病灶清除及闭合冲洗引流治疗慢性骨髓炎

目的探讨病灶清除及闭合冲洗引流法治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法回顾性分析病灶清除及闭合冲洗引流方法治疗慢性骨髓炎7例,其中髌骨1例,股骨3例,股骨截肢术后2例,腰椎椎弓根内固定术后1例。结果7例患者均获Ⅰ期愈合,随访10个月～5年无复发性肢体肿痛、窦道流液。结论病灶清除及闭合冲洗引流法是治疗慢性骨髓炎的一种有效方法。     

病灶清除结合碘伏纱布填塞治疗慢性骨髓炎

目的探讨病灶清除结合碘伏纱布填塞治疗慢性骨髓炎的疗效。方法自2001年8月至2005年2月，应用病灶清除术结合碘伏纱布填塞治疗多个部位的慢性骨髓炎27例，术后2周待创口渗液明显减少后Ⅱ期缝合创口。手术前后均摄病灶处X线片，并行血常规、肝肾功、CRP、血沉等检查，观察创口愈合、流脓及不良反应情况，评价其治疗效果。随访时限平均为2．8年。结果术后2周，血WBC、ESR及CRP较术前明显降低，肝肾功复查较术前无明显差异。平均每日连续碘伏纱填塞换药时间15．6d，平均静脉抗生索用药16．8d，平均口服抗生素用药3．2个月，平均住院日28．2d。最终随访时结果显示痊愈25例。2例复发，经再次清创及转移肌皮瓣治疗后痊愈。结论病灶清除结合碘伏纱布填塞是一种安全、实用、有效、价廉的治疗慢性骨髓炎的方法。     

慢性骨髓炎骨开窗病灶清除及皮质骨板再植术的远期疗效观察

本方法治疗慢性骨髓炎是使用骨开窗,彻底清除病灶,打通闭塞的髓腔、重建髓腔空间,使血供畅通,同时达到减压作用。利用骨开窗掀起的皮质骨板,再植回原来的位置是“废物”的利用,不但能及时消灭死腔为Ⅰ期愈合提供有利的前提,而且是骨缺损修复的物质基础。97例临床资料证明大部分皮质骨板在4至6个月已有良好生长,而植骨片不愈合只有5例。是治疗慢性骨髓炎较为有效的新方法。     

VSD在治疗慢性骨髓炎术后软组织缺损中的应用

目的:观察封闭式负压引流技术(Vacuum sealing drainge,VSD)在治疗慢性骨髓炎清创术后软组织缺损创面的效果.方法:对40例慢性骨髓炎清创术后遗留皮肤软组织缺损的患者分为VSD组20例和常规换药治疗组20例,观察和比较二者疗效.结果:常规换药组创面愈合时间平均为61d,VSD组平均为17d,两组统计学有明显差异(p＜0.05).结论:VSD是治疗慢性骨髓炎清除术后软组织缺损的一种安全有效的新技术.     

病灶清除术治疗手指慢性感染

目的 介绍一种治疗手指慢性感染伤口经久不愈的手术方式。方法 27例化脓性指头炎切开引流术后及手指外伤感染经久不愈患者，采用彻底病灶清除术后一期缝合伤口。结果 27例伤口一期愈合。结论 彻底病灶清除，一期闭合伤口，是治疗手指急性感染切开引流术后伤口长期不愈和手指外伤感染所致慢性感染的一种有效方法。     

体表慢性窦道的病灶清除治疗

体表慢性感染，常见的表现形式有窦道形成、溃疡形成，部分患者经反复清创、引流等治疗，感染灶仍迁延不愈或愈后复发，患者因此痛苦、不便。1997年1月～2004年12月，我院收治31例体表慢性窦道患者，经扩创、引流治疗，仍经久不愈，后采用病灶清除手术，一期缝合伤口，取得了良好疗效，现报告如下。     

