剖宫产术后自控镇痛方法的疗效观察

目的:比较剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛疗效.方法:选择剖宫产术后患者400例,随机分为A(观察组)、B(对照组)两组,分别采用PCEA和PCIA进行术后镇痛.结果:PCEA组镇痛效果明显高于PCIA组(P<0.01).结论:PCEA用药量少,镇痛效果好,剖宫产后宜选用.     

对剖宫产术后产妇留置镇痛泵方式的研究

目的：对剖宫产术后产妇留置镇痛泵方式的研究。方法：两组均在腰硬联合麻醉下完成手术,术后一组采取PCEA方法,另一组采取静脉留置针镇痛泵方法。结果：PCIA和PCEA用于剖宫产术后均可得到理想的镇痛效果,PCIA尿潴留及导管脱出率较PCEA明显低,且可避免PCEA潜在的一些严重的并发症的发生,总体镇痛质量较PCEA好。结论：静脉留置针镇痛泵方法舒适、安全、效果好、满意度高。     

PCEA管理在骨伤科术后应用的效果分析

目的：评价以护理为基础的镇痛管理模式下连续硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesic pump PCEA）对骨伤科术后镇痛效果以及病人生理功能恢复的影响。方法：对实施PCEA镇痛模式的260例骨伤科术后病人分为两组进行开放性、前瞻性、非随机性的观察研究,观察组150例实施PCEA镇痛模式管理,对照组110例不实施PCEA镇痛管理。结果：观察组与对照组比较,实施PCEA组术后镇痛效果指标VAS值显著降低（P〈0.01）,术后24和48小时睡眠时间显著增加（P〈0.01）,术后下床活动时间提前、住院时间显著缩短（P〈0.01）,病人总体满意度提高（P〈0.01）;药物副反应皮肤搔痒、呼吸困难、尿潴留、恶心呕吐无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCEA管理应用于骨伤科术后镇痛能明显提高镇痛效果。     

不同配方的镇痛复合液用于PCEA术后镇痛的可行性比较

硬膜外术后镇痛因其简单、方便、成本低廉、镇痛效果良好等优点而成为临床最常用的术后镇痛方法之一。目前PCEA的药物配方主是局麻药复合阿片类镇痛药吗啡、芬太尼或非麻醉性镇痛药曲马多。随着PCEA的广泛应用，术后镇痛引起的并发症日益成为值得关注的问题。本研究通过对不同配方的镇痛药液用于PCEA镇痛、镇静效果和并发症的观察，旨在寻求一种安全、有效、并发症少、临床可行性更高的PCEA术后镇痛方法。     

妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床分析及其护理对策

目的探讨妇产科手术行硬膜外自控镇痛（Patient Controlled Epidural Analgesia, PCEA）后并发症临床特点,并总结护理对策。方法 选取妇产科手术行PCEA患者416例,其中产科289例,妇科127例,选择直入穿刺法,通过门诊随访,记录产妇行PCEA术后第1、5、10d及1个月、3个月并发症出现的概率情况。结果行PCEA术后产妇,术后主要并发症有头晕头痛、神经根刺激症、穿刺点压痛及腰痛等,采取有针对性的措施预防能够降低并发症发生率。结论 妇产科手术行PCEA的并发症发生率高,病程较长,合理的护理措施能够预防并发症的发生。     

喷他佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法80例择期剖宫产手术患者随机分为2组,实验组术后给予喷他佐辛250 mg/L复合0.2%罗哌卡因行PCEA,对照组给予吗啡50 mg/L复合0.2%罗哌卡因行PCEA。以视觉模拟评分法(VAS)评估2组术后疼痛情况,并记录患者满意度和不良反应。结果2组镇痛效果无显著性差异,不良反应发生率实验组低于对照组(P0.05)。结论喷他佐辛复合罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产硬膜外术后PCEA。     

心理因素对肿瘤病人术后疼痛影响的观察

目的：观察心理因素对肿瘤病人疼痛(包括术后疼痛)的影响以及运用心理疗法辅助术后镇痛的临床意义。结果：多种心理疗法辅助硬膜外镇痛(PCEA)比单独PCEA镇痛效果更加显著。结论：运用心理疗法辅助术后镇痛是提高肿瘤病人术后镇痛效果的有效方法。     

妇科术后硬膜外镇痛药物观察

探讨舒芬太尼与罗哌卡因用于经腹妇科术后自控镇痛（PCEA）的最佳剂量。0.4μg/ml舒芬太尼＋0.15%罗哌卡因用于经腹妇科术后PCEA,是一种比较理想的镇痛方法。     

妇科术后硬膜外镇痛药物观察

探讨舒芬太尼与罗哌卡因用于经腹妇科术后自控镇痛(PCEA)的最佳剂量.0.4μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因用于经腹妇科术后PCEA,是一种比较理想的镇痛方法.     

