢功能异常提供了客观的标准     

阿尔茨海默病额叶的磁共振质子波谱研究

目的用磁共振质子波谱(MRS)的方法研究阿尔茨海默病(AD)额叶代谢的改变.方法在2.0T的场强条件下,对15例阿尔茨海默病和15名正常老年人的额叶进行磁共振质子波谱(采用STEAM序列)采集.分别测量质子波谱中所观察到的代谢产物的峰高,以肌酸和磷酸肌酸的峰高为参照计算峰高的比值,进行相对定量分析.并对代谢产物的变化与临床简易精神测量评分(MMSE)之间和与海马结构体积测量值之间进行相关性分析.结果阿尔茨海默病前额叶的NAA/Cr比值较正常对照组降低(P＜0.01),mI/Cr的比值较正常对照组升高(P＜0.01),Cho/Cr无变化.AD病人额叶NAA/Cr的降低与MMSE评分和海马体积呈正相关,mI/Cr的升高与MMSE评分和海马体积改变呈负相关.结论磁共振质子波谱能无创性检查阿尔茨海默病脑部的代谢变化,揭示其部分病理生理改变,1H-MRS所显示的阿尔茨海默病的NAA降低和mI升高,能提高中早期阿尔茨海默病的诊断正确率.     

颅内原始神经外胚层肿瘤的MRI诊断

目的:为进一步提高MRI诊断的准确率,现分析颅内原始神经外胚层肿瘤的相关MRI表现。材料与方法:从本院收治的颅内原始神经外胚层肿瘤患者中抽取10例,他们均经确诊。其中男6例,女4例。10例术前均行MRI平扫及增强扫描。结果:10例肿块均位于幕上,肿块实质部分T1WI出现较低或低信号,T2WI则出现较高或高信号。加强扫描后可见肿块出现均匀或非均匀强化。结论:利用MRI诊断颅内原始神经外胚层肿瘤可观察到典型的特征,因此,应采用MRI诊断该病。     

磁共振波谱导航在颅内病变穿刺活检中的应用

目的:探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)代谢影像导航在脑内病变穿刺活检中的应用。方法:选择颅内部病变患者28例,采用1H-MRS分析病灶组织的生化及代谢情况,采用自主设计软件Biopsy NAV将MRS代谢影像与3D结构影像融合,设计合理的穿刺轨迹和靶点,取得穿刺病理标本。28例中27例患者穿刺活检后再行开颅手术切除病灶并进行病理学检查。结果:28例颅内部病变患者病理诊断成功率100%(28/28)。穿刺病理与术后病理学检测符合率100%(27/27),所有患者术中及术后均未出现明显并发症。结论:1H-MRS代谢影像导航能提供病变的代谢信息并帮助确定最佳活检取材点,穿刺活检诊断成功率较常规结构影像导航高。     

脑肿瘤的氢质子磁共振波谱研究

目的：探讨氢质子磁共振渡谱（^1H—MRS）在脑肿瘤诊断、鉴别诊断中的价值以厦对胶质瘤分级的可行性。方法：对40例脑肿瘤患者行^1H-MRS检查，均经病理检查明确诊断；其中低级别（Ⅰ～Ⅱ级）星形细胞瘤15例，高级别（Ⅲ～Ⅳ级）星形细胞瘤5例，脑膜瘤13例，转移瘤7倒；采用点分辨波谱（PRESS）序列定位技术。获得单体素波谱；将NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho等指标按病理类型分组进行分析。所有病例均以对侧相应部位的正常脑组织作为自身对照。结果：脑肿瘤的^1H-MRS表现与正常脑组织明显不同（P〈0．05），表现为Cho／Cr比值升高，NAA／Cr和NAA／Cho比值下降。不同类型、不同级别脑肿瘤之间的^1H—MRS表现也存在着差异。脑膜瘤较转移瘤、低级别及高级别星形细胞瘤具有更高的Cho／Cr比值和更低的NAp/Cho、NAp/Cr比值（P〈0．05）。低级别星形细胞瘤NAA／Cho及NAA／Cr比值高于转移瘤及高级别星形细胞瘤（P〈0．05），可资鉴别。转移瘤和高级别星形细胞瘤^1H-MRS表现相似。Lac的存在不是肿瘤恶性的可靠标志。结论：^1H-MRS可提供组织生化和代谢方面的信息，提高了医学影像对肿瘤组织学分型度病理学分级的水平。     

颅内肿瘤的立体定向放射治疗79例分析

目的 探讨SRT治疗颅内肿瘤的方法、效果及适应症。方法 总结79例颅内肿瘤SRT治疗及随访资料。结果 79例颅内肿瘤分别采用BRW 分次、GTC 低分次、多分次、高分次治疗。平均随访13.39月,1年生存率72.34％,生存期19.57月;实际肿瘤控制率87.5％。结论 SRT疗效确切,优于单次治疗,且并发症低于后者。SRT 治疗需要严格掌握适应症,并根据病变部位、体积、性质、一般情况及放疗病史等选择治疗方式和剂量。     

脑转移瘤67例CT分析

目的     

磁共振血管成像在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的探讨磁共振血管成像在颅内动脉瘤临床诊断中的价值。方法对11例颅内动脉瘤患者的磁共振资料进行回顾性分析,并与DSA或手术结果对照。结果11例患者发现颅内动脉瘤13个,11个位于颈内动脉系统,2个位于椎-基底动脉系统,磁共振血管成像结合T2WI、T1WI检出12个。结论MRA能够对颅内动脉瘤作出较为客观、正确的诊断,为临床治疗提供较详尽、可靠的信息。     

颅内肿瘤术后近期死亡原因分析

作者对我院1980至1987年间经手术治疗2006例颅内肿瘤术后近期(术后2周以内)死亡的144例进行了死亡原因分析。不同部位和不同类型的肿瘤死亡率差别很大,大脑半球肿瘤死亡率最低为3％,而脑室系统肿瘤死亡率高达为23.4％,总死亡率为7.2％。本文着重对降低手术治疗的死亡率进行了讨论。     

~1H磁共振波谱在脑多发性硬化诊断中的价值

目的　结合MRI探讨1H磁共振波谱(1HMRS)在脑多发性硬化(MS)诊断中的临床应用价值。方法　选择32例经临床确诊为MS患者进行MR及1HMRS检查,同时与同期同年龄组MRI显示正常者进行对照研究,通过计算峰下面积,对代谢产物氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)及乳酸(LAC)的浓度进行定量并观察NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr及LAC/Cr等各参数的变化。结果　病变组病例NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr及LAC/Cr值分别为0. 53、1. 47及0. 23,对照组分别为0. 75、1. 19及3. 35。MS病人NAA/(Cr+Cho)值下降,差异有显著性(t值为4. 76,P<0.05),Cho/Cr、LAC/Cr值升高,差异有显著性(t值分别为2. 36、4. 11,P均<0. 05)。结论　1HMRS和MRI互相补充有利于提高MS的诊断。