腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损

目的探讨腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流,治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2013年12月,20例胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损患者,8例采用传统治疗方法 (对照组),12例采用腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗(实验组)。比较两组各项指标,包括治疗72 h后血清C反应蛋白变化率、治愈率、治愈所需时间、复发率等。结果实验组各指标均显著优于对照组(P<0.05):治疗72 h后血清C反应蛋白变化率、一次性治愈率明显高于对照组,治愈所需时间明显低于对照组,实验组复发率0%。结论腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损,疗效稳定、恢复快、复发率低,值得临床推广应用。     

负压封闭引流在骨科复杂创面修复中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）在骨科复杂创面修复的适应证与疗效。方法对52例软组织缺损患者应用VSD治疗,负压吸引直至创面新鲜后经直接缝合、植皮或转移皮瓣覆盖修复。结果 52例创面均愈合良好。并发症：引流通路堵塞6例,膜下积液4例。结论负压封闭引流技术处理复杂软组织缺损疗效显著,是显微皮瓣技术的辅助及有益补充。     

封闭负压吸引治疗四肢创伤性大面积皮肤缺损

目的 评价封闭负压吸引(vacuum-sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤损伤的效果.方法 对收治的外伤致四肢大面积皮肤缺损患者67例,自2003年3月至2007年3月的患者32例分为传统治疗组,2007年3月至2009年3月收治的35例为VSD治疗组.VSD治疗组急诊行"清创术加VSD覆盖术",术后行抗破伤风、抗感染对症支持治疗,肉芽组织生长满意后植皮.传统治疗组行常规清创、包扎、换药、抗感染、抗破伤风治疗,待肉芽组织生长满意后植皮.比较VSD治疗组和传统治疗组住院时间、创面微生物生长情况、植皮所需时间、植皮存活率,分析差异有无统计学意义.结果 VSD能有效保护创面,减少细菌感染,缩短植皮所需的时间,减少住院时间,植皮存活率高.结论 VSD是治疗四肢皮肤缺损的有效措施.     

显微外科手术配合负压封闭吸引治疗慢性骨髓炎16例

目的 探讨显微外科手术配合负压封闭吸引(VSD)配合持续冲洗治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法 对16例慢性骨髓炎进行彻底病灶清理后采用VSD配合持续冲洗治疗,治疗8～18 d后手术闭合创面.结果 VSD配合持续冲洗治疗后慢性骨髓炎创面肉芽组织新鲜、感染控制,直接缝合或皮瓣修复后,创面均一期愈合.随访6～36个月,未出现感染复发.结论 显微外科手术联合VSD配合持续冲洗是治疗慢性骨髓炎的一种有效方法.     

封闭负压引流技术在开放骨折合并软组织缺损治疗中的作用

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)在治疗开放骨折合并软组织缺损中的作用。方法应用VSD及内固定或外固定支架结合植皮或邻近皮瓣治疗25例开放骨折合并软组织缺损患者。结果患者均获随访,时间4~18个月。16例患者VSD术后5~7 d解除负压,经植皮治疗后创面均愈合;7例较严重开放骨折合并软组织缺损患者经2次VSD治疗后,给予植皮+邻近皮瓣转移覆盖创面后创面均愈合;2例严重开放骨折合并软组织缺损患者经3次VSD治疗后,行植皮+邻近皮瓣转移覆盖创面治疗后均获得愈合。结论 VSD能刺激肉芽组织生长,控制创面炎症,只需结合简单易行的植皮或邻近皮瓣应用即可理想地修复组织缺损创面。     

负压封闭引流在大面积皮肤缺损中的应用

肢体大面积皮肤缺损由于缺少皮肤屏障及创面潮湿环境容易造成感染,大量细菌感染给治疗带来困难并影响手术治疗效果.     

