自体输血在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的探讨冠状动脉搭桥患者应用自体采血的可行性。方法选择2012年1-6月期间做冠状动脉搭桥手术患者,对符合自体采血的患者进行自体采血,做为自体输血组,同时随机选取100例年龄、性别均匹配的未进行自体输血的患者,做为异体输血组,对两组患者术前、术后及出院前测定血液学参数,应用SPSS13软件进行统计分析。结果自体输血组采血前血红蛋白（HB）、红细胞比容（HCT）和红细胞数（RBC）,与术前、术后第1天以及出院前指标的差异有统计学意义（P0.05）。结论对于择期符合自体输血条件的冠状动脉搭桥手术患者,可以进行自体输血。既保证手术顺利进行,又可避免异体血输注中输血反应以及疾病传播。     

脊柱侧弯围手术期输血方式对预后效果的影响

背景自体输血已广泛应用于骨科手术中,但对其预后效果引起了医务工作者的关注.目的研究自体血回输与异体输血对脊柱侧弯患者围手术期的细胞免疫方面的影响,以及对早期功能康复的意义.设计随机对照的研究.单位解放军第二军医大学长海医院输血科.对象2000-02/2003-02第二军医大学长海医院收治成人脊柱侧弯患者98例,纳入标准ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级,术前血细胞比容＞35%,围术期接受输血;排除标准有内分泌及免疫性疾病史,有激素治疗史,应用影响免疫功能的药物.符合条件的患者48例,男14例,女34例,平均16.7岁,体质量平均42.2 kg.干预根据术中输血的方式分为2组异体输血组(12例)术中全部输异体成分血;自体血回输组(36例)术中采用血液回收机将自体血回输给患者,而使患者术后血细胞比容≥30%,血红蛋白≥10 g/L.主要观察指标测定T细胞亚群和自然杀伤细胞的数量,并观察输血时过敏反应的发生率.结果采用血液回收组可以明显减少异体库血的需要量,而且可避免输异体血时发生的过敏反应.术后1 d,异体输血组患者的CD3+,CD4+,CD4+/CD8+与术前相比明显降低,分别为67.1±9.8,32.6±7.9,1.3±0.2(t=2.85,1.96,1.85,P＜0.05),而自体血回输组只有CD4+有显著性降低,为38.2±0.6(t=1.92,P＜0.05),其他指标差异无显著性意义.术后第5天异体输血组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,自然杀伤细胞仍较术前显著减少,分别为62.4±11.5,31.3 ±0.4,1.1±0.2,13.5±7.0(t=2.91,2.01,1.94,P＜0.05),自体输血组基本恢复正常;与异体输血组比较,自体输血组CD3+,CD4+,自然杀伤细胞均有显著性升高,分别为74.8±3.8,40.4±9.9,18.4±3.8(t=1.87,1.96,2.84,P＜0.05).结论血液回收输血在脊柱侧弯矫形术中具有很高的应用价值,围术期异体输血患者免疫功能的抑制较自体血回输者严重,自体输血对免疫抑制轻,术后免疫功能恢复快,术后康复效果得到明显改善.     

贮存式自体输血在手外科手术中的应用

目的 探讨贮存式自体输血在手外科手术患者中的应用效果.方法 外科手术前应用贮存式自体输血者49名,比较其术前采血与术后RBC、Hb、Hct、Plt变化差异.结果 49名患者自体血输注后无不良反应,没有发生贮存输血相关并发症,无感染等并发症.术前与术后RBC、Hb、Hct、Plt之间变化均无统计学意义（P〉0.05）.结论 贮存式自身输血安全、有效,有利于术后恢复.     

