低血钾致Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

患者男,42岁,因双下肢乏力3天、不能活动8小时,于2001年2月1日来诊。既往体健,1个月前查体心电图正常。入院查体:Bp127/75mmHg(1mmHg≈0.133kPa)17/10kPa、T36℃。心率46次/min,律齐。双下肢软瘫,肌力Ⅰ级。查血钾2、0mmol/L。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,房率65次/min,室率45次/min,U波变大,V3导联U>T波,Q-U间期0.65s。诊断:低钾性麻痹,Ⅲ度房室传导阻滞。即予氯化钾加液体静滴,同时心电监护。12小时后氯化钾用     

低血钾引起心脏传导阻滞5例报告

低血钾可引起各种心律失常,但引起心脏传导阻滞者较为少见,我们遇到5例,现报告如下。讨论钾是心肌细胞内主要的正离子,细胞内外的K~+浓度差是形成静息膜电位的基础。血钾浓度的改变主要通过影响心肌细胞的静息电位而影响心脏的活动。根据Nernst公式膜电位=61.5log[K]_0/[K]_i([K]_i、[K]_0分别为细胞内、外K~+浓度),低血钾时,由于[K]_0减小,因此膜电位负值增大,呈现“过极化状态”,心肌细胞不易达到应激阈值,产生“过极化阻滞”。此乃急性缺钾心脏传导阻滞发生之机理。而慢性缺钾时,常伴有细胞内缺钾,[K]_i减小,膜电位负值亦减小,呈“极     

吞咽引起房室传导阻滞1例

吞咽引起房室传导阻滞１例北京潞河医院内科（１０１１４９）郭金成患者男性，６３岁。因间断胸骨中下段压榨样疼痛２个月，突发加重２小时于１９９４年８月２３日入院。既往无咽、食道病史。入院查体：血压１２／８千帕，脉搏６５次／分，两肺呼吸音清。心率６５次／分，...     

低血钾症引起不定型室内传导阻滞1例

患者 ,女 ,32岁 ,因风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全于 2 0 0 1年 2月 2 2日行二尖瓣替换术。术前心电图检查显示心房颤动 (房颤 )、右心室肥大。手术后 1ｈ出现胸闷不适 ,急查心电图(图 1ａ) ,显示Ｐ波消失 ,Ｖ1 导联可见大小不等的小ｆ波 ,心率 70～ 1 90次 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ时限 0 .1 3ｓ ,ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ下移 0 .2ｍＶ ,Ｔ波Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,Ｑ Ｔ间期 0 .30ｓ。心电图诊断 :房颤 ,不定型室内传导阻滞。急查血钾为 2 .2ｍｍｏｌ/Ｌ。临床诊断为低血钾引起不定型室内传导阻滞。当即进行静脉快速补钾 ,采用 1 0 %葡萄糖液 30ｍ…     

低血钾致二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男 ,16岁。因腹泻、呕吐 7ｄ伴腹胀、四肢无力 1ｄ入院。临床诊断 :急性胃肠炎、低血钾症。心电图诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,低血钾。补Ｋ 前心电图示 :Ｐ波形态正常 ,Ｐ2、5、8的ＰＲ间期 0 .2 6ｓ,Ｐ3、6、9的ＰＲ间期 0 .36ｓ,Ｐ1、4、7之后ＱＲＳ波脱漏 ,其房室阻滞比例为 3∶2。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外 ,余导联Ｔ波平坦或低平。ＱＴ间期为 0 .36ｓ。Ｖ3导联Ｕ波振幅高于Ｔ波。心电图诊断 :二度Ⅰ型房室传导阻滞 ;低血钾。补Ｋ 后心电图 (血Ｋ 4 .5 8ｍｍｏｌ Ｌ) :ＰＲ间期 0 .16ｓ,除ａＶＲ导联外 ,所有导联Ｔ波均直立。ＱＴ…     

低血钾引起双束支传导阻滞

患者女,74岁。因恶心、呕吐3天,伴心慌、头晕入院。高血压病史20余年,6年前ECG示左心室肥大伴劳损。体检:BP22.5/12.0KPa,(169/90mmHg)。心率70/分,心律不齐,未闻及杂音。实验室检查:血、尿常规正常;血K~+2.4mmol/L、N_a~+127mmol/L、Cl~-115mmol/L;血尿素氮5.5mmol/L(15.5mg/dl)、肌酐70.4umol/L(0.8mg/dl)。ECG(图1,2VF及V_1导联)示:P-P间期相等,P波频率97/分,呈4∶3下传心室,QRS波呈三个一组,每组第1、3个QRS波呈不完全性右束支阻滞型,P-R间期0.20s;第2个QRS波呈完全性左束支阻滞型,P-R间期0.17s;第4个QRS波脱漏,系双束支同时阻滞使P波下传受阻所致。ECG诊断:窦性心律,双束支不同比率(右侧4∶1传导,左侧2∶1传导)不等速2°传导阻滞。另心电监护见     

