血浆置换的配合护理

血浆置换（plasmaexchange）简称PE是指将全血分离成血浆和细胞成分，然后遗弃患者血浆和用健康人的血浆或血浆代用品予以替补，在这一过程中包括“一丢”“一补”的两个过程，即构成了血浆置换的全过程Ⅲ。我科2000年11月-2006年1月共对17例25人次进行了血浆置换，均取得满意效果。现报告如下。     

血浆置换治疗57例护理体会

血浆置换（PE）是指将全血分离成血浆和细胞成分（红细胞、白细胞和血小板）,然后遗弃患者血浆和用健康人血浆或血浆代用品以补充。在着一过程中,包括“一丢”和“一补”两个过程,正好构成了“血浆置换”的全过程。这种方法在去除血浆中的胆红素、内毒素、细胞毒性因子等有害物质的同时,可补充多种生物活性成分,为肝细胞再生赢得时间。2005年1月～2006年12月,我们对57例肝病患者在进行血浆置换过程中出现的不同问题进行了护理,体会到了高质量的护理工作可以减少和预防不良反应的发生,增加人工肝替代疗法的安全性,并取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

68例单纯血浆置换患者并发症的预防及护理

单纯血浆置换是一种血液净化技术,它是采用血浆分离器将患者血浆从全血中分离并弃去,同时代之以新鲜冰冻血浆。本文总结了2008年3月-2008年12月63例单纯血浆置换患者并发症的预防及护理情况,报告如下。     

血浆置换治疗重度毒鼠强中毒22例

目的探索血浆置换对毒鼠强中毒的疗效。方法对2003年1月至2005年5月收治的22例重度毒鼠强中毒患者,在常规治疗的基础上采用血浆置换予以治疗。结果22例经血浆置换后血中毒鼠强含量显著低于血浆置换前的毒鼠强含量(t=17.833,P<0.001)。所有22例神志障碍者均在血浆置换当日意识转清醒,抽搐停止。结论血浆置换治疗毒鼠强中毒,安全有效,不良反应少。     

血浆置换和血液透析抢救1例TTP患者的护理体会

为确保抢救ＴＴＰ患者所采用血浆置换和血液透析顺利进行,对一例重症血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）患者进行血浆置换和血液透析护理过程中,始终保持血浆置换进出量的平衡和维持稳定的血液透析压力,预防过敏反应,出血和血栓形成,防止低血压,心衰的发生是抢救成功的关键     

人工肝单纯血浆置换血浆的使用管理

目的探讨人工肝单纯血浆置换过程中血浆的管理方法。方法回顾性分析2000年4月～2002年12月我院进行血浆置换的重型肝炎或肝衰竭病例226例，观察了血浆置换的不良反应和疗效，归纳了治疗过程中血浆的管理经验。结果血浆的领取、核对、保存、使用等方面均应予以注意。结论血浆置换治疗过程中血浆应用的规范化管理是治疗成功的基础。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜临床疗效的观察

目的观察血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法回顾分析2013年1月—2018年6月本院14例确诊为血栓性血小板减少性紫癜患者的临床特征及进行血浆置换治疗后的疾病转归情况,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况。结果 14例血栓性血小板减少性紫癜患者共进行了47次血浆置换,经过血浆置换治疗后10例患者病情好转恢复出院,血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜患者的总有效率为71.4%。47次血浆置换术中共发生了3次不良反应,其不良反应发生率为6.4%。结论血浆置换是治疗血栓性血小板减少性紫癜的有效方法,患者一旦确诊或高度怀疑为血栓性血小板减少性紫癜时需尽早开始血浆置换治疗。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的配合与护理

目的总结血浆置换治疗慢性重型肝炎患者的配合与护理体会.方法近5年来,应用金宝PRISMA型血液净化装置及配套的血浆分离器和管路对13例慢性重型肝炎患者进行32例次血浆置换,对这些患者的配合与护理体会进行回顾性总结.结果血浆置换可有效地治疗慢性重型肝炎,其中8例患者病情稳定好转出院;2例患者成功接受肝移植治疗.应密切观察血浆置换患者的病情变化,强调血管通路的护理,加强生活及饮食指导.结论血浆置换过程中的配合与护理非常重要,以利于患者配合治疗和病情恢复.     

