闭合性多发掌骨骨折并发急性手部骨筋膜室综合征的处理

[目的]探讨早期切开减压同时AO微型钢板内固定治疗闭合性多发掌骨骨折并发急性骨筋膜室综合征的疗效。[方法]2000年2月～2004年12月，对22例闭合性掌骨多发骨折合并骨筋膜室综合征患者，采取早期松解手部亚肌筋膜室，充分暴露每一块内在肌减压，同时对多发掌骨骨折行AO微型钢板内固定，术后辅以早期康复锻炼。[结果]所有病例术后随访3个月～2a，平均6个月，X线片显示8～12周有骨痂生成，骨折完全愈合。骨折无成角畸形及骨不连发生，无爪形手畸形，按照中华医学会手外科学会手部功能评定试用标准：优13例，良8指，差1例，总优良率95．5％。[结论]采用早期切开减压同时AO微型钢板内固定治疗闭合性多发掌骨骨折并发急性骨筋膜室综合征是一种可取的、疗效满意的方法。     

开腹减压治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征

Abdominal compartment syndrome(ACS)is an important factor contributing to the multiple organ dysfunction syndrome which is commonly seen in patients with severe acute pancreatitis(SAP).As a life-saving procedure,decompressive laparotomy is widely applied to patients with SAP complicated with ACS,especially to patients with edema of the visceral tissues caused by massive fluid resuscitation at the early stage of the disease.However,decompressive laparotomy should be adopted with caution since it is associated with enteroatmospherie fistula,intraabdominal infection,postoperative ileus,third space losses,hypothermia and hemia.Therefore,decompressive laparotomy should only be considered after conservative management had failed.The indications for decompressive laparotomy are as follows:(1)intraabdominal pressure＞25 nnn Hg;(2)adequate ventilation of the patient is difficult;(3)pereutaneous drainage of ascites is not helpful.Timely temporal abdominal closure is helpful in preventing complications.Infected peripanereatie necrosis is the indication for peripancreatic exploration or necroseetomy.A thorough knowledge of decompressive laparotomy is essential for individualized management of patients with SAP complicated with ACS.     

足筋膜间室综合征

足筋膜间室综合征比小腿或前臂发生者少见。作者复习了自１９９０年５月～１９９４年４月诊治的６例患者，占同期住院筋膜间室综合征的２０％。伤后４小时～３周入院。３例伴有跖骨骨折，２例跟骨或踝关节骨折。极度肿胀，两点分辨觉减弱，足趾被动活动时剧痛，以及足背动脉变弱或消失等是早期诊断的重要体征。足筋膜间室有特殊的解剖结构，对不同的足筋膜间室综合征减压时，应选择相应的不同手术径路以达到有效减压的目的。手术并不影响正常的负重功能。随访发现４例满意，１例后遗创伤性踝关节炎，并拒绝关节融合术。作者认为高度警惕、严密观察并及时行筋膜间室切开减压是诊断和治疗足筋膜间室综合征的关键。     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的急症处理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和急症处理。方法对我院2000年10月～2004年10月收治的13例SAP并发ACS的临床资料进行回顾性分析。结果本组13例ACS患者,9例(69．2％)发生在SAP急性反应期(即早发性ACS)。3例(23．1％)发生在SAP感染期(即迟发性ACS),1例(7．7％)发生在SAP急性反应期和感染期(即混合性ACS)。9例早发性ACS中。1例(7．7％)行短时血液滤过。2例(15．4％)行左、右下腹部小切El灌洗引流术,3例(23．1％)行腹腔镜灌洗引流术。3例(23．1％)行开腹减压术;3例(23．1％)迟发性ACS均行开腹减压术;1例(7．7％)混合性ACS早期行腹腔镜灌洗引流术,后期行开腹减压术。治愈7例(53．8％),死亡6例(46．2％)。结论ACS是SAP的严重并发症。死亡率极高。早期、及时的诊断与根据不同ACS类型采取的个体化综合治疗是改善ACS预后的关键。     