双侧人工全膝关节同期置换预存自体输血28例

回顾性分析2005-02/2007-02宁夏医科大学附属医院行双侧人工全膝关节同期置换并进行预存自体输血患者28例,均为女性;年龄53～77岁;另选行双侧人工全膝关节同期置换未做顶存自体输血而采取异体输血女性患者16例作对照,年龄48～78岁.记录每次采血量、采血及输血后不良反应及严重并发症.采血前及采血后第5天(即置换后第2天)分别检测患者红细胞计数、红细胞压积和血红蛋白水平.未做顶存自体输血者在置换后第2天检测红细胞、红细胞压积和血红蛋白.28例患者共预存自体血12 000 mL,平均429 mL.2例(7%)患者无需异体输血顺利度过围置换期,26例(93%)患者补充异体输血12 800 mL,平均492 mL.而同期16例未做预存自体输血而输异体血共17 200 mL,平均1 075 mL.采血后第5天患者红细胞计数、红细胞压积与采血前相比,差异无显著性意义(P>0.05):血红蛋白水平与采血前相比有显著性差异(P<0.001);置换后第2天预存自体输血未输异体血患者、顶存自体血+异体输血患者与未做预存自体输血而输异体血患者血红蛋白相比,差异有显著性意义(P<0.001).没有发生与顶存自体输血相关的并发症.提示预存自体输血简便、经济、安全、有效,有利于双侧人工全膝关节同期置换的治疗.     

不同自体输血技术与异体输血在人工全膝关节置换术中的分析比较

目的 分析比较人工膝关节置换术中的自体输血及同种异体输血疗效及术前预存自体输血与术中回收式自体输血的应用效果.方法 将267例人工全膝关节置换术分为术前储存式自体血输血组(Ⅰ组,n=85例)、术中回收式自体输血组(Ⅱ组,n=101例)、输同种异体血(Ⅲ组,n=81例),对3个组的输血情况和2个自体输血组的血液检测指标作分析比较并作统计学分析.结果 Ⅰ、Ⅱ组分别有71.9％ (61/85)和65.7％ (66/101)无需输异体血顺利度过了围手术期,而Ⅲ组仅为28.6％ (23/81)(P＜0.05);2个自体输血组与Ⅲ组的用血量(mL/人)分别为500±200、400±200、1 000±200(P＜0.05);Ⅰ组采血前、后血液指标无明显差异,Ⅱ组术后1d的RBC、Hb、HCT均明显低于术前(P＜0.05),但术后1周恢复正常,术中回收血经光镜观察细胞形态正常,无明显碎片,细菌培养阴性.结论 自体输血可避免大多数人工全膝关节置换术中输注异体血带来的潜在风险,极大节约血源.     

自体输血和异体输血对脑膜瘤手术患者的血液氧合状况和凝血功能的影响

目的 观察回收式自体输血和异体输血对脑膜瘤手术的患者血液氧合状况和凝血功能的影响.方法 选择60例脑膜瘤手术的患者,ASAⅡ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:自体输血组和异体输血组,每组30例.自体输血组术中应用自体血回输机进行血液收集回输;异体输血组术中采用常规异体输血.分别记录两组病人术前和术毕动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(ERO2)以及凝血功能的变化.结果 自体输血组术毕PaO2 、PvO2、SvO2均高于异体输血组(P＜0.05),术毕氧摄取率(ERO2)低与异体输血组(P＜0.05);自体输血组与异体输血组比较凝血功能的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 脑膜瘤手术的患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,改善患者的血液氧合,对凝血功能的影响和异体输血患者差异无统计学意义.     

