双瓣置换术后并发尖端扭转型室性心动过速抢救成功一例

1 病例资料 患者女性,54岁,因发现风湿性心脏病16年,活动后心悸、气短5年,于2012年2月9日入院.查体：双下肢轻度水肿,心界向左、向右扩大,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音和舒张期杂音,主动脉瓣听诊区闻及Ⅱ级收缩期杂音和舒张期杂音.X线胸片：可见双房影、心脏扩大,心胸比0.86.心电图：心房颤动,右心室高电压.超声心动图：左房、左室、右房增大,左房内可见多个中强回声,二尖瓣叶增厚,回声增强,开放受限,瓣口面积0.89 cm^2;主动脉瓣回声增强,开放尚可.CDFT：二尖瓣口可探及舒张期射流束,三尖瓣房侧可探及收缩期反流束,主动脉瓣及肺动脉瓣下均可探及舒张期反流束,EF 46%.     

食管心房调搏诊断三度窦房阻滞1例

患者男性,62岁,活动后胸闷、心悸30年,加重伴乏力、不能平卧1月入院。曾在当地医院以＂风湿性心脏病＂诊治。查体：脉搏39bpm,BP：173/58mmHg,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1cm,心界向左下扩大,心率39次/min,心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区2/6级收缩期喷射     

肥厚性心肌病并主动脉瓣狭窄患者血管活性药诱发左室流出道梗阻1例

肥厚性心肌病并发主动脉瓣狭窄比较少见 ,临床上往往误把心肌肥厚归为主动脉瓣狭窄后继发 ,出现心衰时 ,用药不准确 ,易导致病情加重。1　病例　患者女性 ,71岁。因胸闷不能平卧伴双下肢浮肿13d入院 ,患病后无心绞痛及晕厥症状 ,病后在外院曾静推“西地兰”0 .4mg后 ,出现一过性血压降低。查体 :血压 2 0 .0 /11.2 k Pa,呼吸 2 6次 / m in,端坐呼吸 ,颈静脉怒张 ,双肺散在中小水泡音 ,心率 116次 / m in,律齐 ,心音有力 ,二尖瓣听诊区闻及 级收缩期粗糙杂音 ,主动脉瓣听诊区 级收缩期杂音 ,肝触诊不满意 ,无移动性浊音 ,双下肢轻度浮肿。…     

Konno-Rastan术式行第2次左室流出道狭窄外科治疗1例

<正>1临床资料患儿,女,年龄12岁,体质量28 kg。因反复发作性头晕、心慌、气短收入西京医院心血管外科婴幼儿和复杂先心病区。查体:胸骨上窝可触及收缩期震颤,心脏明显扩大,主动脉瓣听诊区闻及Ⅴ/6级收缩期杂音。患儿在10年前曾因先天性心脏病,主动脉瓣下狭窄行过1次心脏手术。胸部X片示心胸比率0.75;心脏超声示:主动脉瓣为     

夹层动脉瘤破裂超声误诊一例

患者,男,30岁,因活动时心慌半年而住院。体检:心尖区第一心音减弱,可闻及ⅡⅢ级收缩期杂音,向左腋下传导,主动脉瓣第二听诊区,可闻及Ⅱ级舒张期杂音,呈哈气样,P_1>A_2,胸片:符合马凡氏综合症,超声诊断:1.主动脉瓣上狭窄(隔膜型)合并主动脉瓣关闭不全(功能型)。2.     

DCG明确风心病猝死原因1例

患者女性,50岁,反复心悸、胸闷10年,发热4个月于1993年6月13日入院.1983年起常感心悸、胸闷,以劳累后明显,无浮肿、少尿,能坚持工作.入院前4个月反复畏寒、发热,T38℃左右,多汗,无关节痛,肌注青霉素有效,停药又复发.体检:T38.6℃,P90次/min,BP105/68mmHg(14/9 kPa),两肺无殊,HR90次/min,律齐,主动脉瓣第一听诊区3/6级收缩期吹风样杂音,向颈部传导,第二听诊区舒张期叹气样杂音,二尖瓣听诊区未闻及病理性杂音,毛细血管搏动征( ).肝、脾肋下未及.实验室:WBC7.1×10~9/L.N 0.649.L0.312.M0.039.Hb96g/L.ESR80mm/h,ASO<333,     

病例105:肺动脉扩张

患者,女性,69岁,舞蹈老师.反复胸闷1年,偶伴气喘、心悸.体检:血压110/70 mm Hg,脉率78次/min,心脏叩诊心界不大,心率78次/min,心律整齐,心尖区闻及S1分裂、肺动脉瓣区闻及S2分裂,肺动脉瓣听诊区闻及3/6收缩期杂音.双肺未听及干湿性哕音,肝脾肋下未及.下肢无水肿.既往没有高血压、风湿性心脏...     