胫骨骨折伴发间室综合征的诊断

间室综合征 (ＣｏｍｐａｒｔｍｅｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ)是众所周知的胫骨干骨折的并发症[1,2 ,3 ] 尽管试图证明间室综合征的病理生理学改变 ,但临床认识仍很困难 ,如果不治疗 ,它不仅导致神经、肌肉功能丧失 ,而且也导致感染 ,肌球蛋白尿 ,肾衰和截肢等严重后果。闭合性胫骨骨折是伴发间室综合征的最常见的疾病 ,间室综合征发生于开放和闭合胫骨骨折后 ,发生率分别 1% (41例骨折中 5例 )和 9% (198例骨折中 18例 ) [1] 。1　临床诊断中的问题　　尽管临床上对间室综合征的诊断提高了警惕 ,很少有可利用的标准为作出确切诊断的界线 ,主观的…     

小腿筋膜间室综合征26例

1995年 4月 - 2 0 0 2年 3月 ,我科共收治 2 6例小腿筋膜间室综合征 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 4～ 6 8岁之间 ,平均32 4岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,塌方及压砸伤 10例 ,高空坠落伤 2例 ,受伤距就诊时间 1～ 2 4h ,平均 4 6h。临床表现为患肢进行性疼痛、麻木、小腿肿胀明显 ,压力高 ,2 6例中有11例伴有休克 ,7例合并胫腓骨骨折。 5例为开放性胫腓骨骨折。 13例足背动脉搏动减弱 ,3例消失。 12例采用White side氏法对受损间室进行压力测定 ,显示间室压力增高 ,最高72mmHg ,最低 34mmHg ,…     

急性骨筋膜间室综合征82例分析

急性骨筋膜间室综合征(ACS)临床常见,早期准确诊断与治疗非常重要。我院自2000年7月-2005年10月共收治骨筋膜间室综合征患者82例,现报告如下。1临床资料本组82例,男73例,女9例;年龄14~76岁,平均32岁。胫骨干骨折27例,软组织损伤18例,桡骨远端骨折8例,尺桡骨骨折8例,挤压综合征6例,胫骨干骺端骨折4例,股骨骨折3例,手部骨折2例,足部骨折2例,踝部骨折2例,肘关节骨折脱位1例,肱骨骨折1例。致伤原因:交通事故伤28例,挤压伤16例,扭伤或跌伤10例,体育运动伤9例,高处坠落伤5例,直接打击伤6例,过量服药所致3例,穿刺伤3例,特发性ACS2例。体力劳动者…     

感染性骨筋膜间室综合征的诊断治疗

目的：探讨感染性骨筋膜间室综合征（SOCS）的诊断、治疗，提高对本病的诊治水平及治疗效果。方法：回顾分析5例住院患者及文献报道的23例SOCS患者的病例资料。结果：细菌经皮肤伤口直接侵入所引发的SOCS病例，治愈率82％；细菌经血运转运定植所引发的SOCS病例治愈率33％。结论：对所有感染征象并伴有典型骨筋膜间室综合征表现的患者及时地测量间室压和尽早切开减压是决定疗效的关键。     

急性手足筋膜间室综合征的治疗

骨筋膜间室综合征,系手与足部骨和筋膜封闭的间隙内,因组织压升高,使手足部血循环和功能遭受损害而产生的综合征,若处理不当,轻者可导致肌肉坏死、神经麻痹,重者可造成肢体残废甚至截肢。我院自1985年以来,应用甘露醇治疗急性手足筋膜间室综合征21例,效果满意,报告如下。...     

胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的临床治疗

目的探讨胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜室综合征的发生机理与临床治疗策略。方法本组胫骨平台骨折病人108例，其中13例并发骨筋膜室综合征，男11例，女2例，年龄15～67岁，平均37岁，进行小腿筋膜室切开减压加腘窝筋膜切开和骨折固定治疗。结果7例先行小腿筋膜室减压，胫骨平台骨折未作处理，术后发现小腿肿胀减退不明显，肌肉外翻张力仍高，分别在术后8～24h内进行二次手术腘窝筋膜切开减压，腘动脉探查，骨折固定。1例小腿缺血改变严重，坏死并行股骨髁上截肢，1例小腿肌肉坏死，3例足部皮肤溃烂，2例无并发症发生，肢体均成活。5例小腿筋膜室减压同时行腘窝筋膜切开减压和骨折固定治疗，预后良好，功能正常。1例拒绝手术治疗导致截肢。结论胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征，早期行小腿骨筋膜室切开减压加腘窝筋膜切开减压和骨折固定治疗，在减压的同时应松解膪窝部的动静脉压迫，从根本上解决骨筋膜室综合征形成的一个因素，获得满意疗效，减少伤残率。     

