肾癌的诊断与治疗

报告术前诊断为肾癌者45例,经病理诊断证实者43例,误诊2例,1例为肾实质内囊肿,1例活检阴性。作者评价了现代诊断手段并分析了误诊原因,对术前诊断为“小肾癌”、“偶发癌”以及外科治疗的有关问题进行了讨论。认为不能绝对相信B超、CT之诊断,对术前诊为“小肾癌”的病例应持慎重态度,不能一概切除患肾;强调早期诊断和早期行肾癌根治术的意义。     

骨肿瘤诊断及鉴别诊断疑难病例讨论

目的回顾9 例误诊病例,探讨骨肿瘤诊断及鉴别诊断.方法分析9 例误诊病例,应用HE和免疫组化方法总结其特点.结果 9 例中8 例误诊为GCT的肿瘤及瘤样病变分别为孤立性骨囊肿3 例,软骨母细胞瘤3 例,囊性纤维性骨炎1 例,骨肉瘤1 例.1 例误诊为神经鞘瘤.结论骨肿瘤的诊断包括临床,X线与病理表现3个组成部分,三者结合有利于做出正确诊断,指导治疗.三者紧密结合是久经考验,必不可缺的正确诊断方法.     

中下段胆管癌的诊断和鉴别诊断

目的：探讨中下段胆管癌的诊断和鉴别诊断，方法：对18例术前误诊为中下段胆管癌资料进行回顾性分析。结果：本组9例经ERCP、6例MRCP、1以及PTC、T管胆道造影、CT各1例确定胆管狭窄部位。16例经手术探查确定诊断，分别，胆总管损伤3例，胆囊管与胆总管汇合点过低伴结石嵌顿2例，胆囊癌转移灶2例，胰腺癌2例，胰腺结核2例，慢性胰腺炎，胆总管结石，壶腹部，十二指肠癌和腹腔结核各1例；2例经随访治疗分别确定为腹腔结核和硬化性胆管炎，结论：单凭胆管狭窄的影像学资料难以将中下段胆管癌与许多病变相鉴别。应研究其术前和术中的诊断方法，提高诊断准确率，以便选择最适当的治疗方案。     

多模态影像学诊断心脏占位性病变

目的 观察多模态影像学诊断心脏占位性病变的价值。方法 回顾性分析70例接受超声心动图及心脏CT(CCT)检查的心脏占位性病变患者,其中35例接受心脏MRI(CMRI);根据术后病理或临床诊断结果评估多模态影像学诊断心脏占位性病变的价值。结果 70例中,经手术病理证实43例良性肿瘤,经手术病理证实3例、经临床诊断1例恶性肿瘤;经临床诊断23例非肿瘤占位性病变,治疗后病变均明显缩小。超声心动图正确诊断57例、误诊8例、5例诊断不明确,诊断准确率为81.43%(57/70);CCT正确诊断63例、误诊4例、漏诊3例,诊断准确率为90.00%(63/70)。35例CMRI诊断结果均与术后病理结果一致,诊断准确率100%(35/35)。结论 多模态影像学检查可为临床诊断及治疗心脏占位性病变提供客观依据。     

胰管结石的诊断和治疗

我院 1 987年 8月至 2 0 0 1年 4月共收治胰管结石 1 6例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组 1 6例中男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 30～63岁 ,平均 45 6岁。伴有胰腺炎 1 1例 ,其中 7例嗜酒 ;伴有胆囊结石、胆总管结石 5例 ,其中 1例曾患有胆道蛔虫。2 .临床表现与诊断 :1 6例均表现为反复性右上腹痛 ,并向右肩或右腰背部放射 ,伴有恶心、呕吐 5例 ,黄疸、发热2例。均行Ｂ超检查 ,1 5例诊断为胰管结石 ,1例诊断为胰腺钙化。行ＣＴ检查的 1 0例中 ,6例诊断为胰管结石 ,4例诊断为胰腺钙化。经逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查确诊 4…     