活血镇痛汤配合硬膜外患者自控镇痛预防下肢骨科术后深静脉血栓形成的临床研究

目的:探讨活血镇痛汤配合硬膜外患者自控镇痛(PCEA)预防下肢骨科术后深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效。方法:中药组59例以活血镇痛汤口服,术后行PCEA镇痛;对照组58例口服肠溶阿司匹林并配合低分子右旋糖酐静脉滴注,术后行PCEA镇痛。比较两组患者DVT发生率及治疗前后血液流变学及凝血指标变化的差异。结果:①DVT的发生率中药组为6.78%,对照组为18.97%,两者比较(P&lt;0.05)。②中药组血液流变学及凝血指标术后2d分别与术前相比较(P&lt;0.01),与对照组术后2d比较(P&lt;0.05)。结论:活血镇痛汤配合PCEA在预防下肢骨科术后DVT发生方面有可靠的效果及良好的安全性。     

PCEA术后管理的缺陷及护理措施

硬膜外自控镇痛泵 (PCEA)因疗效确切 ,用药合理 ,对病人术后镇痛治疗达到了一个新层面 ,而倍受广大医务工作者及患者的青睐。但随着PCEA技术的普及应用 ,因管理不善造成的缺陷不断出现 ,如不加强管理 ,纠正缺陷 ,意外反应就会屡禁不止 ,达不到理想的镇痛效果。因此 ,剖析如下。1　临床资料术后运用PCEA治疗者 15 2例 ,占硬膜外麻醉总量的7.2 % ;产生缺陷 2 9例 ,占PCEA治疗量的 19%。临床表现有下列几种情况。①镇痛泵 (PCEA)调试错误 2例 ,占缺陷总数的 6 .9%。②病人因穿脱衣服或翻身 ,将硬膜外导管与PCA导管的连接处压在身体下…     

地佐辛复合罗派卡因在乳腺癌术后硬膜外镇痛中的应用

目的探讨地佐辛复合罗派卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛(PCEA)的可行性。方法选择乳腺癌患者40例,随机分为地佐辛组和吗啡组,每组20例。PCEA配方为地佐辛组地佐辛5 mg+0.125%罗派卡因+生理盐水至100 mL,吗啡组为吗啡5 mg+0.125%罗派卡因+生理盐水至100 mL。观察术后4,8,12,24 h上肢Bromage评分和VAS评分,并观察术后24 h内2组患者的不良反应。结果 2组患者术后24 h内上肢Bromage评分和VAS评分差异无统计学意义;但是与吗啡组相比,地佐辛组不良反应少。结论地佐辛复合罗派卡因用于乳腺癌术后PCEA不良反应少,是一种安全有效的镇痛方法。     

开胸术后不同镇痛方法镇痛效果的临床观察与护理

目的:探讨开胸手术后硬膜外镇痛的临床效果及护理。方法:选择择期开胸手术病例120例,随机分为两组,观察组为硬膜外自控镇痛(PCEA)和对照组为术后静脉芬太尼患者自控镇痛(PCIA),每组60例,术后随访并加强护理干预,观察并记录术后4、8、12、24、48h疼痛、舒适评分及生命体征和胸管拔除时间。结果:观察组术后除48h镇痛效果无明显差异,其他各时间点对照组VAS评分明显高于PCEA组(P<0.05),BCS评分对照组明显低于PCEA组(P<0.05),术后胸管拔除时间、咳痰效果均有显著差异(P<0.05)。结论:开胸术后硬膜外镇痛效果优于静脉自控镇痛,通过护理干预,可明显提高开胸手术患者术后的生活质量。     

PCEA在TURP术后镇痛护理中的临床效果及护理体会

目的：探讨自控硬膜外持续镇痛（PCEA）泵在前列腺电切（TURP）术患者镇痛护理中的临床效果及护理体会。方法：选择良性前列腺增生行TURP患者82例,根据自愿原则,46例术后采用PCEA泵镇痛,分为观察组;36例术后当疼痛不能耐受时采用镇痛剂肌肉注射,分为对照组,比较并分析两组术后镇痛效果、膀胱痉挛、初次肛门排气时间、平均住院时间。结果：观察组镇痛效果显著好于对照组（P〈0.01）;膀胱痉挛、平均住院时间显著减少（P〈0.01）;初次肛门排气时间无显著性差异（P〉0.05）。结论：PCEA泵用于TURP术后的镇痛护理是安全、有效的,值得临床广泛推广,同时应做相应的护理工作。     

剖宫产术后硬膜外与静脉镇痛的效果及管理的比较

目的比较剖宫产术后硬膜外镇痛(PCEA)与静脉镇痛(PCIA)镇痛效果和管理情况。方法抽取2008年椎管内麻醉下剖宫产术210例,分成PCEA组(A组)112例及PCIA组(B组)98例,均采用浙江苏嘉镇痛泵连续镇痛48 h,比较2组术后连接镇痛泵6 h和12 h的镇痛效果,48 h镇痛泵管道连接情况,观察术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制情况。结果 2组镇痛效果均满意,无显著性差异(P>0.05);A组导管有6例脱落,B组2例脱落,2组比较无显著性差异(P>0.05),但A组有4例改行PCIA,2例改行其他镇痛方法,与B组比较有显著性差异(P<0.05);2组患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论 PCEA和PCIA用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果均良好,但PCIA较PCEA便于管理。     

