乌鲁木齐市结核病防治对策

本市于1990年全国第三次结核病流调时,结核病患病率和菌阳患病率均较1985年明显下降。目前,全市肺结核患病率(1/100000)为420,菌阳患     

河南省肺结核流行趋势及病例发现方法分析

目的 以河南省第四次全国结核病流行病学抽样调查（流调）数据为依据，揭示河南省结核病疫情现状及变化趋势，并就病例发现方法进行分析。方法 应用痰检和X线、PPD等检查手段，从46个流调点的抽样人群中筛选活动性肺结核患。结果 活动性肺结核患病率497／10万，涂阳肺结核患病率132／10万，菌阳肺结核患病率为159／10万。与1990年流调结果相比，10年间涂阳患病率下降6.15%，年平均递降率仅为0.63%，下降极为缓慢。增加1次痰涂片检查，可提高6.6%的病例发现率。结论 河南省结核病疫情仍很严重，病例发现工作有待加强，加强肺结核可疑症状查痰有助于提高传染性肺结核患的发现率。     

从第3次流调看湖南防痨工作的薄弱环节

本文通过1990年第二次全国结核病流调资料的分析,寻找湖南结防工作的薄弱环节并提出今后对策。全省34个流调点58079个抽样人群,查出活动性肺结核646例,其中菌阳134例(20.7％)涂阳99列(15.3％)。全省肺结核患病率和涂阳患病率分别为每     

福建省畲族人群结核病疫情调查分析

目的 调查福建省畲族人群结核病流行病状。方法 参照全国第四次结核病流调方案与实施细则进行。结果 6个调查点活动性肺结核患病率29.0/10万,涂阳患病率237.3/10万,菌阳患病率248.6/10万,分别是同年福建7个结核病调查点的1.8倍,2.5倍,1.9倍。调查发现21例涂阳病例中已知11例只有3例已经登记管理,仅点27.3%,复治与慢性排菌病人占52.4%,儿童卡痕率为63.9%。结论 畲族人群肺结核流行状况严重,防治工作滞后。     

福建省畲族人群结核病疫情调查分析

目的　调查福建省畲族人群结核病流行状况。方法 参照全国第四次结核病流调方案与实施细则进行。结果 6个调查点活动性肺结核患病率429.0/10万,涂阳患病率237.3/10万,菌阳患病率248.6/10万,分别是同年福建7个结核病调查点的1.8倍,2.5倍,1.9倍。调查发现21例涂阳病例中已知11例只有3例已经登记管理,仅占27.3%,复治与慢性排菌病人占52.4%,儿童卡痕率为63.9%。结论 畲族人群肺结核流行状况严重,防治工作滞后。     

辽宁省第四次结核病流行病学抽样调查报告

目的评价1991—2000年全省结核病防治规划和世行贷款辽宁结核病控制项目实施效果，掌握结核病流行状况。方法本次流调方法与全国第四次流调方法基本一致，采用分层整群等比例随机抽样方法。结果全省活动性、涂阳、菌阳肺结核患病率和结核病死亡率分别为130．8／10万、56．3／10万、66．3／10万和2．9／10万。结论全省活动性肺结核患病率和死亡率下降显著，涂阳和菌阳患病率呈下降趋势，但下降速度缓慢。     

Kriging插值在中国结核病分布中的应用

目的应用克里格(Kriging)插值研究中国结核病的空间分布特征,为结核病的防控提供科学依据。方法收集第4次全国结核病流行病学抽样调查资料,建立相关数据库。第4次流调共调查365 097人,发现活动性肺结核病患者1340例,活动性肺结核患病率367.03/10万(1340/365 097)。应用Kriging插值研究中国活动性肺结核患病率的空间分布特征。结果 (1)半变异函数表明,中国活动性肺结核患病率由空间自相关引起的空间变异性中等,C0/(C0+C)=66.14%。(2)中国活动性肺结核患病率的Kriging插值研究,显示出中国活动性肺结核患病率的空间分布不均衡。结论利用Kriging插值等空间分析技术可以通过抽样调查数据对全国活动性肺结核患病率进行总体估计。     

辽宁省第四次结核病流行病学抽样调查报告

目的　评价1991-2000年全省结核病防治规划和世行贷款辽宁结核病控制项目实施效果,掌握结核病流行状况。方法 本次流调方法与全国第四次流调方法基本一致,采用分层整群等比例随机抽样方法。结果 全省活动性、涂阳、菌阳肺结核患病率和结核病死亡率分别为130.8/10万、56.3/10万、66.3/10万和2.9/10万。结论 全省活动性肺结核患病率和死亡率下降显著,涂阳和菌阳患病率呈下降趋势,但下降速度缓慢。     

