高渗性非酮症糖尿病昏迷9例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ) ,是以严重高血糖 ,高血浆渗透压 ,严重脱水 ,伴有不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合症 ,常被诱发因素或并发症所掩盖 ,多数无糖尿病史[1] 。极易造成误诊 ,漏诊 ,误治 ,我院 1999年至 2 0 0 0年共收治糖尿病急性并发症 72例 ,其中 9例ＮＨＤＣ误诊 ,误诊率 12 .5 % ,现作临床分析1　临床资料1.1　一般资料 :9例ＮＨＤＣ患者 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均 72岁 ,按ＷＨＯ糖尿病诊断标准为 2型糖尿病 ,无糖尿病史 ,均因其他疾病入院。误诊时间最短 6ｈ ,最长 5 2ｈ ,平均 2 8ｈ。1.…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷6例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＫＤＣ)是糖尿病的并发症之一 ,病死率达 40 %～ 70 % [1 ] ,多数病例因缺乏糖尿病史 ,而致延诊、误诊。现将作者在进修期间遇到的 6例ＨＮＫＤＣ报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者男 4例 ,女 2例 ,均符合以下诊断标准 :血糖 >33 3ｍｍｏ     

高渗性非酮症糖尿病昏迷23例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＫＤＣ)是糖尿病的严重并发症。由于临床表现复杂多变 ,且多数病例缺乏糖尿病史而易误诊或漏诊 ,导致治疗不当 ,使病情恶化。多数并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其病死率较高。笔者从 1991～ 2 0 0 0年收治ＨＮＫＤＣ 72例 ,误诊 2 3例。本文就ＨＮＫＤＣ误诊原因及特点分析如下。1　临床资料本文 72例中 ,误诊 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 9岁。其中入院时经询问无明确糖尿病史 15例。误诊时间最短 4ｈ ,最长 72ｈ ,平均 5 3ｈ。诱发因素 :主要为感染 ,心脑血管疾患及用药不当等。平均血…     

非酮症性高渗性糖尿病昏迷误诊分析

非酮症性高渗性糖尿病昏迷(NHDC)近年报道渐多,其漏诊率、病死率均高。我院80年代以来收治11例,误诊7例。其中误为感染性休克2例、化脑1例、肠炎1例、脑出血2例、酮症酸中毒治疗中并发NHDC1例。现报道于后。一、因昏迷伴定位体征误为脑出血患者,男,67岁。以乏力、头痛、嗜睡7天、昏迷4小时入院。有高血压病史10年,无糖尿病史。查:T38.7℃、Bp22/16kPa,浅昏迷,脱水貌,光反射迟钝,右鼻唇沟变浅,口角歪斜,右上下肢肌力0级,考虑脑出血。予甘露醇脱水,利血平降压,地塞米松静推等治疗。次晨昏迷加重,急查血糖50.04mmol/L、钾5.1mmol/L、钠146mmol/L、     

非酮症高渗性糖尿病昏迷5例误诊分析

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (Nonketotic hyperosmolar dia-betic coma,NHDC)是糖尿病 (DM)的严重并发症之一 ,其特点是血糖显著升高、血浆渗透压高及严重脱水、血钠高或不高 ,而无酮症酸中毒。临床表现复杂多变 ,极易漏误诊 ,病死率较高。笔者于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治 NHDC5例。1　临床资料1.1　一般资料　 5例 NHDC中男 2例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,平均 6 0 .8岁。 4例否认有糖尿病史 ,1例有糖尿病史 2 0年。诱因 :感染 2例 ,脑血管意外 2例 (缺血性、出血性各 1例(,使用高糖、激素、脱水剂 1例。入院时神志欠清、模糊…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷6例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNKDC)是糖尿病并发症之一，其死亡率比糖尿病酮症酸中毒高得多．约为40％～70％。多数病例因缺乏糖尿病病史．而致延诊、误诊。现将我院1999年至2004年遇到的6例HNKDC报告如下。     

5例高渗性非酮症糖尿病昏迷报告

高渗性非酮症糖尿昏迷(NHDC)是糖尿病严重的急性并发症,当合并有其它疾患时易误诊和漏诊,死亡率高。笔者近几年曾诊治NHDC 5例,现报告如下。1临床资料NHDC患者5例,男2例,女3例,年龄60~75岁,平均65·1岁,病程7天至2年。诱发因素:脑血压管意外2例,手术1例,感染1例,某些药物使用不     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷误诊一例

高渗性非酮症性糖尿病昏迷误诊一例崔晓迎，李珍珍，张宝梅（第一附属医院内科）有糖尿病史者发生昏迷，临床医生极易考虑到酮症酸中毒昏迷或高渗性非酮症性昏迷，无糖尿病史者由后所致昏迷极易漏诊和误诊。现报告１例。患者，女性，４６岁，农民。主诉：劳累后心悸气喘２...     

