体外循环管理75例分析报告

目的:回顾分析75例体外循环(CPB)手术的状况,总结心肺转流技术.方法:对75例手术的临床资料(年龄、性别、体重、手术类型)及CPB情况、血液稀释、循环血压、血流降温情况、复跳情况、循环中的管理等进行分析.结果:75例患者体外循环稀释后血红蛋白浓度60～118g/L,平均(82.8±13.4)g/L;体外循环时间25～267min,平均(111.3±73.4)min;升主动脉阻断时间9～193min,平均(73.9±52.8)min;循环中降温深度16～31.5℃,平均(24.8±3.3)℃;自动复跳61例,复跳率81%;全组病例死亡1例,死亡率1.3%;全组无体外循环并发症.结论:在体外循环中血液稀释很重要,对降温较深手术,宜采用较深的血液稀释度.循环中暂时的低血压对术后病人的中枢神经系统、全身组织器官的恢复及心脏的复苏无不良影响. 心脏复跳与心肌保护方法及灌注方式、升主动脉开放时血钾水平、开放时温度、升主动脉阻断时间等有关.循环中的管理要重视:①预充液的配制,②流量控制,③降温与复温,④循环中用药,⑤终止体外循环的指标等几个方面.     

静脉内平滑肌瘤病的临床特征与外科治疗策略

目的:探讨静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis, IVL)的外科规范化治疗策略。方法:回顾性分析2011年7月到2018年9月复旦大学附属中山医院腹部软组织肿瘤多学科团队收治的22例IVL患者的临床资料。结果:22例患者中,1例行分期手术;余21例患者中,不进行CPB、开腹不开胸手术者1例,部分CPB下开腹不开胸手术者9例,完全CPB下胸腹联合切口手术者10例,完全CPB下开腹联合左侧肋间小切口手术者1例。平均手术时间(315±101) min (173～600 min),平均出血量(1 475±1 084) mL (400～9 000 mL)。围手术期死亡1例;1例术后急性肾功能损伤,1例术后十二指肠瘘,1例术后凝血功能障碍,1例术后下腔静脉内血栓形成,其余患者无术后并发症。术后随访2～87个月,中位随访时间26个月;随访过程中,1例患者出现盆腔复发及肺良性转移,2例盆腔复发,其余患者无复发转移。结论:IVL累及范围广,术前应全面了解肿瘤与静脉及心腔的关系。对于腹盆腔病灶,建议联合全子宫+双附件切除;对于累及心脏的IVL,建议体外循环下一期手术完整切除病灶;静脉内瘤栓在静脉及心腔内活动度大时,可经腹部切口完成手术。     

体外循环心内直视术对中性粒细胞CD_(11b)表达的影响

观察体外循环 (CPB)心内直视术对中性粒细胞整合素(CD1 1 b)表达的影响 ,以期明确体外循环所致炎性反应的机理。1　对象和方法1 .1　对象　双瓣膜替换术 1 6例 ,术前心功能 ～ 级 ,肝、肾功能及出凝血功能无异常。男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 35.4岁±1 2 .2岁 ;体重 58.6kg± 9.6kg;手术时间 2 65.9min± 1 2 1 .5min;阻断升主动脉时间 96.2 min± 33.5min;体外循环时间 1 56.2 min± 93.5min。1 .2　方法　麻醉采用静脉芬太尼、维库溴铵加间断吸入 1 %～3%安氟醚。 CPB使用 Sarn's80 0型人工体外循环机 ,带有动脉端过滤器的中空纤维膜氧…     

分析体外循环时间对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响

目的:评价体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响.方法:选取28例行心脏瓣膜置换术后出现肾功能损伤的患者作为肾功能异常组,随机选取37例同期行心脏瓣膜置换术肾功能正常的患者作为对照组,收集它们的资料,对两组病例的CPB时间进行对比分析.结果:肾功能正常组的CPB平均时间(143.41 ± 48.20)min,肾功能异常组的CPB平均时间(197.82 ± 43.39)min,两组比较差异有统计学意义(P ＝ 0.000 27),CPB时间＜ 150 min肾功能异常的患者5/27例(18.5%),CPB时间＞ 150 min肾功能异常的患者23/38例(60.5%),两者比较差异有统计学意义(P ＜ 0.005).结论:CPB时间可明显影响心脏瓣膜置换术后的肾功能.     

浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术166例

目的:了解浅低温(31～33℃)体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术的治疗效果.方法:回顾分析2007年6月至2010年4月166例浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术患者的临床资料.结果:术后早期死于急性肾功能衰竭1例;低心排综合征1例,肺部感染2例,均治愈.无人工瓣膜功能障碍、瓣周漏、左室破裂.112例随访6个月～2年,无近期死亡,无抗凝相关并发症,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论:浅低温体外循环(CPB)心脏跳动中二尖瓣置换术手术并发症少,术中心肌保护好,术后心功能恢复快.     

主动脉弓部手术中体外循环管理体会

目的 总结主动脉弓部手术体外循环(CPB)的管理方法与结果.方法 收集并分析2007年3月至2010年5月58例主动脉弓部手术的体外循环资料.急诊手术24例,择期手术34例;半弓置换术39例,全弓置换术19例;经股动脉插管42例,经右锁骨下动脉(RSA)插管16例,其中4例进行脑顺行灌注(ACP).结果 全组平均CPB时间(208.88±136.45) min,脑停循环时间(27.36±11.50) min,停循环时鼻咽温度(16.01±2.67)℃,直肠温度(19.72±2.13)℃,降温时间(50.91±16.89)min,升温时间( 88.97±43.68) min;气管插管时间(56.70±45.19)h,监护室(ICU)滞留时间(5.68±5.31)d,住院时间(30.11±22.27)d;急性肾功能衰竭4例,低氧血症19例,截瘫2例,死亡4例,病死率6.90％.全弓置换组较半弓置换组在CPB时间[(262.16±219.97) min与(182.92±53.81) min,t=2.14,P＜0.05]、脑停循环时间[(30.47±15.86) min与(25.85±8.48) min,t=2.40,P＜0.05]、升温时间[(110.00±68.66) min与(78.72±17.31) min,t =2.69,P＜0.05]、术后气管插管时间[(93.95±131.89 )h与( 38.08±30.70)h,t=2.50,P＜0.05]显著延长;与择期手术组和右锁骨下动脉插管(RSA)组比较,急诊手术组和股动脉插管组有相似趋势,但差异无统计学意义.结论 在主动脉弓部手术中采取单纯深低温停循环时,降温应缓慢、充分、均匀;应优先考虑右腋下动脉或RSA插管,以便于较高温度停体循环期间进行ACP,缩短CPB时间,减轻低温损伤;加强CPB细节管理,以利手术安全和术后恢复.     

胸壁打孔电视胸腔镜体外循环下室缺修补47例

目的 :总结 4 7例胸壁打空电视胸腔镜辅助下室间隔缺损修补的体外循环 (CPB)方法和可行性。方法 :分析 4 7例室间隔缺损患者在胸腔镜下行室缺修补病例并与随机抽取的同期 4 7例常规方法修补室缺病例进行比较。结果 :胸腔镜组患者CPB时间平均 (89.6± 2 7.4 )min ,升主动脉阻断时间平均 (37.9± 15 .3)min ,3例患者产生血红蛋白尿。 2例患者因术后残余漏而再次CPB下手术 ,其他患者手术顺利 ,术后无并发症并痊愈出院 ;常规组CPB时间平均 (6 9.2± 19.6 )min ,升主动脉阻断时间平均 (2 6 .7± 11.3)min ,2例患者产生血红蛋白尿 ,患者手术均顺利。二组转流时间和主动脉阻闭时间相比较差别明显 (P <0 .0 5 )。结论 :初期胸壁打空电视胸腔镜体外循环下行室间隔缺损修补术的体外循环时间和主动脉阻闭时间较常规方法延长 ,但其手术方法安全可靠。     

