肝硬化患者上消化道出血31例临床病因分析

本院１９９６年４月至２０００年４月共收治肝硬化患者５６例,其中并发上消化道出血者３１例,除２例因上消化道大出血抢救无效而死亡外,２９例全部康复出院。现就临床治疗结果对出血原因进行分析,指出了在治疗肝硬化患者上消化道出血的同时,必需积极有效地治疗原发病,这在临床诊治上是一个不可忽视的问题,其对疾病的预后起决定性的作用,现报道如下。１ 临床资料１．１３１例均为住院患者,均符合１９９０年全国肝硬化专题学术讨论会制订的诊断标准。男２０例,女 １１例,年龄最小者 ２６岁,最大者５２岁,平均３８岁。３１例中门…     

肝硬化患者110例死因分析

我国病毒性肝炎中，肝硬化是常见的死因，主要与乙肝病毒与丙肝病毒感染有关，本文总结1995～2001年所有住院患者共882例，其中死亡110例，病死率12．4％(118启82)现对其死因进行分析。     

老年急性病毒性肝炎的病因及临床

随着我国人口老化问题的突出，老年病人在住院人数中比例上升，老年急性病毒性肝炎也随之增多。本文拟对本院在1993～1995年收治的老年急性病毒性肝炎的病例作一临床分析，以了解近年来老年性急性病毒性肝炎的发病情况、病原学分布及有关情况。1资料和方法1．1对象：年龄≥60岁的病例共179例，并符合1995年第五次全国传染病寄生虫学会修订的各型急性病毒性肝炎的诊断标准。全部病例均无慢性肝病史并排除重叠感染可能（丁型肝炎除外），其中急性戊型肝炎病例抗HEv—IgM及抗HEV—IgG均为阳性，急性未分型肝炎病例抗HAV—IgM、抗HBV—I…     

肝炎肝硬化患者医院感染120例临床分析

医院感染随着现代化医学的迅速发展 ,已成为现代化医院医疗质量的突出问题 ,亦是影响患者预后的一个重要因素 ,本科近年来收治肝炎肝硬化2 5 1例 ,共发生医院内感染 12 0例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 0例患者均为本科近年来收治的肝炎肝硬化住院患者 ,诊断标准按照 2 0 0 0年 9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会 ,肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断。HBVM均为阳性。采用回顾性调查 ,全面阅读病历 ,根据国家卫生部医政司医院感染监控协调小组制定的医院感染诊断标准确定医院感染病例。感染组 …     

肺栓塞的病因及临床特点

肺栓塞在临床上是多发病 ,预后严重 ,因临床表现缺乏特征性 ,易与多种心肺疾病混淆 ,漏诊率、误诊率高。因此 ,及时正确诊治 ,对降低病死率 ,提高患者生命质量十分必要。现就我院1 996～ 1 999年确诊肺栓塞的 45例患者的病因及临床特点总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 45例患者中 ,男 2 8例 ,女 1 7例 ,男女比例为1 .6 5∶ 1 ,其中 5 0岁以上 2 7例 ,占 6 0 %。1 .2　病因分析　患者基础疾病有血栓性静脉炎 1 5例 (占33.3% ) ,静脉曲张 3例 (占 6 .6 7% ) ,原发性高血压病 8例 (占1 7.8% ) ,糖尿病 5例 ,冠心病 3例 ,风湿性心脏病伴…     

新生儿惊厥130例临床特点及病因分析

新生儿惊厥是常见急症，临床表现常缺乏特异性，极易误诊。我院1999年1月至2004年12月共收治130例新生儿患者，现将其临床特点及病因分析如下。     

281例急性肝炎病因分析

由于急性肝炎的病原和病因多种多样,各种病毒性肝炎的传播途径也不尽相同,故对入院患者应采取相应的隔离措施,以预防其交叉感染和传播。为调查广州地区急性肝炎的流行特征及其不同性别、年龄的分布规律,我们对广州地区某医院最近三年期间收治的急性肝炎病例进行了分析。     

眼肌麻痹病因及其临床特点分析

目的探讨眼肌麻痹的病因与临床特点。方法收集75例眼肌麻痹患者的临床资料,对其病因及临床特点进行分析。结果眼肌麻痹常见病因为脑血管病变、颅内动脉瘤、糖尿病眼肌麻痹、重症肌无力、鼻咽癌、痛性眼肌麻痹,其中老年患者以脑血管病变及糖尿病眼肌麻痹为主,其他年龄以动脉瘤及重症肌无力常见。结论眼肌麻痹犏因复杂,需根据临床特点仔细检查,以免误诊及漏诊,提高临床诊治水平。     

