老年糖尿病合并原发性高血压患者24小时血压昼夜节律变化

目的　观察老年 2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的变化。方法　按有无糖尿病将老年原发性高血压患者分为两组 ,A组为糖尿病合并原发性高血压组 ,B组为原发性高血压组 ,进行 2 4h无创性动态血压监测。结果　老年糖尿病合并原发性高血压患者夜间收缩压明显增高 (P <0 .0 1) ;其血压昼夜差值、节律变化、以及夜间心率变化与老年单纯性高血压病组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　糖尿病合并原发性高血压患者夜间血压及心率下降幅较单纯高血压患者明显减少 ,提示糖尿病合并原发性高血压时对患者的昼夜血压调节功能损害较大     

罗格列酮对老年原发性高血压伴糖尿病患者血压的影响

随着原发性高血压和糖尿病关系研究的深入，证实胰岛素抵抗是原发性高血压和2型糖尿病共同的发病基础，故老年高血压患者常伴有2型糖尿病。我们于2005年9月至2006年6月用罗格列酮治疗老年高血压伴糖尿病患者49例，旨在观察罗格列酮对血压的影响。     

糖尿病与高血压

糖尿病患者高血压发生率远较非糖尿病人为高。我院老年期(>60岁)与非老年糖尿病患者中高血压患病率分别为30%和11%。一、糖尿病高血压病因分类: (一)糖尿病无肾脏病高血压1.原发性高血压:多见于中年Ⅱ型糖尿病。2.收缩期高血压:多见于老年Ⅱ型糖尿病,多伴有主动脉硬化,以收缩压升高为主。(二)有糖尿病肾脏病变的高血压1.糖尿病性肾小球硬化症:约半数为Ⅰ型糖尿     

导读

老年原发性高血压微量白蛋白尿与血管内皮功能及颈总动脉粥样硬化(谢秀梅等P.94)微量白蛋白尿(MAU)是高血压病人靶器官损害和预后的良好指标。谢秀梅医师观察MAU与血管结构及内皮功能(FMD)的关系,观察到老年高血压病人有血管内皮依赖性舒张功能障碍,MAU越严重,FMD损害也越严重。MAU与颈动脉的中内层厚度(I MT)也密切相关。炎性因素对A型行为高血压患者早期肾脏损害的影响(李令华等P.102)李令华医师探讨A型行为高血压患者的早期肾损害,发现较之非A型行为的高血压病人肾损害严重,血中炎症指标(CRP,IL-1β,IL-6,TNF-α)也较高,…     

超声检查对老年患者血管内皮舒张功能的研究

目的 :探讨超声检查对老年原发性高血压及糖尿病患者血管内皮舒张功能的临床应用及其意义。　　方法 :选择老年原发性高血压患者 (原发性高血压组 )及Ⅱ型糖尿病患者 (糖尿病组 )各 2 0例 ,健康老年人 (老年对照组 )及健康青年人 (青年对照组 )各 2 0例 ,在应用超声分别检测基础状态下、反应性充血时 (内皮依赖性舒张功能 )、舌下含服硝酸甘油后 (非内皮依赖性舒张功能 )的肱动脉内径 ,计算内径百分变化率进行比较。同时检测 2 4小时尿白蛋白浓度。　　结果 :内皮依赖性舒张功能老年对照组较青年对照组减低 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;原发性高血压组及糖尿病组均较老年对照组低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。非内皮依赖性舒张功能老年对照组与青年对照组比较无差异 (P >0 0 5 ) ;原发性高血压组及糖尿病组均较老年对照组低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,硝酸甘油引起的舒张与尿白蛋白呈明显负相关 (γ =-0 89,P =0 0 0 1)。　　结论 :老年原发性高血压及糖尿病患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能均受损 ,超声可作为早期动脉硬化的检查手段。     

老年2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与体重指数的关系

糖尿病肾病(DN)是终末期肾病最常见的原因.2型糖尿病肾损害在老年糖尿病患者中很常见,这来源于多种病因,尤其是高血糖、高血压和老龄化的共同作用.多种因素DN是糖尿病死亡的主要危险因素[1].体重对肾功能同样存在影响,肥胖与肾小球高灌注和高滤过有关,在临床上表现为微量白蛋白尿、蛋白尿和(或)肾功能不全,被称为肥胖相关性肾小球疾病[2].研究显示在肾功能正常的糖尿病患者中胱抑素C(Cy-sC)被认为是早期反映肾损害的指标[3].本研究观察不同体重指数(BMI)的老年2型糖尿病患者CysC水平,了解体重在这一人群中对肾功能的影响.     