梅毒性心脏病2例报告

例1:男患,70岁。住院号:2523。因左侧肢体失灵1天,以“缺血性脑血管病、风心病?”入院。查体:除左上、下肢肌力均为Ⅲ级外,还见脉压增大(29/9.31kPa)、水冲脉、毛细血管搏动。心界向左下扩大,心尖搏动呈抬举性。主动脉瓣第1听诊区闻及响亮、粗糙的叹气样舒张期杂音,向心尖传导,同时沿胸骨右缘向下传导。A_2亢进、呈金属音。心尖部闻及短促的隆隆样舒张期杂音,第1心音不亢进,无开     

噻氯匹啶致粒细胞减少症1例

患者 ,女 ,60岁。因劳累性心悸、胸闷 1 0余年 ,加重 1个月入院。既往有风湿热病史。体检 :T36.2℃ ,P86次 /min,BP1 38/75mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,皮肤无出血点 ,颈静脉无怒张 ,肝 -颈静脉反流征阴性。双肺无湿性音。心界向左下扩大 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,脉搏短绌 ,心尖区闻及 4/6级吹风样收缩期杂音和隆隆样舒张期杂音 ,主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期叹气样杂音 ,有毛细血管搏动征、水冲脉及枪击音。肝脾不大 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血沉、抗溶血性链球菌 O、C反应蛋白 ,肝肾功能 ,血糖、血脂 ,尿、大便常…     

经导管封堵主-肺动脉间隔缺损一例

患男，21岁。因体检发现心脏杂音10的入我院诊治。10年前当地医院诊断动脉导管未闭（PDA），开胸后未发现未闭的动脉导管。入院后体检：胸骨左缘第4肋间可触及震颤，心界向左下扩大，主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅳ级连续性杂音，广泛传导。超声提示：左房、左室扩大，肺动脉干增宽。彩色多普勒血流显像于肺动脉内见异常血流信号。结果提示：PDA，主-肺动脉间隔缺损（APSD），决定行PDA封堵术。     

动态心电图记录长短周期现象诱发心室颤动死亡1例

患者男性,46岁。因活动后胸闷、气促2年,加重1周于2009年4月7日入院。查体：血压110/70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心尖区及主动脉瓣第二听诊区可触及舒张期震颤,心界向左下扩大,心率89次/分,律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样杂音。下肢不水肿。入院12导联心电图示：心房颤动,频发室性早搏（PVS）。     

以巨大动脉夹层为特征的马凡氏综合征1例报告

男,26岁。因骑车上坡时,突感后背刀割样剧痛,放射至左腰部,继之前胸剧痛伴胸闷36小时入院。查体:BP22/8kPa,心界向左下扩大,心率80次/min,心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期叹息样杂音。脊柱两侧均可闻及响亮血管杂音。有股动脉枪     

主动脉瘤破裂尸检1例

患者男性 ,4 1岁。胸闷、气促 1ｄ入院。入院前1周 ,因受寒后咽痛、轻咳 ,咯白痰 ,无发热 ,1ｄ前感胸闷、气促、活动后加重 ,伴夜间睡醒后呼吸困难。患者从事农业劳动。否认高血压或高血脂病史。嗜烟 2 0年 ,体检 :ＢＰ 155/ 4 5ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ112次 /ｍｉｎ。神清 ,无紫绀 ,颈动脉搏动明显 ,心尖搏动在锁骨中线外 0 .5ｃｍ ,心率 112ｂｐｍ ,律齐。主动脉瓣区闻及 4 /Ⅵ级收缩期杂音 ,粗糙 ,且向心尖区传导 ,胸骨左缘 3,4肋间闻及舒张期杂音 ,闻及肱动脉枪击音。两肺呼吸音稍粗 ,肺底可闻及少量湿罗音 ,腹软 ,肝脾肋下未及…     

