国产可吸收螺钉在新鲜骨折端的临床应用

目前骨折治疔中使用的多为金属内置物．其最大的缺点是需再次手术取出。自从1984年Rokkanen等首先将可吸收内固定物应用于临床，并取得良好的效果后，可吸收螺钉在国内外得到广泛应用。笔者在2001年11月～2003年4月间使用超高分子量聚-DL-乳酸(poly DL-Iacide acid,PDLLA)可吸收螺钉治疗各种骨端新鲜骨折43例．效果满意。报告如下。     

空心加压螺钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折16例

目前对MasonⅡ或Ⅲ型骨折多采用手术治疗,一般手术多采用克氏针、螺钉、钢板、可吸收螺钉等进行内固定。我院2009年10月—2012年9月对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用空心加压螺钉内固定手术治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者16例,男9例女7例,年龄22～64岁。其中MasonⅡ型6例,MasonⅢ型10例(4例骨折块无移位)。全部有明确外伤史,均为闭合性损伤。患者均     

空心加压螺钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折16例

<正>目前对MasonⅡ或Ⅲ型骨折多采用手术治疗,一般手术多采用克氏针、螺钉、钢板、可吸收螺钉等进行内固定。我院2009年10月—2012年9月对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用空心加压螺钉内固定手术治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者16例,男9例女7例,年龄22～64岁。其中MasonⅡ型6例,MasonⅢ型10例(4例骨折块无移位)。全部有明确外伤史,均为闭合性损伤。患者均     

空心加压螺钉多组血管束植入治疗青壮年股骨颈骨折疗效分析

随着交通、建筑业的发展，既往较为少见的青壮年股骨颈骨折近年来逐渐增多，且多由高能量损伤严重破坏股骨头血运，股骨头坏死率高。我科自1998年3月至2003年6月，采用空心加压螺钉内固定加多组血管束植入治疗青壮年股骨颈骨折25例，其中23例得到长期随访。现报告如下。     

股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效评价

目的 探讨股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效。方法 在C形臂X线机透视下闭合复位，设计微创手术入路，经皮动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗股骨转子间骨折27例。其中男19例，女8例，年龄49-92岁，平均68.5岁。结果 切口长度平均5.2cm；出血量平均48.4ml；手术时间平均38min；临床愈合时间58-82d，平均67.5d，未出现切口血肿及感染，除1例髋关节外旋轻度受限外，其余26例髋关节功能均正常，X线评价：1例转子上移0.8cm；均未见骨折，手术简便快速，创伤少，固定牢，愈合快，术后并发症极少，是目前股骨转子间骨折较新的有效治疗方法。但微创手术内固定器械尚有待改进。     

RF系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折6例

ＲＦ系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折６例武警浙江总队医院骨科徐阿炳,裴仁模（嘉兴３１４０００）关键词椎弓根螺钉,脊柱,骨折,治疗１９９３年１２月以来我们在椎弓根螺钉内固定技术的基础上,于１９９３年１２月开始,用ＲＦ系统治疗胸腰段脊柱严重爆裂骨折６例,取得满...     

改良半螺纹椎弓根螺钉治疗爆裂型胸腰椎骨折

自 1996年 8月至 2 0 0 1年 7月 ,我院采用自行改良半螺纹椎弓根螺钉内固定治疗爆裂型胸腰椎骨折 54例 ,取得满意疗效。临床资料　 (1)一般情况 :本组 54例 ,其中男 35例 ,女 19例 ;年龄 17～ 6 4岁。 (2 )致伤原因 :压砸伤 37例 ,高处坠落伤 9例 ,交通伤 8例。 (3)骨折部位 :Ｔ81例 ,Ｔ10 1例 ,Ｔ112例 ,Ｔ12 18例 ,Ｌ12 3例 ,Ｌ2 6例 ,Ｌ3 2例 ,Ｌ41例。合并脊髓神经损伤 4 4例 ,四肢及骨盆骨折 18例。(4 )治疗方法 :以伤椎为中心后正中切口 ,在伤椎上下相邻椎体上按Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ解剖定位法确定进钉点 ,分别钻孔 ,攻丝 ,拧入半螺纹…     