胸腔镜再次心脏瓣膜手术的体外循环管理

目的总结胸腔镜再次心脏瓣膜手术的体外循环管理经验。方法回顾分析2012年1月至2014年12月我院行胸腔镜再次心脏瓣膜手术患者的体外循环及围术期资料。所有患者采用全身麻醉,经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建立外周体外循环,不阻断升主动脉维持心脏跳动或室颤状态在胸腔镜下完成手术。结果全组患者25例,其中再次二尖瓣置换术11例、同期三尖瓣成形术2例及左房血栓清除术1例;再次三尖瓣置换术10例;再次三尖瓣成形术4例。手术时间1.8~9.5 h[(3.3±1.6)h],体外循环时间37.0~154.0 min[(96.5±26.9)min],最低体温(32.4±1.5)℃。20例患者心脏跳动下完成手术,5例患者室颤下完成手术。全组患者发生围术期并发症6例(24.0%),术后院内死亡3例(12.0%)。结论胸腔镜下再次瓣膜手术能够在外周体外循环主动脉不阻断技术支持下实施,体外循环管理的重点在于维持充分的静脉引流和灌注流量,注意心脏和大脑等重要脏器的保护。     

氨力酮治疗心脏直视术后急性肾功能不全的疗效分析

体外循环心脏直视术后并发急性肾功能不全的患者病死率很高,这一直是临床上有待解决的难题。我们对10例这样的患者加用了氨力酮(AMR),在纠正术后低心排的同时,治疗了急性肾功能不全,取得了较好效果。 1 临床资料 体外循环心脏直视术后并发低心排、急性肾功能不全的18例患者,男8例,女10例,年龄3～51岁,先心病法乐四联症(F_4)术后10例,F_52例,右室双出口1例,风心病二尖瓣置换术后2例,双瓣膜置换术后3例。术中主动脉阻断时间72～150分钟,平均96.5分钟,转流时间110～190分钟,平均141.5分钟。18例患者术后均出现低心排体征:心率快,血压低,肺部干湿啰音,肝大,四肢凉,脉搏细弱,中心体温高(大于外围体温3～     

心内直视术后急性肾功能不全行腹膜透析的观察及护理

急性肾功能不全(ARF)是心脏直视手术术后严重并发症之一.体外循环时间长、体外循环期间灌注压相对较低、肾脏缺血缺氧、手术创伤、术中和术后输注大量库存血导致的微血栓、体外循环术(CPB)导致的全身炎性反应、术后低心排、感染酸中毒等因素都可以引起肾脏缺血缺氧,肾小管水肿变性导致ARF的发生[1].     

低出生体重新生儿及早产儿体外循环心脏手术的麻醉处理

目的:总结低出生体重儿(LBWI)行体外循环心脏手术的麻醉处理体会,对围术期管理进行探讨.方法:回顾分析17例低出生体重先心病手术患儿,出生体重1 225～2 500 g,平均(2 109.1±399.29)g;孕30.3～42.2周,平均(36.5±2.81)周.手术时日龄为8～79 d,平均(28.4±18.39)...     

体外循环心脏不停跳技术在低射血分数患者冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：总结体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术治疗心功能严重低下的冠心病患者的经验。方法：2005年9月-2007年9月共有37例射血分数（EF）〈30％的高危冠心病患者采用体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术,其中男性31例,女性6例;年龄27—76（平均61．6±7．8）岁。冠脉造影提示双支病变2例,多支病变35例,左主干病变10例。术前射血分数0．18～0．29（平均0．24±0．031）。合并心肌梗死史22例,支架植入治疗史6例。纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅱ级11例,Ⅲ级23例,Ⅳ级3例。合并轻、中度二尖瓣返流11例,合并室壁瘤5例,左室血栓2例。超声心动图检查提示左心室舒张末期内径53～76mm,平均（61．3±4．2）mm。结果：平均体外循环时间（41±15）min,平均远端吻合口（3．7±1．1）个,使用主动脉内球囊反搏3例,均在手术中安放。住院治疗期间病死2例,脑梗死导致左侧肢体偏瘫1例,肺梗死1例。在出院后随访2—21个月中,有3例病死。3例慢性心衰需长期药物治疗。其余患者心功能良好。结论：体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术能避免低射血分数冠心病患者术中的缺血损害,治疗结果满意。     

