血浆ET-1、TNF-α、sICAM-1浓度与PCI治疗后患者心肌损伤的关系

目的检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM)浓度,并分析经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)前血清ET-1、TNF-α、sICAM-1浓度与PCI治疗后心肌损伤的关系。方法选取2017年1月至2019年1月在邯郸市第一医院住院并行PCI治疗的冠心病患者102例为研究对象,根据PCI治疗后患者结局分为PCI治疗后心肌损伤组(n=22)和PCI治疗后心肌未损伤组(n=80)。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测所有研究对象PCI治疗前、PCI治疗后血清ET-1、TNF-α、sICAM-1浓度,采用生化分析仪检测血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CKMB)浓度。结果心肌损伤组患者PCI治疗前血清ET-1、TNF-α、sICAM-1浓度显著高于PCI治疗后,差异有统计学意义(P0.05);心肌未损伤组患者PCI治疗前血清ET-1、TNF-α、sICAM-1浓度与PCI治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。心肌损伤组PCI治疗前与PCI治疗后血清ET-1、TNF-α、sICAM-1浓度均显著高于心肌未损伤组,差异有统计学意义(P0.05)。PCI治疗后,心肌损伤组患者血清cTnI、CKMB浓度显著高于PCI治疗前及心肌未损伤组,差异有统计学意义(P0.05);PCI治疗前,心肌损伤组血清cTnI、CKMB浓度与心肌未损伤组比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCI治疗前患者血清ET-1、TNF-α、sICAM-1浓度与PCI治疗后血清cTnI、CKMB浓度呈正相关(P0.05)。患者PCI治疗前血清ET-1、TNF-α、sICAM-1浓度单独检测对PCI治疗后心肌损伤具有一定诊断价值,3者联合检测的曲线下面积为0.932,敏感度为87.90%,特异度为92.90%。Logistic回归分析结果显示,PCI治疗前血清ET-1、TNF-α、sICAM-1浓度是PCI治疗后心肌损伤的危险因素(P0.05)。结论患者PCI治疗前ET-1、TNF-α、sICAM-1浓度升高,可能作为PCI治疗后心肌损伤的分子标记物。     

易化PCI治疗急性心肌梗死的安全性及有效性

目的了解易化经皮冠脉内溶栓治疗术(PCI)治疗急性心肌梗死的安全性与有效性。方法对比100例易化PCI与100例直接PCI心肌梗死治疗后患者的心肌梗死面积和心室功能。同时年轻正常人群作为对照组与易化PCI治疗后的患者进行对比。结果通过对比可知,易化PCI治疗与直接PCI治疗相比心肌梗死面积明显低于直接PCI(P<0.05)。心室功能方面,易化PCI明显高于直接PCI(P<0.05)。而低于对照组的心室功能指标进行测定。结论易化PCI治疗对于心肌梗死有较好疗效,相较于直接PCI,易化PCI具有成本低、治疗快的优势,适于临床推广。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入后心率震荡的变化

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)后对窦性心率震荡(HRT)的影响。方法选120例急性心肌梗死患者分为直接PCI组、延迟PCI组和药物治疗组三组,各组均为40例,入选病例均有单发室性期前收缩(VPC)并且有完全的代偿间歇,AMI后1~3周对患者行24h动态心电图检测,获得震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)、震荡斜率起始时间(TT)等指标,比较三种治疗方法对急性心肌梗死后窦性心率震荡现象的影响。结果直接PCI组TT、TO低于延迟PCI组和药物治疗组,而TS高于延迟PCI组和药物治疗组(P<0.01),同时延迟PCI组上述指标也优于药物治疗组(P<0.05)。结论AMI患者经直接或延迟PCI后HRT各参数得到不同程度改善,直接PCI更优,故对于AMI患者应尽早行直接PCI,对于无条件者行延迟PCI同样获益。     

静脉溶栓后PCI联合治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的观察静脉溶栓(TT)后经皮冠状动脉介入(PCI)联合治疗急性心肌梗死的疗效。方法选取发病时间在12h内的初发急性心肌梗死病人74例,将其按收治时间顺序分为TT+PCI组和PCI组,每组37例,TT+PCI组病人在行TT治疗后再进行PCI治疗,PCI组病人直接予以PCI治疗,比较两组病人的治疗效果。结果 TT+PCI组左室射血分数和平均住院时间均优于PCI组,差异有统计学意义(P0.05)。TT+PCI组不良心脏事件的发生率为2.7%,PCI组不良心脏事件的发生率为16.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论静脉溶栓后经皮冠状动脉介入联合治疗心肌梗死的效果优于直接PCI治疗。     

造影剂肾病的危险因素及新型预测模型的建立

目的 探索冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary inter-vention,PCI)治疗患者PCI治疗后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)风险预测因子并建立PCI治疗前新型CIN预测模型...     

