胃镜下胃管代替鼻肠管在重症患者中应用

目的 探讨在重症患者中胃镜辅助下以鼻胃管代替普通鼻肠管实施肠内营养的安全性和可靠性.方法 选择需要肠内营养重症患者70例,分为胃管代鼻肠管组和螺旋型鼻肠管组,每组35例.胃管代鼻肠管组在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管,推送胃镜和异物钳经过幽门,尽可能送胃管达幽门以远.螺旋型鼻肠管组鼻肠管远端未在小肠者,借助胃镜完成.结果 此种胃镜下胃管代鼻肠管方法营养管放置成功率为100％.放置期间均无并发症.在使用过程中有2例出现反流,胃镜检查发现1例营养管易位于胃腔,另1例位置正常.吸入性肺炎发生率为5.7％;肠内营养期间未发生堵管现象.肠内营养支持治疗后患者营养参数有改善(P＜0.05).结论 胃镜下用胃管代替普通鼻肠管进行肠内营养具有安全可靠、不易堵管、反流率低的优点.     

早期胃镜下放置鼻肠管在高风险误吸 脑卒中患者中的应用价值

目的 探讨早期床旁胃镜下放置鼻肠管肠内营养在高风险误吸脑卒中患者的应用价值。方法 将2012年1月~2013年6月入住该院中心ICU的高风险误吸脑卒中患者随机分为鼻胃管组和鼻肠管组,其中鼻胃管组45例,鼻肠管组41例。鼻胃管组24 h后常规留置鼻胃管予康全力肠内营养,而鼻肠管组24 h后床旁胃镜旁持物钳置管法放置鼻肠管,予康全力肠内营养。比较两组入ICU第1和14天GCS评分、APACHE-II评分、血清清蛋白和转铁蛋白情况,吸入性肺炎发生率及ICU停留时间。结果 入ICU时两组患者在年龄、性别、疾病严重程度和洼田氏饮水实验等一般情况差异无显著性（均P >0.05）。鼻肠管组鼻肠管远端均位于空肠上段,放置成功率为100%。入院第14天,鼻肠管组患者GCS评分高于鼻胃管组,而APACHE-II评分低于鼻胃管组（均P <0.05）。鼻胃管组与鼻肠管组吸入性肺炎发生率分别为31.1%和12.2%,差异有显著性（χ2 =4.460,P =0.035）。入院第14天,鼻肠管组患者血清清蛋白和转铁蛋白均高于鼻胃管组（均P <0.05）。鼻胃管组和鼻肠管组患者ICU停留时间分别为（16.00±4.53）和（13.93±4.83）d（t =2.055,P =0.043）。结论 高风险误吸脑卒中患者早期（24 h）床旁胃镜下放置鼻肠管空肠营养有利于减少吸入性肺炎的发生,改善患者营养状态,缩短ICU停留时间,改善患者预后。值得临床推广。     

胃镜下空肠置管在机械通气患者中的应用

目的比较经胃镜放置鼻肠管与常规鼻胃管2种营养途径的肠内营养在机械通气患者中的应用效果。方法将65例机械通气患者分为常规鼻胃管组(32例)和经胃镜鼻肠管组(33例),均给予肠内营养。观察2组置管成功率和并发肺炎发生率。结果 2组置管成功率均为100%;鼻肠管组肺炎发生率为6.1%,鼻胃管组31.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻胃管及胃镜下置鼻肠管操作均有较高的安全性,但鼻肠管肺炎发生率较鼻胃管低。     

1例多发严重创伤胃造口旁漏患者的护理

腹部创伤的危重患者行胃肠道手术,尤其是行上消化道手术后,为进行胃肠减压、引流及后期的营养支持,半数患者行胃插管造口,同时也会放置鼻胃管.胃造口管与鼻胃管在胃内的方向相反,能够彻底引流胃内容物,胃液减少时及时拔除鼻胃管,减少因放置鼻胃管引起的不适、误吸等[1].在康复期,多长期放置胃造口管进行上消化道的减压引流,下消化道则通过空肠插管造口行肠内营养,促进患者康复[2].然而胃插管造口也存在一定的风险,其中造口旁漏是少见的并发症[3].笔者将我科1例严重腹部创伤合并多处骨折患者行胃插管造口致造口旁漏的护理体会进行总结,现报道如下.     

喉癌手术患者鼻胃管非计划使用的原因分析及处理对策

目的 了解喉癌手术患者鼻胃管不能按计划使用的各种原因,结合临床提出针对性的护理措施.方法 对161例喉癌手术患者鼻胃管所出现的问题进行分析,总结护理措施.结果 导致该类患者鼻胃管非计划使用的常见原因有脱管、自行拔管、堵管等,经过及时积极的处理,均没有影响患者的营养摄入以及手术效果.结论 喉癌手术患者鼻胃管需要停留的时间较长,要保证鼻胃管能按计划使用,加强健康教育,密切观察患者反应,及时处理不舒适是关键措施.     