射频消融引起单向性房室传导阻滞1例

射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)已广泛应用于临床 ,如果在消融慢径时损伤了快径 ,可导致三度房室传导阻滞 (三度ＡＶＢ) ,现报告 1例ＲＦＣＡ引起的单向性房室传导阻滞。患者男 ,48岁。阵发性心动过速史 14年 ,临床及实验室检查未发现心脏器质性改变。食管心房调搏 :以Ｓ1 Ｓ1 5 40ｍｓ,Ｓ1 Ｓ2 40 0ｍｓ,步长 - 10ｍｓ程控反扫描 ,当Ｓ1 Ｓ2 3 5 0ｍｓ时 ,Ｓ2 Ｒ2 由160ｍｓ跃增至 2 80ｍｓ,相差 12 0ｍｓ,房室传导曲线跳跃中断 ,无室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)发作 ,再以Ｓ1 Ｓ2 Ｓ3程扫 ,当Ｓ2 Ｓ32 80ｍｓ时 ,…     

隐匿性早搏引起假性房室传导阻滞3例报告

起源于心室或交界处的早搏可逆传干扰窦房传导和房室传导巳为临床所熟知,但隐匿性交接处早搏(简称结早)和隐匿性室早引起干扰性房室传导受阻则较少见,且易     

甲状腺机能亢进症引起房室传导阻滞5例报告

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )患者经常出现快速型心律失常 ,如窦性心动过速、房性早搏、房性心动过速、心房纤颤等。甲亢并发房室传导阻滞 ,临床极为少见 ,易误诊、漏诊 ,延误治疗。本文特别报道 5例甲亢引起各型房室传导阻滞患者 ,以引起大家注意和重视。　　例 1　男性 ,32岁 ,本院医生 ,健康状况良好 ,因消瘦、手颤 ,查Ｔ3、Ｔ4增高 ,ＴＳＨ降低 ,心电图提示窦性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞 ,经他巴唑、小剂量强的松治疗后 ,症状改善 ,甲状腺激素、心电图恢复正常。　　例 2　男性 ,2 6岁 ,因发热、心悸入院。经Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ检查后…     

低血钾引起一度房室阻滞及文氏型房室阻滞1例

1 病历摘要 患者，男，37岁，因“四肢乏力1天，加重30min”入院。查体：T36℃、P46次／min、R20次／min、BP70／50mmHg，神志清楚，急性病容，心率48次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，无啰音，全身皮肤湿冷，四肢肌力明显减退，下肢重于上肢，四肢感觉及反射均存在，但反射减弱，无病理体征。     

快慢频率依赖性房室传导阻滞1例报告

患者男,46岁。因反复发作性晕厥、抽搐1年,于1999年8月24日入院。入院诊断为心肌炎后遗症、心律失常。 入院次日行24h动态心电图示:最慢心率37次/min,最快心率93次/min,心房率<50次/min时呈2:1房室传导阻滞(AVB),心房率>93次/min时亦呈2:1AVB,心房率≥50次/min时呈1:1传导,心房率≤93次/     

异搏定诱发完全性房室传导阻滞1例报告

患者男性,60岁。临床诊断:扩张型心肌病。入院前心电图示异位心律,P波消失.P—R间距绝对不齐,各导联均见f波,心室率90次/min。心电图诊断与异位心律,心房颤动。服用异搏定每日160mg,次日入院后的心电图示异位心律,心室率缓慢而均齐,42次/min,f波在各导联隐约可见。在V_1导联f波比较清楚,     

先天性Ⅲ°房室传导阻滞1例报告

患儿男性,5岁,因发现心率缓慢,以“心肌炎”收入院。体检:一般情况好,无紫绀,R42次/min,P52次/min,BP12.0/6.67kPa(90/50mmHg),双肺及腹无异常,心界无扩大,心率52次/min,律齐,心尖区可闻Ⅰ—Ⅱ级柔和的收缩期杂音。入院当天心电图示:     