122例右胸前外侧小切口微创心脏手术的体外循环应用

目的探讨微创心脏手术中体外循环管理策略,总结新型手术中体外循环的初步经验。方法 2010年1月-2012年8月122例病人实施微创心脏手术,其中男性54例,女性68例,年龄14-65（36.7±14.5）岁,体质量31-76（57.3±10.6）kg。61例采用常温非停跳心内直视手术（非停跳组）,其余病例于浅或中低温体外循环停跳下行心内直视术（停跳组）。术式包括房间隔缺损修补术,室间隔缺损修补术,主动脉瓣置换术,二尖瓣置换/成形术,三尖瓣成形术,部分型肺静脉异位引流矫治术,左房黏液瘤摘除术。小切口主动脉瓣置换术的病例采用股动脉插管、二级股静脉插管建立循环回路,必要时加用上腔静脉插管引流。其余病例均采取股动脉插管、同侧股静脉插管及上腔静脉插管建立体外循环回路。停跳组阻断升主动脉后,顺行灌注4∶1冷血停搏液,行浅或中低温高流量灌注。必要时配合超滤。结果体外循环时间20-161（72.4±27.9）min,最低鼻温27.7-35.4（33.0±1.9）℃,最低肛温31-35.7（34.1±1.3）℃。停跳组61例病例中,升主动脉阻断时间17-107（49.9±21.0）min,其中36例病人心脏自动复跳,自动复跳率为58.9%。转中常规超滤3例,超滤液量1 500-3 000ml;平衡超滤8例,超滤液量2 000-7 000ml;常规超滤±平衡超滤6例,超滤液量3 800-6 500ml。122例患者均安返监护室,术后呼吸机辅助时间为4-18（6.5±2.5）h。监护室停留时间为13-37（19.0±4.8）h,术后胸腔引流量50-420（150±203）ml。术后住院时间为6-21（7.2±2.0）天。治愈出院121例,死亡1例,死亡率为0.8%。结论综合而全面的进行体外循环管理对微创心脏手术是有效而必要的,同时还应注重与术者及麻醉师等相关手术人员的有效配合与沟通。     

同种异体原位心脏移植的体外循环管理

目的总结同种异体原位心脏移植术体外循环（CPB）的经验。方法采用中度低温、轻度血液稀释和高流量体外循环灌注技术;术中注意心、肺及肾等重要脏器的保护。经主动脉根部一次灌注4oC改良St．Thomas液500ml使供心快速停搏,供心离体后用4℃威斯康星大学溶液（uw液）1000ml灌注,并置于uw液中低温保存。结果9例患者手术顺利,平稳脱离体外循环机。住院时间为（63．33-i-33．39）min,供心缺血时间为（401．83±115．97）min,体外循环时间（121．67±49．25）min。4例于主动脉开放后自动复跳,5例电除颤后复跳。出院时左室射血分数为（73．63±6．26）％。结论良好体外循环管理,有效的供心心肌保护及重要脏器保护是同种异体原位心脏移植术成功的关键。     

Impact of cardiopulmonary bypass management on postcardiac surgery renal function

OBJECTIVE: Cardiac surgery on cardiopulmonary bypass (CPB) is associated with postoperative renal dysfunction and up to 4% of patients with normal preoperative renal function develop acute renal failure (ARF) requiring dialysis. According to recent investigations, CPB management is not evidence-based and, thus, current clinical CPB practice may favor renal dysfunction. The purpose of our study was to investigate if postcardiac surgery renal dysfunction is influenced by CPB management. METHODS: We selected three groups of patients with normal preoperative renal function who had been subjected to cardiac surgical procedures on CPB: 44 patients with postoperative ARF requiring hemofiltration/dialysis (ARF group), 51 patients with postoperative renal dysfunction not requiring hemofiltration/dialysis (serum creatinine increase > 0.5 mg/dl within 48 h postsurgery: CREA group), and 48 patients with normal postoperative renal function (Control group). The patients' on-line CPB records were analyzed for CPB duration, CPB perfusion pressure, CPB flow, and periods on CPB at a perfusion pressure <60 mmHg. On-CPB diuretic and vasoconstrictor medication was recorded. RESULTS: Patient demographics were similar for the three groups. In the ARF group, CPB duration was longer (166 +/- 77 [standard deviation, SD] min) compared to CREA (115 +/- 41 min; p < 0.001) and to Control groups (107 +/- 40 min; p < 0.001), and mean CPB flow was lower (2.35 +/- 0.36 l/min/m2) compared to CREA (2.61 +/- 0.35 l/min/m2; p = 0.0015) and to Control groups (2.51 +/- 0.33 l/min/m2; p = 0.09). Mean arterial pressure on CPB (ARF: 61 +/- 10; CREA: 60 +/- 7; CONTROL: 63 +/- 9 mmHg; p = 0.19) as well as furosemide and norepinephrine medication on CPB were similar for the groups. Compared to Control (46 +/- 26 min), CPB duration at arterial pressures <60 mmHg was longer in ARF (78 +/- 60 min; p = 0.034) and in CREA (62 +/- 36 min;p = 0.048). CONCLUSIONS: Our data suggest that current clinical CPB management impacts postoperative renal function. We found that patients with normal preoperative renal function who developed postoperative ARF had longer CPB duration, lower CPB perfusion flow, and longer periods on CPB at pressures < 60 mmHg compared to patients with no post CPB ARF. However, our data do not allow us to separate these CPB-related factors from the potential influence of perioperative low cardiac output syndrome as a cause for postoperative ARF. Thus, future clinical studies are required to elucidate CPB-induced ARF and to optimize CPB management for ARF prevention.     

