血液稀释研究的若干进展

目的:探讨血液稀释的研究进展。方法:近年来,国内外对血源短缺和输血安全的关注与日俱增。异体输血又具有潜在的危险性。血液稀释逐步应用于许多大手术,根据实施方法可分为两种类型,急性等容量血液稀释(ANH)和急性高容量血液稀释(AHH)。ANH目前已经成为预防输注异体血并发症的有效血液保护措施之一,临床研究表明,ANH可改善血液流变学指标。等容性血液稀释可以减少患者术中异体血的输注,减少患者血浆蛋白的丢失,凝血功能无明显改变。适度的等容性血液稀释对凝血功能并不会产生影响。AHH是在麻醉开始后或术前快速输注一定量的晶体液或胶体液,在25～30 min内完成,并补充术前禁食及基础生理需要量,使血容量增加20%～25%。AHH与其相比,不仅有同样的扩容效应,而且操作简单、费用低,是急性等容量血液稀释较好的替代方法。血液稀释可以有效地解决围手术期患者输注异体血所带来的不利影响,还可以减少输血量和输血率。     

急性高容量血液稀释对中老年腰硬麻醉患者血流动力学及凝血功能的影响

目的探讨应用6%新型羟乙基淀粉(HES)130/0.4行急性高容量血液稀释(AHH)对腰硬麻醉患者血流动力学及凝血功能的影响。方法选择择期手术并施行腰硬麻醉的中老年患者136例,随机分为R1组和R2组,每组68例。R1组麻醉前输注500 mL乳酸林格液,R2组输注500 mL 6%HES 130/0.4。记录2组患者AHH前(t0)、AHH即刻(t1)、AHH结束后30 min(t2)及AHH结束后60 min(t3)的血流动力学指标和凝血功能指标。结果与t0时间点比较,2组CVP、HR和MAP在t1时间点均有明显波动(P0.05或P0.01),但R2组的CVP和MAP水平明显高于R1组(P均0.01)。且R2组在t2时间点的MAP水平明显高于R1组和t0时间点(P均0.01)。与t0时间点比较,2组凝血功能指标APTT和PT均有延长,但仍在正常范围内,且2组所有凝血功能指标比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论麻醉前输注6%HES 130/0.4能有效预防中老年患者麻醉期的低血压症状,改善其血流动力学和凝血功能,提高手术疗效和安全性,值得临床推广应用。     

全麻诱导期急性高容量血液稀释对老年患者血生化的影响

目的对比观察乳酸钠林格氏液和勃脉力A在老年患者术前急性高容量血液稀释前后血气、电解质、血糖、乳酸的变化。方法选择24例腹部择期手术老年患者,年龄65~76岁,ASAⅠ~Ⅱ级,无心肺疾患,无高血压、糖尿病、肝功能、肾功能障碍病史。随机分为勃脉力A(BML)组和乳酸钠林格氏液(RL)组,患者入室开放静脉后分别给予2组液体15 mL/kg,30 min输注完毕,分别于输液前(T0)、后30 min(T1)6、0 min(T2)、120 min(T3),抽血查血气、电解质、血糖、乳酸。结果2组扩容前后钠离子、钾离子、血气无明显变化;血糖:RL组、BML组入室后都升高,且T3与T0比明显升高,P<0.01。2组间各时点血糖值却无显著性差异;钙离子:BML组输液后明显降低,T1,T2,T3与T0相比P<0.01。RL组各时点间无显著性差异。T1,T2,T3时点BML组钙离子显著低于RL组P<0.01。红细胞体积比压力(HCT)、血红蛋白(Hb):2组患者输液后均明显下降,T1,T2,T3与T0相比P<0.01。但2组间各时点值却无显著性差异。结论勃脉力A用于急性高容量血液稀释对稳定机体生理内环境安全、有效,但可致血钙离子降低,注意加强监测。     

