内镜下双重染色法诊断食管多原发癌体会(附11例报告)

目的分析内镜下应用双重染色法诊断的11例食管多原发癌病例资料,探讨双重染色法对诊断食管多原发癌的应用价值。方法对内镜下食管可疑病灶进行美兰-复方碘溶液染色法染色,多处多点分别活检以进行病理诊断及鉴别诊断,对于确诊的病例资料加以综合分析。结果共发现食管多原发癌11例。其中同时癌8例,异时癌3例;双发癌10例,三发癌1例。共检出癌灶23处,其中高分化鳞癌9处,中分化鳞癌7处,低分化鳞癌5处,原位癌2处。结论内镜下食管美兰-复方碘溶液双重染色法易于普及推广应用,此项技术结合活检病理结果能正确诊断食管多原发癌,防止或降低漏诊、误诊发生。     

内镜诊断食管癌100例分析

目的:探讨内镜诊断食管癌的价值。方法:对经内镜确诊的食管癌100例临床资料进行分析。结果:①98例(98％)有吞咽困难,2例伴声嘶;2例(2％)声嘶;②活检阳性94例(94％),刷检阳性78例(78％),两者结合阳性率100％;③28例(28%)能过镜,有6例(6％)发现食管多发癌;④76例钡餐检查中71例(93.42％)发现癌灶,并发食管纵膈瘘1例,食管-气管瘘1例,1例食管癌。结论:①遇到吞咽困难或不明原因声嘶者应行食管内镜检查;②内镜、活检加刷检者结合提高食管癌的检出率;③不能满足于发现一个病灶而遗漏多发病灶;④过镜不能时,钡餐检查可了解癌灶长度,发现并发症及多发癌。     

14521例胃镜资料食管癌发病情况分析

目的　通过胃镜检查 ,了解沿海农、渔民食管癌发病情况。　方法　分析 14 5 2 1例患者的内镜检查资料。结果　检出的 5 5 6例食管癌患者中 ,农、渔民有 44 5例 ,检出率为 4.2 8% ,城镇居民 111例 ,检出率为 2 .69%。其中食管表浅癌 3 9例 (7.0 1% ) ,中晚期食管癌 5 17例 ,男性多于女性 (P <0 .0 1)。　结论　食管癌发病以沿海农、渔民、中老年多 ,以中晚期癌为主 ,应改变沿海渔民不良的饮食习惯 ,以减少发病率。应放宽内镜检查的适应症 ,特别对于 5 0岁以上患者应重视 ,检查中对可疑病变及时活检 ,以期早期诊治     

结肠癌并发急腹症12例误漏诊原因分析

结肠癌是腹部好发恶性肿瘤之一。临床误漏诊率较高,以急腹症就诊的病人误漏诊率更高。我院从1992年1月-2003年10月共收治结肠癌急腹症患者36例,其中误漏诊12例,误漏诊率达33.3%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料性别和年龄,男5例,女7例,年龄28-77岁。误漏诊为急性阑尾炎或阑尾胀肿5例,黏连性肠梗阻3例,上消化道穿孔2例,肠扭转1例,肠结核1例。3例病人非手术治疗后急腹症症状有所好转后出院,未作进一步检查,造成了漏诊,另有3例行手术治疗,术中漏诊。6例病人虽然术前误诊,但手术探查发现结肠肿物,作相应处理治愈出院。     

食管上段癌40例诊治分析

我院1993～1999年,共做胃镜7 150例,检出食管癌325例,其中上段癌 40例,占食管癌总数的 8.1％,现着重研究食管上段癌的诊断及误诊问题,旨在提高诊断率减少漏诊误诊。1 临床资料1.1 一般资料 40例中,男28例,女12例,年龄最小的32岁,最大的73岁,平均57.5岁,症状以不同程度的吞咽困难为主,伴咽部异物感有3例,曾作过食管癌根治术有2例,有20例作过X线钡餐检查,确诊12例,漏诊和误诊8例。1.2 内镜下形态分型1.2.1 肿块型24例 有扁平及菜花样隆起结节,病变累及局部或大部分,质地较硬,触之出血。     