江苏省2006年结核病流行病学抽样调查结果分析

目的了解目前江苏省结核病患病情况及流行特征,分析全省结核病流行变化趋势。方法采取分层整群抽样的方法, 计算得出全省流调点40个,抽样比例为1∶1203。对抽样点的所有人群进行登记造册,满15周岁以上无肺结核可疑症状的应检人口,均进行X线透视检查,不满15岁的儿童均作PPD检查,透视和PPD检查结果异常者及具有肺结核可疑症状的应检人口均进行X线摄片检查、3次痰涂片检查和2次痰结核菌培养检查。 结果江苏省2006全省活动性肺结核患病率282.47/10万,涂阳肺结核患病率为58.11/10万,菌阳肺结核患病率为79.09/10万,与1990年全省流调结果相比,涂阳患病率下降了54.3%,肺结核死亡专率为2.2/10万,比1990年下降了85.4%。30岁及以上年龄组男性患病率均高于女性,且差异随年龄的增长逐渐扩大。农村和城镇的结核菌感染率分别为5.3%和1.5%。流动人口主要年龄段的患病率显著高于相应年龄段的本地人口。流调已知的活动性肺结核病人占活动性病人的55.4%,其接受治疗率为99%,其中全程督导和全程管理占88.5%。有症状未就诊者中90.1%是中老年患者。结论通过实施《全国结核病防治规划（2001—2010年）》,采取多种有效措施,江苏省结核病疫情有大幅度下降,涂阳肺结核患病率,死亡率与1990年相比下降明显。但结核病疫情的总体水平仍然较高,特别是老年人肺结核发病率高且发现率较低,应引起高度重视。流动人口大幅度增加,提示在今后的全国性流调中,一定要事先充分考虑抽样方法和实施方法的问题,对涂阴病人的诊断应跟踪随访确诊等。     

北京市第三次结核病流调顺利完成

根据卫生部关于进行全国第三次流调的要求,北京市第三次结核病流行病学抽样调查,在市卫生局统一领导下于1990年4～6月间进行,并顺利完成。此次共调查25个点,12400余户,抽样人口为38000余人,受检率达98％以上。调查结果表明,全市活动性肺结核患病率、菌阳患病率、涂阳患病率均有明显下降,患病率为零的有13个点,涂阳患病率为零的有19个点。全市新病例、菌阳新病例及涂阳新病例检出率也明显下降,说明近10年来,全市结核病流行情况进一步得到控制。从本市先后进行的三次流调结果来看,结核病疫情不断下降,     

Über die Bedeutung der systematischen Röntgenreihen-untersuchung der Bevölkerung

Authors investigated the following topics: suitability of regularly repeated mass X-ray surveys in the detection of active pulmonary TB cases with previously normal chest X-ray status, and the differences in the bacteriological state of patients detected by different methods. In 1969 58.5% of the new active cases with a previously normal radiological picture were detected by mass survey in Hungary. Data of 954 newly registered active pulmonary TB patients were analyzed according to the means of detection: 300 cases were detected by symptoms and 654 by screening. The ratio of bacillary cases was almost the same in both groups (60 and 64.2%, resp.). The absolute number of direct positive cases was the same in both groups (78–78). Conclusions: 1. The majority of active TB cases with previously normal X-ray picture and half of the direct positive cases are detectable by mass survey. 2. Regularly repeated mass surveys detect a great number of bacillary cases at an early stage. In the present TB epidemiological situation in Hungary, a yearly repeated mass X-ray survey of the whole adult population seems to be the appropriate method.     

广东省2005—2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析

目的分析广东省2005—2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施。方法收集广东省2005—2008年中国结核病控制工作月报表、季报表进行分析。结果2005—2008年广东省各非结防机构网络直报肺结核/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为42.5%和39.0%,总体到位率为64.9%。追踪到位的疑似病人中52.8%被确诊为肺结核。网络直报病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的转诊到位率分别为66.9%、58.0%和37.9%;结防机构追踪到位的疑似病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的肺结核确诊率分别为97.6%、79.8%和43.6%。结论非结防机构在肺结核病人的发现中起重要作用。建立规范化的结核病登记、报告及转诊工作制度,提高网络直报病人的查痰率,将提高肺结核病人发现水平。     