手背肌皮瓣治疗指骨慢性骨髓炎五例

2002年以来，我们采用病灶清除并一期转移掌背动脉逆行岛状肌皮瓣的术式治疗慢性指骨骨髓炎患者5例，经随访，效果满意。     

一期病灶清除载药磷酸钙人工骨充填治疗慢性骨髓炎

目的 探讨一期病灶清除载药磷酸钙人工骨(CPC)充填治疗慢性骨髓炎的临床疗效:方法 22例慢性骨髓炎患者行彻底清创后,一期植入载药CPC.结果 22例获随访(26.3±6.5)个月,患者术后均未出现过敏或毒性反应,无皮疹或高热;随访期间均无骨髓炎复发.未见明显的全身反应,无再骨折;X线片显示植入CPC与宿主骨接触紧密,界面处未见间隙存在,骨缺损处的解剖形状完全或大部分恢复,未见脱落现象,随访期内18例患者CPC部分降解成骨.结论 在病灶清除后,载药CPC一期充填残留的感染性骨缺损治疗慢性骨髓炎可有效控制感染.     

关节镜下病灶清除治疗膝关节结核

目的探讨膝关节结核关节镜下病灶清除术的可行性。方法关节镜监视下行病灶清除术。结果20例一期愈合，1例经换药后愈合，所有病例均痊愈，无复发。结论关节镜下行关节结核病灶清除术是一种有效的手术方式。     

病灶清除加髓腔持续负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎

目的：探讨病灶清除加髓腔持续负压封闭引流对胫骨慢性骨髓炎的治疗效果。方法：2006年3月至2009年5月,采用彻底病灶清除,骨皮质开槽并髓腔内持续负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎19例,二次手术闭合创面,其中男12例,女7例;年龄25-68岁,平均39岁,均为创伤后导致的胫骨慢性骨髓炎,迁延不愈。病程10个月～5年。临床症状：局部软组织红肿、压痛、流脓,有经久不愈窦道及恶臭脓液流出。X线片示：骨质硬化,密度增高,有死骨、死腔或形成包壳。细菌培养：绿脓杆菌3例,金黄色葡萄球菌13例,产气杆菌1例,溶血性链球茵2例。其中3例为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。结果：经清创、负压封闭引流18～22d,创面肉芽新鲜,直接缝合创面17例,行皮瓣移位修复创面2例,创面愈合标准是创面干燥、清洁,无渗液。所有创面I期愈合,观察6—12个月窦道无复发,X线片示骨质生长良好,没有发生骨折。结论：病灶清除加髓腔持续负压封闭引流是治疗胫骨慢性骨髓炎的一种安全、有效的方法．     

手术联合抗生素珠链置入治疗慢性骨髓炎

目的:观察手术联合抗生素珠链置入治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法:将50例慢性骨髓炎患者行病灶清除,根据细菌培养结果选用万古霉素或达力新,与骨水泥混合制成的抗生素珠链置入。结果:40例愈合,5例复发,再次置入后治愈。5例无效。结论:病灶彻底清除、联合抗生素骨水泥置入治疗慢性骨髓炎疗效确切。     

腰椎结构经后路病灶清除与融合术

目的：探讨腰椎结核后路病灶清除适应证与方法。方法：分析8例病人的治疗效果,叙述后路手术方法。结果：8例病人施行后路病灶清除,神经功能完全恢复6例,明显恢复2例,6例植骨病人获骨性融合,没有并发症。结论：腰椎后路病灶清除与融合术治疗腰椎后缘结核合并神经损害病人能够获得成功。     

病灶清除及改良单管冲洗治疗化脓性膝关节炎

化脓性膝关节炎目前仍是骨科领域中一个较常见的难题，处理不当会给病人带来痛苦。自１９９１年２月以来，对２１例化脓性膝关节炎，施行病灶清除缝合切口后，应用闭式改良单管抗生素溶液冲洗疗法取得满意的效果，现介绍如下：１临床资料１１一般情况本组２１例中，男１...     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎30例疗效观察

慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件。传统的手术治疗方案是采用病灶清除术后持续滴注引流1～2周,术后治疗成功的关键是保持引流通畅。但临床观察发现,保持10d以上的引流通畅非常困难。本科自2006年5月-2008年5月应用VSD敷料负压封闭引流治疗30例慢性骨髓炎患者,疗效满意,报告如下。     

病灶清除一期植骨内固定治疗腰椎间盘炎

目的 探讨一期病灶清除加植骨内固定方法治疗腰椎间盘炎的效果。方法 对2例原发性、7例继发性腰椎间盘炎在经后路病灶彻底清除的基础上行横突、椎板间自体植骨并用钛合金椎弓根螺钉系统内固定。结果 患者术后即感腰腿痛明显缓解，床上能自行翻身，切口无感染。随访8～21个月，所有病变间隙于2．5—6个月都达到骨性融合，未再发腰痛及出现脊髓神经症状。结论 该手术方法具有腰腿痛缓解快、下床活动早、住院时间短、融合率高等优点，大大缩短了腰椎间盘炎的疗程，减少了患者的痛苦及经济负担，不失为治疗腰椎间盘炎的一个较好选择。     

病灶扩大切除一期植骨治疗难治性慢性骨髓炎

笔者于1991年设计并采用病灶扩大切除一期植骨治疗肱骨、胫骨慢性骨髓炎，至2005年1月采用该方法共治疗21例患者，取得了较好的疗效。 1临床资料与方法 1．1一般资料本组男17例，女4例；年龄11～52岁，平均35．8岁。其中肱骨3例（左1例，右2例），胫骨18例（左13例，右5例），创伤性慢性骨髓炎20例，血源性慢性骨髓炎1例（左胫骨）。患病时间6个月-4．5年，平均1．4年。     

一期经椎弓根截骨病灶清除人工椎体置入及置管冲洗引流术治疗胸腰椎化脓性骨髓炎疗效分析

[目的]通过病例回顾性分析研究,评价一期后路经椎弓根截骨病灶清除+n-HA/PA66复合生物材料人工椎体置入+置管冲洗引流术治疗胸腰椎化脓性骨髓炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年10月~2015年8月本科收治并进行手术的胸腰椎化脓性骨髓炎(T_5~S_1)患者15例,平均年龄46.8岁。其中胸椎1例,胸腰段5例,腰椎8例,骶椎1例,对手术时间、术中出血量及手术前后Cobb角、VAS评分、CRP、ESR、融合时间等进行统计,评价手术治疗的效果及远期疗效。[结果]15例患者均得到随访,随访时间6~24个月,平均15个月,所有患者均无神经功能损伤等严重并发症。手术时间平均(183±12.5)min,术中出血量平均(1 050±80.5)ml;术前与术后3个月比较Cobb角无明显变化(P>0.05),术前术后VAS评分、ESR等差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]一期后路经椎弓根截骨病灶清除+n-HA/PA66复合生物材料人工椎体置入+置管冲洗引流治疗胸腰椎化脓性骨髓炎可以有效的清除病灶,感染复发率低,植骨融合率高,是一种安全、有效的方法。     

病灶清除内固定植骨治疗胸椎结构

目的：探讨手术治疗胸椎结核的更好方法：方法：自１９９０年以来,对２１例胸椎结核导致脊柱不稳的患者,应用病灶清除,哈氏棒内固定,椎间以植骨的手术方法。本组平均３３．２岁,胸７椎体６例;胸８体８例,胸１０椎体７例,椎体压缩〈１／２椎体高度１３例,〉１／２椎体高度８例,并不全瘫１４例,手术中先毛病灶清除,然后哈氏棒内固定,撑开地次清除病灶,取肋骨和髂骨行椎间及椎板上植骨。术后化疗１２－１５月,结果：随访