血清超敏C反应蛋白、脂蛋白相关性磷脂酶A2对原发性高血压患者糖尿病发病的影响

目的:探讨血清超敏C反应蛋白、脂蛋白相关性磷脂酶A 2对原发性高血压患者糖尿病发病的关系.方法:选取124例老年原发性高血压患者作为研究对象,将其分为单纯高血压组(n=64)和合并糖尿病组(n=60).选择同期单纯二型糖尿病(n=60)和健康体(n=62)作为对照组.结果:随着高血压级别的升高,Hs-CRP、Lp-PL...     

胰岛素抵抗、血脂与老年2型糖尿病合并高血压的关系

目的　探讨老年 2型糖尿病 (DM)合并高血压患者与胰岛素抵抗及血脂的关系。方法　选择老年 2型 DM合并高血压患者 39例 ,无高血压的 DM患者 30例 ,无 DM的原发性高血压患者 2 1例 ,测定三组受试者血脂、空腹胰岛素、血糖 ,计算胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)和胰岛β细胞功能指数 (HOMA- IS)。结果　 DM合并高血压组 HOMA- IR明显高于无高血压的 DM组 (P <0 .0 1) ,DM组明显高于无 DM的高血压组 (P <0 .0 1) ;DM合并高血压组血清甘油三酯 (TG)、血糖及糖化血红蛋白水平均高于其余两组。结论　老年 2型 DM患者存在胰岛素抵抗 ,胰岛素抵抗在 DM合并高血压患者中更为显著 ,血清 TG水平升高与老年 2型 DM合并高血压相关     

福建非沿海地区初诊2型糖尿病合并原发性高血压老年患者血清尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨福建非沿海地区老年初诊2型糖尿病合并原发性高血压患者胰岛素抵抗与血清尿酸的关系.方法 选取2018年7月-2020年4月来自福建医科大学附属龙岩第一医院就诊的年龄＞60周岁的观察对象共计166例,分为对照组30名、初诊原发性高血压组(EH组)43例、初诊2型糖尿病组(T2DM组)43例和初诊2型糖尿病合并高血...     

心脏超声在老年原发性高血压合并2型糖尿病患者诊断中的应用价值

目的分析老年原发性高血压合并2型糖尿病诊断中心脏超声的应用效果。方法 2017年11月—2018年4月,于该院收治的老年原发性高血压合并2型糖尿病患者中选取30例为研究对象,将其归为观察组,再选取该院同时期收治的30例老年原发性高血压为对照组,两组患者均接受心脏超声检查,对其诊断结果进行对比分析。结果与对照组对比,观察组LVMI、LVM、PWT、IVST、LVDd等左心室结构指标水平更高,组间差异有统计学意义(P0.05);与对照组对比,观察组FS、E/A、A峰、E峰等心脏功能指标水平更低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论老年原发性高血压合并2型糖尿病诊断中心脏超声的应用效果显著,可推广。     