贮存式自体输血在心脏外科手术中的应用

目的探讨贮存式自体输血(predeposit autotransfusion,PAT)在不同心脏外科手术患者中的应用效果。方法选取不同心脏外科手术前应用PAT者48名,比较其术前采血与术后RBC、Hb、Hct、Plt变化;同时选取不同心脏外科手术前异体输血(homologous blood transfusion,HBT)者48名,比较2组间术前采血与术后RBC、Hb、Hct、Plt指标的变化差异。结果不同心脏外科手术患者采取PAT,其术前采血与术后RBC、Hb、Hct、Plt变化有统计学意义(P<0.05),与出院前相比较差异无统计学意义(P>0.05);PAT与HBT 2组比较,术前及术后RBC、Hb、Hct、Plt之间变化均无统计学意义(P>0.05)。结论血液学检测指标显示,不同心脏外科手术患者术前PAT或HBT效果相同。     

脊柱侧弯围手术期输血方式对预后效果的影响

背景：自体输血已广泛应用于骨科手术中，但对其预后效果引起了医务工作者的关注。目的：研究自体血回输与异体输血对脊柱侧弯患者围手术期的细胞免疫方面的影响，以及对早期功能康复的意义。设计：随机对照的研究。单位：解放军第二军医大学长海医院输血科。对象：2000-02／2003-02第二军医大学长海医院收治成人脊柱侧弯患者98例，纳入标准：ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级，术前血细胞比容&;gt;35％，围术期接受输血；排除标准：有内分泌及免疫性疾病史，有激素治疗史，应用影响免疫功能的药物。符合条件的患者48例，男14例，女34例，平均16．7岁，体质量平均42．2kg。干预：根据术中输血的方式分为2组：异体输血组(12例)术中全部输异体成分血；自体血回输组(36例)术中采用血液回收机将自体血回输给患者，而使患者术后血细胞比容≥30％，血红蛋白≥10g／L。主要观察指标：测定T细胞亚群和自然杀伤细胞的数量，并观察输血时过敏反应的发生率。结果：采用血液回收组可以明显减少异体库血的需要量，而且可避免输异体血时发生的过敏反应。术后1d，异体输血组患者的CD3+，CD4+，CD4+／CD8+与术前相比明显降低，分别为67．1&;#177;9．8，32．6&;#177;7．9，1．3&;#177;0．2(t=2．85，1．96，1．85，P&;lt;0．05)，而自体血回输组只有CD4+有显著性降低，为38．2&;#177;0．6(t=1．92，P&;lt;0．05)，其他指标差异无显著性意义。术后第5天异体输血组CD3+，CD4+，CD+／CD8+，自然杀伤细胞仍较术前显著减少，分别为62．4&;#177;11．5，31．3&;#177;0．4，1．1&;#177;0．2．13．5&;#177;7．0(t=2．91，2．01，1．94，P&;lt;0．05)，自体输血组基本恢复正常；与异体输血组比较，自体输血组CD3+，CD4+，自然杀伤细胞均有显著性升高，分别为74．8&;#177;3．8，40．4&;#177;9．9，18．4&;#177;3．8(t=1．87．1．96，2．84，P&;lt;0．05)。结论：血液回收输血在脊柱侧弯矫形术中具有很高的应用价值，围术期异体输血患者免疫功能的抑制较自体血回输者严重，自体输血对免疫抑制轻，术后免疫功能恢复快，术后康复效果得到明显改善。     

预存式自体输血在胸科择期手术的应用

目的观察预存式自体输血患者的恢复情况,为自体输血的可行性提供依据。方法选择胸科择期手术100例采用自体输血,术前采血200~1000ML,对照组50例,对照组输异体血,两组患者采血前后及输血前后检测各项血液指标。结果实验组采血前后各项血液指标无明显差异(P>0.05)。实验组与对照组输血前后检测血液指标,输血前后各项血液指标无明显差异(P>0.05)。结论预存式自体输血实用、安全、对病人手术及术后恢复无明显影响。     

回收式自体输血在骨科手术中的应用

目的探讨回收式自体输血在骨科手术中的应用.方法将骨科较大手术35例随机分为两组:实验组(术中采用回收式自体输血)与对照组.比较两组病人手术前、后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)以及术中出血量、输异体血量及比例.结果两组病人手术前、后Hb、Hct值及术中出血量相似,而输入异体血量及比例有非常显著性差异(P＜0.01).结论回收式自体输血可减少或避免输异体血,减少甚至杜绝输异体血相关并发症.     