经结肠镜活检孔道鼻胆管辅助快速放置鼻空肠营养管技术探讨

目的 探讨经结肠镜活检孔道鼻胆管辅助快速放置鼻空肠营养管技术.方法 对20例重症胰腺炎患者行经结肠镜活检孔道鼻胆管辅助快速鼻空肠营养管放置术.结果 本研究20例患者经结肠镜活检孔道鼻胆管辅助快速放置鼻空肠营养管均获成功,术中未发生任何经内镜营养管放置术相关性并发症,鼻空肠营养管放置术平均用时5 min,所有患者在术后立即恢复了空肠营养.结论 对20例重症胰腺炎患者经结肠镜活检孔道鼻胆管辅助快速放置鼻空肠营养管,是一种有效、简便、安全的建立空肠营养的方法.     

胃管与鼻肠营养管放置的新方法

近年来肠内营养应用逐渐普及,鼻肠营养管广泛用于短期肠内营养支持的患者,且优于空肠造瘘管 [1].多家医院,把需要做上消化道手术的患者手术日早晨在病房给患者放置胃管和鼻肠营养管,患者在清醒状态下置管会引起许多不适,增加了恐惧心理,对同病室的病友也是一种精神刺激.     

机械通气患者胃镜下空肠置管临床意义

目的 探讨机械通气患者胃镜下应用推进法将鼻胃管置人十二指肠或空肠的可行性及安全性.方法 33例机械通气患者于胃镜直视下将胃管经幽门放置于十二指肠或空肠.结果 一次置管成功率为93.9％,平均操作时间20 min;置管成功后肠内营养支持治疗过程中2例出现营养液反流,胃镜检查发现其中l例营养管移位至胃腔,再次用异物钳钳夹送过幽门,1例未见营养管位置异常,拔除并重新置管后症状消失.结论 胃镜直视下将管径较粗的鼻胃管推送入幽门完成空肠置管的方法安全、有效.     

鼻肠管肠内营养在神经外科昏迷患者营养支持中的应用

目的探讨鼻肠管肠内营养在神经外科昏迷患者营养支持中的应用效果。方法选取神经外科手术昏迷患者78例,随机分为鼻胃管组与鼻肠管组。鼻胃管组给予鼻胃管肠内营养,鼻肠管组给予鼻肠管肠内营养,比较2组治疗前、治疗后14 d血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PAB)水平和并发症发生率。结果治疗后14 d,2组Alb、Hb、PAB水平均较治疗前明显升高(P0.05或P0.01),且鼻肠管组改善程度明显优于鼻胃管组(P0.01)。鼻肠管组并发症总发生率明显低于鼻胃管组(P0.01);2组误吸和返流发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论神经外科昏迷患者经鼻肠管给予肠内营养治疗,能明显改善患者营养状况。     

2种肠内营养途径在脑卒中吞咽困难患者中的应用比较

目的 比较鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养在脑卒中吞咽困难患者中的临床应用效果.方法 将62例脑卒中吞咽困难患者随机分成两组进行肠内营养支持,观察组采用鼻肠管,对照组采用鼻胃管,鼻饲2周后观察两组并发症的发生率,进行比较及统计学分析;对照组中需长期鼻饲患者20例,2个月后改为鼻肠管肠内营养,观察其营养情况.结果 观察组患者并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组长期鼻饲患者使用不同肠内营养方法,其血清白蛋白、总淋巴细胞计数鼻肠管喂养期间优于鼻胃管喂养期间,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中肠内营养患者,经鼻肠管比经鼻胃管更为安全有效,并能有效改善其营养状况.     

危重症患者经鼻胃管肠内营养的护理效果观察

目的 探讨危重症患者经鼻胃管肠内营养的护理效果.方法 对102例ICU的危重患者进行经鼻胃管肠内营养治疗,并配合做好护理.比较营养支持前后,患者血清前白蛋白和血清白蛋白的变化.结果 经鼻胃管肠内营养支持后,患者的血清前白蛋白和血清白蛋白较未行肠内营养支持前明显升高(p均<0.05),差别有统计学意义.结论 肠内营养对危重症患者有良好的营养支持作用,整体、细致、专业的护理措施有利于保证肠内营养的顺利实施和实施效果.     

