PCEA止痛法在前列腺术后的应用体会

前列腺摘除术及近年来开展的电汽化术后 ,患者均有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛。对 2 1例前列腺术后的患者采用ＰＣＥＡ(术后镇痛泵 )止痛法进行止痛 ,效果较好。1 资料与方法本组 2 1例前列腺增生患者 ,年龄 6 7～ 89岁 ,平均72岁 ,伴有心血管系统疾病、肺部疾病及糖尿病 1 3例。2 1例均在连续硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术及经尿道汽化术 ,术后留置Ｆ2 0 双腔气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管或Ｆ2 0 三腔气囊前列腺导尿管。方法　手术结束时 ,在严格无菌条件下配制ＰＣＥＡ( 0 .75 %布比卡因液 1 0ｍｌ+吗啡 2ｍｇ +生理盐水 90ｍｌ)。…     

前列腺电汽化术与传统前列腺摘除术疗效比较(附36例报告)

近年来 ,经尿道前列腺汽化术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生症作为一种新的腔内治疗手段应用于临床取得了良好的疗效[1 ] 。我院自 1998年开始应用经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生症 18例 ,并与同期行经耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (ＳＰ ＰＣ) 18例作比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有病例均有明显症状 ,药物保守治疗失败的前列腺增生症 (ＢＰＨ)患者。ＴＶＰ组年龄 73～ 96岁 ,平均 76岁。ＳＰＰＣ组 6 6～ 79岁 ,平均 70岁。术前常规行直肠指检 ,“Ｂ”超及ＺＲＰ检查。术前和术后分别测定最大尿流率。1.2　手术…     

98例前列腺术后患者应用硬膜外自动镇痛泵注药的临床疗效观察

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 ,由于手术创伤、气囊及常规膀胱冲洗等刺激 ,患者常有膀胱痉挛性收缩、强烈的尿意、肛门坠胀或伤口疼痛等 ,传统的方法镇痛效果不佳。 1998年来我院对 98例前列腺摘除术后患者采用硬膜外自动镇痛泵 (ＰＣＡ)注药止痛 ,解痉 ,收到良好效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 98例 ,其中前列腺增生 89例 ,前列腺癌 9例。年龄 :5 8～ 91岁 ,平均 73.5岁。伴高血压、心脏病 5 6例 ,冠心病、肺心病 12例。慢性支气管炎、肺气肿 11例 ,糖尿病 10例。本组 98例均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术…     

硬膜外自控镇痛在前列腺摘除病人中的应用

自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们对 4 2例前列腺摘除术病人 ,应用硬膜外病人自控镇痛(ＰＣＥＡ) ,在缓解切口疼痛及抑制膀胱痉挛方面 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　研究对象　 70例前列腺良性增生 (ＢＰＨ)病人分为研究组 4 2例 ,对照组 2 8例。两组病人在平均年龄、前列腺大小 (术前Ｂ超测量 )、前列腺症状评分 (Ｉ -ＰＳＳ)以及术前不稳定膀胱发生率等方面 ,均无明显统计学差异。1.2　治疗方法　两组ＢＰＨ患者均在连续硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术。治疗组术后保留硬膜外导管 ,施行ＰＣＥＡ :将硬膜外导管与英国嘉士…     

前列腺术后硬膜外镇痛临床总结

目的：探讨前列腺摘除术后不同的硬膜外镇痛方案的临床效果。方法：选择经膀胱前列腺摘除术患者４０例,应用ＰＣＥＡ,随机分为两组,Ⅰ组以０．２５％布比卡因＋芬太尼２ｕｇ／ｍｌ;Ⅱ组以吗啡４０ｕｇ／ｍｌ均用２ｍｌ／ｈ速度注入,观察各组镇痛ＶＡＳ评分;不稳定性膀胱症状出现率。结果：Ⅰ组ＶＡＳ评分镇痛有效率８５％;Ⅱ组ＶＡＳ评分镇痛有效率９０％,两组无显著差异（Ｐ〉０．０５）;Ⅰ组不稳定性膀胱症状出现率５５％     