跟骨骨折后的足部筋膜间室综合征

跟骨骨折后的足部筋膜间室综合征山东中医学院附院（济南２５００１１）李金松，王明喜，邵光湘审核足部筋膜间室综合征通常由高能损伤及多发性骨折引起，特别是当有挤压因素存在时，则更容易发生。跟骨骨折后的足部筋膜间室综合征尚未引起人们足够的认识。作者通过文献复...     

急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗

目的：分析讨论急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗。方法：经测压确诊8例股部筋膜间室综合征病例，行股部内、外侧切口进行股部外、内及后部筋膜间室切开减压。结果：2例术后第3d及第4d死亡，6例存活，患肢均遗有严重的感觉及运动障碍，丧失工作能力。结论：急性股部筋膜间室综合征是一严重创伤性疾病，病死及病残率高，愈后差。正确的股部切开减压及预防多脏器功能衰竭是抢救成功的关键。     

间室内压监测与症状体征对间室综合征早期诊断的相关性研究

背景：间室综合征（CS）临床上偶有发生,根据症状体征结合间室内压（ICP）测定进行判断更安全,对于缺乏ICP测定设备的情况下,症状体征不失为简单且重要的判断方法,但难以量化。目的：分析ICP与症状体征评分在CS早期诊断中的相关性。方法：对符合纳入标准的80例患者进行症状体征评分的同时进行ICP测量,先由专科医师记录症状体征并按评分标准进行评分,记录总分值作为评分组;再采用CYY-1型自动筋膜压测量仪对前臂与小腿肿胀进行ICP测量,计算ΔP（舒张压-ICP）作为测压组。测压组与评分组采用自身对照。采用单因素线性回归分析,判断症状体征评分与ΔP的相关系数是否存在线性相关;采用配对卡方检验,分析通过症状体征评分和ΔP判断发生CS的数量是否存在统计学差异。结果：80例患者符合纳入标准,并进行为期1周的临床观察,其中6例的症状体征评分〉10分且ΔP〈4 kPa,一致判断为CS,并予以切开减压处理,症状体征评分与ΔP存在线性关系（r=0.822）;症状体征评分和ΔP判断发生CS的数量分别为6例和14例,相比较有统计学差异（P=0.008）,说明两种判断方法对CS的诊断存在一定区别,以ΔP判断可以发现更多存在潜在危险的患者。结论：采用症状体征评分进行CS判定存在一定风险性;采用ΔP〈4 kPa作为切开减压标准极少出现CS未检出的情况。因此,以ΔP〈4 kPa作为切开减压标准的同时仍需要结合症状体征进行综合考虑。     

骨折并筋膜间室综合征一期内固定

1990～1996年，笔等对17例骨折并筋膜闻室综合征患，采取筋膜切开减压，同时行骨折内周定术，经临床观察，治疗效果满意。现报道如下。     

中西医结合治疗胫腓骨骨折并发筋膜间室综合征26例

胫腓骨骨折 ,多伴有较严重的软组织损伤、出血、渗出 ,组织发生缺血缺氧 ,进一步的渗出 ,使小腿筋膜内压力升高 ,压力大于 5 .5 3k Pa,即发生血液循环障碍 ,造成恶性循环 ,最终导致肌肉缺血性坏死。早期中西医结合治疗 ,降低渗透压、止血、利尿 ,可获得较好疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料　我院自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 2月共收治胫腓骨骨折并发筋膜间隙综合征 2 6例 ,其中男 19例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 8岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,跌伤 4例。骨折部位 :小腿上 1/3段 16例 ,小腿中 1/3段 5例 ,小腿下 1/3段 5例。合并伤 :股骨…     