鉴别足踝扭伤是否有骨折的快速诊断规则及其临床应用

目的介绍鉴别足踝扭伤是否有骨折的快速诊断规则(OAR),探讨其临床价值。方法2004年5～9月,连续总结337例足踝扭伤患者(年龄18～72岁),由骨科医师按OAR进行临床检查,并对所有患者进行X线检查,验证该诊断试验的准确性。结果在183例踝扭伤患者中有63例骨折,OAR漏诊2例,对踝部骨折的诊断敏感性为96.8%,特异性为45.8%,阳性预测值为48.4%,阴性预测值为96.5%。OAR可使踝部扭伤患者的阴性摄片率减少30.1%。在154例足扭伤患者中有52例骨折,无漏诊,OAR对足部骨折的诊断敏感性为100%,特异性为73.5%,阳性预测值为65.8%,阴性预测值为100%,OAR可使足部扭伤的阴性摄片率减少48.7%。结论该诊断试验对鉴别足踝部单纯扭伤和骨折有极高的诊断敏感性和特异性,可显著降低阴性摄片率,节约医疗资源,降低医疗费用。     

无功能性肾上腺肿瘤22例临床分析

目的：探讨无功能性肾上腺肿瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析22例无功能性肾上腺肿瘤患者的影像学特点、诊断及治疗方法。结果：22例均行肾上腺肿瘤切除或肾上腺切除术。20例经术后病理明确为良性肿瘤,17例获随访7月～14年,无肿瘤复发;2例经病理诊断为皮质腺癌,1例1年内死亡,另1例术后3年死亡。14例术前经影像学检查明确诊断。结论：无功能性肾上腺肿瘤早期诊断困难,CT及MRI检查有助定性诊断。实质性无功能性肾上腺肿瘤应积极手术治疗。     

磁共振胆胰管成像对阻塞性黄疸的诊断价值研究

目的评价磁共振胆胰管成像在阻塞性黄疸中的诊断价值。方法采用ＧｙｒｏｓｃａｎＴ５Ⅱ型超导磁共振成像系统、二维傅立叶转换,冠状成像技术及ＭＩＰ重建术对３６例临床拟诊阻塞性黄疸病人进行检查,根据手术及病理检查结果评估该法的诊断率。结果３６例受检者均未发生特殊异常反应。良性疾患的２３例中ＭＲＣＰ定位诊断率为９６％（２２／２３）,定性诊断符合率为８７％（２０／２３）,恶性疾患的１３例定位诊断率为１００％（１３／１３）,定性诊断符合率为８５％（１１／１３）。结论磁共振胆胰管成像对阻塞性黄疸的诊断、鉴别诊断具有重要的价值。     

乳腺癌的早期诊断

为探讨乳腺癌的早期诊断,总结我院自1994～1997年间70例乳腺癌的诊断经验。结果 Ⅰ期乳腺40例,占57.4％,其中小乳腺癌13例占18.6％,0期原位癌3例,占4.3％,50岁以下乳腺癌占70％。认为重视乳腺癌的高危因素、定期检查和乳腺X线摄片是早期诊断乳腺癌的重要措施。     

超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法对笔者所在医院经手术、病理或临床诊断证实的63例急性阑尾炎患者,均在术前进行过超声诊断,术后进行回顾性分析。结果 63例急性阑尾炎的患者,超声诊断与病理结果对照符合者为53例,占诊断符合率的84.1%。结论超声对急性阑尾炎的诊断符合率较高,可为临床提供及时客观的诊断依据。     

胰管结石诊治13例报告

目的探讨胰管结石症的诊断与治疗。方法回顾性总结１９８７～１９９７年６月收治的胰石症患者１３例,其中手术治疗１１例。结果胰石症多以上腹痛为首发症状,术前Ｂ型超声、ＥＲＣＰ、ＣＴ等都可成功诊断,其中Ｂ型超声为首选检查方法,ＥＲＣＰ可清晰显露胰管结石,对本病诊断有特殊临床意义。本组行胰管切开取石、胰管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术１１例,其中加做Ｏｄｄｉｓ括约肌成形术３例,加做胰腺囊肿穿刺针吸术３例,效果良好。结论Ｂ型超声为诊断胰石症的首选检查法,首选术式为胰管切开取石,胰管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术     