不同原因肝硬化的人群特征与临床表现的对比研究

目的分析酒精性肝硬化（AC）与肝炎后肝硬化（VC）的发病人群特征及临床表现的差异。方法回顾性分析山东省滨州市人民医院收治的AC（70例）与VC（300例）患者的临床资料,比较两组患者性别、年龄、病程及肝硬化临床表现及天冬氨酸氨基转移酶／丙氨酸氨基转移酶（AST／ALT）、1,谷氨酰转肽酶（y-GT）、碱性磷酸酶（ALP）与总胆红素（TBil）的差异。结果AC组男性比例为91．43％（64／70）,显著高于VC组64％（192／300）（X2=15．76,P=0．003）;AC组的平均年龄和病程分别为（50．13±12．35）岁和（2．09±0．67）年,显著低于VC组的（58．66±7．45）岁和（4．56±1．14）年（t=3．97,P=0．042;t=5．22,P=0．034）;两组患者间肝功能分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）;肝功能退行性表现中AC组患者鼻出血（18．57％）、齿龈出血（27．14％）、肝掌（64．29％）、蜘蛛痣（45．71％）的比例显著高于VC组（6．33％、15．00％、47．00％、29．67％）,其P值分别为0．017、0．036、0．025、0．016;门脉高压表现中AC组脾大（81．43％）、食管胃底静脉曲张（65．71％）的发病率显著低于VC组（90．33％、86．00％）,其P值分别为0．037和0．011;肝硬化的实验室检查指标结果显示AC组患者的AST／ALT比值、1-GT、ALP分别为1．97±0．45、（152．33±23．41）U／L和（232．46±35．16）U／L,显著高于Vc组的1．00±0．22、（45．89±11．23）U／L及（102．23±21．78）U／L,其P值分别为0．035、0．011及0．007。结论AC与VC发病人群特征不同,临床表现和实验室指标亦存在着差异。     

肝硬化伴发上消化道出血47例临床观察

目的探讨肝硬化伴发上消化道出血常见病因及临床治疗效果。方法回顾分析2009年8月至2011年4月诊治的肝硬化伴发上消化道出血47例患者临床资料。结果经胃镜检查出血原因以食管静脉曲张破裂为主,占53.19%(25/47)。其次为门脉高压性胃病、消化性溃疡,分别占19.15%(9/47)、12.77%(6/47)。47例患者总止血有效率89.36%(42/47)。结论肝硬化患者上消化道出血原因主要有食管静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡等,及时给予综合治疗可有效控制出血、降低病死率。     

肝硬化患者合并感染性心内膜炎8例临床分析并文献复习

目的探讨肝硬化患者并发感染性心内膜炎的临床特点,以提高临床医生对其的认识。方法回顾性分析本院确诊的8例肝硬化患者并发感染性心内膜炎的临床资料。结果 8例患者中,男4例,病程为1周至24个月。主要临床表现为发热（8/8）、栓塞（4/8）。随访的5例患者1年内病死率为80%（4/5）,死亡的原因是急性心功能衰竭、肺栓塞、肝功能衰竭、呼吸衰竭。1例患者接受了手术治疗,术后感染性心内膜炎复发后死亡。结论肝硬化患者并发感染性心内膜炎临床表现具有起病隐匿、病程长等特点,早期诊断及内外科联合治疗有利于改善预后。     

肝硬化病原学分析和乙肝肝硬化中HBeAg阳性与阴性患者的临床特点比较

目的 通过大样本横断面回顾性调查，了解临床肝硬化患者病原组成及临床所见HBeAg(－)和HBeAg(＋)两类肝硬化患者临床相关因素的异同。 方法 对599例肝硬化患者的住院病历进行回顾性调查，分析肝硬化患者病因构成及占主要病因的乙肝肝硬化中的HBeAg(－)和HBeAg(＋)肝硬化组年龄、ALT、HBV DNA定量、CTP评分、PLT等指标的组内和组间差异。 结果 在肝硬化病因中以病毒性肝炎后肝硬化常见，有557例，占93.0％，其中又以乙肝肝硬化居多。在乙肝肝硬化中HBeAg (－)乙肝肝硬化306例，占62.3％；HBeAg(＋)肝硬化185例，占37.7％。HBeAg(＋)组ALT、HBV DNA总体上均高于HBeAg(－)组。HBeAg(－)组患者年龄明显高于HBeAg(＋)组。两组之间Child-Pugh，（CTP）积分无明显差异。 结论 目前我国临床所见肝硬化病例以病毒性肝炎感染后所致占绝大多数，乙肝肝硬化中又以HBeAg(－)者占多数。HBeAg(－) 与HBeAg(＋)肝硬化患者在病情轻重方面无明显差异，无论HBeAg是否阳性，病毒载量高时，抗病毒治疗及控制肝脏炎症能减轻病情恶化。     

