四岁儿童急性风湿性心脏炎并发肺动脉栓塞猝死一例

患儿男,4岁。因发热、关节疼痛、心悸气急14天,于1905年11月27日入院。体检:T 38.2℃,P126次/分。发育正常,意识清楚。无皮疹及皮下结节。咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大。双肺听诊无异常。心界向左右扩大,第一心音低钝,各瓣膜听诊区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音,心尖区闻及舒张期隆隆样     

不稳定型心绞痛致干扰性房室脱节1例

患者男,70岁。因心慌、胸闷10 d,加重4h入院。查体:T 36.4℃,P 48次/min,R 20次/min,BP 60/30mmHg,神志清,双肺正常,HR48次/min,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区无杂音。心电图示:窦性心动过     

幼儿急疹致继发性"三系"减少1例

患儿男 ,7个月 ,因发热 3天入院。 3天前无明显原因发热 ,体温 38.0～ 39.0℃。查体 :T38.6℃ ,P130次 /m in,体重10 kg,发育正常 ,神志清 ,精神好。全身皮肤无黄染 ,无皮疹 ,表浅淋巴结未及肿大。前囟 1cm× 1cm,平坦。口唇无明显苍白 ,咽部略充血。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心音有力 ,心率 130次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及肿大。血常规 :WBC2 . 3× 10 9/L,L0 . 6 12 ,N0 .32 9,NEU T0 .8× 10 9/L ,Hb10 2 g/L ,MCV74 .6 FL ,RBC3.81× 10 1 2 /L ,PL T83× 10 9/L。因患儿一般情…     

电击除颤同时转复心室纤颤和心房纤颤一例

1病例简介患者,男,55岁。因活动后胸闷、气短反复发作3年余,不能平卧伴阵发性呼吸困难1周于2010年3月18日入院。体格检查：T 36℃,P 90次/min,R 24次/min,BP 93/69mmHg。左房室瓣面容,颈静脉怒张,双侧中下肺中等量湿性啰音,心尖部触及舒张期震颤,心率120次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,主动脉瓣和左房室瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,     

噻氯匹啶致粒细胞减少症1例

患者 ,女 ,60岁。因劳累性心悸、胸闷 1 0余年 ,加重 1个月入院。既往有风湿热病史。体检 :T36.2℃ ,P86次 /min,BP1 38/75mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,皮肤无出血点 ,颈静脉无怒张 ,肝 -颈静脉反流征阴性。双肺无湿性音。心界向左下扩大 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,脉搏短绌 ,心尖区闻及 4/6级吹风样收缩期杂音和隆隆样舒张期杂音 ,主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期叹气样杂音 ,有毛细血管搏动征、水冲脉及枪击音。肝脾不大 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血沉、抗溶血性链球菌 O、C反应蛋白 ,肝肾功能 ,血糖、血脂 ,尿、大便常…     

远离三尖瓣环的右侧隐匿性旁道消融1例

患者男性,37 岁.因反复心悸、胸闷10 余年,加重2 个月入院.症状发作时外院心电图示阵发性室上性心动过速.入院后体检:神志清,R 16次/ min,BP 120 / 82mmHg.两肺呼吸音清,心浊音界不大,心率68 次/ min,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.血电解质、肝肾功能等检查均正常.X 线胸片及超声心动描记术未见明显异常.入院时常规体表心电图(图略)示窦性心律,频率68次/ min.     

紫金龙引起扭转型室速一例报告

患者女性,48岁。因头痛擅服紫金龙浸膏片4片,3小时后因未缓解又服2片。约1个半小时后胸闷、心悸和间歇性意识丧失,反复发作抽搐,于1982年11月18日急诊入院。既往无心脏病史。入院体验:神志请,T36℃,P76次/分,BP144/90,心率82次/分,频发早搏,二尖瓣区听到II级吹风样收缩期杂音,心界不大。大小便常规正常,血     