变异型心绞痛引起Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者女性,45岁,因反复发作胸骨后闷痛伴晕厥4年于1993年3月8日入院.患者于4年前夜间睡眠时突然胸骨后闷痛,向左颈部放射,伴眼发黑,四肢乏力,随即神志不清,四肢抽搐,大小便失禁,约数min后自行缓解.以后安静时也有多次发作.曾在当地医院查心电图发现“Ⅲ度A-VB”.入院体检:心率84次/min,BP130/70mmHg(17.3/9.3kPa).心电图(附图     

先天性三度房室传导阻滞1例报告

患儿女 ,46ｄ。其母在妊娠 40ｄ时曾有上呼吸道感染病史 ,且持续时间较长 ,妊娠期反复发作多次后出现心慌、气短等症状。孕后期发现胎心慢 ,患儿生后在外院检查发现心率慢 ,但吃奶好 ,睡眠可 ,来我院就诊。查体 :发育营养一般 ,呼吸平稳 ,唇无紫绀 ,胸部对称 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 0次 ｍｉｎ ,Ｓ1 呈大炮音 ,心尖部可及 2 6级ＳＭ。超声心动图示 :先天性心脏病 ,动脉导管未闭 ,肺动脉高压 (中度 )。胸片示骨性胸廓对称 ,气管居中双肺野清晰 ,心胸比例正常。各导联Ｐ波规律出现 ,Ｐ -Ｐ间距 0 4ｓ ,ＲＲ间距 1 16～ 1 18ｓ。Ｐ波多 ,Ｑ…     

低血钾致高度房室传导阻滞伴室性逸搏1例

患者女,78岁。因劳累后心悸、气短2年,加重1周入院。近1周来稍事活动即感气急、夜间阵发性呼吸困难伴两下肢水肿。体检:T36.2℃,BP19/12kPa(142/90mmHg),呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张。心率138/min,节律绝对不齐,无杂音,肺部呼吸音清。肝脾未扪及,双下肢凹陷性水肿。入院当日血清钾浓度为4.0mmol/L。心电图示快速型心房颤动,心肌缺血。彩色多普勒超声心动描记术检查提示左心室扩大,二尖瓣中度返流,主动脉瓣退行性变伴轻度返流。临床诊断:冠心病,老年退行性心瓣膜病,充     

16例低血钾致房室传导阻滞临床心电图分析

低血钾是临床各科常见的电解质紊乱,可表现为一组临床综合症。低血钾多出现各种主动性心律失常,如各部位的期前收缩及心动过速,室性的较室上性的多见,其引起房室传导阻滞（AVB）者少见,未予足够重视。现将我院的16例低血钾致AVB心电图分析如下。     

低血钾致高度房室传导阻滞伴室性逸搏1例

1病例资料 患者，女，78岁。因劳累后心悸、气短2年，加重1周入院。近1周来稍事活动即感气急，夜间阵发性呼吸困难伴两下肢水肿。体检：T36．2℃，BP142／90mmHg，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张。心率138／min，节律不齐，无杂音，肺部呼吸音清。肝脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。入院当日血清钾浓度为4．0mmol／L。     

低血钾致房室传导阻滞及临床分析

一般认为高钾常导致心脏阻滞 ;低血钾多出现各种主动性心律失常 ,如各部位的期前收缩及心动过速 ,室性的较室上性的多见 ,而低血钾引起传导阻滞者少见。以往 ,人们只注重于高血钾引起ＡＶＢ ,而对低血钾引起ＡＶＢ未予足够重视。现将我院近年来 8例低血钾致心脏房室阻滞分析报告如下。1　资料与方法8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 10～ 5 8(平均 3 9.2 )岁。其中慢性肾盂肾炎 2例 ,多囊肾、尿毒症 2例 ,周期性麻痹四肢软瘫 2例 ,急性胃肠炎 1例 ,甲状腺机能亢进症 1例。患者大多表现为四肢乏力或肢体软瘫 ,精神不振 ,心音低钝或第 1心音强弱不等…     

低血钾引起间歇性右束支传导阻滞二例

低血钾引起左束支阻滞病例国内已有报道,而造成间歇性右束支阻滞者(RBBB)似未见刊,现报告2例如下: 例1 男性患者,67岁。既往临床诊断为冠心病,本次以消化性溃疡入院。检查:血压17.3～10.9kPa;心肺(一),心率63次/min,律齐,肝脾未触及,血电解质正常(血钾4.25mmol/L)。心电图同历次一样,均为左前分支阻滞(LAFB)。入院后口服胃生酮