自体血液回收在心血管外科手术中的应用

目的：探讨心血管外科手术中自体血液回收技术对于异体血用量的影响。方法：将46例心血管外科手术患者,按是否使用术中自体血液回收技术随机分为两组,观察组采用术中自体血液回收技术;对照组没有使用术中自体血液回收,分别统计两组术中或术后输异体血量、检测术后24小时血常规变化;观察组需统计自体血液回收量和回输量。结果：观察组的输异体血量明显低于对照组（P〈0．05）。所有患者术后24小时血常规较术前均有明显差异（P〈0．05）,术后Hb、Hct、Plt比术前明显降低;比较两组术后24小时血常规无显著差异（P〉0．05）。结论：自体血液回收技术应用于心血管外科出血量较大的手术,能明显减少异体血用量,减少输异体血所引起的各种并发症,值得在其它科手术中推广应用。     

前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中的应用（英文）

背景：同种异体输血在相同血型的人类中已经得到实现,但关于猪的血型类型及如何异体输血国内外无确切报道。目的：探讨术前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中应用的可行性。方法：16只家猪随机区组法分为2组,自体预贮血组、同种异体输血组。另4头猪放血供同种异体输血组异体输血应用。两组猪均在体外循环下行心脏手术。自体预贮血组手术全程仅输自体血,同种异体输血组手术全程输注等量异体血。记录自体预贮血组放血前后的血红蛋白及血细胞压积,两组术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后及术后1d的血红蛋白值。结果与结论：20只实验猪全身血容量（2500±428）mL;自体预贮血组第1次预计放血量为（501±86）mL,实际放血量为（493±93）mL;第2次预计放血量为（750±128）mL,实际放血量为（719±98）mL。自体预贮血组猪采血前后血红蛋白计数及血细胞压积差异有显著性意义（P〈0.01）。自体预贮血组术后1d时点血红蛋白数值明显高于同种异体输血组（P〈0.01）,两组其余术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后时点血红蛋白数值差异无显著性意义（P〉0.05）;与术前比较,两组术后1d时点血红蛋白值显著低于术前基础值（P〈0.01）。自体预贮血组存活率明显高于同种异体输血组（P〈0.01）。结果说明与同种异体输血相比,术前蛙跳式自体预贮血安全有效,术后猪成活率更高。     

术中自体血回输在脊柱手术中的应用及对围术期血液指标的影响

目的探讨术中自体血回输（IAT）在脊柱外科大手术中的作用,以及对围手术期血常规和凝血功能指标的影响。方法选取49例接受术中自体血回输的患者为IAT纽,以同期49例常规异体输血手术患者为库血组．比较两组输血量、术后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fbg）X．术后并发症等情况。结果IAT组中红细胞回收率为65．60％。术后IAT组49例患者中仅15例加用异体库血输注．回输自体血占总输血量的76．62％,平均异体输血量明显小于库血组,差异有统计学意义（t=69．70,P〈0．05）。IAT组术后第1天Hb、HCT相对术前均有不同程度减少,PT显著延长,差异均有统计学意义（t分别=5．55、5．09、4．51。P均〈0．05）,IAT组术后第3天Hb、PT与术前比较,差异均有统计学意义（t分别=7。14、5．09,P均〈0．05）;但库血组Hb、PT在术后第3天与术前比较,差异均无统计学意义（t分别=0．77、0．84,P均〉0．05）;IAT组Hb、HCT和胛在术后第7天内亦能较快恢复,与术前比较,差异均无统计学意义（t分别=1.43、0．98、1.12。P均〉0．05）。术后IAT组较库血组并发症少。差异有统计学意义（χ2=4．66,P〈0．05）。结论IAT技术可达到较高红细胞回收率,明显减少异体库2b．用量;术后并发症少,血液和凝血相关指标较快恢复,可安全应用于脊柱外科手术。     