特发性室速1例治疗体会

患者男性,21岁。因阵发性心悸9年,加重3周入院。患者于9年前在一次看电影中突感心悸,持续约1h后自然缓解,以后均无明显诱因出现发作性心悸,持续数分或数小时,均能自行缓解,不伴胸痛、胸闷及晕厥。一直未规律治疗。入院前3周始持续性心悸一直未缓解。体检:T36.5℃,P176次/min,R18次/min,BP12/9kPa(90/67.5mmHg)。神志清楚。心前区无隆起,无震颤,心界正常,心音有力强弱不等,律齐,心率176次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音。心脏X线及超声正常。心电图QRS呈完全性右束支传导阻滞图型,电轴左偏,QRS时间为0.12S,可见“孤立P波”及“…     

房性早搏致心房颤动及不纯性心房扑动1例

患者男,67岁。因间歇性心悸、胸闷半年入院。体检:T36.7℃,P 40次/min,BP 120/80mmHg,心率100次/min,心律不齐,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音,彩超示:二尖瓣狭窄及关闭不全,左心耳血栓形成,双侧心房扩大,临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图示:Ⅱ导联P_1为窦性P波,P-P间期匀齐,R_3后提前出现1个P′-QRS-T     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者,男,44岁。因发作性胸痛、胸闷10个月、伴活动后气急1个月于1998年11月9日入院。其胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作,心前区呈压迫紧缩感,每次发作持续5～10min,而含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在湖南省人民医院诊断为冠心病,服用Isosorbid、Betaloc等药后仍反复发作,且于近1个月来出现活动后气急。而于1998年11月9日入我院诊治。入院后体检:T36.3℃、P80次/min、R20次/min、BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,胸廓无畸形,双肺底可闻及少许细湿口罗音。心界向左下扩大、心率80次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水…     

Brugada综合征1例

患者男性，39岁。因反复发作头晕胸闷、心悸、全身乏力1个月，突发晕厥1次，心悸加重1d于2001年12月18日入院。既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史。体格检查：体温37℃、呼吸20次／min，心率72次／min，心律齐。血压110／80mmHg，两肺呼吸音清，心界不大，各听诊区未闻及病理性杂音．肝脾未触及，神经系统     

以顽固性呕吐为突出表现的甲亢一例

男患,50岁,因反复呕吐和发作性心悸2周入院。体检:T 37.5℃,P 110次/分,Bp 20/9kPa。面容憔悴,消瘦,皮肤干冷,色素沉着,无突眼,甲状腺不大,无血管杂音。心率110次/分,律齐,S_1增强,肺动脉瓣听诊区Ⅱ级喷射样收缩期杂音。肺及腹部无异常。入院后仍频繁呕吐,每日10余次,止呕药无效,伴不规则低热,阵发性房扑、房颤,进行性消瘦。测得T_3 5.1 ng/ml、T_ 239ng/ml、FT_3 9.2     

持续性间位性室性期前收缩酷似双向性心动过速1例

患者男性,74岁,因反复胸闷、心悸、气促7月余,加重2d入院.患者7个月前因急性心肌梗死行冠状动脉造影检查显示多支血管病变.体检:T 37℃,P 78次 / min,R 34次 / min,BP 120 / 80 mmHg,心界稍向左下扩大,心率112次 / min,律齐,心音低钝,心尖区可闻及第三心音,各瓣膜区未闻及病理性杂音.实验室检查心肌酶均正常.     

原发孔房缺伴心脏三分支阻滞

原发孔房缺伴二尖瓣裂常出现P—R间期延长,不完全或完全性右束支传导阻滞,电轴左偏及心室肥大的心电图表现。本例却引起心脏三分支传导阻滞,现报告如下。 患者男,18岁。劳累后心悸、胸闷、气短10余年,加剧伴发热、反复昏厥发作半月于1990年8月7日入院。体检:T38.7℃,P48次/min,R34次/min,BP13.3/10KPa(100/75mmHg)。两肺底闻湿性罗音。心浊音界向双侧扩大,HR48次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻4/6级收缩期杂音,P_2亢进,固定分裂。肝肋下2.0cm,肝颈返流征( )。血白细胞14.3×10~9/L,中性     