应用小剂量溶栓剂联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者应用小剂量溶栓剂重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法2005年4月至2006年4月,首都医科大学附属北京安贞医院116例首次AMI患者随机分为接受小剂量溶栓联合PCI治疗(小剂量易化PCI)组和直接PCI治疗组,69例患者接受静脉rt-PA50mg溶栓加PCI治疗,47例患者行直接PCI治疗。比较两组患者PCI前后梗死相关血管(IRA)开通率、出院前左室射血分数(LVEF)、住院期间出血事件、主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果两组患者自入院至PCI时间比较差异无统计学意义;首次冠状动脉造影显示小剂量溶栓易化PCI治疗组PCI术前IRA开通率和血管床灌注评分(TIMI)3级血流率明显高于直接PCI组(44.7%对21.7%,P<0.05;34.0%对10.1%,P<0.05);小剂量易化PCI组术后TIMI3级血流率和出院前LVEF明显高于直接PCI治疗组[95.9%对85.9%,P<0.05;(65.2±7.6)%对(50.4±14.3)%,P<0.05];两组患者MACE发生率和住院期间主要出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量易化PCI治疗AMI安全有效,早期再通率高,有利于保护心室功能,且不增加MACE和出血并发症。     

易化PCI治疗急性心肌梗死42例观察

易化经皮冠状动脉介入(PCI)是指对急性心肌梗死(AMI)患者首先进行减量溶栓及抗血小板治疗,随后尽快进行PCI治疗,发挥药物溶栓和急诊PCI治疗两方面的临床优势,达到更早的梗死相关血管(infarction related artery,IRA)开通,也被称为联合PCI.     

瑞替普酶溶栓后转运PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效与预后

目的探讨瑞替普酶溶栓后联合择期经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及其预后。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者359例,溶栓后PCI组采用瑞替普酶溶栓后择期PCI治疗,直接PCI组采用直接PCI治疗,比较两组PCI前后TIMI血流分级、PCI治疗情况(置入支架数、支架血管数)、治疗前后的心功能、不良反应发生率及6个月内主要心血管事件(MACE)发生风险。结果两组术后TIMI血流、置入支架数量、操作血管支数差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后PCI组术前TIMI血流3级比例显著高于直接PCI组(t=6.066,P=0.014)。两组肌钙蛋白(cTNI)峰值、肌酸激酶(CK)峰值、CK同工酶(CKMB)峰值间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前N末端脑钠肽前体蛋白(NT-proBNP)水平、左心室射血分数(LVEF)及心腔大小间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组NT-proBNP水平及LVEF均较治疗前显著好转,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率及6个月内MACE发生风险不存在明显统计学差异(P>0.05)。结论瑞替普酶联合延迟PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效、安全性和近期预后与直接PCI相当,可作为直接PCI的重要补充治疗。     

辛伐他汀对经皮冠状动脉介入术患者血管内皮的保护作用

直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)疗效确切,可有效挽救缺血心肌,改善左室功能,防止心室重构,显著降低病死率。但PCI术中常出现血管内皮功能损伤,严重影响了PCI的疗效。PCI对血管内皮细胞(VEC)的影     

经皮冠状动脉介入治疗对不稳定型心绞痛患者血浆M30浓度的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗对不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者血浆M30浓度的影响。方法从2011年12月至2013年1月在广东省心血管病研究所心内二区住院并行PCI治疗的400例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆中,采用完全简单随机方法(随机数表法)抽取73例患者,其中稳定型心绞痛(stable angina,SA)9例、UA38例、心肌梗死(myocardial infarction,MI)26例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定冠心病患者在PCI治疗前、治疗后第一天的血浆M30浓度。结果冠心病患者PCI治疗后血浆M30浓度比治疗前高,但差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分型中,因UA组例数太少,不对其进行统计分析。MI组患者的术前血浆M30抗原浓度比UA组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。UA组PCI治疗前、后血浆M30浓度比较,差异有统计学意义[129(109～497)U/L vs.149(83～542)U/L,P=0.037];PCI治疗后血浆M30抗原浓度明显高于PCI治疗前。MI组PCI治疗前、后血浆M30浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UA患者血浆M30抗原浓度在PCI治疗后升高,说明PCI治疗会增加UA患者的心肌细胞凋亡。M30可作为细胞凋亡的监测指标并有助于观察UA患者PCI治疗后出现的心肌微损伤。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.