胫腓骨骨折的治疗

我院自 1994年 8月至 1998年 5月共收治胫腓骨骨折82例 ,治疗效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 82例 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ;年龄 10～ 5 5岁。骨折分型 :开放性骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 2 9例 ,长螺旋型骨折 18例 ,横断骨折 8例。受压原因 :车祸致伤 49例 ,重物砸伤 10例 ,摔伤 3例 ,高处坠落伤 2 0例。1 2　治疗方法　 2 3例跟骨骨牵引复位 ,6周后更换长腿石膏管型至愈合后拆除 ;47例采用切开复位 ,加压钢板或螺丝钉内固定 ,12例采用透视下手法复位 ,单侧多功能外固定支架外固定。1 3　结果　 42例加压钢板内固定 ,1例术…     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的疗效观察

目的 探讨有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床效果.方法 对采用有限内固定加单臂外固定支架的方法治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床资料进行分析.结果 45例均获随访,随访时间12～30个月.骨折愈合时间4～24(4.5±1.8)个月,其中1例因骨不连二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合,根据AOFAS踝关节和后足评分为49 ～98(85±13)分.结论 有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折能有效维持骨折稳定性,具有操作简便,能有效保护软组织,骨折愈合快,伤口感染率低等优点.     

单侧多功能外固定支架在创伤骨科中的应用

临床资料　本组共72例不同类型的四肢骨折(陈旧性骨折畸形愈合2例,骨不连3例,内固定钢板折断再次骨折1例);男性56例,女性16例;年龄8～76岁,平均34岁;肱骨骨折4例,尺桡骨骨折各1例,股骨颈及粗隆间骨折8例,股骨干骨折12例,股骨髁上及髁间粉碎骨折4例,胫腓骨骨折42例。开放性骨折48例,闭合性骨折24例。粉碎性骨折52例;复杂的多移骨折、长段粉碎性骨折以及合并严重的软组织损伤者共20例。闭合穿针复位外固定40例,择期切开复位后支架外固定16例。手术方法　麻醉与体位同常规手术,手术操作前先把骨折处作初步整复并维持,将与固定支架同一型号的模…     

基于胫腓骨下段粉碎性骨折的手术治疗分析

目的分析研究胫腓骨下段粉碎性骨折的手术治疗和临床疗效。方法回顾性分析我院于2012年8月～2013年8月收治的100例胫腓骨下段粉碎性骨折患者的病历资料,并分析比较患者的手术时机、应用胫骨远端外侧解剖型钢板内固定、延期切开复位以及预防性植骨等。结果 100例胫腓骨下段粉碎性骨折患者术后进行5～35个月的随访,平均随访18.2个月,所有患者伤口一期全部愈合,100例患者均获得骨性愈合,最短愈合时间为4.2个月,最长愈合时间为7.5个月,平均愈合时间为5.7个月。结论胫腓骨下段粉碎性骨折患者采取胫骨远端外侧解剖型钢板治疗,并选择合适的手术时机和预防性植骨,可提高临床疗效。     

胫腓骨骨折双骨钢板固定促进骨折愈合的生物力学原理探讨

胫腓骨骨折是一种临床常见损伤 ,近年我科对 30例患者的胫骨、腓骨分别行钢板内固定 ,不加外固定 ,术后稳定 ,可早期活动关节 ,效果明显优于常规胫骨固定者。现就生物力学分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 30例 ,男 2 7例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 34岁。受伤原因 :车祸 2 0例 ,工伤 7例 ,跌倒 2例 ,枪伤 1例。开放性骨折 16例 ,闭合性骨折 14例。全组均采用切开复位 ,胫骨、腓骨分别钢板内固定 ,胫骨采用滑槽钢板及加压钢板 ,腓骨均采用普通四孔小钢板 ,胫骨上段骨折采用 L型钢板。术后不加石膏外固定。术后住院最长…     

四肢长骨多段严重骨折的临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法。方法对76例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中145处骨折采用可膨胀髓内钉、带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗。结果76例患者随访6～21个月,骨折愈合时间2～12个月。145处骨折中,骨愈合122处（86．2％）,骨不连8处（5．5％）,畸形愈合12例（8．3％）。平均骨折愈合时间：闭合性骨折（5．5±1．5）个月,开放性骨折（6．8±1．2）个月。可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合;带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合;其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组（P〈0．05）;外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组（P〈0．05）,但其对邻近关节活动影响远远大于锁髓内钉内固定组和钢板内固定组（P〈0．05）。结论四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法。可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉是近年发展起来的新型内固定材料,治疗骨折愈合快,并发症少,值得在四肢长骨多段严重性骨折的临床上进一步的推广应用。     