肝衰竭血浆置换77例临床护理

目的:探讨肝衰竭患者行血浆置换的临床效果及护理方法.方法:对77例肝衰竭患者行血浆置换治疗,并给予精心护理,观察比较血浆置换前后患者肝功能指标变化情况.结果:本组77例肝衰竭患者共行血浆置换233次,血浆置换后肝功能明显优于治疗前(P＜0.05),其中治愈、好转52例,转院5例,死亡20例,治疗有效率为67.53%.结论:血浆置换可改善肝衰竭患者肝功能,有助于肝细胞修复和再生,提高患者生存率,精心护理是疗效的保证.     

血浆置换辅助治疗重症肌无力的临床疗效分析

目的评价血浆置换辅助治疗重症肌无力患者的临床效果。方法应用CS-3000PLUS全自动血细胞分离机对肌无力危象、为胸腺摘除术准备以及撤呼吸机困难患者进行血浆置换,以"706"代血浆和新鲜冰冻血浆作为置换液,每次置换血浆量为2 000 ml。结果 103名患者中每例进行PE 2～18次,平均(4.27±1.98)次,除1名肌无力危象患者因突发心肌梗塞死亡外,其余患者经过血浆置换单独或辅助治疗后均有显效或者好转,基本达到治疗目的。其中63名患者在93次血浆置换过程中出现不同程度副作用,包括口周麻木、四肢麻木、荨麻疹、寒战和发热等,经对症处理后均好转。结论血浆置换辅助治疗MG患者的肌无力危象、为胸腺摘除术准备以及撤呼吸机困难的1种有效治疗手段。     

26例重症肝炎患者进行血浆置换治疗的护理

总结了26例血浆置换治疗重症肝炎患者的护理,主要包括血浆置换前、中、后的护理。认为做好血浆置换前各项准备工作,尤其要重视患者心理护理,血浆置换中严密观察生命体征、各项治疗参数,及时发现并发症先兆,是保证治疗顺利进行的关键。     

血栓性血小板减少性紫癜患者血浆置换的特点及护理

总结血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者血浆置换的特点及其护理要点。回顾性分析11例TTP患者血浆置换过程中患者的心理特点、技术操作要点、心血管系统并发症的发生、出血情况、神经系统异常对血浆置换的影响。认为对TTP患者进行健康教育有助于血浆置换顺利进行;在血小板计数低的情况下,加强病情观察,合理使用抗凝剂,血浆置换过程不会明显加重出血;置换过程采用床边CRRT机器进行,并加强对患者血压变化、神经症状的监测,以防止出现血流动力学的改变而影响血浆置换的顺利进行。     

血浆置换救治药物中毒患者的护理

目的观察血浆置换治疗药物中毒的疗效,总结护理要点。方法应用血浆置换联合药物治疗11例药物中毒患者,置换期间注意患者的心肺功能变化及不良反应等。结果置换结束后,3例患者血浆置换治疗结束时即神志清醒,最迟8h患者神志转清醒,11例患者治愈出院。结论在血浆置换治疗中,护士是主要的技术操作者,护士严格掌握血浆置换技术,医护密切配合,严密观察病情,是血浆置换术成功的保证。     

血浆置换救治药物中毒患者的护理

目的 观察血浆置换治疗药物中毒的疗效,总结护理要点.方法 应用血浆置换联合药物治疗11例药物中毒患者,置换期间注意患者的心肺功能变化及不良反应等.结果 置换结束后,3例患者血浆置换治疗结束时即神志清醒,最迟8 h患者神志转清醒,11例患者治愈出院.结论 在血浆置换治疗中,护士是主要的技术操作者,护士严格掌握血浆置换技术,医护密切配合,严密观察病情,是血浆置换术成功的保证.     