肝硬化患者血清胆碱酯酶测定的临床价值

[目的]：评估肝硬化患者血清胆碱酯酶（CHE）测定的临床价值。[方法]测定共166例包括45例健康人、53例慢性迁延性肝炎、41例慢性活动性肝炎、72例肝硬化患者血清中CHE活性，并同时做各组谷丙转氨酶（ALT）和白蛋白（ALB）水平测定。[结果]肝硬化患者CHE明显低于慢活肝组（P〈0．05），并显著低于健康对照组、慢迁肝组（P〈0．01）。[结论]CHE是诊断和鉴别诊断肝硬化的敏感特异血清学指标，它还可以判断肝硬化病情的转归和预后。     

Clinical characteristics and outcomes of pneumococcal bacteremia in adult patients with liver cirrhosis

Few studies have assessed the clinical characteristics and outcomes of invasive pneumococcal diseases in cirrhotic patients. We reviewed the medical records of adult cirrhotic patients with pneumococcal bacteremia from January 1997 to April 2006. During this time, 62 episodes of pneumococcal bacteremia occurred in 59 patients with liver cirrhosis, 45 (76.3%) of whom were classified as Child–Pugh grade C. The most common source of infection was spontaneous bacterial peritonitis (SBP) (45.8%), followed by primary bacteremia (40.7%) and pneumonia (10.1%). The 30-day mortality rate was 16.9%, with all fatalities in patients classified as Child–Pugh grade C. The median model for end-stage liver disease score of patients who died was significantly higher than that of survivors (26.5 versus 17.0, P = 0.001). Pneumococcal bacteremia in adult cirrhotic patients was more commonly associated with SBP than with pneumonia. Most cases of bacteremia and fatal outcomes occurred in patients with advanced cirrhosis.     

血脂正常的脂肪肝病人的临床特征--附137例分析

目的:分析血脂正常者发生脂肪肝的危险因素及其]临床特征.方法:回顾性分析137例血脂正常的脂肪肝(血脂正常脂肪肝组)和137例血脂正常的非脂肪肝(对照组)病人的临床资料,对肥胖等相关因素进行Logistic回归分析,并比较血脂正常脂肪肝组和高脂血症脂肪肝组病人的临床特征、肝功能改变差异.结果:血脂正常患者发生脂肪肝的独立相关危险因素为嗜酒、肥胖、2型糖尿病、空腹血糖升高、高尿酸血症,其比数比(odds rate,0R)分别为27.49、26.95、3.14、1.60和1.00.血脂正常脂肪肝组患者的γ-谷氨酰转移酶(27.7%)和球蛋白(5.8%)升高及A/G异常(13.1%)的比例均显著低于高脂血症脂肪肝组,后者相应为38.8%、12.3%和23.9%,均为P＜0.05.结论:嗜酒、肥胖、2型糖尿病、空腹血糖升高和高尿酸血症是血脂正常者发生脂肪肝的独立相关危险因素.血脂正常脂肪肝组患者的肝功能损害较高脂血症脂肪肝组患者为轻.     

肝硬化患者测定血清脂蛋白及载脂蛋白的意义

目的 探讨血清脂蛋白及载脂蛋白测定在肝硬化疾病中的价值。方法 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用酶法(选择遮蔽),载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B100(apoB100)采用免疫透射比浊法。上述项目全部在O-LYMPUS1000全自动生化分析仪上检测。结果 肝硬化失代偿期血清HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB100浓度均明显降低,与正常对照组比较有非常显著性差异(P<0.01-0.001)。肝硬化代偿期血清HDL-C及apoA1降低明显,与正常对照组比有显著性差异(P<0.05-0.01),而LDL-C、apoB100下降不明显,与正常对照组比无显著性差异(P>0.05)。结论 肝硬化患者同时检测HDL-C、LDL-C、apoA1及apoB100水平,不仅可以反映肝脏脂蛋白和载脂蛋白合成代谢水平,同时可以判断肝硬化严重程度及预后,对指导临床治疗有一定意义。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎86例临床分析

目的 分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法对86例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果86例患者中,发热65例（75．6％）,腹胀71例（82．6％）,腹痛55例（64．0％）,腹水多形核白细胞（PMN）〉／0．50者75例（87．2％）,腹水培养阳性31例（36．0％）。结论肝硬化并发SBP临床表现不典型,腹水常规可早期诊断,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠参数。大肠杆菌为主要病原菌,对第三代头孢菌素和第三代喹诺酮类药敏感。