青霉素过敏致T波高尖1例报告

患者,女,39岁,因突发胸闷1 d,咯血4 h入院.人院前因感冒于当地诊所静脉滴注青霉素抗感染治疗,输液10～20 min左右出现心悸、胸闷、咳嗽、咯血.经肌注肾上腺素、静脉推注地塞米松等抗过敏抢救处理后,仍诉胸闷,反复咯血.既往无高血压、心脏病史,否认药物过敏史.入院体检:T 36.5℃,BP 96/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P112次/min,神志清楚,面色苍白,双肺可闻及湿性哕音,HR 112次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.     

左锁骨下静脉穿刺致淋巴管损伤1例

患者,男,71岁。因反复头昏20年,加重伴心悸、胸闷1d于2004年4月21日上午9:00入院。体检:T37℃,BP90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心界向左下扩大,HR42次/min,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG示:窦性心动过缓、室性逸搏心率。初步诊断:病窦综合征。于上午10:00经床旁左锁骨下静脉穿刺,置入F6漂浮电极行临时起搏,手术顺利,术后患者头昏消失,心悸、胸闷缓解。术后2h发现敷料潮湿,沿起搏电极有乳白色渗液,局部皮肤无红肿、压痛,体温正常,至2004年4月23日上午8:00估计渗液量约800ml,上午9:00改为经右股…     

紧急食管心室调搏抢救完全性房室传导阻滞伴尖端扭转型室速1例

患者女性,58岁.因头晕、心悸、胸闷1个月,加剧伴晕厥1天于1994年12月9日入院.1个月前曾查心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,入院时心电图示几乎完全性房室传导阻滞,频发室性早搏,尖端扭转型室速(附图A).入院时体检:BP98/60mmHg(13/8kPa).颈静脉无怒张,心界无扩大,心率30—90次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,二肺无罗音,下肢无水肿.实验室检查:心肌酶谱正常,血钾4.0mmol/L,血钠136mmol/L、,血氯100mmol/L.,血镁1.13mmol/L.入院后经异丙肾上腺素、硫酸镁、利多卡因、胺碘酮和阿托晶     

反复发作自行终止的室速、室扑1例

患者,男,50岁,工人。主诉反复发作性心前区不适、胸闷、灼热样及针刺样疼20天,于1991年10月16日入院。查体:T36℃,P60次/分,呼吸18次/分,Bp13.3/9.skPa,发育正常,体质消瘦,精神差。头颈部无异常。心界不扩大,心率64次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,A_2=P_2。肺部少许于啰音。余未见异常。ECG示窦性心律,P波尖顶,QRS波群形态正常,ST及T波无异常,血气、血糖、血脂均正常。入院后在安     

胸闷、胸痛、咳嗽、气促、发热

病历摘要患者男 ,5 1岁。因劳累后胸闷、胸痛 ,伴心悸、气促、咳少量痰 8天 ,于 2 0 0 4年 3月 14日入院。有高血压病史 10年 ,但未规律服药。查体 :T36 .3℃ ,P10 0次 / min,R2 4次 / min,Bp175 / 115 mm Hg。偶闻早搏 ,心脏各瓣膜未闻及杂音。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。腹平软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性。下肢静脉无曲张 ,关节无红肿畸形。查血 WBC8.31×10 9/ L,中性 0 .74 9,淋巴 0 .14 6 ,单核 0 .0 89;RBC3.5 4× 10 1 2 /L,HGB10 2 g/ L,PL T2 6 8× 10 9/ L。尿 p H5 .5 ,潜血 (+++) ,RBC0～ 3/ HP,WBC0～ 1/…     

室房2:1逆传之分支型室速误诊为室上速1例

患者男,72岁。因阵发性胸闷、心悸10d入院。查体:T36.6℃,P126次/min,R21次/min,BP15/9kPa。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰。心率176次/min,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,A_2>P_2。腹软,肝脾未触及,双下肢无