急性高容量血液稀释联合尼莫地平控制性降压对老年患者血流动力学的影响

目的探讨老年患者手术中急性高容量血液稀释(AHH)与尼莫地平控制性降压对患者血流动力学的作用。方法选取择期手术的老年患者120例,随机平均分为2组,观察组和对照组各60例,观察组行AHH联合尼莫地平控制性降压,对照组仅行AHH,观察2组各时间血流动力学指标的变化。结果相比AHH开始时,对照组开始后各时间点MAP、HR无明显改变,SV、CI、CO、CVP明显升高,SVR明显降低;观察组AHH开始后各时间点的HR、SV、CI、CO明显升高,MAP、SVR明显降低,CVP无明显变化。观察组开始后各时间点AP、SVR、CVP较对照组明显降低,开始后30 min HR比对照组明显升高。结论老年患者手术过程中,尼莫地平控制性降压能够有效稳定术前AHH带来的血流动力学变化,提高安全性,具有较高的临床价值。     

高容量血液稀释对凝血功能的影响分析

目的:分析高容量血液稀释对凝血功能的影响。方法:选择60例肿瘤手术患者,分为急性高容量血液稀释组以及对照组,每组30例。急性高容量血液稀释组患者颈内静脉注射6%的贺斯15mL/kg,增加高容量的状态。对照组常规输入复方林格氏液。观察两组患者的血液动力学以及凝血功能指标的变化。结果:急性高容量血液稀释组患者的血液动力学在围术期比对照组要相对平稳;在对血液进行稀释操作以后,急性高容量血液稀释组患者的血小板比对照组患者的减少,FIB下降,PT以及APTT均有所延长,但是都在正常范围内。结论:对肿瘤患者实行急性高容量血液稀释的治疗对凝血功能没有不利的影响。     

乳腺癌患者术中急性扩容性血液稀释的价值研究

目的探讨乳腺癌手术患者行急性扩容性血液稀释的应用价值和安全性。方法将40例乳腺癌患者随机分为H组和L组各20例,2组患者术前滴注硝酸甘油扩血管,然后H组和L组30 min内分别从中心静脉快速输入羟乙基淀粉1 000 mL和乳酸林格氏液1 000 mL,观察患者术后总尿量、失血量、补液量、硝酸甘油的用量和手术时间,比较2组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Pt)和凝血全套及血流动力学指标等变化。结果2组患者手术总用时、总失血量、总尿量、硝酸甘油的用量差异不大(P>0.05),H组患者所需总补液量少于L组(P<0.05);H组患者扩容后10 min内血常规、凝血酶谱、血流动力学指标均无明显改变;术后H组患者PT、TT值延长(P<0.05),但未超出正常指标,其他指标差异不大。结论急性扩容性血液稀释作为替代输血的一种临时应急手段,简单可行、安全,是节约用血、血液保护的一项切实有效可行的方法。     

急性高容量血液稀释－自体血回输在骨科手术中的应用

目的：探讨对骨科大手术患者行急性高容量血液稀释－自体血回榆的血液保护效果。方法：90例择期骨科手术患者,随机分为3组（n=30）：A组采用急性高容量血液稀释－自体血回输技术,B组单纯自体血回输技术,C组不采取任何血液保护措施。各组分别于术前,术后24小时,术后48小时采集静脉血样检测相关指标：记录术中液体出入量、术中出血量、心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果：与A组相比,B、C组术后24小时和术后48小时的血小板数量和凝聚功能明显降低（P〈0．05）,术中出血量及异体输血率则明显提高（P〈O．01）。结论：骨科大手术中联合应用急性高容量血液稀释一自体血回输,能明显减少异体输血,安全性高。     

两种不同置钉后路复位间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折椎管形态变化的比较

目的观察两种不同置钉间接复位治疗胸腰椎爆裂骨折椎管内占位术前术后的变化情况。方法 63例患者分为A组30例、B组33例。A组采用经伤椎置钉复位间接减压方式治疗;B组采用跨伤椎置钉复位间接减压方式治疗。观察两组术前、术后伤椎后凸Cobb角、骨折椎体压缩率、椎管侵占率。比较两组手术前后影像学结果的变化。结果两组术后伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率与术前比较差异均有统计学意义(均P0.01),且A组改善均优于B组(均P0.05)。结论后纵韧带连续、临床上无神经症状的胸腰椎爆裂骨折,通过伤椎置钉及韧带复位技术能有效改善伤椎的Cobb角、椎体压缩率及椎管侵占率,达到临床治疗要求。     

