急诊移植带趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损

目的 探讨急诊游离移植带1/2趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损创面,重建伸指功能的临床疗效.方法 2001年2月至2010年3月,为6例患者急诊行游离移植带1/2趾长伸肌腱的趾背复合组织瓣,修复指背皮肤、肌腱缺损,重建伸指功能,并进行了长期随访观察.结果 6例游离移植趾背复合组织瓣修复指背皮肤、肌腱缺损缺损重建伸指功能,术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,经5～10年随访,皮瓣色泽接近正常,质地和外形优良,供受区外形和功能患者满意.结论 急诊游离趾背复合组织瓣修复指背缺损,重建伸指功能,经长期随访疗效观察显示,是一种较好的治疗方法.     

急诊移植带趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损

目的 探讨急诊游离移植带1/2趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损创面,重建伸指功能的临床疗效.方法 2001年2月至2010年3月,为6例患者急诊行游离移植带1/2趾长伸肌腱的趾背复合组织瓣,修复指背皮肤、肌腱缺损,重建伸指功能,并进行了长期随访观察.结果 6例游离移植趾背复合组织瓣修复指背皮肤、肌腱缺损缺损重建伸指功能,术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,经5～10年随访,皮瓣色泽接近正常,质地和外形优良,供受区外形和功能患者满意.结论 急诊游离趾背复合组织瓣修复指背缺损,重建伸指功能,经长期随访疗效观察显示,是一种较好的治疗方法.     

足背皮瓣带趾伸肌腱修复手背皮肤肌腱缺损20例

目的 探讨用足背皮瓣带趾伸肌腱修复手背皮肤、肌腱缺损的临床效果. 方法 切取带趾伸肌腱的足背皮瓣游离移植修复手背皮肤肌腱缺损20例.皮瓣切取面积6.0cm×5.0cm～11.O cm×8.0 cm,移植1～3条伸趾肌腱. 结果 皮瓣全部成活.经过12～36个月的随访,皮瓣覆盖区平整、质地柔软、肤色与正常手部皮肤相近,伤手运动基本正常,感觉恢复良好.足部行走及足趾屈、伸活动无影响.结论 应用带趾伸肌腱的足背皮瓣是修复手背皮肤肌腱缺损的较好方法.     

应用(踇)趾腓侧趾背皮瓣修复手指皮肤跲缺损

目的 探讨以单一趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣的临床应用效果.方法 设计以趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣并临床应用修复手指皮肤缺损26例,切取皮瓣大小为2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×6.0 cm.结果 临床应用26例,皮瓣全部成活;随访3个月～1年,修复手指外观颜色正常,质地良好,感觉恢复S3～S4,修复患指外形满意,供足功能无明显异常.结论 应用以单一趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣进行手部软组织缺损的修复,可获得较好的临床效果.     

趾趾背皮瓣修复手指指背复合组织缺损

目的探讨(足母)趾皮瓣修复指背复合组织缺损的临床效果.方法根据指背皮肤软组织缺损情况,对18例此类患者采用(足母)趾趾背皮瓣移植修复.通过随访观察手指外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点.结果随访2～6个月,平均3.6个月.18例皮瓣全部成活,患指外形、功能恢复满意.结论 (足母)趾趾背皮瓣具有血管蒂较为恒定,易切取,皮瓣带感觉神经,与手指指背外形、功能相近,且可以携带部分伸肌腱,是修复手指指背复合缺损的较好方法.     

带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创面

目的 探讨带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创而临床疗效.方法 采用游离带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创而16例18指.结果 皮瓣均成活,供区植皮一期成活17趾,1趾植皮部分坏死,经换药后愈合,术后经理疗和功能锻炼,随访6～18个月,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,感觉恢复2-PD6-12 mm,手指外形满意,修复指关节屈伸活动恢复满意,按照肌腱修复后TAM/TPM标准评价,属优者6指,良9指,可2例,差1例,优良率83%,临床效果满意.结论 带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创面,一次手术完成了皮肤、肌腱的缺损,是一种较好的方法.     