持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床疗效观察

目的观察持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术在骨科创伤中临床疗效。方法对2008年12月至2009年10月临床收治的16例复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗7-9d后,拆除敷料（必要时可更换VSD敷料）然后行游离植皮术。结果 16例患者中10例患者使用VSD治疗后行二期植皮全部成活;6例患者行两次VSD治疗后植皮全部成活。结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。     

负压封闭引流联合皮瓣治疗下肢严重软组织缺损

目的探讨采用负压封闭引流技术(VSD)联合皮瓣治疗合并严重软组织缺损的开放性骨折的疗效。方法将58例下肢开放性骨折合并严重软组织缺损的患者分为两组:对照组(27例)给予普通清创,二期内固定并植皮或皮瓣转移修复创面;VSD组(31例)急诊清创后采用一期内固定联合VSD固定骨折并封闭创口,7～21 d后根据肉芽生长情况给予二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果骨折愈合时间:对照组6～18(9.8±2.91)个月,VSD组4～10(6.29±1.88)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。创面愈合时间:对照组20～95(46.81±16.80)d,VSD组14～33(19.68±5.30)d,差异有统计学意义(P<0.01),GustiloⅢA型与ⅢB型骨折两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),而创面愈合时间差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论 VSD联合皮瓣能够明显缩短合并严重软组织并骨缺损的开放性骨折的治疗周期。     

间歇式负压吸引技术治疗足踝部软组织缺损疗效观察

目的:探讨应用间歇式负压吸引技术治疗足踝部软组织缺损的临床应用价值.方法:将54例因足踝部软组织缺损行负压封闭引流手术患者随机分为两组,实验组32例,术后给予间歇式负压吸引；对照组22例,术后给予每天24h持续负压吸引.结果:实验组治疗效果显著高于对照组,治愈时间显著低于对照组(P＜0.001),实验组明显优于对照组.结论:应用间歇式负压吸引技术治疗足踝部软组织缺损可明显缩短治疗周期,有效控制感染,促进肉芽组织生长和伤口愈合提高疗效.     

负压封闭引流＋氧气＋臭氧在软组织缺损治疗中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）＋氧气＋臭氧在治疗软组织中的效果。方法25例各种类型皮肤软组织缺损均采用VSD＋氧气＋臭氧联合治疗,后行二期植皮或皮瓣修复。结果25例均获得随访,时间3—12个月。创面完全愈合,肢体保留,关节功能良好。结论VSD＋氧气＋臭氧联合应用可以有效控制继发感染,有利于软组织缺损创面的修复。     

负压封闭引流皮瓣移植治疗小腿软组织及骨缺损

目的合并严重软组织并骨缺损的开放性骨折是一种难治性高能量损伤,常伴有重度污染。本文旨在对比采用负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）与传统方法治疗这一类型病例的效果。方法从2008年6月至2010年10月共收治52例小腿大面积软组织并骨缺损的患者,一期手术彻底清创。VSD组：采用VSD封闭创口;对照组：常规凡士林纱布覆盖,大量纱布辅料包扎,术后不定期常规换药。待创面无坏死、渗出后行二期皮瓣转移覆盖创面。结果 VSD组28例经1～3次VSD治疗后行皮瓣覆盖创面愈合,皮瓣愈合时间14～26d,平均19.43d;对照组24例皮瓣愈合时间20～61d,平均37.58d。采用SPSS13.0对皮瓣愈合时间进行两样本t检验,P〈0.001。结论 VSD能够明显缩短合并严重软组织并骨缺损的开放性骨折的治疗周期。     

持续封闭负压引流治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效观察

目的 观察持续封闭负压引流（Vacuum Sealing Drainage,VSD）技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对2008年2月一2010年2月临床收治的30例复杂创伤性皮肤软组织缺损行手术清创,应用VSD敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗8～10d,拆除敷料行二期植皮术.结果 本组27例一次使用VSD治疗后行二期植皮全部成活;3例行两次VSD治疗后植皮全部成活.结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽组织生长,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,疗效显著.     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损感染的护理

目的探讨负压封闭引流技术治疗软组织缺损感染患者的相关护理。方法对30例不同类型软组织缺损感染患者行VSD／VAC治疗,术前术后规范细致的护理。结果28例患者创面干燥、清洁,为二期植皮手术提供了良好的基础,2例Ⅱ度褥疮患者分别经2～3次VSD治疗,创面达完全愈合。结论术前加强心理护理,术后密切观察病情,预防感染,给予必要的营养支持,尤其是对VSD进行局部观察和正确处理,是治疗成功的关键。     

负压封闭引流结合外固定架一期治疗重度开放损伤软组织缺损

[目的]探讨联合应用混合式外固定架和负压封闭引流(VSD)一期治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型开放性损伤的疗效.[方法]采用组合式外固定架结合VSD治疗开放性损伤25例,Gustilo ⅢB型20例、ⅢC型5例.[结果]25例获得随访,创面、骨折均得到愈合.[结论]一期联合应用负压封闭引流结合外固定架治疗重度开放损伤软组织缺损疗效满意.     

