皮肤肌上皮细胞瘤

报告1例皮肤肌上皮细胞瘤.患儿女,12岁.鼻部丘疹2年,偶尔疼痛,无其他自觉症状.组织病理检查示真皮内边界光滑的黏液性结节.增生的肿瘤细胞散在分布或呈细条索状,部分细胞呈典型的浆细胞样形态.免疫组化结果显示抗细胞角蛋白单克隆抗体1(AE1)/AE3、Cam5.2、细胞角蛋白7、波形蛋白和S-100蛋白阳性,结蛋白、肌动蛋白、平滑肌肌动蛋白、上皮膜抗原和癌胚抗原均阴性.结合组织病理及免疫组化特点诊断为皮肤肌上皮细胞瘤.     

黏液性皮肤纤维瘤

报告1例黏液性皮肤纤维瘤.患者女,43岁.右前臂丘疹2周余.皮肤科检查:右前臂一直径约0.8 cm结节.组织病理检查示表皮不规则增生,真皮内可见大量梭形细胞增生,局部胶原排列疏松,阿新蓝染色阳性.免疫组化染色结果示波形蛋白(vimentin)阳性,CD31、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)和S-100蛋白阴性.诊断为黏液性皮肤纤维瘤.     

成人巨细胞成纤维细胞瘤

报告1例成人巨细胞成纤维细胞瘤.患者男,72 岁.8 年前无明显诱因左下肢出现红色皮下结节,有轻度压痛,7 年前经组织病理诊断为软组织来源恶性肿瘤,未予治疗.皮损缓慢增大,并形成多个外生性结节、肿瘤,皮损面积约8 cm × 10 cm.再次行组织病理学检查,结果示真皮和皮下胶原间弥漫性瘤细胞增生.肿瘤细胞为梭形,部分细胞体积巨大或呈多核形态,细胞异形性明显.肿瘤局部有黏液沉积,血管周围淋巴细胞浸润.免疫组化示肿瘤细胞波形蛋白阳性,角蛋白AE1/3、S-100蛋白、结蛋白、肌动蛋白、平滑肌肌动蛋白及CD31 均为阴性.CD34 染色示第1 次切片肿瘤细胞阴性,第2 次切片浅部肿瘤细胞阳性,深部肿瘤细胞阴性.结合临床、组织病理及免疫组化特点诊断为成人巨细胞成纤维细胞瘤.     

多形性皮肤平滑肌瘤

报告1例多形性皮肤平滑肌瘤.患者女,43岁.因左上肢和左胸背部起暗红色丘疹和结节伴疼痛10余年就诊.组织病理检查显示真皮内梭形细胞增生,其细胞核有明显的异形性,但无有丝分裂象.免疫组化结果显示肿瘤细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白(desmin)和波形蛋白(vimentin)阳性,而S-100蛋白和Ki67阴性.符合多形性皮肤平滑肌瘤的诊断.组织病理上该病主要需与皮肤平滑肌肉瘤鉴别.     

皮肤肌上皮瘤一例

42岁男性患者,左眉上方皮下结节3年余。组织病理表现为真皮内上皮样细胞呈结节状浸润,局部仅见少量腺腔样及软骨样结构。免疫组化染色显示AE1/AE3阳性,S-100蛋白阳性,EMA和SMA局部阳性,CAM5.2阳性,Calponin阴性。诊断:皮肤肌上皮瘤。     

头部肌上皮瘤

报告1例头部肌上皮瘤.患者男,42岁.发现头皮肿物2年余,无自觉症状.皮肤科检查:头顶部可见一直径为1cm的半球形红色肿物,边界清楚,表面光滑,无破溃,伴有毛细血管扩张,质地较硬,无压痛.完全切除肿瘤后组织病理检查示:表皮大致正常,真皮内可见边界清楚的结节.结节内肿瘤细胞呈上皮样或浆细胞样,细胞间基质呈明显玻璃样变性.变性 的纤维隔将细胞团分割成条索状、小梁状或团块状.免疫组化学染色:肿瘤细胞CK强阳性、S-100蛋白灶性阳性、P63弥漫性强阳性.结合临床、皮损组织病理检查及免疫组化染色结果确诊为皮肤肌上皮瘤.患者术后1年无复发,目前仍在随访中.     

血管瘤样纤维组织细胞瘤

报告1例血管瘤样纤维组织细胞瘤.患者女,24岁.因左胫前出现无痛性紫红色皮下结节4年就诊.皮损组织病理检查:真皮下层可见肿瘤细胞团块,肿瘤主要由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞组成,在肿瘤团块中可见数处不规则出血性裂隙和囊腔,但管周无内皮细胞.免疫组化染色示肿瘤细胞波形蛋白(vimentin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、上皮膜蛋白(EMA)和CD68阳性,而结蛋白(desmin)、S-100蛋白、CD31、CD34和Ⅷ因子相关抗原均阴性.结合临床表现、组织病理改变和免疫组化染色,诊断为血管瘤样纤维组织细胞瘤.     

成纤维细胞性风湿病

报告1例成纤维细胞性风湿病.患者女,67岁.因双手、足多发性皮肤结节伴关节痛20年,双手屈曲挛缩7年就诊.免疫学检查类风湿因子阴性.双手X线检查提示掌指关节、近端指间关节和远端指间关节可见骨质破坏,关节间隙变窄.皮损组织病理检查示真皮梭形细胞增生、胶原纤维增多和纤维化、弹性纤维数量减少.免疫组化染色示增生的梭形细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性,而CD68、CD34、S-100蛋白和上皮膜抗原(EMA)均阴性.符合成纤维细胞性风湿病的诊断.临床上该病主要需与类风湿关节炎、结节性硬皮病、多中心网状组织细胞增生症、皮肤进行性结节性纤维化、幼年性透明蛋白纤维瘤病和婴儿指部纤维瘤病等鉴别.     

表现为红斑结节及多毛的丛状血管瘤

报告1例以红斑结节伴多毛为主要表现的丛状血管瘤.患儿女,8岁.左上肢结节伴多毛和疼痛2年.皮肤科检查可见左前臂数个直径0.5～2 cm的暗褐色结节,部分结节萎缩.组织病理检查示真皮内散在毛细血管组成的团块,呈丛状或卵圆形,可见圆形或不规则形的管腔,含有较多的内皮细胞和周皮细胞,细胞无异形性.免疫组化染色结果示内皮细胞CD34、CD31阳性,周皮细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)表达阳性.     

萎缩性隆突性皮肤纤维肉瘤5例临床及组织病理分析

目的:探讨萎缩性隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床及组织病理特征。方法:对西京皮肤医院确诊的5例萎缩性DFSP进行临床及组织病理学分析。结果:萎缩性DFSP主要表现为缓慢生长的界限清楚的萎缩性斑块,部分皮损可伴有皮下结节或外生性结节。临床上萎缩性DFSP容易误诊,其中4例误诊为硬斑病。萎缩性DFSP组织病理表现为真皮明显变薄,真皮内肿瘤细胞不形成典型的席纹状排列,而是平行于表皮,肿瘤细胞可以不浸润脂肪组织。免疫组化显示肿瘤细胞CD34阳性,CD68、S-100蛋白阴性。结论:相对于经典型DFSP而言,萎缩型DFSP的皮损不呈经典的结节性改变,而是表现为萎缩斑,容易误诊。组织病理表现为真皮萎缩,肿瘤细胞不呈席纹状排列,容易误诊为瘢痕或其他纤维细胞肿瘤。