血浆置换在重症肌无力患者实施胸腺切除术前的应用与护理

目的探讨血浆置换在重症肌无力患者实施胸腺切除术中的应用。方法回顾性分析22例重症肌无力患者实施胸腺切除术前应用血浆置换的病例,总结护理要点。结果全部患者经血浆置换治疗后,肌无力症状明显好转,相关指标达到手术所需指征。结论重症肌无力患者实施胸腺切除术前应用血浆置换可及时改善患者的临床症状,使手术治疗更为安全有效,血浆置换过程中护理措施得当,可保证血浆置换治疗顺利进行。     

血浆置换治疗重型肝炎75例不良反应观察及护理

目的:探讨重型肝炎患者应用血浆置换治疗出现的不良反应及处理方法.方法:对75例重型肝炎患者进行血浆置换治疗中及治疗后观察,统计分析不良反应发生情况.结果:血浆置换治疗153例次中,共发生不良反应44例次,其中22例次为血浆过敏反应:10例次为低血钙;7例次为一过性低血压;4例次为腮腺肿大;1例次为血浆分离器凝血.结论:通过加强巡视、暂缓置换速度、给予适量抗过敏药物、及时补充钙剂及胶体液可防治不良反应.     

血浆置换治疗格林巴利综合征15例临床分析

目的探讨血浆置换疗法对格林巴利综合征的治疗效果。方法对15例格林巴利综合征患者进行血浆置换治疗,观察其临床效果并检测患者血浆中抗体和补体的含量,评价其治疗效果。结果血浆置换治疗后,患者神经功能明显改善,痊愈3例,显效7例,有效4例,无效1例,总有效率93.33%;血浆中抗体和补体含量明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换术是治疗格林巴利综合征较为有效的方法。     

危重症儿童血浆置换的护理

目的 通过对复旦大学附属儿科医院10例危重患儿进行血浆置换的护理,探讨小儿血浆置换临床应用的护理及安全性。 方法 首先建立血浆置换通路和进行置换膜预充准备。经股静脉或颈内静脉建立血管通路,应用Prisma血液净化机,TPE2000血浆置换膜,对 2006年4月至2008年10月期间复旦大学附属儿科医院重症医学科 10例危重患儿进行血浆置换治疗。治疗过程中严密监测血压及ACT;并记录血浆置换中参数变化,观察不良反应。妥善固定管道,加强无菌操作,加强滤器及病人的护理。结果：10例患儿顺利进行了血浆置换。ACT控制180~220秒 ,总置换次数1~4次。治疗中有3例次发生一过性荨麻疹,未见休克、严重出血倾向、感染等严重并发症。通过对患者血压及其他生命体征、ACT的严密监测、及合理的护理措施,所有患者都未发生意外堵膜、堵管以及管道脱落。 结论：血浆置换能够在儿童危重症安全应用。只要观察及时、护理得当,可降低并发症和治疗中的危险性,提高抢救成功率。     

血浆置换在ABO血型不相容的亲属活体肾移植中应用效果评价

目的 观察血浆置换在ABO血型不相容亲属活体肾移植中清除血型抗体的临床应用效果.方法 回顾分析2017年7月～2019年1月本院54例行ABO血型不相容肾移植患者的临床特征及行血浆置换治疗后血型抗体效价变化情况,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况.结果 52/54例患者血型抗体(包括IgG和IgM)效价成功降至术前...     

血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的不良反应分析

目的 观察血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的应用安全性.方法 回顾性分析我科2007年3月～2012年5月应用血浆置换治疗的神经内科89名患者(男性55例,女性34例),观察每次治疗期间患者的不良反应出现情况.结果 根据所患疾病类型与严重程度,置换次数在4～6次/人,共416人次,每次置换血浆量1500～3000ml.血浆置换治疗期间过敏反应最为常见,共69次;其次为心脑血管症状,共12次;输血后枸橼酸盐中毒反应6次,最早出现于置换2个循环后,最迟在置换结束后输注新鲜冰冻血浆过程中;另有低血压性休克的严重不良反应2次,均出现于急性格林-巴利综合征患者.结论 1)没有致死病例;2)出现临床不良反应症状较轻,经及时对症治疗后短时间内可恢复正常.血浆置换治疗神经内科的自身免疫性疾病是安全的.