封闭负压引流(VSD)在慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)在慢性骨髓炎并创面经久不愈合、软组织缺损中的应用效果。方法对46例慢性骨髓炎并创面经久不愈合采用病灶清除术后VSD治疗,压力维持-40 kPa。结果平均使用VSD 7 d,46例病灶区肉芽生长新鲜,其中6例仍有明显骨外露再次VSD治疗,均于肉芽组织大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或带蒂肌瓣填充,创面愈合,全部一次成功。结论慢性骨髓炎并创面经久不愈合使用VSD能够促进病灶清除、创面的愈合,减少创面污染,降低感染的发生,促进肉芽组织的生长,为二期手术提供良好的条件。     

持续负压封闭引流在四肢感染伤口中的应用

目的：探讨持续负压封闭引流治疗感染创面的疗效。方法：使用Vacuseal（威克伤）材料和生物透性薄膜（美国3M）对9例感染严重的创伤部位行持续负压封闭引流。结果：5例病人持续负压引流5—7天后,创面经植皮或直接缝合愈合;4例每5-10天更换Vacuseal材料2-4次后,创面经植皮或转移皮辨后愈合。结论：持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点,而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环和促进组织水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合。     

负压封闭引流加逆行腓肠神经皮瓣在下肢软组织缺损中的应用

目的：总结负压封闭引流治疗结合逆行腓肠神经皮瓣的临床应用经验。方法：回顾2009年至2012年8例小腿下部软组织缺损创面采用负压封闭引流后行逆行腓肠神经皮瓣修复的临床资料。结果：7例皮瓣安全存活,1例皮瓣远端部分坏死,8例无感染发生,皮瓣切取最大面积可迭20cm×8cm,最小面积4cm×4cm,可修复小腿中下段、内外踝部、足跟部、足背部创面,效果良好。结论：负压封闭引流加逆行腓肠神经皮瓣修复小腿下部软组织缺损,可有效控制创面感染,手术操作简便,皮瓣成活率高。     

封闭负压引流治疗下肢创伤性软组织缺损的护理策略

目的　探讨持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage ,VSD) 技术治疗下肢创伤性软组织缺损的护理方法。方法　回顾性分析我院21例行VSD技术治疗下肢创伤性软组织缺损患者的临床资料,总结该技术的各项观察指标和护理方法,评价其在创面修复过程中的作用。结果　21例患者经过VSD技术护理后创面肉芽生长良好,均经游离植皮或组织瓣转移修复创面,均获成功。结论　全方位、准确、有效、及时的观察护理是取得VSD良好疗效的关键,完好的护理策略有利于该技术更为充分的临床应用。     

负压封闭引流技术辅助组织瓣修复复杂或慢性创面

目的观察负压封闭引流技术应用于术前准备阶段协助组织瓣修复复杂或慢性创面的作用。方法回顾分析近2年来用此方案治疗的8例复杂或慢性创面患者．入院时均存在不同程度的创面血运差、骨或其他深部组织外露和顽固感染,一期先行清创手术后使用VSD持续负压吸引创面治疗,待创面新鲜无感染、肉芽丰富后,二期行组织瓣（包括带蒂组织瓣和游离组织瓣）移植覆盖创面。结果应用VSD技术可有效控制创面感染,促进肉芽组织生长。移植皮瓣全部成活,随访3-16个月,无慢性感染、溃疡和窦道存在,效果满意。结论术前正确应用VSD技术,可使创面准备相对简便和快捷．可有效地协助组织瓣修复复杂或慢性创面．值得临床推广和进一步深入研究。