超声对十二指肠乳头癌的诊断价值

目的探讨超声对十二指肠乳头癌的诊断价值。方法回顾性分析47例十二指肠乳头癌患者的超声影像资料,并与CT及胃镜结果对照。结果 47例十二指肠乳头癌,超声表现为结节肿块型36例,局限管壁增厚型3例。超声检查47例,术前准确诊断十二指肠乳头癌5例;CT检查35例,术前准确诊断14例;胃镜检查24例,术前准确诊断15例;超声、CT、胃镜诊断符合率分别是10.6%、40%、62.5%。超声、CT、胃镜联合检查19例,诊断十二指肠乳头癌17例,诊断符合率为89.5%,与上述单一诊断法的差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声能显示肝内外胆管扩张情况及十二指肠乳头区肿块,能为十二指肠乳头癌术前诊断提供重要的信息。     

运动神经元疾病与脊髓型颈椎病的误诊和病因探讨

对以往诊断为运动神经元疾病的２４例患者做了重新检查。否定原诊断，确诊为脊髓型颈椎病１１例（４５．８％），９例诊断为ＣＭ与ＭＮＤ共存，４例维持原诊断。作者认为ＣＭ易误诊为ＭＮＤ，并分析了误诊原因，提出新的诊断条件，以避免ＭＮＤ诊断的泛化。     

超声检查在睾丸肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值初探

目的:探讨超声检查在睾丸肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法:对我院1998～2005年172例睾丸肿块的超声图像结合其手术及病理结果进行回顾性分析。结果:172例睾丸肿块中超声诊断50例睾丸血肿,13例睾丸囊肿,26例睾丸炎性结节,25例睾丸结核,58例睾丸肿瘤;睾丸肿瘤中50例为生殖细胞瘤,其中精原细胞瘤41例,非精原细胞性生殖细胞瘤(NSGCT)9例;6例为非生殖细胞瘤;3例为继发性肿瘤。超声检查发现典型精原细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、间质细胞瘤及多发性的恶性淋巴瘤具有较为特征性的声像图。结论:超声检查可以对睾丸肿瘤作出初步的诊断和鉴别诊断,为进一步治疗方案的制定提供依据,是睾丸肿瘤的首选影像学检查方法。     

肝结核瘤的诊断和治疗（附9例报告）

目的：总结分析肝结核瘤临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素。方法：回顾1985年11月－2001年3月间收治肝结核瘤9例，对其发病，临床表现，诊断以及治疗进行分析。结果：9例中4例临床作出有结核诊断，4例诊断为原发性肝癌，1例诊断为肝转移癌，9例均接受手术治疗，术后病理均诊断为肝结核瘤，误诊率55．6％，结论：肝结核瘤青壮年多发，女性多于男性，肝区疼痛伴发热为主要症状，B超，CT只能诊断为肝占位，B超引导下细针肝穿活检是临床诊断本病的主要方法。外科手术局部切除是治疗本病的有效方法。     

超声诊断胎儿脐带绕颈的应用分析

目的探讨分析超声检查在诊断胎儿脐带绕颈的中的应用价值。方法对1082例在本院分娩的、妊娠晚期36-41周的孕妇进行二维和彩色多普勒超声检查,观察胎儿颈部压迹深度、脐带绕颈周数,检测脐动脉S/D比值,并将产前超声诊断为脐带绕颈与产后临床诊断为脐带绕颈的病例进行对比分析。结果本组病例产前经超声检查诊断为胎儿脐带绕颈307例,产后临床诊断为脐带绕颈者311例,诊断符合率为97.7%,误诊3例,漏诊7例。47例脐动脉S/D比值〉3,存在不同程度宫内窘迫现象。结论二维超声与彩色多普勒相结合检查胎儿脐带绕颈特异性强、准确率高,且能够实时观察胎动及胎心搏动情况,是目前产前诊断胎儿脐带绕颈的最佳方法,为临床选择正确的分娩方式提供了可靠的依据。     

