术后硬膜外连续镇痛及皮下连续镇痛的体会

术后连续镇痛是消除伤口疼痛和肌肉痉挛的好方法，对促进患者术后康复有积极作用。我院2002年5-12月采用弹力泵连续硬膜外镇痛及弹力泵连续皮下镇痛，对100例术后患者行镇痛服务，效果十分满意，现报道如下。     

术后病人连续硬膜外镇痛的应用

术后镇痛于抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症。现提倡连续硬膜外镇痛,现将我院应用情况报道如下。     

术后硬膜外及皮下连续镇痛的体会

术后病人连续镇痛能有效缓解伤口疼痛和肌肉痉挛、减轻术后应激反应和并发症,加速病人早活动、早进食,促进患者康复有积极作用.我院麻醉科自2000年开展术后镇痛,每年完成300例左右.现对2003年5月至2004年5月300例不同麻醉术后采用弹力泵硬膜外连续恒速及弹力泵皮下连续恒速镇痛的观察结果,报道如下.     

术后连续硬膜外镇痛的观察及护理

硬膜外注入阿片类 (和 /或局麻药 )药物能产生良好的术后镇痛 ,最早由 Howard应用于临床 ,后经 Sjostrom等进行评估和证实。硬膜外自控镇痛 (PCA )现已被临床广泛接受。我院采用硬膜外导管外接一次性镇痛注液泵 ,采用连续背景输注和患者自控追加药物的方法以达到术后止痛的目的。经临床观察证实 ,其操作简便、效果确实、并发症少 ,深受临床医生和患者欢迎 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　对象　择期行腹部手术患者 70例均行硬膜外麻醉 ,ASA 、 级。其中男 48例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (34.6 7±7.41)岁。随机分成镇痛组和对照组。1.2　方法…     

硬膜外胃复安术后镇痛及镇吐的临床观察

硬膜外麻醉为我国目前临床上应用较多的麻醉方法之一 ,硬膜外术后镇痛以其维持时间较长 ,效果确切、安全而广泛应用于临床 ,硬膜外腹部手术后 ,病人常有恶心、呕吐等并发症发生。近年来 ,笔者将胃复安运用于硬膜外麻醉术后镇痛和镇吐与吗啡组、安慰组比较。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 3月住院 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,腹部手术病人共 60例 ,其中男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 18～ 65岁 ,体重 4 6～ 82ｋｇ。随机分成三组 ,每组 2 0例。三组均用 2 %利多卡因+1∶2 0万付肾 ,按比例混合液行硬膜外麻醉。…     

上腹术后应用自控硬膜外镇痛疗效观察

我院于2001年6月-2002年1月对硬膜外阻滞静吸复合全麻术后患者采用自控硬膜外镇痛法(PCEA),于术后镇痛时间方面取得明显效果,报告如下.     

硬膜外麻醉效果与术后硬膜外病人自控镇痛的临床观察

目的：探讨术中硬膜外麻醉效果欠佳患者术后的PCEA效果。方法：选择腰部和下肢骨科手术120例硬膜外麻醉病人，其中60例麻醉效果佳为A组，60例麻醉效果欠佳为B组。每组分成3个亚组，A组分为I、Ⅱ、Ⅲ组，B分为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组，术后当切口出现微痛时，采用PCEA镇痛治疗。I、Ⅳ组用0．125％布比卡因100ml，Ⅱ、Ⅴ用吗啡10mg＋生理盐水100ml,Ⅲ、Ⅵ组用0．125％布比卡因100ml＋吗啡10mg。各组负荷量5ml，持续量2ml/h，不使用自控模式。治疗后对各组病人进行VAS疼痛评分，观察副反应。病人活动时是否疼痛，安静时是否疼痛以及阿片类药需要的情况也进行比较。结果：VAS评分I和Ⅳ的有显著差异（P＜0．05）。Ⅱ和V（P＞0．25），Ⅲ和Ⅵ无显著差异（P＞0．25）。A组和B组的活动时是否疼痛，安静时是否疼痛以及阿片类药需要情况比较无显著差异。结论：在腰部和下肢手术中，硬膜外麻醉效果欠佳的病人，术后使用含有吗啡的PCEA治疗，仍可以取得良好的效果。     

小儿术后硬膜外镇痛的临床观察

硬膜外麻醉术后镇痛用于小儿可以明显降低疼痛引起的全身应激反应 ,减少了术后并发症 ,提高了患儿的恢复质量 ,现已得到临床的认可 ,但小儿术后镇痛尚不如成人普及 ,用布比卡因与咪唑安定、恩丹西酮背景输注加pcA用于小儿术后硬膜外镇痛 (PCEA) ,效果满意。1　资料与方法一般资料 ,选择ASAⅠ -Ⅱ级 ,择期手术患儿 4 0例 ,病种为腹部手术 10例 ,下肢手术 2 0例 ,臀部及会阴手术10例 ,患儿年龄 6～ 12岁 ,体重为 18～ 30kg ,患儿入手术室硬膜外穿刺成功 ,术毕保留硬膜外导管 ,术中辅以复合全麻 ,静点异丙酚 ,术毕连接镇痛泵于硬膜外导管 ,…     