PCEA缓解前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察

近年来对 37例前列腺增生症患者术后应用硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) ,有效地减轻了术后疼痛及膀胱痉挛的发生 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料本文 37例前列腺增生患者 ,年龄 5 9～ 84岁 ,平均6 7.5岁 ,其中Ⅱ 增生 1 5例 ,Ⅲ 及Ⅲ 以上 2 2例 ,术前有尿潴留病史 2 1例 ,无其他严重心肺及神经系统疾病 ,合并膀胱结石 2例。治疗方法　患者均采用Ｌ1Ｌ2 持续硬膜外麻醉 ,手术方式采用耻骨上经膀胱前列腺切除术。术毕留置硬膜外导管 ,接美国Ｂａｘｔｅｒ持续注药泵 ,泵内药物配方采用曲马多 6 0ｍｇ ,0 .75 %布比卡因 30ｍｌ加 0 .9%生理…     

自控硬膜外镇痛(PCEA)在前列腺术后应用

前列腺术后患者常出现强烈的便意急迫感,膀胱痉挛性疼痛,伴有冲洗不畅,冲洗液颜色加深,甚至形成血块堵塞冲洗管道,个别病人频繁发作,夜不能眠,十分痛苦。肌注镇痛药物,效果不佳。我们自１９９７年１０月始经手术治疗前列腺增生症患者３９例,术后应用ＰＣＥＡ,取得良好效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组３９例,年龄５６～７９岁,平均７０．３岁,术前诊断为Ⅰ～Ⅲ度前列腺增生。均在硬膜外麻醉下手术治疗,其中２３例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,１６例经尿道前列腺电切术。术后均留置Ｆ２２双腔气囊导尿…     

治疗良性前列腺增生症的两种术式体会

外科手术是治疗有严重并发症的前列腺增生症(ＢＰＨ)的唯一方法。我院于 70年代开展了开放性经膀胱前列腺摘除术 (ＴＶＰ) 10 5例 ;后于 1992年开展了闭合性经尿道汽化前列腺电切术 (ＴＵＶＰ) 6 0例 ,报道如下。1　资料与方法所有ＢＰＨ患者均经Ｂ超肛检和 (或 )膀胱镜检查确诊。其中ＴＶＰ组 10 5例 ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均6 7 5岁 ;病程 1～ 10年 ,平均 4 4 5年。前列腺Ⅰ度肿大 2 2例 ,Ⅱ度肿大 6 1例 ,Ⅲ度肿大 2 2例。术前有合并症 2 9例 ,主要为膀胱结石、膀胱憩室、高血压、心脏病和慢性肺病。ＴＵＶＰ组 6 0例 ,年龄 5 2～ 83岁 ,…     

自控镇痛在前列腺摘除术后的应用

自 1999年以来 ,我院对前列腺摘除术后因创伤及膀胱痉挛引起疼痛的患者施行术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＡ) ,取得良好的效果。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　择期前列腺摘除术患者 30例 ,年龄 6 2～ 80岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ。其中前列腺增生症 19例 ,前列腺增生症并膀胱结石 10例 ,前列腺癌 1例。伴高血压病 13例 ,慢性支气管炎1例 ,肾积水 2例 ,糖尿病 4例。 30例均在硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术 ,术后留置Ｆ2 2三腔气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管。1.2　注药方法　药物组成 :吗啡 5ｍｇ ,布比卡因 15 0ｍｇ ,氟哌啶5ｍｇ ,新斯…     

自控镇痛技术在前列腺摘除术后的应用

随着硬膜外患者自控镇痛技术（ＰＣＥＡ）的广泛应用，我院麻醉科１９９９年３月～２０００年８月对３５例耻骨上前列腺摘除术中实施硬脊膜外腔阻滞麻醉效果佳的患者实行硬膜外患者自控镇痛（ＰＣＥＡ），井与没有进行硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的患者在切口疼痛、尿意和便意急迫感、膀胱区阵发性痉挛性疼痛方面进行对比观察，报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组患者７０例，年龄６２～８８岁，平均（７５±４）岁，所有患者 ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为两组，每组各３５例，均在Ｌ２－３间隙行硬脊膜外腔阻滞麻醉，阻滞平面Ｌ…     