T形钢板结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨T形钢板结合外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2005年1月～2009年8月收治的24例高能量损伤的桡骨远端粉碎性骨折患者,使用切开复位T形钢板内固定结合外固定支架治疗,强调关节面的解剖复位、恢复桡骨长度,骨折的坚强固定,早期功能锻炼。结果本组病人经过4～44个月随访,平均23个月;24例骨折全部愈合,平均愈合时间1.8个月。结论 T形钢板结合外固定支架是治疗高能量损伤的桡骨远端粉碎性骨折的一种理想选择。     

95°髁钢板治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折

股骨髁部位的粉碎性骨折是一种严重的关节内骨折 ,如果治疗不及时或治疗方法不准确 ,可以造成较严重的膝关节功能障碍。自 1996年起我院骨科采用切开复位 95°髁钢板内固定治疗 3 2例 ,获得满意的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 2例中 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 18～ 65岁。3 2例中新鲜骨折 19例 ,陈旧性骨折 4例 ,已经做 1次手术的病人 9例。1 2　治疗方法　 3 2例均采用切开复位 ,95°髁钢板内固定手术治疗。手术入路采用股骨下段前外侧入路 ,沿髌骨外缘达胫骨粗隆水平后稍向前方 ,显露骨折。首先将大块碎片以小螺钉固定…     

单侧多功能外固定支架治疗严重胫骨骨折15例

严重胫骨开放、粉碎性骨折临床上并不少见,传统的切开复位钢板、髓针内固定、跟骨牵引、石膏外固定,疗效多不满意.感染、骨不愈合或延期愈合发生率高,滕、踝关节功能恢复不良.1997年7月以来采用上海手术器械厂制造的SGD骨科多功能单侧外固定支架治疗严重胫骨骨折15例,疗效满意,报告如下:     

不切骨膜内固定治疗21例胫骨远端粉碎性骨折

目的:观察胫骨远端粉碎性骨折非常规手术方法,及其临床治疗效果.方法:21例胫骨远端粉碎性骨折患者,其中11例为开放性骨折,10例有内侧软组织损伤,均不切骨膜,只部分切开皮肤,解剖型钢板内固定,术后6～12月随访观察.结果:21例患者切口均一期愈合,6个月时骨折愈合良好,无骨折不愈合及钢板断裂等发生.结论:不切骨膜,仅部分切除皮肤,解剖型钢板内固定术对治疗胫骨远端粉碎性骨折是较好的选择.     

胫骨Pilon骨折48例手术治疗的临床效果分析

目的探讨胫骨Pilon骨折临床治疗的手术时机、手术方法与治疗效果,为胫骨Pilon骨折的临床诊治提供参考依据。方法对苏州市第七人民医院2005年7月至2010年7月收治的48例胫骨Pilon骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析,对15例开放性骨折患者急诊行手术切开复位清创和锁定钢板内固定方法,对33例闭合性骨折行有限切开复位内固定辅以石膏托外固定患者13例,行切开复位支撑钢板内固定患者20例,对手术治疗效果进行评定。结果术后平均随访时间35个月,优26例,良16例,中4例,差2例,优良率达到87.50%。结论胫骨Pilon骨折后果严重且并发症多,解剖复位牢固固定可取得良好治疗效果,应预防创伤性关节炎和关节僵硬等并发症,以恢复患者踝关节功能。     

儿童难复性肱骨外科颈骨折克氏针贯穿内固定远期效果

儿童肱骨外科颈骨折大多经手法复位外固定后能获得满意愈合,但对骨折断端有软组织嵌入及粉碎性骨折经手法复位失败者,需采用手术切开复位内固定治疗。我院自１９７０～１９９７年共收治此类骨折并经手术切开复位克氏针贯穿内固定者８６例。男５５例,女３１例。年龄７～１４岁,其中１２岁以下６２例,平均１０－４岁。外展型４２例,内收型３３例,严重移位伴肩关节脱位１７例,４例记录不详。损伤至手术时间为２ｈ～２周,平均６－５ｄ。均为手法复位失败者,１次手法复位者４１例,２次复位者３２例,３次复位者１３例。８６例均行手术…     

胫腓骨多段骨折治疗

目的：探讨外固定支架治疗胫腓骨多段开放性粉碎性骨折的方法。方法：32例胫腓骨多段开放性粉碎性骨折应用小切口、有限内固定、结合外固定支架治疗。结果：32例均达到解剖复位,随诊6个月～3年,效果满意,骨折愈合快,无骨折延迟愈合或不愈合发生。结论：外固定支架结合有限内固定是治疗胫腓骨开放性、多段粉碎性骨折的理想方法之一。     