人工全膝关节置换术后自体引流血回输的临床效果

目的探讨人工全膝关节置换术后自体引流血回输的安全性及有效性。方法人工全膝关节置换178例,术后采用Consta VacTM CBCⅡ自体血回输器引流并回输术后6 h,引流血115例,其中双膝同时置换32例;采用普通引流63例,引流血被弃置,其中双膝同时置换19例。统计2组患者术前、术后d 1、3、5、7 Hb、引流血量、回输血量、异体血输血量,输血反应发生例数及早期并发症情况;输异体血标准为根据患者的Hb水平决定异体血的回输量,使术后Hb水平维持在100 g/L以上。结果 2组间术前、术后d 1、d 5、d 7时的Hb水平没有统计学意义,术后3 d Hb下降明显(P0.05),需要输异体血。在单膝置换时,自体血回输组引流量平均(610.84±102.35)ml,普通引流组引流量平均(520.89±86.71)ml,回输血量(390.36±86.34)ml,输异体血的比例,未回输组为36.36%,平均输异体血(360.65±103.49)ml,回输组为21.69%,平均输异体血(180.64±96.75)ml(P0.01)。在双膝置换时,自体血回输组引流量平均(1 270.68±103.68)ml,回输血量(810.94±152.35)ml,普通引流组引流量平均(970.73±98.34)ml,输异体血的比例,未回输组为100%,平均输异体血(810.68±136.58)ml,回输组为90.63%,平均输异体血(580.94±102.45)ml(P0.01)。自体引流血回输有2例出现轻微寒战,输异体血有3例出现轻微寒战,无皮肤出现黄疸,术后直接胆红素和总胆红素2组无升高,无伤口感染。结论自体引流血回输在全膝关节置换术中应用是安全有效的,能有效减少异体血量的输入。     

急性等容血液稀释联合术中控制性降压在外科大手术中的应用

目的探讨急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANH）联合术中控制性降压（deliberatehypotension,DH）用于外科大手术的临床效果。方法将75例择期行外科大手术患者按随机数字表法分为联合组、降压组和对照组,每组25例。联合组采取ANH联合术中DH措施,降压组采取术中DH措施,对照组按常规处理。观察3组患者动、静脉穿刺置管完成后T0（基础值）、T1（ANH后）、T2（术毕即刻）和T3（术后24h）的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（PLT）水平的变化情况,手术时间和术中失血量、异体输血量、尿量及输血等情况。结果联合组T2PLT、Hb水平均明显高于降压组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,联合组T0、T1Hb、Hct、PLT水平与降压组、对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,联合组、降压组手术时间均明显短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;联合组术中失血量、异体输血量和输血率均明显低于降压组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,降压组术中失血量、异体输血量和输血率均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,联合组尿量多于降压组和对照组（P〈0.05）,降压组尿量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ANH与DH联合用于外科大手术可显著减少出血量,不输或少输异体血,不失为围术期血液保护的有效措施。     

洗涤液温度对自体血回收红细胞回收率的影响

目的比较不同温度生理盐水（NS）对神经外科术中自体血液回收红细胞回收率的影响。方法采用自体血液回收的神经外科手术患者60例,根据洗涤液NS温度小同,随机分为室温24℃组（S组）和控温4C组（D组）,每组30例。分别记录洗涤前后的回收血量,测定两组清洗前后回收血液ph值,Na-,K＋,血红蛋白（Hb）,红细胞压积（Hct）。取两组清洗后血液,S组常温放置,D组放于4℃冰箱内,测定两组血样放置1h,2h和4h后回收血液pH,Na＋,K＋,Hct,Hb。结果清洗前,两组间血液各项指标均无明显统计学差异（P〉0．05）,清洗后两组血液pH·Na和Hct,Hb均明显高于清洗前（P〈0．01）,且K＋明显降低（P〈E0．01）。计算红细胞回收率（Sr）,D组高于S组（P〈0．01）。结论采用4℃NS作为洗涤液并且以4℃存储回收处理过的血液,可以更好的保护回收衄液的红细胞,提高回收血液质量。     