急性足筋膜室综合征的治疗

自 1998年 6月～ 2 0 0 3年 3月我科共收治足筋膜室综合征患者 10例 ,采取早期若干小切口切开减压治疗 ,效果良好 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 10～ 43岁。受伤原因 :挤压伤 4例 ,压砸伤 4例 ,其它 2例。伴有跖骨骨折 4例 ,楔状骨骨折 2例 ,余 4例未见骨折。 6例骨折均为闭合性 ;10例中 ,8例为单纯性足部损伤 ,2例合并其它部位骨折 ,伤后 1h～ 1.5天住院。1.2　临床表现 :持续性疼痛呈加重趋势 ,用止痛药物效果不佳 ,前足、中足肿胀明显 ,触之柔韧 ,甚至坚硬 ,主动活动明显减弱 ,被动牵涉疼 ,…     

臂筋膜间室综合征

目的 探讨臂筋膜间室综合征的发病机理，临床特点和手术治疗。方法 对４例臂筋膜室综合征病人进行减压治疗。结果 ２例６小时内减压术后无后遗症，２例超过６小时减压遗留臂肌挛缩症、足下垂。结论 醉酒后臂 长时间受压是ＧＣＳ的主要病因，临床表现为臂部张力性包块、臂和髋关节疼痛并向小腿放射、踝反射和母伸长肌肌力伸减弱，应尽早手术、彻底减压。     

骨折合并骨筋膜间室综合征的早期诊断和治疗

目的：探讨骨折合并骨筋膜间室综合征的早期诊断和治疗。方法：复习并分析1988年－2001年间48例骨折合并骨筋膜间室综合征的患资料，所有病例均先输入甘露醇及地塞米松，有效Ⅱ期行骨折固定，无效及晚期7例即行切开减压并骨折复位内固定术。结果：14例脱水治疗有效的早期轻型患及27例早期重型患经急诊切开减压骨折内固定的患，疗效优良，占85.4%（41／48），而7例晚期患疗效不佳。结论：早期诊断、早期减压（8h以内）是治疗关键，如超过12h，则疗效不佳；骨折早期复位和固定是减压的重要措施；重视创面处理和晚期康复治疗。     

重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征CT特征分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间室综合征（ACS）的CT特征及其临床意义。方法 对南京军区南京总医院全军普通外科研究所2008年1月至2011年5月收治的23例SAP合并ACS病人的CT特征进行回顾性分析,探讨ACS的CT特征及其对判断病情严重度的参考意义。结果 23例SAP合并ACS病人中治愈12例,其中经手术治愈9例。SAP合并ACS者其CT下腔静脉受压、膈肌上抬和圆腹征的发生率以及CT严重指数（CTSI）评分要明显高于非ACS病人,而ACS病人治疗前后CT下腔静脉受压、增强CT肠壁增厚和膈肌上抬的发生率亦存在显著差异。在有关ACS的7项CT特征中,出现项数≥3项者其确诊ACS后急性生理与慢性健康评分（APACHEII）、序贯性脏器功能衰竭评分（SOFA）,病程期间机械通气（MV）时间、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间,死亡率等均显著增加。结论 SAP合并ACS病人CT下腔静脉受压、膈肌上抬和圆腹征的发生率以及CTSI评分要明显高于非ACS病人,且CT特征出现的项数对判断病人病情严重度亦具有一定的参考意义。     

前臂骨折术后并发筋膜间室综合征5例

自1990年以来,我科共手术治疗前臂尺桡骨骨折病人250例,其中5例术后并发筋膜间室综合征,经及时处理,功能恢复良好.1 临床资料本组5例,男3例,女2例,年龄17～48岁.左侧1例,右侧4例;新鲜骨折3例,陈旧性骨折并肘关节脱位1例,尺桡骨骨髓炎不愈合1例;X线片示骨折线均在中上段.术前除3例新鲜骨折前臂肿胀明显外,2例陈旧性骨折均存在废用性肌萎缩.5例病人患肢远端血运及皮肤感觉均良好.3