剖宫产术后硬膜外镇痛30例效果比较

目的探讨剖宫产术后硬膜外微量麻药镇痛效果和对产妇的影响.方法将60例剖宫产术后产妇分成两组,比较硬膜外自控镇痛组与肌肉注射哌替啶(度冷丁)组的镇痛效果,观察两组产妇的阴道出血,生命体征等情况.结果术后用硬膜外镇痛的效果优于对照组(肌注度冷丁),镇痛组产妇在术后8h、24h、48h的伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)两组阴道出血量有统计学差异(P<0.05);两组肠排气时间亦有统计学差异(P<0.05).结论剖宫产术后硬膜外持续注入微量低浓度布比卡因和芬太尼混合液镇痛,可达到充分镇痛,促进泌乳,有利于产妇的康复.     

静脉镇痛和硬膜外镇痛用于术后疼痛的效果评估

静脉镇痛(PCIA)与硬膜外镇痛(PCEA)技术在临床上已日趋成熟，两种方法均能给术后病人提供确切的止痛效果，本文通过这种方法的对比，旨在找出每种方法的优点与缺点以满足不同病人的个性化需求。现报告如下：     

皮下镇痛与硬膜外术后镇痛的对比观察

连续硬膜外麻醉术后镇痛效果确切，但缺乏安全性。我科采用皮下镇痛，并与硬膜外术后镇痛对比观察。皮下镇痛泵的药物为芬太尼1～1．5mg。硬膜外镇痛泵的药物为芬太尼0．4mg、0．75％罗哌卡因20ml，两组均以0．9％氯化钠稀释为100ml，距最后1次硬膜外麻醉给药30min后开始注药，速度为2ml／h。     

硬膜外麻醉术后应用两种不同剂量芬太尼连续镇痛的效果比较

术后连续镇痛对消除伤口疼痛，促进患者术后康复有积极作用。本文采用同等剂量布比卡因及不同剂量芬太尼用于硬膜外腔弹力泵连续镇痛的效果比较，镇痛效果满意，报道如下。     

硬膜外麻醉术后镇痛对胃肠功能的影响

近年来我院对妇科手术，特别是剖宫产术后，采用硬膜外持续镇痛，收到较满意的效果，但也有人认为术后持续镇痛对胃肠蠕动功能的恢复有一定的影响。为此，我科对50例腹部术后持续镇痛患者进行观察，现报道如下。     

硬膜外高低渗麻醉复合液用于术后镇痛效果的比较

据研究,用高渗溶液配制成的局麻药可显著增加硬膜外麻醉的作用效果［１］。高渗液也减缓低脂溶的吗啡向珠网膜下腔扩散,减少吗啡引起的呼吸抑制,延长作用时间［２］。我院自１９９６年以来,将硬膜外腔注射吗啡－布比卡因－氟派利多复合液用于术后镇痛,并于１９９８年开始并用５０％葡萄糖配制成高渗复合液,与生理盐水配制的低渗复合液同时应用,并观察和评价高、低渗复合液的术后镇痛效果,报道如下。１资料与方法１．１一般资料 ８０例 ＡＳＡＩ～ Ⅱ急诊或择期手术患者,男性３６例,女性４４例,年龄２２～６０岁,其中下肢、下腹…     

布比卡因用于剖宫产术后硬膜外连续镇痛的临床分析

笔者观察比较0．156％与0．125％的布比卡因用于剖宫产术后连续硬膜外镇痛(CCEA)的临床效果、生命指征变化及不良反应。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果观察

为了探讨硬膜外麻醉自控镇痛泵给药对剖宫产术后产妇的影响，我们选择剖宫产术后产妇，按给药方法及种类不同，观察其对产妇的影响，现将结果报告如下。     

应用连续硬膜外术后镇痛对高血压患者血流动力学的影响

麻醉恢复期机体应激反应强烈,对高血压患者血流动力学的影响更明显,致血压高、心率快.临床上大多应用血管平滑肌松驰药、钙通道阻滞剂、α或β受体阻滞剂来进行血流动力学控制,但上述药物本身对心血管功能影响较大,易导致血压上下波动,需密切监护和及时调整剂量[1-3].近年来,我院对高血压患者采用连续硬膜外麻醉术后镇痛,取得满意效果,结果分析如下.