硬膜外自控镇痛用于前列腺摘除术的临床研究

目的 比较硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）和肌注杜冷丁５０ｍｇ镇痛对前列腺切除术后的镇痛效果。方法 １００例择期前列腺摘除术患者,随机分Ａ、Ｂ两组,Ａ组５０例为ＰＣＥＡ组,Ｂ组５０例肌注杜冷丁５０ｍｇ。结果 Ａ组前列腺术后镇痛的评分及控制膀胱痉挛的发生明显优于Ｂ组,副作用发生少。结论 前列腺术后ＰＣＥＡ镇痛,具有镇痛安全,效果确切,有利于术后病人的恢复等优点。     

自控镇痛法在前列腺术后的应用

自 1998年 2月至 1999年 3月 ,对 4 5例前列腺术后患者应用美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的ＡＰⅡ型ＰＣＡ自动止痛泵自控给药 ,镇痛效果较好。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 4 5例 ,年龄 4 7～ 88岁 ,平均 61 9岁。其中前列腺增生症 (Ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＢＰＨ) 44例 ,前列腺偶发癌 1例。伴有高血压病 10例 ,冠心病 5例 ,陈旧性心肌梗塞 2例 ,慢性支气管炎 3例 ,糖尿病 6例 ,帕金森氏病及脑血栓后遗症各 1例。行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 8例 ,经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)或电气化切除术…     

罗哌卡因硬膜外自控镇痛在前列腺摘除术后的应用

前列腺摘除术后伴有严重的膀胱痉挛、疼痛 ,影响患者术后康复。作者应用不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼实施硬膜外自控镇痛 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　选择前列腺增生施耻骨上经膀胱前列腺摘除术ＡＳＡＩ～ＩＩ级患者 60例 ,年龄 58～ 83岁。1 .2　方法　所有患者均采用硬膜外麻醉。穿刺间隙 :Ｌ1～ 2 ,向尾端置管。药物 :1 0 ｇ /Ｌ利多卡因 +2 .5ｇ/Ｌ地卡因。术后患者随机分为 3组 ,Ⅰ、Ⅱ组术毕保留硬膜外导管 ,连接上海产怡新牌机械泵 ,容量 1 0 0ｍｌ,流速 2ｍｌ/ｈ ,自控按键 0 .5ｍｌ/次 ,锁定时间 1 5ｍｉｎ。Ⅰ组 :罗…     

PCEA对老年前列腺摘除病人围手术期应激反应的影响

目的 研究硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对前列腺摘除病人围术期应激反应的影响。方法 ２０例在硬膜外阻滞下行前列腺摘除老年病人，其中１０例术后给予ＰＣＥＡ（ＰＣＥＡ组）另１０全铡为对照组。结果 ＰＣＥＡ组术后镇痛效果满意，ＣＯＲ、ＰＲＬ、ＧＬＵ与麻醉前比较无显著升高（均Ｐ〉０．０５），对照组术后２４ｈＣＯＲ、ＰＲＬ、ＧＬＵ显著升高（Ｐ〈０．０５或０．０１），术后４８ｈ ＣＯＲ、ＧＬＵ仍显著升高Ｐ〈０．０     

经耻骨上前列腺摘除术后镇痛的护理

我院自 1998～ 2 0 0 0年对经耻骨上前列腺摘除术后病人常规应用硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,效果较好 ,明显减少了病人的痛苦及术后并发症的发生 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 36例 ,年龄 6 4～ 81岁 ,所有病人均有不同程度的排尿困难和夜尿增多现象 ,其中经术中、术后病检证实为前列增生症 35例 ,前列腺癌 1例。全组病人均行经耻骨上前列腺摘除术 ,术后放置Ｅｏｌｅｙ’ｓ三腔导尿管和膀胱造瘘管。术后留置硬膜外麻醉导管。1.2　方法　镇痛设备为Ｇｒａｓｅｂｙ 930 0型电脑泵 ,镇痛方法采用硬膜外自控镇痛…     