空心导血加压螺钉临床应用研究——附43例报告

目前治疗股骨颈骨折的较好方法是用空心加压螺钉。我院应用自行研制的空心导血加压螺钉治疗股骨颈骨折，能很好地促进骨折稳定，尤其能很好地解决股骨颈骨折后的瘀血问题，从而大大减少了坏死率。取得了很好的治疗效果。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的　评价动力髋螺钉 (dynamichipscrew ,DHS)治疗股骨转子间骨折临床效果 ,探讨头钉尖顶距 (TAD)与头钉拔出的关系。　方法　我院 1993年 3月～ 2 0 0 0年 9月以 13 5°DHS治疗转子间骨折 163例 (165髋 ) ,患者平均年龄 47岁。术后测量头钉TAD。　结果　随访时间平均 2年半。 1侧头钉拔出 ,余 164侧骨折顺利愈合 ,愈合时间平均 3 .5个月。 1例头坏死 ,1例慢性感染。头钉TAD平均 3 1mm ,拔出者TAD为 48mm。　结论　DHS是治疗转子间骨折的较好选择之一。对年轻患者 ,TAD增加与头钉拔出率增高无显著关系     

后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳

目的总结侧块螺钉与椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳的效果,探讨寰枢椎不稳的固定方法。方法采用寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉技术对15例寰枢椎不稳的患者进行固定。男9例,女6例;平均年龄39.5岁。术前行颅骨牵引。寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20mm,与后弓下缘以上2mm的交点,钉道方向在冠状面垂直,矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°。枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点,钉道与矢状面夹角约15°,横断面夹角约30°。螺钉直径3.5mm,寰椎侧块螺钉长28～32mm,枢椎椎弓根螺钉长22～26mm。结果本组平均随访14个月。所有患者症状消失,植骨块全部融合。无内固定断裂、松动。结论侧块螺钉与椎弓根螺钉技术稳定性良好,具有三维固定的优点。     

胸腰椎骨折内固定术后螺钉松动及断裂原因分析

目的：探讨胸腰椎骨折内固定术后螺钉松动及断裂的原因及其预防措施。方法：对1999年9月～2007年6月在我院行椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折296例临床资料进行回顾性分析，按照骨折类型、器械类型、植骨融合方式、是否使用横杆等因素对椎弓根螺钉的影响进行系统分析。结果：术后发生椎弓根螺钉松动及断裂28例（9．4％），其中松动8例，断钉20例。发生时间为术后平均18．7个月。螺钉松动断裂发生率：爆裂型骨折（20．7％）显著高于屈曲压缩型骨折（4．3％）和脱位型骨折（5．8％）（P〈O．05）；RF钉组（16．7％）显著高于改良RF钉组（8．3％）、AF钉组（7．2％）及Dick钉组（3．0％）（P〈0．05）；未使用横杆组（20．8％）显著高于使用横杆组（7．0％）（P〈0．05）；未植骨组（12．2％）及后侧植骨（14．5％）显著高于椎间植骨组（3．6％）和后外侧植骨组（5．9％）（P〈0．05）。结论：术式选择、固定物性能、是否植骨及方式、是否使用横杆等因素，均可影响椎弓根固定螺钉松动和断裂的发生率。     

国产可吸收螺钉治疗儿童髌骨套状骨折一例

笔者于2005年5月收治儿童髌骨套状骨折1例，用国产可吸收聚-DL-乳酸（PDLLA）螺钉治疗，疗效优良。     

椎弓根螺钉固定与椎间植骨融合治疗脊椎滑脱16例

对于非手术治疗无效的脊椎滑脱 ,陆裕朴等[1,2 ,3 ] 提出多种外科治疗方法 ,取得了一定的疗效 ,其基本原则是神经通道的彻底减压、滑脱椎体的复位、坚强内固定和椎体间植骨融合。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们应用ＲＦ椎弓根螺钉固定与自体椎板骨椎间植骨融合术治疗脊柱滑脱 16例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 10例 ,女 6例 ;年龄 30～5 9岁 ,平均 4 2 5岁。病程 3个月～ 10年 ,平均 4年3个月。按滑脱性质分类[1] :退变性脊柱滑脱 4例 ,峡部崩裂性滑脱 12例。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类[2 ] :Ⅰ度滑脱 3例 ,Ⅱ度滑脱 7例 ,Ⅲ…     