臭氧预处理对体外循环伴心脏停搏大鼠肾脏损伤的影响

目的 探讨臭氧预处理对体外循环伴心脏停搏大鼠肾脏损伤的保护作用.方法 健康清洁级雄性SD大鼠24只随机分为假手术组（SH组）、体外循环组（CPB组）、臭氧预处理组（OP组）,每组8只.SH组只做外科操作不做体外循环,OP组手术前腹腔注射臭氧300 μg/kg,浓度50 μg/ml,每天1次,连续5d.CPB组每天注射相同体积的氧气.CPB组和OP组通过微型化体外循环环路设备,经右颈静脉腔房引流、右股动脉灌注方法建立无血预充大鼠CPB伴心脏停搏模型,体外循环停止即刻取右股动脉血2ml后处死,观察大鼠血浆肌酐（creatinine,Cr）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、IL-10、肾脏组织8-异-前列腺素Fzα（8-iso-PGFbzα）水平、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）括性,并观察肾脏组织超微结构改变.结果 与SH组比较,CPB组和OP组血清肌酐、TNF-α、IL-6含量增高（P=0.000）,肾脏组织8-iso-PGF2α水平升高（P=0.000）,血浆IL-10水平、肾脏组织SOD活性降低（P =0.000）;与CPB组比较,OP组血清肌酐、TNF-α、IL-6含量降低（P=0.000）,肾脏组织8-iso-PGF2α水平降低（P=0.000）,血浆IL-10水平、肾脏组织SOD活性增高（P=0.000）;与CPB组比较,OP组病理损伤程度减轻.结论 臭氧预处理可降低脂质过氧化水平,减轻炎症反应程度,减轻体外循环伴心脏停搏大鼠肾脏损伤程度.     

脂化前列腺素E1对体外循环稳定期脑灌注压和颈静脉血氧饱和度的影响

目的：探讨在体外循环稳定期使用脂化前列腺素E1对脑灌注压和颈静脉血氧饱和度的影响.方法：30例预计在体外循环下行冠状动脉旁路手术的患者随机分为3组：PGE125组（n=10）：输注脂化前列腺素E125 ng/（kg·min）;PGE1 50组（n=10）：输注脂化前列腺素E150 ng/（kg·min）;对照组（CON组,n=10）：输注等量生理盐水.观察并记录基础状态下MAP、颈静脉血氧饱和度（SjvO2）,颈静脉球血压（IJP）,脑灌注压值（CPP）,血色素（Hb）,鼻温;在体外循环开始20 min,血压平稳时,开始按分组情况给药,记录给药后2,5,10,20,30 min以及停止输注后30 min以上参数.结果：与CON组比较,PGE1 50组T20和T30的MAP,CPP均显著降低（P＜0.05）,且PGE1 50组与PGE125组比较亦显著降低（P＜0.05）.T20,T30两时点上PGE1 25和PGE1 50组的MAP,CPP均较基础值T0明显降低（P＜0.05）.IJP和SjvO2在各组,各时点上均无显著差异.结论：在体外循环过程中使用脂化前列腺素E1可使体循环血压和脑灌注压下降,但对脑氧供需平衡不产生明显影响.     