全麻诱导期急性高容量血液稀释对老年患者血生化的影响

目的时比观察乳酸钠林格氏液和勃脉力A在老年患者术前急性高容量血液稀释前后血气、电解质、血糖、乳酸的变化。方法选择24例腹部择期手术老年患者，年龄65-76岁，ASAI-Ⅱ级，无心肺疾患，无高血压、糖尿病、肝功能、肾功能障碍病史。随机分为勃脉力A（BML）组和乳酸钠林格氏液（RL）组，患者入室开放静脉后分别给予2组液体15mL／kg，30min输注完毕，分别于输液前（T0）、后30min（T1）、60min（T2）、120min（T3），抽血查血气、电解质、血糖、乳酸。结果2组扩容前后钠离子、钾离子、血气无明显变化；血糖：RL组、BML组入室后都升高，且T3与T0比明显升高，P〈0.01。2组间各时点血糖值却无显著性差异；钙离子：BML组输液后明显降低，T1，T2，T3与T0相比P〈0.01。RL组各时点间无显著性差异。T1，T2，T3时点BML组钙离子显著低于RL组P〈0.01。红细胞体积比压力（HCT）、血红蛋白（Hb）：2组患者输液后均明显下降，T1，T2，T3与T0相比P〈0.01。但2组间各时点值却无显著性差异。结论勃脉力A用于急性高容量血液稀释时稳定机体生理内环境安全、有效，但可致血钙离子降低，注意加强监测。     

固本益肾胶囊对急性血瘀症模型动物 血液流变学的影响

目的:探讨固本益肾胶囊对急性血瘀症模型大、小鼠的血液流变学指标的影响。方法:50只大鼠,随机分为正常对照组,血瘀症模型组,血府逐瘀胶囊组(1.2 g·kg-1),固本益肾胶囊高剂量组(2.25 g·kg-1)、固本益肾胶囊低剂量组(0.75 g·kg-1)。采用sc 0.1%肾上腺素,之后进行寒冷刺激造成急性血瘀症模型,分别测定各组大鼠高、中、低切变率(230,11.50s-1)下的全血黏度,血浆黏度、血清黏度、纤维蛋白原黏度、全血还原黏度、红细胞压积、血小板聚集电阻值及小鼠凝血时间。结果:固本益肾胶囊2.25,0.75 g·kg-12个剂量组能明显降低高、中、低切变率下的全血黏度,降低血浆黏度及纤维蛋白原黏度,降低高、低切变率下的全血还原黏度、降低红细胞压积,减少血小板聚集电阻值,延长小鼠凝血时间(P<0.05或P<0.01)。结论:固本益肾胶囊可明显改善急性血瘀症模型动物的血液流变性。     

基于ICP-MS法的麝香保心丸中26种无机元素分析

目的采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法建立麝香保心丸中26种无机元素(Li、Na、Mg、Al、Ca、Ti、V、Cr、Mn、Fe、Co、Ni、Cu、Zn、Ga、As、Se、Sr、Mo、Cd、Sb、Ba、Hg、Tl、Pb、Bi)的测定方法。方法麝香保心丸样品以浓硝酸为消解试剂经微波消解后,以Ge、In元素为内标,以灌木枝叶标准物质作为质控标准物质,采用ICP-MS法测定其中26种无机元素的量。结果待检测的26种元素线性关系良好,相关系数r≥0.999 4,各元素的检出限在0.010~2.987μg/L,定量限在0.035~10.000μg/L,回收率在79.88%~105.76%,RSD≤4.55%。测定的12批样品中Ca、Mg、Na、Fe量较高,均超过1.000 mg/g;Mn、Cu、Zn、Al、Ga量也相对较高,而Sb、Hg、Tl、Bi量相对较低,均在0.050μg/g以下。结论该方法操作简便,分析速度快,灵敏度高,适用于麝香保心丸中无机元素的测定。     