经鼻胃管行肠内营养患者40例鼻部皮肤的护理

目的 总结经鼻胃管行肠内营养护理患者鼻部皮肤的护理经验.方法 对40例均使用复尔凯胃管,采用康惠尔透明贴(5 cm×7 cm)+3M透气胶布进行鼻贴固定,加强对鼻部皮肤的护理.结果 40例患者无一例出现鼻部皮肤红肿、过敏、破溃.结论 经鼻胃管长期行肠内营养患者鼻部皮肤的护理至关重要.     

"复尔凯"鼻胃管在管饲中减少消化道出血效果观察

目的 比较"复尔凯"鼻胃管与普通鼻胃管行管饲后消化道出血情况.方法 随机抽取2005年5月～2005年12月,脑出血昏迷行普通鼻胃管管饲病例40例为对照组,2006年1月～2006年6月脑出血昏迷行"复尔凯"鼻胃管管饲病例40例为实验组,观察消化道出血症状及例数百分比.结果 2种鼻胃管管饲后消化道出血有显著性差异.结论 "复尔凯"鼻胃管有管细、质软、易插入,与组织相融性好等特点,能起到促进机体营养,中和胃酸,预防脑出血昏迷患者应激性溃疡发生的作用.     

胃管与鼻肠营养管放置的新方法

近年来肠内营养应用逐渐普及,鼻肠营养管广泛用于短期肠内营养支持的患者,且优于空肠造瘘管^[1]。多家医院,把需要做上消化道手术的患者手术日早晨在病房给患者放置胃管和鼻肠营养管,患者在清醒状态下置管会引起许多不适,增加了恐惧心理,对同病室的病友也是一种精神刺激。     

一次性牙垫固定经口置入胃管的方法

ICU是危重患者聚集场所,留置胃管已成为I}缶床中常用的一项护理操作技术。为避免胃内容物反流、误吸,保证营养供给,常规放置胃管。置管途径有经口插管和经鼻插管,一般认为,经鼻插管较经口插管易于固定且不易滑出,但少数患者因外伤引起鼻骨骨折和出血,禁忌经鼻插管。为解决这一问题,笔者使用一次性牙垫固定胃管,效果满意,现介绍如下。     

ICU危重患者不同营养方式耐受性、安全性及并发症发生率比较

目的 比较鼻胃管和鼻空肠管两种肠内营养(EN)治疗方式对危重症患者的作用效果.方法 按住院日期单双号将63例重症患者分为鼻肠组33例(单)、鼻胃组30例(双).监测EN前后营养指标,观察患者胃肠道功能失调指标和并发症指标.结果 两组患者置管14 d后,鼻肠组患者反流、肺部感染方面并发症明显低于鼻胃组(P＜0.05);鼻肠组的胃肠功能失调为30.3％,鼻胃组的胃肠功能失调为60.0％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05);两组并发症发生率差异无显著意义(P＞0.05),但鼻肠组仍较鼻胃组低.结论 与鼻胃管营养方式相比,鼻肠管营养支持能有效改善重症患者营养指标,减轻胃肠功能失调,减少并发症发生率,提高患者营养支持治疗的安全性与耐受性.     

重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管与鼻胃管行早期肠内营养效果评价

目的 探讨重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管与鼻胃管行早期肠内营养支持治疗效果评价.方法 选取自2017年12月至2019年12月河北大学附属医院收治的接受机械通气的72例重症脑卒中患者为研究对象,根据肠内营养方法分为鼻胃管组、鼻肠管组,每组36例.两组患者均在入院48 h内给予早期肠内营养支持治疗,观察两组患者胃肠道并...     

经皮内镜下胃造瘘术合理应用的意义

针对颅内损伤、脑血管病等因素导致的吞咽障碍而胃肠功能基本正常的患者,临床常规使用鼻胃管鼻饲行肠内营养,因鼻胃管长期留置的诸多不利,临床通常应用PEG替代鼻饲肠内营养.     

经鼻空肠双腔管营养在神经外科重症患者中的应用

目的:探讨经鼻空肠双腔管营养在神经外科重症患者中的应用效果。方法:将80例神经外科重症患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用经鼻空肠双腔管进行肠内营养,对照组采用经鼻胃管进行肠内营养。记录两组置管前及置管后第7天、第14天的营养指标,并发症发生情况,评定两组患者预后情况。结果:置管后第14天鼻空肠双腔管营养组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞计数均高于经鼻胃管营养组;鼻空肠双腔管营养组的反流、误吸、吸入性肺炎发生率低于鼻胃管营养组,两组格拉斯哥预后评分显示鼻空肠双腔管营养组预后优于鼻胃管营养组(P<0.05)。结论:在神经外科重症患者中应用鼻空肠双腔管营养效果更好,更有利于患者预后。     

三种胃管固定方法的效果观察

2006年1月以来,我们对44例经鼻放置胃管的患者采用蝶形胶布固定胃管法,经临床应用,效果满意.现报告如下.