椎弓根螺钉系统加自固化磷酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折

目的探讨应用椎弓根螺钉系统及自固化磷酸钙人工骨（ACPC）灌注治疗胸腰椎骨折的效果。方法1999年4月始,选择18例胸腰椎骨折患者,其中压缩型12例,爆裂型6例。伤后6h～7d行椎弓根螺钉系统固定、复位,同时加ACPC灌注伤椎。结果18例患者除2例神经功能A级脊髓神经症状无改善外,其余均有Ⅰ～Ⅲ级的恢复,脊柱后凸角平均恢复21°,伤椎前缘高度平均恢复至98％,伤椎后缘侵入椎管骨块明显回纳。随访10～16个月,平均11.6个月。随访期间无内固定松动及断裂现象,无慢性腰背痛,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。结论胸腰椎压缩型骨折是使用ACPC的最佳适应证。如术前影像检查明确有双侧椎弓根骨折,则为禁忌。只要手术适应证选择适当,术中操作仔细,椎弓根螺钉系统加ACPC灌注治疗胸腰椎骨折是一有效而又安全的方法,特别是后期伤椎高度和脊柱生理弧度得到很好的维持。     

椎板螺钉在胸椎内固定中的临床应用

 目的 探讨椎板螺钉在胸椎内固定中的临床应用。方法 选择2017-04至2020-06采用胸椎椎板螺钉治疗胸椎疾病的患者8例,男5例,女3例,年龄37~59岁,平均43.2岁,其中胸椎霉菌性脊柱炎1例,胸椎大肠杆菌感染1例,胸椎骨折翻修术2例,颈椎骨折行颈胸段固定2例,术中椎弓根崩裂改用椎板螺钉2例。手术均在全身麻醉下进行,术后行胸椎CT检查,观察螺钉固定情况,术后3、6、12个月,复查胸椎CT观察螺钉是否有松动、移位。术前,术后3、6、12个月随访X线测量胸椎Cobb角,疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswesty功能障碍指数(ODI)。结果 8例患者,32枚椎板螺钉,平均随访(14.3±2.3)个月,椎板螺钉无松动、拔出、断裂,术前、术后、随访Cobb角变化无统计学意义。术后12个月时ODI指数为(20.3%±1.2%),较术前(79.9%±1.7%)明显降低(t=28.8,P＜0.01);术后12个月时VAS评分(0.8±0.2)较术前(6.7±0.4)明显降低(t=12.3,P＜0.01)。结论 在无法置入胸椎椎弓根螺钉的情况下,采用椎板螺钉固定,有同样牢固的固定效果。     

微创动力髋螺钉与动力髋螺钉治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的疗效比较

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和微创动力髋螺钉(MTDHS)治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的疗效.方法 2006年9月-2009年7月采用MTDHS和DHS分组治疗高龄粉碎性股骨转子问骨折42例.根据Evans分型:MTDHS组Ⅲ型16例,Ⅳ型6例;DHS组Ⅲ型15例,Ⅳ型5例.对手术时间、出血量、住院时间和髋关节功能进行评价.结果 42例患者术后随访9～17个月,平均13个月.髋关节功能按Harris评分标准进行评定:DHS组20例,平均76.4分,MTDHS组22例,平均89.8分.MTDHS组在手术时间、出血量和髋关节优良率方面均显著优于DHS组.结论 MTDHS治疗股骨转子间骨折,手术创伤小,术后髋关节功能恢复好,并发症发生率低,是治疗转子间骨折的较好方法.     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折26例

椎弓根螺钉内固定系统（AF系统）目前已广泛用于脊柱外科。我院2001年1月-2005年6月应用AF系统治疗胸腰椎骨折26例，获得满意效果。     

下胫腓联合分离螺钉固定术后断钉6例分析

下胫腓联合分离因非手术治疗不能有效固定胫腓联合,故目前大多倾向手术治疗[1].2003年1月-2008年1月我科治疗涉及下胫腓联合分离踝关节损伤78例,其中有6例出现下胫腓联合横向螺钉断裂,占7.7%.