基于ICP-MS法分析九味熄风颗粒中25种重金属及微量元素

目的采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法建立九味熄风颗粒中25种重金属及微量元素(Li、Mg、Cd、Sn、Al、Mn、Fe、Ti、V、Co、Zn、Ga、Cr、Ni、Tl、Pb、Cu、As、Be、B、Sb、Ba、Sr、Hg、Bi)的测定方法。方法九味熄风颗粒样品经微波消解后,以Ge、In元素为内标,以灌木枝叶标准物质作为质控标准物质,采用ICP-MS法进行测定。结果检测的25种元素线性关系良好,相关系数R2≥0.999 2,各元素的检出限在0.009~16.051μg/L,回收率在70.75%~107.66%,RSD≤6.44%。测定的6批样品中Cr、Sn、Hg、Pb均未检出,Tl、Cd、As、Cu的量均较低或未检出,Cd≤0.011μg/g,Cu≤0.373μg/g,Tl≤0.021μg/g,As≤0.571μg/g。结论该方法操作简便,分析速度快,灵敏度高,适用于九味熄风颗粒中重金属及微量元素的测定。     

蜂蜜炼制前后黄酮类成分种类和含量变化分析

目的研究中药辅料蜂蜜炼制前后黄酮类成分变化。方法参考《中药药剂学》,对不同来源的6种蜂蜜进行炼制。供试品经固相萃取法富集黄酮类成分。采用高效液相色谱-三重四级杆串联质谱(HPLC-TQ-MS)法测定,Thermo Accucore RP-MS色谱柱(100 mm×2.1 mm,2.6μm),以0.1%甲酸水溶液-甲醇为流动相进行梯度洗脱,体积流量0.3 m L/min,柱温30℃。质谱条件:采用电喷雾离子源(ESI),正离子检测模式,多反应监测模式(MRM)扫描分析。结果蜂蜜中共检测到12种黄酮类成分,包括黄酮苷元、二氢黄酮苷元和异黄酮苷元。黄酮苷元有8种:槲皮素、桑黄素、木犀草素、山柰酚、芹菜素、汉黄芩素、高良姜素和白杨素;二氢黄酮苷元有3种:短叶松素、柚皮素和乔松素;异黄酮苷元染料木素。不同蜜源蜂蜜所含黄酮类成分种类和含量存在明显差异。6个蜂蜜样品炼制后,都发现了蜂蜜中没有报道过的芦丁和芸香柚皮苷,12种检测到的蜂蜜黄酮类成分在炼制后其量都有不同程度的变化,椴树蜜的槲皮素、桑黄素、木犀草素、山柰酚、芹菜素、汉黄芩素、乔松素和白杨素量均有增加,短叶松素、柚皮素和高良姜素量没增加反而还有下降的;洋槐蜜中除芹菜素量增加不明显外,其余均有所增加,尤其是槲皮素和桑黄素增加的较为明显;百花蜜和枣花蜜12种黄酮类成分量均显著增加。结论炼制可造成蜂蜜中黄酮类成分的种类和含量发生改变。     

基于ICP-MS法的桂枝茯苓胶囊中无机元素分析

目的采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法建立桂枝茯苓胶囊(GFC)中29种无机元素(Li、Be、B、Na、Mg、Al、Ca、Ti、V、Cr、Mn、Fe、Co、Ni、Cu、Zn、Ga、As、Se、Sr、Mo、Cd、Sn、Sb、Ba、Hg、Tl、Pb、Bi)的测定方法。方法 GFC样品以浓硝酸为消解试剂经微波消解后,以Ge、In元素为内标,以灌木枝叶标准物质作为质控标准物质,采用ICP-MS法测定其中29种无机元素含量。结果待检测的29种无机元素在各的自线性范围内线性关系良好,r≥0.999 4;各元素的检出限在0.012~4.105μg/L,定量限在0.045~14.500μg/L,平均加样回收率在79.88%~105.76%,RSD≤4.55%。测定的12批样品中Ca、Na、Mg含量较高,均超过300μg/g;Fe、Mn、Sr含量也相对较高,而有害元素Be、As、Cd、Sb、Hg、Tl、Bi含量相对较低,均在0.030μg/g以下。结论该方法操作简便,分析速度快,灵敏度高,适用于GFC中无机元素的测定。     