上消化道出血急诊内镜检查83例分析

我们自 1992年 12月～ 1999年 12月共对 185例上消化道出血患者进行了内镜检查 ,其中急诊内镜检查83例 ,现将检查结果报告分析如下。1　对象和方法1·1　对象　急诊内镜检查组 (Ａ组 ) 83例 ,其中男 52例 ,女 31例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 4 5岁 ,出血前有胃病史者 64例 ,无胃病史者 19例 ,出血方式 :呕血 4 1例 ,呕血伴黑便者 17例 ,黑便 2 5例 ,非急诊内镜检查者 (Ｂ组 ) 10 2例 ,其中男 69例 ,女 33例。年龄 17～ 78岁 ,平均 4 6岁。出血前有胃病史者 76例 ,无胃病史者2 6例。出血方式 :呕血 4 5例 ,呕血伴黑便 2 6例 ,黑便31例。1·2　方…     

食管乳头状瘤内镜下诊治分析

目的 探讨食管乳头状瘤内镜下诊断、治疗及临床特点.方法 对23例经内镜及病理检查确诊为食管乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 食管乳头状瘤检出率为0.12%(23/19 166),无特异性临床表现,发生于食管中下段者共22例(95.65%),伴有反流性食管炎者10例(43.48%),经内镜下钳除、微波或高频电凝切除治疗者17例,均无明显出血及穿孔等并发症,随访6～12个月,未见复发及恶变.结论 食管乳头状瘤是食管发病率较低的良性肿瘤,好发于食管中下段,其发病可能与黏膜的慢性炎性刺激等因素有关,内镜下容易治疗,且不易复发.     

食管上段癌12例胃镜漏诊分析

目的探讨食管上段癌的胃镜漏诊原因,提高内镜诊断率。方法回顾性分析12例食管上段癌的胃镜诊断过程和结果,对初次胃镜检查未做出食管上段癌诊断的患者进行漏诊原因分析。结果407例食管癌中胃镜检出食管上段癌57例,全部经活检确诊,颈段食管癌12例（21．05％）,上胸段食管癌45例（78．95％）。57例食管癌首次胃镜检查发现病变50例（87．72％）,通过第二次胃镜检查发现病变7例（12．28％）,6例为颈段食管癌;57例食管癌,首次内镜下活检确诊52例（91．23％）,二次活检下确诊5例（8．77％）,其中颈段食管癌4例,上胸段1例。57例食管上段癌共漏诊12例,漏诊率达21．05％。结论食管上段癌在胃镜检查中较易发生漏诊,其中尤以颈段食管癌漏诊率为高。     

13例盆腔肿块B超误漏诊原因分析

盆腔各脏器关系密切 ,当某一脏器发生病变时 ,往往波及邻近器官 ,发生粘连 ,包裹形成各种肿块 ,这就给超声检查带来鉴别诊断上的困难 ,以致误漏诊[1] 。本文就 13例Ｂ超误漏诊原因进行初步探讨 ,以期提高盆腔肿瘤的诊断率。1　资料和方法1·1　一般资料　收集我院 1993年 6月～ 1996年 6月 94例住院患者 ,年龄在 17岁至 58岁之间 ,平均37 2岁 ,其中 17～ 2 9岁 2 2例 ,30岁～ 2 8例 ,4 0岁～35例 ,4 9岁以上 9例。1·2　Ｂ超诊断　使用日本产ＬＳ - 30 0型及ＥＵＢ -4 0 5型Ｂ型超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ ,经腹部进行纵向、横向及扇形…     

19例残胃癌及残胃再发癌的分析

我院1986年至1992年共收治残胃癌1例,残胃再发癌4例和华东医院收治的残胃癌10例,残胃再发癌4例共19例,现作一回顾性分析,并对本病的早期诊断、治疗、预防等加以讨论,以期引起临床重视。 临床资料 1性别和年龄 19例中男18例,女1例,其中残胃癌11例,中位年龄为63.6岁,残胃再发癌8例,中位年龄为63.1岁,两者无显著差异。本组病例中年龄最大76岁,最小53岁,中位年龄63.4岁,其中57～67岁发病率最高。     