小儿硬膜外腔吗啡超前,术毕和术后注射镇痛临床研究

目的　探讨小儿硬膜外腔超前、术毕和术后注射吗啡的临床镇痛效果及安全性。方法　８０ 例硬膜外麻醉下行下肢手术的小儿随机分为ＥＭ、ＮＳ、ＰＭ 及ＰＯ组;ＥＭ组在硬膜外注药前２０ ｍｉｎ 经导管注０ ．０４ ｍｇ·ｋｇ－１ 吗啡５ ｍｌ,ＰＭ组在术毕经导管注同量吗啡,ＮＳ组注同容量生理盐水,ＰＯ组在术后２ ｈ 经导管注同量吗啡。术后３６ ｈ内随访并记录疼痛（ＶＡＳ） 、镇静及恶心呕吐（ＰＯＮＶ） 评分、平均动脉压和尿潴留等并发症的发生率。结果　ＥＭ、ＰＭ及ＰＯ组术后２４ ｈ ＶＡＳ和ＰＯＮＶ评分均低于ＮＳ组,镇静评分高于ＮＳ组（ Ｐ＜ ０．０５） ;ＥＭ 组术后２ ｈ ＶＡＳ和ＰＯＮＶ评分高于ＰＭ组,４ ｈ ＰＯＮＶ评分低于ＰＭ 组（ Ｐ＜０．０５） 。结论　经充分补液后,小儿硬膜外吗啡超前和术毕使用均可安全地用于术后镇痛。     

偶发前列腺癌（附9例报告）

偶发前列腺癌是指良性前列腺疾病行前列腺切除术的标本组织病理检查诊断的前列腺癌。自 1995年 1月～2 0 0 0年 1月 ,我院收治前列腺增生症行前列腺切除术 191例 (包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术 10 3例 ,ＴＵＲＰ88例 ) ,术后病理学检查发现 9例偶发前列腺癌 (行ＴＵＲＰ6例 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术 3例 ) ,均为腺癌。发病率占 4.71%。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,年龄 5 8岁～ 72岁 ,平均年龄6 7岁。术前直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 1例。腹部Ｂ超 9例均提示前列腺增生。 9例术前酸性磷酸酶 (ＰＡ…     

自控镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的临床应用

前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后经常出现膀胱痉挛性疼痛,可使术后继发性出血加重,膀胱冲洗不畅,患者胃肠功能恢复时间延长。自2002年至2009年,我们对前列腺术后患者采用硬膜外自控镇痛泵（PCEA）持续用药32例,并和静脉自控镇痛32例相比较。两组均在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术后随机分为两组,止痛泵设置为2．0ml／h,单次剂量0．5ml,自控间隔时间15min。     

前列腺摘除术后左旋布比卡因伍用芬太尼硬膜外镇痛的临床效果观察

前列腺增生(BPH)患者行耻骨上前列腺摘除术后常出现膀胱痉挛性疼痛,导致膀胱冲洗不畅,可增加继发性出血的危险,常规镇痛方法往往疗效不佳。为有效减轻其术后疼痛、出血和潜在心脑血管意外,我院对前列腺摘除术后的患者采用左旋布比卡因伍用芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA),达到了镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用,取得满意效果。1临床资料1·1一般情况本组良性前列腺增生60例,年龄52~90岁,平均年龄72·6岁;病程1~12年,平均5年;伴有心肺疾患18例,膀胱结石6例,腹股沟斜疝3例。在硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术,放置膀胱造瘘管,保留导尿,术后持续…     

电汽化术急诊治疗前列腺增生伴急性尿潴留

应用经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）急诊治疗前列腺增生伴急性尿潴留６例，手术平均时间７０ｍｉｎ，术中均未输血，术后无需行膀胱持续冲洗，留置导尿管平均３０ｈ，患者平均住院时间５天。拔管后病人自行排尿通畅，ＴＶＰ有术中出血少及创伤小，术后恢复快，并发症少，住院天数短优点，尤其在急诊治疗前列腺伴急性尿潴留中更为显著。