高渗性非酮症糖尿病昏迷28例误诊分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)的误诊原因及防治对策,以减低误诊率。方法回顾性分析被误诊的28例HNDC患者的临床资料,总结误诊情况,分析误诊原因。结果 28例HNDC患者中被误诊为脑梗塞14例,肺炎5例,癫痫持续状态3例,休克2例,重症胰腺炎2例,病毒性脑炎1例,不明原因的中毒1例。结论 HNDC患者临床表现复杂,易与呼吸、消化、心血管、神经等多个系统的疾病混淆,临床医生应加强对HNDC的认识,及早行血糖、血尿酮体、电解质等检测,以降低误诊率及死亡率。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷28例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷为糖尿病患者的严重急性并发症 ,多发生在中老年人 ,我院 1990～ 1999年共收治 2 8例 ,现分析报告如下。1 临床资料本组 2 8例中 ,男 15例 ,女 13例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均5 9岁 ,5 0～ 70岁 2 1例占 75 % ,其中男 11例 ,女 10例。本组患者多数可找到诱因 ,如感染、停药、创伤、应激等 ,其中感染最多见本组中有 2 0例 (71.4% ) ,呼吸道感染8例 (2 8.6 % ) ,胃肠及胆道感染 7例 (2 5 % ) ,泌尿道感染 3例 (10 .7% ) ,皮肤伤口感染 1例 (3.6 % ) ,败血症 1例(3 6 % )。起病前常有多尿、烦渴、精神萎糜、思睡、恶心、厌…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷三例误诊分析

例1,女,65岁。因呕吐、腹泻、发烧7天在当地诊断为“中毒性痢疾”。静滴10％葡萄糖1000ml,庆大霉素12万u。输液过程中出现呼吸困难、四肢抽搐、意识障碍、大小便失禁。即刻静推20％甘露醇250ml后患者昏     

非酮症高渗性糖尿病昏迷27例诊治分析

分析２７例非酮症高渗性糖尿病昏迷的诊治体会,认为凡原因不明的昏迷患者,特别是老年人伴有脱水者均应考虑,ＮＨＤＣ,作相关检查,以期早期诊断,降低病死率。     

2例高渗性非酮症糖尿病昏迷诊治体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)是内分泌系统危重症,临床误诊及病死率较高,笔者结合两例诊治谈点体会。一、病例简介例1:女性,75岁,患者因纳差、言语不清、肢体活动不力、小便失禁急诊入院。发病前因“上感,咳嗽”在门诊给予静脉5％葡萄糖注射液加青霉素治疗2天。入院体查:血压110/60 mmHg,脉搏84/分,嗜睡,尿失禁,全身皮肤干燥,弹性差,言语不清,左鼻唇均变     

高渗性非酮症糖尿病昏迷18例临床分析

目的 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重并发症,为提高对本症的诊治水平,降低病死率,分析我院1995年1月至2007年5月18例临床病例资料。方法 本组18例患者中男10例,8例,年龄31～72岁,平均（58±13）岁,9例无明确糖尿病史,18例均有不同程度精神神经症状,血糖〉33.3 mmol/L,血钠〉155 mmol/L,血浆渗透压〉350 mmol/L,尿糖阳性。治疗上给予小剂量胰岛素静脉滴注,抗感染,并静脉和胃肠道补液。结果 18例患者中有5例死亡,病死率27.8%,其余12例经积极治疗后血糖、血钠、血浆渗透压比治疗前均显著降低,脱水基本纠正,症状逐渐缓解,至临床痊愈出院。结论 本病是糖尿病最严重的急性并发症。早期识别及诊断对于降低病死率十分重要,而诱发本病的其他疾病较严重、突出,易掩盖本病的存在而造成误诊、漏诊。治疗上小剂量胰岛素静脉滴注安全有效,补液治疗也尤为关键,但应注意补液速度,采用静脉补液和口服补液相结合,同时注意降糖速度,预防心力衰竭,防治脑水肿。