淮安市沿淮河食管癌高发区食管癌和癌前病变 流行特征分析

摘要:目的　了解淮安市淮河流域食管癌高发区居民食管癌和癌前病变状况,为食管癌的二级预防提供依据。方法　在淮河流域食管癌早诊早治项目县洪泽、金湖2地,对高危人群进行碘染色内镜筛查,并取活检组织进行病理诊断。病理活检结果按性别、年龄等进行描述性分析,各级食管病变的检出率比较采用χ2检验。结果　食管炎症检出率10.93%,轻度异型增生检出率4.17%,中度异型增生检出率0.77%,重度异型增生/原位癌检出率1.11%,早期癌检出率0.05%,食管癌检出率0.38%。除早期癌外,各级食管病变男性检出率均高于女性,差异均有统计学意义（P＜0.05）。各级食管病变主要分布于55岁～到65岁～年龄组,检出率均有随年龄增加而升高的趋势。2项目县食管炎症、轻、中、重度异型增生和异型增生不能分类的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。食管早期癌、食管癌检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　我市沿淮河地区40～69岁人群中存在大量无症状的食管癌和癌前病变患者,性别和年龄与检出率密切相关,应继续加强食管癌防治宣传及早诊早治工作。     

X线气钡双重造影在食管胃肿瘤诊断中的价值

目的评价X线气钡双重造影在诊断上消化道肿瘤中的价值.方法以电子胃镜及病理确诊为对照,分析X线气钡双重造影误漏诊的规律及部位特点.结果27例胃癌和29例食管癌确诊前曾经接受X线气钡双重造影检查,6例胃窦癌(6/12)、2例胃底贲门癌(2/14)、3例食管癌(3/25)误诊为非肿瘤;拟诊的19例胃癌中,晚期进展期早期为5131,误漏诊的分别为251;拟诊的22例食管癌中,晚期进展期早期为3123,漏诊的分别为201,单纯胃镜检查的分别为5191;单纯胃镜检查的食管癌中,分别为6167;同期X线气钡双重造影检查出现2例食管癌假阳性.结论胃镜结合活组织病理检查,是诊断和鉴别胃和食管肿瘤的可靠手段;X线气钡双重造影检查的肿瘤假阴性较多,也有假阳性,没有确诊价值,也没有排除诊断的价值;胃窦部肿瘤最易误漏诊,其次是胃底贲门及食管.     

外耳道恶性肿瘤17例临床分析

外耳道恶性肿瘤临床上较少见,我院1974年～1994年间经外耳活检和X线检查证实外耳道恶性肿瘤17例,现报告如下。临床资料一、一般资料:17例中,男11例,女6例,男女之比近似2:1。年龄:鳞状上皮细胞癌7例,发病年龄为50～70岁;腺样囊性上皮癌5例,年龄为35～56岁;恶性黑色素瘤2例,为30～38岁;未分化癌1例,为     

内镜下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄

本文总结我院 3年来在内镜下应用球囊扩张治疗食管吻合口狭窄患者 72例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 72例患者均经内镜检查 ,食管钡剂造影证实 ,男 61例 ,女 1 1例。年龄 36～ 78岁 ,平均年龄 54岁。吻合口部位在食管上段 1 6例 ,中段 45例 ,下段 1 1例。术后狭窄发生时间 :1 6 d～ 3年 ,平均为 96 d。扩张前食管钡剂造影显示吻合口为1～ 1 0 mm,狭窄长度为 1 .5～ 1 6.0 mm。其中 5例曾用沙氏食管探条扩张 ,4例微波扩张无效者。1 .2　诊断、疗效判断标准　本组病例均有吞咽困难及进食后呕吐症状。经食管钡剂造…     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

自2003年1月至2008年10月，笔者所在医院应用食管内支架置入术治疗食管狭窄21例，效果良好，现报道如下。1资料与方法 本组病例，男17例，女4例；年龄44～80岁，平均（61±9．0）岁；食管中段癌11例，食管下段癌6例，贲门癌2例，食管、贲门癌术后狭窄2例，其中癌性食管气管瘘4例；患者出现吞咽困难3～7个月，     

内镜下卢戈液染色诊断早期食管癌的回顾分析

目的:探讨内镜下2%复方卢戈氏碘溶液进行食管黏膜染色对早期食管癌及癌前病变的临床应用.方法:在内镜下将2%卢戈氏液喷洒在有可疑病变的食管黏膜上,根据食管上皮细胞着色情况判断病变部位,并取不染区进行病理检查.结果:151例病人中,有116例食管黏膜呈不规则片状不染或着色不良,经病理检查发现食管癌19例,各种程度的不典型增生34例,急慢性食管炎63例,正常着色者22例,深染者13例,结论:内镜下卢戈液染色是提高食管癌及癌前病变检出率的有效方法.     