基于ICP-MS法分析银杏叶系列品种中25种无机元素

目的建立银杏叶制剂中25种无机元素的电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)分析方法,并对不同剂型银杏叶制剂中无机元素量进行比较分析。方法样品经微波消解后,采用ICP-MS法测定25种无机元素量,绘制无机元素指纹谱图,并进行方法学考察。结果 25种无机元素在各自的线性范围内线性关系良好,r≥0.950 0,精密度、稳定性和重复性试验的RSD值均符合定量分析要求;加样回收率为91.35%～108.86%,RSD在0.05%～4.45%。银杏叶制剂中检测了25种无机元素量,并绘制无机元素指纹图谱,发现其谱图具有一定的特征性;银杏叶片中元素Hg、Al、Cr的量较高,有害无机元素的量超标应引起关注。结论通过无机元素在银杏叶制剂中的组成分布及其量的变化规律研究,为银杏叶制剂的质量控制及安全性评价提供依据,同时为临床使用提供一定参考。     

Gibt es eine Beziehung zwischen Qigong und Moderner Physik?

Based on the principle of completeness, Qigong is described as a method uniting external and internal paths to insight, and this can be perceived while practicing it. The common principle which we approach in every Qigong exercise is named the Dao. In quantum physics, there are also phenomena showing an underlying unity: entanglement of atomic systems.     

10 Jahre Akupunktur mit Stoßwellen

In 2002, an already available shock wave device was modified according to my suggestions to enable its use for the stimulation of acupuncture points. Since then, the device has been used in the treatment of more than 1 000 patients.     

Biopotency Assays, a Model with Integration Feature for Quality Control Research of CMM

正As known,the development of quality control(QC)and quality assessment(QA)in the products of Chinese materia medica(CMM)is difficult and challenging.Some of the well-known analysis methods,such as IR,UV,HPLC,NMR GC-MS,and LC-MS have been applied in chemical components of the QC of CMMs and have gained significantimpact and advancement in modern analytical fields.In fact,the variables of CMM quality are caused by intrinsic and     

Journal of Acupuncture and Tuina Science Instructions for Authors

正The Journal of Acupuncture and Tuina Science,a journal with an international scope(ISSN 1672-3597,CN 31-1908/R,Bimonthly),is embodied by‘Springer Verlag'Database,Index Copernicus(IC)and Chinese Scientific and Technical Paper and Citations Data(CSTPCD).You can search full text on http://www.springerlink.com/content/1672-3597.     

三黄泻心汤煎煮过程中13种指标成分动态变化与分布规律研究

目的 建立经典名方三黄泻心汤（Sanhuang Xiexin Decoction,SXD）中13种指标成分（表小檗碱、黄连碱、巴马汀、小檗碱、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚）的含量同时测定方法,探索SXD煎煮过程中成分动态变化和分布规律,揭示SXD复合分散体系的制剂特征。方法 按照SXD传统煎煮方法制备煎液,建立样品中13种指标成分的含量同时测定方法,检测各指标成分在汤剂、离心上清液、离心沉积物中的含量;进一步地,分别制备浸泡结束、刚沸腾以及煎煮不同时间后的样品进行测定,绘制SXD煎煮过程中13种指标成分动态变化和分布规律图,分析煎煮过程中各成分在汤剂、离心上清液和离心沉积物中的含量变化情况。结果 SXD煎液中,含量最高的指标成分为黄芩苷（15.496 mg/g）,其次为小檗碱（3.048 mg/g）,含量最低的指标成分为大黄素甲醚（0.046 mg/g）;离心沉积物中黄连碱、小檗碱含量分别为离心上清液的4.13、3.44倍,离心上清液中黄芩苷、汉黄芩苷、芦荟大黄素含量分别为离心沉积物的2.04、2.76、1.33倍;煎煮过程中,自浸...