前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中的应用

背景:同种异体输血在相同血型的人类中已经得到实现,但关于猪的血型类型及如何异体输血国内外无确切报道.目的:探讨术前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中应用的可行性.方法:16只家猪随机区组法分为2组,自体预贮血组、同种异体输血组.另4头猪放血供同种异体输血组异体输血应用.两组猪均在体外循环下行心脏手术.自体预贮血组手术全程仅输自体血,同种异体输血组手术全程输注等量异体血.记录自体预贮血组放血前后的血红蛋白及血细胞压积,两组术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后及术后1 d的血红蛋白值.结果与结论:20只实验猪全身血容量 (2500±428) mL;自体预贮血组第1次预计放血量为(501±86) mL,实际放血量为(493±93) mL;第2次预计放血量为(750± 128) mL,实际放血量为(719±98) mL.自体预贮血组猪采血前后血红蛋白计数及血细胞压积差异有显著性意义(P < 0.01).自体预贮血组术后1 d时点血红蛋白数值明显高于同种异体输血组(P < 0.01),两组其余术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后时点血红蛋白数值差异无显著性意义(P > 0.05);与术前比较,两组术后1 d时点血红蛋白值显著低于术前基础值 (P < 0.01).自体预贮血组存活率明显高于同种异体输血组(P < 0.01).结果说明与同种异体输血相比,术前蛙跳式自体预贮血安全有效,术后猪成活率更高.

Abstract：

BACKGROUND: Allogeneic blood transfusion in humans of the same blood type has been implemented, but studies regarding swine blood type and how to perform allogeneic blood transfusion have been rarely reported. OBJECTIVE: To investigate the feasibility of preoperative autologous blood donation using the leap-frog technique for cardiopulmonary bypass surgery in a swine model.METHODS: Sixteen domestic swine were randomly divided into two groups: autologous blood donation and allogeneic blood transfusion. Another four swine were used as blood donors. Two groups of swine underwent cardiopulmonary bypass surgery. The autologous blood donation group received self-transfusion reserved before surgery while the allogeneic blood transfusion group received the same amount of allogeneic blood. Hemoglobin (Hb) concentration and hematocrit (Hct) level prior to and after donation in the autologous blood donation group was recorded. Hb concentration in the two groups was recorded prior to, during, immediately after, and 1 day after the surgery. RESULTS AND CONCLUSION: The total blood volume of each experimental swine was (2500±428) mL. For the autologous blood donation group, the predicted blood volume of the first donation was (501±86) mL and the actual blood volume was (493±93) mL; in the second donation, the predicted blood volume was (750±128) mL and the actual blood volume was (719±98) mL. There was a significant difference in Hb concentration and Hct level between prior to and after donation in the autologous blood donation group (P < 0.01). Hb concentration at 1 day after the surgery was significantly higher in the autologous blood donation group than in the allogeneic blood transfusion group (P < 0.01), while no significant difference in Hb concentration existed between these two groups prior to, during, and immediately after the surgery (P > 0.05). Compared with prior to surgery, Hb concentration in each group was significantly lower at 1 day after the surgery (P < 0.01). The autologous blood donation group exhibited significantly higher survival rate of swine than the allogeneic blood transfusion group (P < 0.01). These findings indicate that compared with allogeneic blood transfusion, preoperative autologous blood donation using the leap-frog technique appears to be a safe, effective method with a high survival rate for cardiopulmonary bypass surgery.     