胃多发癌11例的诊断及治疗分析

目的 分析胃癌外科诊治中多发胃癌的诊断及其处理方法.方法 回顾性分析2006年5月至2011年7月收治的913例胃癌中11例多发胃癌患者的诊治过程.结果 11例胃多发癌患者主癌灶＜5 cm 3例,≥5cm 8例.主副癌处于同一区域4例,处于不同区域者7例.行远端胃切除5例,近端胃切除1例,全胃切除5例(联合脾脏切除1例).主癌和副癌组织学分型相同者4例,分型不同者7例.主癌和副癌大体类型相同者6例,不同者5例.结论 内镜、放射科、外科、病理科等相关医师应认识胃多发癌并予重视,避免漏诊,提高患者生存率.     

食管胃黏膜异位的诊治

食管是消化道中胃黏膜异位(Heterotopic gastric mucosa,HGM)最易发生的部位,尸检发现食管HGM检出率高达70％,但国内报道不足1％.食管HGM多无症状,极少数发展为食管腺癌,内镜检查极易漏诊,应引起临床医生的重视.     

胃肠道类癌8例临床分析

胃肠道类癌约占全胃肠道所有恶性肿瘤的 0 4 %～ 1 0 % [1] ,其好发部位一般为阑尾、直肠、小肠、十二指肠及胃等 ,我院从 1988年 4月至 1998年 8月共收集8例胃肠道类癌 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 8例中男性 2例 ,女性 6例。中位年龄为 54 5岁 ( 12～ 72岁 )。病程 :6月～ 12月。胃底贲门部 1例 ,胃体后壁 1例 ,阑尾部 3例 ,直肠 2例 ,原发灶不明肝转移性类癌 1例。症状 :腹痛 6例 ,腹泻 4例 ,呕血 1例 ,黑便 1例 ,便秘 1例。诊断 :内镜诊断胃底贲门溃疡样类癌 1例 ,胃体后壁息肉样类癌 1例 ,直肠类癌 2例 ,手术后病理诊断…     

鹤壁市农民上消化道癌普查结果分析

目的鹤壁市地处太行山区,是国家食管癌高发区,借助于探讨鹤壁市40～69岁健康农民上消化道癌发病状况,了解受检者年龄、性别与上消化道早癌、进展期癌检出率、早诊率的相关性,以及食管癌发生与部位的相关性,为有效防治上消化道癌的发生提供依据。方法按照《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案》标准,2013-08-01—2019-06-30对鹤壁市辖区14 144名健康农民进行胃镜普查。对普查阳性结果进行汇总分析。结果共普查14 144名,发现存在可疑病灶患者共7 308例,总活检率为51.67%。病变发生率以胃最高,其次是食管,贲门最低。7 308例可疑患者中,2 834例为多处病灶共存患者,总病灶共计10 503处,3个部位活检发生情况差异有统计学意义,χ~2=773.40,P0.01。上消化道病变检出率各年龄组(χ~2=114.79,P0.05)比较差异有统计学意义;上消化道早癌及进展期癌在食管、贲门及胃3个部位的检出率比较,差异有统计学意义,χ~2=10.57,P0.05;食管上、中、下段检出率比较,差异无统计学意义,χ~2=1.66,P0.05;上消化道癌早诊率约为62.78%,食管、贲门和胃3个部位的早诊率比较,差异有统计学意义,χ~2=10.57,P0.05。结论鹤壁市上消化道癌仍是高发状况,其发生与年龄、性别和发生部位有关。在上消化道癌高发地区,规范的内镜检查可及时发现癌前病变及早期癌,提高癌症早诊率及检出率。