系统性硬化症并全心脏损害一例报告

余某,男,50岁.因四肢关节疼痛,面部及全身皮肤发硬、肿胀、青紫,怕冷,而部变形于1978年冬在某医学院经皮肤病理检查确诊为硬皮病.近三月来胸闷、心慌、乏力,上楼气急,于1986年9月5日来院就诊.患者既往长期接触有机磷农药,无风湿病、高血压、冠心病及肾脏病等病史.无阳性家族史.查体:R20次、Bp110/70.面部无表情,两腭凹陷,面部及四肢皮肤色素沉着,其间有减退斑.双手不能握紧,右手中、小、无名指不能伸直.双下肢水肿.心界向双侧扩大,以左界明曼.HR70次,律不齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音,主动脉第二听诊区闻及舒张期杂音,并向心尖传导、双肺(一)、实验室检查:Hb104g/L.尿     

肥厚性心肌病致双室流出道梗阻一例

<正> 患者男性,40岁。因一年来经常心悸,并于劳累后有气短感而来院就诊。门诊查体:BP:18.7/13.3kPa,主动脉瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图示:窦性心律、左室高电压。预行二维超声检查。患者取左侧卧位,常规进行左室长轴、心尖四腔及大血管短轴等切面探察。使用仪器为安科公     

二维超声心动图诊断夹层主动脉瘤一例

夹层主动脉瘤是一种十分凶险的疾病。有关2-DE诊断本病的资料尚少,现报告1例。 患者,女,54岁,为Marfan综合征者.骤起胸痛昏厥,急诊右臂血压为0kPa。体瘦,指距171cm>身高的153cm,漏斗胸,脊柱侧弯;近视;指细长,拇征阳性,掌骨指数左11.0,右9.0。血压:右臂9.3/5.3kPa,左臂15.2/6.7kPa。主动脉瓣区闻及向颈部传导的Ⅳ/6级SM与泼水样DM。胸片示     

超声心动图诊断主动脉瓣四叶畸形一例

患者男性,68岁,主诉为活动后胸闷、气促10年,加重近7个月,但无明显胸痛、晕厥、持续发热或心脏病病史。体检：血压115/75 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),心率63次／min,律齐,心界向左扩大,主动脉瓣听诊区闻及舒张期2/6级叹气样杂音,周围血管征阴性,无紫绀或杵状指。     

四岁儿童急性风湿性心脏炎并发肺动脉栓塞猝死一例

患儿男,4岁。因发热、关节疼痛、心悸气急14天,于1905年11月27日入院。体检:T 38.2℃,P126次/分。发育正常,意识清楚。无皮疹及皮下结节。咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大。双肺听诊无异常。心界向左右扩大,第一心音低钝,各瓣膜听诊区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音,心尖区闻及舒张期隆隆样     

JR导管代替JL导管行左冠状动脉造影1例

患者男，63岁。因活动后气短伴发作性胸痛20年，加重2个月，诊断为主动脉狭窄，欲行主动脉瓣置换术前行冠脉造影术。查体：P60次／min，BP15／10kPa。神志清，五官(-)，口唇无紫绀，颈动脉轻度充盈。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心尖搏动不明显，心界向左下扩大，心律齐，心音低，主动脉瓣听诊区闻及4／6级收缩期杂音。肝脾不清，双下肢轻度浮肿。     

CP支架治疗先天性主动脉缩窄一例

1临床资料患者男性,15岁,以“发现血压高6个月”为主诉于2005年8月19日入院。患者6个月前无意中测血压为210／130 mmHg (1 mmHg=0．133 kPa),口服波依定(非洛地平缓释片)、蒙诺(福辛普利)等疗效欠佳。查体:血压170／90 mmHg(右侧)、190／100 mmHg(左侧);主动脉瓣听诊区闻及3／6级粗糙的吹风样的收缩期杂音,向周围及颈部传导。股动脉、胭动脉、足背动脉未触及。经胸及经食道心脏彩超示:①左心系统扩大;②二叶主动脉瓣。主动脉造影显示:主动脉峡部狭窄,最窄处内径5 mm;缩窄上下主动脉口径分别为15．7 mm、24．8 mm(图1),压力分别为208／112 mmHg、105／100 mmHg,压力阶差为103／12 mmHg。入院诊断:先天性心脏病,主动脉缩窄,二叶主动脉瓣畸形,继发性高血压,高血压性心脏病。