CDFI检测肾血流PSV、EDV改变与CPB术后AKI相关性研究

目的：本研究运用临床无创的彩色多普勒血流显像作为研究手段,探讨肾血流PSV、EDV改变与体外循环（CPB）手术肾功能损害的可能关系.方法：对14例心脏病在实施CPB心脏直视手术前、术后1 h、2h、4 h、8h、16h、24 h,运用彩色多普勒血流显像分别监测各时点肾主动脉、肾段动脉PSV 、EDV,并同时检测肾功能尿素氮（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Crea）,对所有数据进行统计分析.结果：术后1h肾主动脉、肾段动脉PSV与术前比较增高,术后4 h、16 h、24 h肾主动脉、肾段动脉PSV与术后1h比较减低.术后2h肾主动脉EDV与术前比较增高,术后4 h、8 h、16 h、24h肾主动脉EDV与术后2h比较减低,术后4h肾段动脉EDV与术后1h比较减低;肾血流EDV与肾功能指标Urea、UA、Crea呈负相关.结论：CPB术后肾主动脉、肾段动脉EDV与Urea、UA、Crea存在负相关,肾主动脉、肾段动脉EDV可作为评估CPB术后AKI发生的指标.     

感染性心内膜炎38例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎（IE）的临床特点,诊断,治疗方法及转归.方法 回顾分析近17年38例感染性心内膜炎患者的临床特征及诊断.结果 ①38例患者中36例为自体心脏瓣膜心内膜炎,2例为人工瓣膜心内膜炎.36例自体瓣膜心内膜炎中,基础心脏病占72.22%（26/36）,其中风湿性心脏病占36.11%（13/36）,先天性心脏病占22.22%（8/36）,原发性二尖瓣脱垂占8.33%（3/36）,高血压性心脏病占2.78%（1/36）.心肌病占2.78%（1/36）.②38例患者临床表现包括发热100%（38/38）,寒颤57.89%（22/38）.贫血55.26%（21/38）.脾肿大50%（19/38）.脏器栓寒15.79%（6/38）.③血培养阳性率为31.58%（12/38）.其中8例为链球菌属,4例为葡萄球菌属.④38例患者中30例（78.94%）患者经单纯抗感染治疗后治愈,4例（11.1l%）患者经手术联合药物抗感染治疗后治愈,有4例（11.11%）合并心衰而死亡.⑤38例感染性心内膜炎患者中,无基础心脏病患者10例,有基础心脏病患者26例.10例无基础心脏病患者中有明确感染途径的占6例,26例有基础心脏病患者中有明确感染途径的占7例,两者感染途径阳性率比较差异有统计学意义（P=0.006）.结论 感染性心内膜炎最常见的基础心脏病是风湿性瓣膜病、先天性心脏病、二尖瓣脱垂;对于长期不明原因发热,应考虑有感染性心内膜炎的可能,有明确感染途径而长期发热者应高度怀疑感染性心内膜炎.超声心动图有助于感染性心内膜炎的诊断,血培养阳性率并不高.合并心力哀竭者则预后不良.     

乌司他丁对体外循环心脏手术患者TXA2和PGI2的影响

目的观察乌司他丁（UTI）对体外循环（CPB）心脏手术患者血栓素（TXA2）和前列环素（PGI2）的影响。方法将60例CPB择期心脏手术患者随机分为实验组和对照组，分别采用UTI1．2万U／kg稀释于10ml生理盐水中和等量生理盐水中，一次性加入CPB预充液中，分别于麻醉诱导后（L）、主动脉开放30min（T2）、术毕（T3）及术后6h（T4）4个时点，抽取桡动脉血用放射免疫法测定TXB2／6-keto—PGF1a浓度。结果CPB后两组患者T2、T3、T4血浆TXB2、TKG6-keto—PGF1a浓度均较T1浓度增加（P〈0．05），但实验组增加幅度低于对照组（P〈0．05），且术后6hTXB2、6-keto—PGF1a浓度己降到或低于术前水平（P〈0．05）。结论血浆TXA2和PGI2比值升高，可能是CPB后肺损伤的机制之一。乌司他丁对CPB后肺损伤的保，护作用可能与改善花生四烯酸代谢紊乱，抑制TXA2／PGI2比值升高有关。