急诊多种皮瓣修复近节指背软组织缺损

目的报道采用多种皮瓣急诊修复近节指背软组织缺损的临床效果。方法采用邻指筋膜瓣、邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣、远位真皮下血管网皮瓣、掌背皮瓣等4种方法，对28例近节指背软组织缺损进行急诊修复。结果28例皮瓣全部存活。术后随访2．24个月，平均10个月。所有皮瓣色泽、质地、弹性均良好，皮瓣无挛缩。邻指筋膜瓣优良率为85．7％、邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣优良率为90％、远位真皮下血管网皮瓣优良率为85．7％、掌背皮瓣优良率为100％。邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣，术后感觉恢复接近健指，其余3种皮瓣感觉均明显减低。结论急诊修复近节指背软组织缺损首选邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣，其次为掌背皮瓣、邻指筋膜瓣或远位真皮下血管网皮瓣。     

手部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨不同类型岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据手部组织缺损的部位及损伤情况，应用双侧神经血管蒂推进瓣，指固有动脉蒂岛状瓣，掌背动脉蒂岛状瓣等手部带感觉的岛状皮瓣修复手部创面118例。结果除3例皮瓣远端部分坏死外，其余皮瓣成活良好。术后随访6个月至1年，皮瓣外形满意，质地柔软耐磨，两点辨别觉3～10mm。结论根据手部皮肤软组织缺损情况，选择不同类型的皮瓣修复，着重再建手的感觉和外形。     

足背皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨应用足背皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 2008年12月至2012年6月,对15例手部皮肤软组织缺损患者采用足背皮瓣进行修复,其中手背9例,示、中指背3例,中、环指背3例,皮肤缺损面积2.5 cm×3.6cm～5.0 cm×9.0 cm,均合并骨或肌腱外露.皮瓣切取面积为2.8 cm×3.9cm～5.5 cm×10.0cm. 结果 15例皮瓣全部成活.1例皮瓣术后出现静脉危象,行手术探查重新吻合血管后成活.2例供区皮肤部分坏死,经换药后瘢痕愈合. 结论 足背皮瓣薄而柔软,色泽与受区相近,血供丰富,是修复手部皮肤软组织缺损的有效方法.     

联合趾端复合组织的趾侧方皮瓣修复指端缺损

指端损伤在临床上常见,在对指端损伤的治疗中我们发现部分甲床（〈1／2）及指端皮肤缺损,而指骨完整病例,在手术方案的选择上既要保留指骨的完整又要完成指端的美学修复,恢复指端感觉,显然存在一定的难度。2005年以来我们应用以趾底固有动脉-甲皱襞血管筋膜为蒂的第二足趾侧方及带趾端结构的复合皮瓣治疗甲床部分（〈1／2）及指端皮肤缺损,而指骨完整的病例4例,取得了满意的治疗效果。     

(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损

目的 报告应用(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损的手术方法和临床疗效.方法 2005年6月至2011年2月,对12例拇指末节缺损者,采用游离(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣瓦合修复指甲及指腹缺损,同时髂骨植骨修复指骨缺损,足部供区采用腹部全厚皮片植皮.结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,移植组织全部存活;足部供区植皮均顺利愈合.术后随访6～36个月,平均10个月.拇指末节指骨均达到骨性愈合,愈合时间为2～5个月,平均3.5个月,随访期内未出现指骨骨不连及再骨折情况,拇指外形满意,指甲生长良好,触觉满意,可协助指腹完成抓、捏、捡针等动作,均可完成对掌功能.8例保留拇指指间关节者,屈曲活动达40°～90°,平均55°;4例指间关节融合者,末节无活动度,但掌指关节活动接近正常.供足植皮区皮肤松软,质地可,行走功能无影响.结论 应用(踇)甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损,可以较好地重建拇指的外形及功能.     