血浆激肽释放酶B1和缓激肽受体B2基因多态性及体质指数与老年原发性高血压的关系

目的 探讨血浆激肽释放酶B1(KLKB1)和缓激肽受体B2(BDKRB2)基因多态性及体质指数(BMI)与老年原发性高血压的关系.方法 应用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)的方法检测103例重庆地区老年原发性高血压患者和103例老年正常对照者的KLKB1基因rs2304595和BDKRB2基因rs1799722多态性.结果 与正常对照组相比,老年原发性高血压组收缩压和体质指数均高于正常对照组(P<0.05);老年原发性高血压男性亚组rs2304595位点GG基因型和G等位基因频率无统计学差异(P>0.05);老年原发性高血压女性亚组GG基因型和G等位基因频率有显著统计学差异(P<0.01);而rs1799722位点的基因多态性无统计学差异(P>0.05).Logistic回归分析表明:rs2304595位点GG基因型和BMI均不同程度的增加老年原发性高血压的发病风险,二者之间存在协同作用.结论 KLKB1基因rs2304595位点GG基因型和G等位基因可能是老年汉族女性原发性高血压发病的一个遗传标志,并且GG基因型和BMI对老年原发性高血压发病存在协同作用;而BDKRB2基因rs1799722基因多态性与老年原发性高血压发病的关系尚不明确.     

糖尿病或糖耐量异常高血压患者左室收缩功能

目的评价2型糖尿病和糖耐量异常对原发性高血压患者左室收缩功能的影响. 方法原发性高血压患者92例,年龄(52±13)岁,其中女性24 例,接受常规超声和组织多普勒成像应变率(SR)检查,其中合并2型糖尿病患者25例,合并糖耐量异常27例.结果合并2型糖尿病或糖耐量异常患者的常规超声心动图左室收缩功能指标与单纯原发性高血压患者无显著差异(P＞0.05).合并2型糖尿病患者各节段的SR均比合并糖耐量异常(前侧壁心尖部P＜0.05,其余均为P＜0.01)和单纯原发性高血压患者(室间隔心尖部P＜0.01,其余均为P＜0.001)小,合并糖耐量异常患者部分节段的SR(室间隔基底部、前侧壁基底部和心尖部,P＜0.05)较单纯性高血压患者小.SR与性别、年龄、E/A比值、IV1RT和LVMI等均无相关性(P＞0.05).结论在常规方法显示左室收缩功能正常的原发性高血压患者中,超声成像应变技术提示合并糖尿病及糖耐量异常的高血压患者左室收缩功能较单纯高血压患者有一定程度降低.     

老年原发性高血压合并2型糖尿病及漏诊分析

目的　 探讨老年原发性高血压合并 2型糖尿病 ( 2DM )的发病情况及漏诊原因分析。　 方法 　对2 18例老年原发性高血压患者进行空腹血糖检查和标准口服葡萄糖耐量试验 ,比较 2DM重筛选方法及相关因素。　 结果 　 ( 1) 2 18例老年原发性高血压 6 4例伴有 2DM ,漏诊率 34 37%。 ( 2 )空腹血糖 (FPG)≥ 7 8mmol·L-1时敏感性和特异性分别为 6 5 6 2 %和 99 12 % ;FPG≥ 7 0mmol·L-1时敏感性和特异性分别为 91 32 %和 94 5 2 %。　 结论　老年原发性高血压患者同时伴糖尿病较常见的FPG≥ 7 8mmol·L-1时作为敏感指标 ,老年DM易漏诊     

高血压与糖尿病

1　流行病学特点流行病学研究证实 ,在糖尿病人群中高血压的发生率显著高于普通人群。据荷兰ＬｏｕｉｓＶｅｒｓｃｈｏｏｒ报道 ,约 40 %～ 5 0 %的糖尿病患者有高血压 ,而非糖尿病人群为 2 0 %。75岁以上的糖尿病患者高血压发生率可高达 6 0 % ,当糖尿病合并广泛肾损害时几乎 10 0 %有高血压。但 1型与 2型糖尿病患者原发性高血压的发生率不尽相同 ,2型糖尿病患者原发性高血压的发生率是非糖尿病人群的 2～ 3倍 ,而1型糖尿病患者原发性高血压的发生率与普遍人群相似 ,但当 1型糖尿病发生糖尿病肾病时易引起继发性高血压。2　 2型糖尿病高血…     