瑞芬太尼控制性降压联合急性高容量血液稀释在贲门癌根治术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼控制性降压联合急性高容量血液稀释(AHH)在贲门癌根治术中的临床 效果.方法 40 例接受贲门癌根治术的患者随机分为对照组和瑞芬太尼控制性降压联合AHH 组(试验 组),每组20 例.监测并记录两组血压(SBP 和DBP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)基础值及术中各时点 数值,在术前1 d、AHH 1 h 后和术后1 d 测定两组血红蛋白(Hb)和红细胞比容(Hct).记录术中出血量、输 血量、尿量和术毕拔除气管插管时间.结果 试验组控制性降压期间DBP、SBP 和HR 各值均较基础值及对 照组明显下降(P <0.05),停止控制性降压后DBP、SBP 和HR 各值与基础值及对照组比较差异无统计学意 义(P >0.05).实验组AHH 1 h 后Hb 和Hct 值明显低于基础值及对照组(P <0.05),但仍在正常范围.AHH 1 d 后Hb 和Hct 值与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05).两组术毕拔管时间差异无统计学意义 (P >0.05).试验组出血量和输血量均少于对照组(P <0.05),尿量多于对照组(P <0.05),差异有统计学意 义.结论 瑞芬太尼在接受AHH 的贲门癌根治术中实施控制性降压效果确切,安全可靠.瑞芬太尼控制性 降压联合AHH 在贲门癌根治术中实施可明显减少手术中出血和输血量,脏器灌注良好,对苏醒无延迟作用.     

自体血回输对心瓣膜置换手术患者血栓弹力图和纤溶指标的影响

目的:探讨体外循环(extracorporeal circulation,ECC)自体血回输对心脏瓣膜置换手术患者血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)、纤溶指标的影响。方法:选取2016年7月至2017年12月在南阳市中心医院接受ECC自体血回输对心脏瓣膜置换手术患者63例,其中研究组30例患者采用自体血回输技术、对照组33例患者采用库存血输血;对比两组患者手术前后的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)、D-二聚体(D-D)、前列腺素E2(PGE2)、血小板α-颗粒膜蛋白(GM-140)及TEG参数的变化。结果:术前,两组患者的Hb,Hct测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的Hb,Hct测定值显著高于对照组(P<0.05);术前,两组患者的PLT,PT,APTT,TT水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的PT,APTT测定值显著低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的FDP,D-D,PGE2,GM-140测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的FDP,D-D,PGE2,GM-140测定值显著低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的R值、K值、MA值、α角差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的R值、K值显著低于对照组(P<0.05),研究组患者的MA值、α角显著高于对照组(P<0.05)。结论:ECC自体血回输对心脏瓣膜置换手术患者的凝血功能、TEG参数及纤溶系统稳定性影响更小。     

急性高容量血液稀释复合控制性降压在脊柱手术中的应用

[目的]探讨急性高容量血液稀释（AHH）与控制性降压（CH）复合应用于脊柱手术的安全性.[方法]选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行脊柱手术病人48例,随机分为AHH组（A组,AHH联合CH）和对照组（B组,常规输液）,每组24例.两组病人均行常规手术麻醉,同时给予A组病人6%羟乙基淀粉（130/0.4）复合硝酸甘油CH.观察两组病人的术中失血量、输血量和输血病人的例数;AHH前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）;AHH前后和术毕血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、凝血酶原时间（PT）;PT、部分活化凝血酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fg）的变化.[结果]两组病人术中平均失血量、平均输血量及输血例数比较具有显著差异（P〈0.01）;两组病人AHH前后HR、MAP和CVP无明显区别,AHH后尿量明显高于AHH前（P〈0.01）;A组病人AHH后及术毕、的Hb和Hct均明显低于术前水平,但仍然在代偿范围内;两组病人手术前后的凝血机能只有A组APTT在AHH后时间点较AHH前明显延长（P〈0.05）,其他无明显区别;A组Fg在术毕时间点较AHH前明显下降（P〈0.05）.[结论]AHH复合CH可安全用于脊柱手术病人,并可明显减少此类病人的术中失血量和异体血需求量.