B型超声检查对肾上腺肿瘤的诊断价值

目的　提高腹部超声对肾上腺肿瘤诊断的准确性。方法　对照分析57例肾上腺肿瘤的超声检查和手术病理结果。结果 57例患者中超声未显示肿瘤的为5例(8.8%),超声显示肿瘤的为52例(91.2%);超声的定位诊断符合率为89.5%(51/57),定性诊断 合率为73.7%(42/57)。结论　超声检查是肾上腺肿瘤定位诊断的首选可靠方法,并对定性诊断有一定的帮助。     

小肠肿瘤244例临床分析

为探讨小肠肿瘤的临床表现及诊断治疗方法,对244例小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果显示。244例中临床表现为腹痛88例,腹部肿块99例,出血32例,肠梗阻25例。所有患者均经手术证实。肿瘤位于十二指肠20例,空肠126例,回肠98例,术前诊断符合率52％,恶性肿瘤163例根治切除率为54．6％（89／163）,其中150例获随访,死亡82例,平均存活（36±16）个月。结果表明,辅助检查对小肠肿瘤诊断符合率低,患者膝胸位和侧卧位腹部检查发现可移动性腹部肿块是诊断小肠肿瘤的一个重要手段。小肠肿瘤临床表现极不典型,由于受检查手段的限制早期诊断极其困难,医师加强对本病的重视和认识是改善患者预后的关键。     

非典型临床表现桥本病及其共存病的诊断与治疗

目的 研究非典型临床表现桥本病及其共存病的诊断和外科治疗原则。方法 10年来收治桥本病52例,分析影像学检查,免疫抗体测定,小针穿刺细胞学检查,诊断性治疗,手术探查和组织活检对本病的诊断价值,确定减少桥本病误诊率和发现其共存病方法。结果 有22例通过体验、免疫抗体测定和小针穿刺细胞学检查,而初步诊断为桥本病,经药物诊断性治疗,24例治愈,1例后因发现共存有甲状腺癌而行手术治疗。27例因非典型临床表现误诊为甲状腺的外科病,而行甲状腺切除术,后经病理诊断为桥本病,并发现部分病例有共存病(甲亢3例、甲状腺癌4例、恶性淋巴瘤2例、甲状腺瘤4例)。结论 免疫抗体测定、小针穿刺细胞学检查、诊断性治疗、手术探查和组织活检有助于桥本病及其共存病的诊断,桥本病的共存病均应行手术治疗。     

晚期无功能性肾结核的影像学特征

目的：探讨晚期无功能性肾结核的影像学特征。方法：对58例晚期无功能性肾结核患者均行尿路影像学检查。结果：58例均行腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)及B超检查，12例KUB显示肾区、输尿管钙化，IVU患肾均不显影，16例伴对侧肾积水，KUB加IVU诊断正确率为55．2％。B超提示10例肾盏、肾盂积水，32例肾内可见多个囊性无回声区，12例肾内可见强光团后伴声影，16例输尿管扩张壁增厚、僵硬，提示肾结核42例，诊断正确率为72．4％。CT检查30例，26例肾内可见多个低密度区，增强后不强化，肾皮质变薄，肾盂输尿管壁增厚，管腔狭窄或扩张，肾区可见钙化影。26例诊断为肾结核，4例肾缩小伴钙化不能确诊，诊断正确率为82．7％。结论：晚期无功能性肾结核单纯行X线检查诊断正确率低，B超、CT检查诊断正确率较高。先行KUB，IVU及B超检查，多能作出诊断，如不能确诊可加做CT。综合影像学检查有利于提高本病的诊断水平。