原发性高血压血清sICAM—1和sVCAM—1水平及意义

目的 检测老年早期原发性高血压清可溶性细胞间粘附分子－1(sICAM-1)和可溶性血管间粘附分子－1(sVCAM-1)的水平并分析它们与老年原发性高血压的关系。方法 用ELISA法测定老年原发性高血压患者，正常老年人，正常年轻人血清sICAM-1和sVCAM-1的浓度。结果 老年原发性高血清sICAM-1和sVCAM-1的浓度高于正常老年人和正常年轻人（P＜0．01），另外正常老年人的sICAM-1和sVCAM-1的水平高于正常年轻人（P＜0．01）。结论 老年原发性高血压患者中血清sICAM-1,sVCAM-1的水平明显升高，提示在老年原发性高血压患者中存在内皮细胞结构和功能的改变。我们认为血清sICAM-1,sVCAM-1可作为原发性高血压病发展过程中内皮细胞功能紊乱的一个比较敏感的观察指标。     

老年高血压肾病血,尿微球蛋白的改变及其意义

本文对老年高血压肾病及老年基本健康者(对照组)各30例,进行血生化及血、尿放免肾功能的检测,进行对比分析,以探讨老年高血压肾病患者血、尿微球蛋白(β_2-MG)的变化及其临床意义。临床资料一、诊断标准按1979年世界卫生组织高血压病诊断标准,排除继发性高血压、原发性高血压并糖尿病肾功能持续异常以及其他病因所致的肾损害者为高血压肾病组。老年基本健康系指无恶性肿瘤、心血管疾病及泌尿系疾患者为对照组。     

改善血糖漂移对老年2型糖尿病患者内皮素和一氧化氮的影响

内皮细胞是重要的分泌器官,内皮素和一氧化氮(NO)是内皮细胞分泌的一对最强的血管收缩和舒张因子,他们相互影响,相互制约,共同维持血管的正常收缩和舒张功能.当血液中NO减少或内皮素异常增加,即打破了二者之间的相对平衡,引起内皮功能紊乱.我们应用动态血糖监测(CGMS)了解老年2型糖尿病患者血糖漂移状况,并观察减轻血糖漂移后上述指标的变化,从而探讨血糖漂移对血管内皮细胞功能的影响.     

苯磺酸氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦对高血压患者肾脏的保护作用

原发性高血压可以引起心、肾、脑等多脏器功能损伤,是造成老年患者终末期肾病的主要原因[1].早期高血压肾损害经适当治疗可以逆转,而中、晚期肾损害治疗效果差.因此,关注早期高血压患者的肾损害,并给予相应保护具有重要意义.     

高血压糖尿病的肾损害

高血压和糖尿病是相互联系的疾病.流行病学研究证实,在糖尿病人群中高血压的发生率显著高于普通人群.据荷兰Louis Verschoor报道,约40%～50%的糖尿病患者有高血压,而非糖尿病人群为20%.75岁以上的糖尿病患者高血压发生率可高达60%,当糖尿病合并广泛肾损害时几乎100%有高血压.糖尿病合并高血压大多数是原发性高血压,特别是2型糖尿病(NIDDM),占到糖尿病合并高血压的90%以上.约1/3的1型糖尿病(IDDM)和20%的NIDDM病人15年后发展为糖尿病肾病,与糖尿病肾病联系的高血压通常有以下的特点:钠和液体潴留,周围血管阻力增加.单纯性收缩期高血压在糖尿病中更常见,具有直立低血压的卧位高血压在有自律神经病变的个体中常见.     

老年透析患者168例临床分析

目的 探讨老年透析患者肾衰的病因。方法 对168例老年透析患者的肾衰病因、贫血、高血压治疗状况、死亡原因等进行分析。结果 患者肾衰原因中原发性肾小球肾炎(30．95％)、高血压肾损害(29．76％)、糖尿病肾病(19．05％)患者共占79．76％，高血压患病率为87．50％，高血压控制率为30．61％，随血红蛋白水平升高患者心血管事件发生可能增大，患者死亡原因中以心血管事件为首位。结论 原发性肾小球肾炎、高血压肾损伤、糖尿病肾病为老年透析患者肾衰主要原因，高血压控制率较低。