重建钢板加粗丝线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折33例

目的探讨重建钢板加粗丝线捆扎对锁骨粉碎性骨折的疗效。方法从骨折两端骨块逐一复位,粗线步步捆扎,达到解剖或近解剖复位,然后用重建钢板依据具体情况桥接式固定,并用螺钉固定主要板块,使达到稳定牢固的固定。结果经过5～18个月随访,1例螺钉松脱,钢板翘起,32例获骨性愈合,肩关节功能良好,优良率96.7%。结论应用重建钢板加粗丝线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折使治疗棘手的粉碎性骨折复位简单,固定牢固,获得解剖或近似复位,骨性愈合,功能良好。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗报告

自 1 998年以来 ,对 5例肱骨干中、下 13横形 ,斜螺旋形或粉碎性骨折切开复位内固定 ,桡神经损伤行手术探查 ,整复固定骨折并修复神经 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 1 3～ 50岁。左侧肱骨骨折 3例 ,右侧 2例。横形骨折 2例、斜形骨折 2例、粉碎性骨折 1例。致伤原因 :跌伤 3例 ,直接击伤及撞伤 2例。伤后距手术时间 3～ 1 2小时。1 .2　手术方法　患者仰卧位 ,患肢上臂高位扎气囊止血带 ,在全身麻醉或颈部硬膜外阻滞下 (肱骨中、下 13骨折并桡神经损伤 ) ,行切开复位 6孔加压钢板内固定…     

瞬康医用胶在四肢骨折手术中的应用

我院骨科自 1999年 10月至 2 0 0 0年 10月应用瞬康医用胶粘合各种类型四肢骨折 30例 ,效果满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象30例中男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 10～ 5 2岁 ,平均 38岁。其中股骨干粉碎性骨折、膝关节面骨折、内踝粉碎性骨折、跟骨粉碎凹陷性骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折各 2例 ,肱骨外髁粉碎骨折、肱骨髁间粉碎性骨折各 1例 ,手部骨折 6例 ,胫骨粉碎性骨折 8例 ,跖趾关节骨折 4例。二、适应证1.仅用于手足小关节骨折 ;四肢大关节关节面骨折 ;内踝粉碎性骨折无法行镙丝钉内固定 ;局部凹陷型骨折。2 .切开复位内固定 +医用胶粘…     

手术切开复位非扩髓带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折

<正>采用手术切开复位非扩髓带锁髓内针治疗股骨、胫骨骨折具有手术时间短、骨折复位好、骨折固定稳定、可靠,尤其是粉碎性骨折的复位,有利于骨折愈合、早期功能练习等优点,是治疗下肢长管状骨骨折的有效方法。总结手术切开复位应用非扩髓带锁髓内针治疗股骨和胫骨骨折临床经验。1资料和方法     

手术治疗严重Pilon骨折的临床分析

目的探讨治疗RUedi-AllgowerⅡ-Ⅲ型Pilon骨折的方法。方法25例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨解剖钢板和／或克氏针固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。结果术后随访12—48个月，平均26个月。骨愈合的时间13～40周，平均14．2周。优11例、良6例、可8例（Ⅱ型2例、Ⅲ型6例）、差12例（Ⅱ型1例、Ⅲ型11例），总优良率为48．57％。术后主要并发症为切口感染4例，3例为开放性骨折出现表浅感染，经伤口换药后愈合，另3例为局部软组织坏死后继发感染，后期行游离植皮；骨折延迟愈合5例；7例患者发生踝关节创伤性关节炎（均为Ⅲ型），其中4例为胫骨内侧关节面粉碎、压缩严重者，后期出现内翻畸形及创伤性关节炎，6例患者因手术复位后关节面欠平整而发生创伤性关节炎；10例患者因骨折端固定不牢固，关节不能早期活动，出现关节僵硬。结论影响严重Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗体会

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折，它具有一定范围的骨折区域，大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折．也可以是闭合性骨折，目前临床上应用钢板螺丝钉或交锁髓内钉治疗这类骨折有时难以奏效。自2000～2003年笔者设计先解剖复位内固定腓骨再作外固定支架复位固定胫骨的方法治疗这类骨折36例，取得较好效果，报告如下。     

应用T型钢板内固定和植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效分析

目的:探讨切开复位T型钢板内固定及植骨治疗治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:2006年9月～2007年9月,采用切开复位T型钢板内固定及植骨治疗老年桡骨远端粉碎性骨折30例,术后早期功能锻炼。结果:术后随访6～32个月,所有患者均获骨性愈合。功能优良率96%。结论:T型钢板内固定及植骨治疗治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效满意,可作为以上骨折的手术首选方法之一。