盐酸托烷司琼在硬膜外术后镇痛中的应用

病人自控硬膜外镇痛（PCEA）广泛在各种腹部及下肢手术术后应用,阿片类制剂镇痛效果确切,经济便宜,但存在易发生恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的特点.为了减轻上述不良症状,我院自2010年开始应用盐酸托烷司琼加入适量阿片类制剂（吗啡）实行术后PCEA,发现镇痛效果同样确切,可不良反应却明显减轻和减少.     

剖宫产病人使用PCEA泵的护理

目的：探讨剖宫产病人使用PCEA泵的护理方法。方法：选择30例剖宫产病人使用PCEA泵镇痛的病例,根据患者手术前后的护理问题,制订相应的护理措施。结果：全部病人镇痛效果均达临床要求,病人满意率达97%。结论：对剖宫产病人使用PCEA泵的患者,做好术前术后心理护理,及时采取各种有效措施,严防并发症发生,降低药物副作用,使药物治疗和心理治疗均达最佳效果。     

格拉司琼不同给药方式对术后镇痛恶心、呕吐的预防作用

目的比较格拉司琼的不同给药方式对术后芬太尼与曲马多白控镇痛患者恶心、呕吐的预防作用。方法选择硬膜外加气管内全麻下择期腹部手术患者360例，ASAⅠ或Ⅱ级，随级均分为六组。Ⅰ组术毕静脉连接患者白控镇痛PCIA泵；Ⅱ组术毕静注3mg格拉司琼后连接PCIA泵；Ⅲ组术毕静注3mg格拉司琼后连接PCIA泵（PCIA泵内加格拉司琼3mg）；Ⅳ组术毕连接PCIA泵（PCIA泵内加格拉司琼3mg）；Ⅴ组术毕静注3mg格拉司琼后连接PCEA泵（PCEA泵内加格拉司琼3mg）；Ⅵ组术毕连接腰PCEA泵（PCEA泵内加格拉司琼3mg）；PCIA药物配制：芬太尼0．8mg加曲马多100mg再加生理盐水至总容量100ml。PCEA泵药物配制：芬太尼0．4mg加曲马多100mg加格拉司琼3mg再加生理盐水至总容量100ml，分别于2、4、8、20、36、48h观察患者恶心、呕吐的发生情况。结果（1）与Ⅰ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组在术后2、4h恶心的发生率明显降低（P〈0．05）；与Ⅳ组、Ⅵ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组和V组术后2、4、8h恶心的发生率明显降低（P〈0．05）。（2）与Ⅰ组比较，Ⅱ组在术后2、4、8和36h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；Ⅲ组、Ⅴ组在术后2、4、8、36和48h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组、Ⅴ组在术后48h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；Ⅳ组、Ⅵ组在术后2、4、8h呕吐的发生率明显高于Ⅱ组（P〈0．05）；Ⅲ组、Ⅳ组在术后2、4和48h呕吐的发生率明显低于Ⅳ组、Ⅵ组（P〈0．05）。结论术毕单次注射3mg格拉司琼，并通过PCIA泵或PCEA泵持续输注可在术后48h内有效预防恶心、呕吐的发生；术后单次注射3mg格拉司琼，术后短时间内可预防恶心、呕吐，但术后48h已无此作用，而通过PCIA泵或PCEA泵中持续输注3mg格拉司琼不能预防恶心和呕吐。     

鸡矢藤与吗啡联合用于剖宫产术后镇痛效果观察

患者自控硬膜外镇痛(PCEA)是一种应用临床疼痛治疗的新方法,具有镇痛效果好、用药量少、药液浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的不同需要而投放用药等优点[1],但常规用药恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率较高.鉴于此,我院2001年3月-2002年12月对220例剖宫产术后患者选用鸡矢藤为主,联合PCEA术后镇痛,不良反应减少,临床镇痛效果理想,现报道如下.     

中西医治疗吗啡硬膜外镇痛并发症的体会

术后疼痛是人体受到手术创伤刺激后的一种反应。因此 ,如何减轻患者术后疼痛一直是研究的课题。现在患者自控镇痛技术 (PCEA)已广泛使用。吗啡属阿片受体激动药 ,有较好镇痛效果 ,在 PCEA中是首选药物 ,但在使用过程中时有副作用发生 ,如呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐等。现就中西医结合处理吗啡术后镇痛并发症的体会如下。1　临床资料选取单纯使用硬膜膜外麻醉行腹部手术患者 10 0例 ,均使用吗啡硬膜外自控镇痛 (PCEA的药物配方为 :吗啡 1.0 mg + 0 .75 %布比卡因 2 0 m L +生理盐水共10 0 m L)。其中 15例有不同程度副作用…