第二掌背动脉肌腱皮瓣的临床应用

目的　介绍第二掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤伴肌腱缺损的应用价值。方法　在解剖学研究的基础上 ,采用第二掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤伴肌腱缺损 11例。其中 ,伴屈肌腱缺损 3例 ,伸肌腱缺损 8例。皮瓣顺行移位 3例 ,逆行移位 4例 ,游离移植 4例。结果　 10例肌腱皮瓣移植后完全成活 ,1例部分坏死 ,经换药后伤口愈合。 8例术后随访 12～ 5 7个月 ,3例失访。两点辨别觉 :手指背侧 8～11m m,指腹 5～ 7mm。手指伸屈功能均恢复至健侧的 60 %～ 70 %。结论　第二掌背动脉肌腱皮瓣是修复手指或手部小范围皮肤伴肌腱缺损的理想皮瓣。     

复合足背皮瓣一期修复手背软组织缺损

目的探讨复合足背皮瓣在急诊中修复手背皮肤、神经及伸肌腱缺损的临床效果。方法切取带趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手背软组织缺损9例。结果皮瓣全部成活,经13～54个月的随访,伤手运动基本正常,感觉和外形恢复良好,对足部功能无明显影响。结论应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣一期修复手背皮肤软组织、肌腱和神经的缺损,是目前修复手背复合缺损的一种较理想的方法。     

(足母)趾趾背皮瓣修复手指指背复合组织缺损

目的探讨（足母）趾皮瓣修复指背复合组织缺损的临床效果。方法根据指背皮肤软组织缺损情况，对18例此类患者采用（足母）趾趾背皮瓣移植修复。通过随访观察手指外形、功能恢复情况，了解临床疗效，总结优缺点。结果随访2-6个月，平均3．6个月。18例皮瓣全部成活，患指外形、功能恢复满意。结论（足母）趾趾背皮瓣具有血管蒂较为恒定，易切取，皮瓣带感觉神经，与手指指背外形、功能相近，且可以携带部分伸肌腱，是修复手指指背复合缺损的较好方法。     

指背侧岛状皮瓣在手指皮肤缺损中的临床应用

目的 探讨以手指背侧微血管网为血管蒂的手指近、中节背侧皮瓣逆行修复手指不同平面皮肤缺损的临床效果.方法 2007年1月-2011年12月,以近节及中节手指桡、尺背侧的手指背侧微血管网为血管蒂,逆行修复手指近指间关节掌侧,及其以远指体掌背侧及侧方皮肤缺损60例78指,皮瓣大小为1.2 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.5 cm.结果 术后随访6～36个月,73指皮瓣成活,5指中节指背皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合.术后皮瓣两点辨别觉8～10 mm,指间关节活动功能好.结论 该皮瓣具有操作简单、不损伤指固有动脉及指固有神经等优点.近节指背皮瓣面积大、血管蒂长、旋转弧大、成功率高.中节指背皮瓣血管蒂短,可用于修复末节甲根及甲中段平面背侧及指侧方皮肤缺损.     

(踇)甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇指及虎口区皮肤缺损

目的 报道13例(踇)趾甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇指及虎口皮肤缺损的临床效果.方法 2003～2007年间应用躅趾甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复13例拇指及虎口皮肤缺损,其中2例为全手皮肤脱套伤.根据动脉的Gilbert分型采取不同的切取方式,2个组织瓣的神经应分别与受区相应神经吻合.结果 术后再造指及皮瓣全部成活,受区创面全部一期愈合.术后9例获得随访,平均随访时间7个月.再造指及皮瓣色泽与正常拇指相近.1年以上随访病例感觉恢复好,痛触温觉敏感,两点辨别觉为7～17 mm.拇指外展60°～85°,平均75°.拇指功能好,患者能恢复正常工作生活.结论 将拇指和虎口作为一个整体进行修复.应用(踇)趾甲瓣联合第二趾胫侧皮瓣修复拇指合并虎口区皮肤缺损是一种有效的修复方法,有利于手功能的恢复.     

第二掌背动脉蒂复合肌腱组织瓣修复示指掌侧肌腱皮肤缺损

目的 探讨含肌腱的第二掌背动脉蒂复合组织瓣修复示指掌侧肌腱皮肤缺损的效果．方法 以含示指固有伸肌腱第二掌背动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复６例患者。结果 随访３￣６个月,６例皮瓣均成活,颜色、质地正常,示指申屈功能基本恢复。结论 含示指固有伸肌腱、第二掌背动脉为蒂的复合组织瓣,能有效修复示指掌侧肌腱皮肤缺损创面。