四川省成都市入户调查集中推荐可疑症状者检查发现肺结核患者分析

目的 探讨入户调查、集中推荐发现病人方式对提高肺结核病人发现的作用。 方法 采取政府组织、部门参与、开展健康教育,发动群众自报互报;镇村干部配合、乡村医生入户调查、登记常住人口,以当面询问与观察的方式发现线索患者,并集中推荐到指定医院初筛,疑似患者由结防机构定诊。 结果 成都市于2009年先后在9个区县入户登记应调查人数3 910 504人,实际调查3 817 928人,调查率97.6%,新发现活动性肺结核411例,其中新发涂阳172例,占41.8%;新发现活动性病例数与涂阳新病例数分别占同期CDC登记总病例数的23.8%和21.9%。 结论 适时开展入户调查集中推荐可疑者就诊是提高病人发现率的有效方法 。通过入户调查、集中推荐工作的实施,有利于现代结核病控制策略落实到基层;有利于提高群众推荐可疑者、可疑者主动就诊的积极性,提高肺结核患者的发现。     

Risk of tuberculosis in a Chinese registry of rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis for tumour necrosis factor‐α antagonists

Aim: To understand the risk of tuberculosis (TB) infection in patients with rheumatoid arthritis (RA) and ankylosing spondylitis (AS) who required tumour necrosis factor‐α (TNF‐α) antagonist treatment. Methods: Patients with RA and AS who were screened for infliximab and etanercept treatment for up to 6 months were entered in a registry between 2003 and 2005. The purified protein derivative (PPD) test and chest anteroposterior and lateral view X‐ray were performed at screening. The risk of TB infection in theses patients was observed during follow up. Results: Among 67 RA patients screened, a positive PPD reaction was found in one patient. Of the 169 AS patients screened, 23 were positive for the PPD reaction, two had pulmonary TB calcinosis and two were diagnosed as having pulmonary TB. The incidence of PPD positive reaction and pulmonary TB calcinosis or active TB in our screened RA and AS patients was significantly lower than that reported in the recent fourth national TB infection rates and prevalence (P < 0.01). Only one patient with RA developed neck lymph node TB 6 months after completion of infliximab infusion. Conclusion: Patients with AS and RA are not at an increased risk of TB infection if screened properly before short course treatment with anti‐TNF‐α agents.     

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告

为了解中国结核病的流行现状及趋势,评价《全国结核病防治规划(2001—2010年)》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查(简称"流调")点15岁及以上应检人口进行胸部X线摄片检查,对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测。对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查。研究发现:(1)2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万。(2)肺结核患病率均为男性高于女性,且随着年龄增加逐步增高,75～79岁组达到高峰。(3)东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为291/10万、44/10万;中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为463/10万和60/10万;西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为695/10万和105/10万。乡村活动性和涂阳患病率为569/10万和78/10万,城镇活动性和涂阳患病率为307/10万和49/10万。(4)耐多药率为6.8%(19/280)。(5)公众结核病防治知识知晓率仅为57.0%(720 912/1 264 905)。(6)肺结核患者的家庭年人均纯收入为3292元,其中66.8%的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的60%。此次流调结果与2000年流调结果相比,15岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势。但是乡村患病率高于城镇,西部地区患病率明显高于中部和东部。调查结果提示结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。     

2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析

目的 了解评价2010年全国结核病防治知识全民知晓率水平,指导今后全国结核病防治健康促进和健康教育工作。 方法 采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法,在全国共抽取176个流行病学调查点（包括城镇点77个,乡村点99个）。使用2010年全国结核病防治知识全民知晓率调查专家组设计的调查问卷（问卷问题分别对应5条结核病防治核心信息）对调查点所有15岁及以上居民进行面对面询问式调查,共调查252 981人,问卷全部有效。 结果 5条结核病防治核心信息总知晓率为57.0%（720 912/1 264 905）。第一条核心信息肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病的知晓率为68.0%（171 961/252 981）;第二条咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核的知晓率为74.4%（188 252/252 981）;第三条怀疑得了肺结核,应到县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）接受检查和治疗的知晓率为61.5%(155 611/252 981）;第四条在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策的知晓率为30.7%(77 757/252 981）;第五条只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的知晓率为50.3%(127 331/252 981）。5条核心信息中免费政策信息知晓率最低（χ²=121 924.1, P＜0.001)。 结论 各地应加强结核病防治核心信息知晓情况和特点分析,因地制宜地计划和实施结核病防治健康促进和健康教育工作。     

湖南省长沙市1O个县肺结核患者费用分析

目的了解涂阳肺结核患者从开始就诊到结束治疗整个过程中发生的各种费用，为国家制定、完善结核病防治策略和措施提供科学依据。 方法对湖南省长沙市10个县共100名涂阳肺结核患者进行问卷调查，对调查所得数据进行分析。 结果（1）涂阳肺结核患者出现症状首次就诊医疗机构依次为综合医院、结防机构、乡镇医院和个人诊所，所占比例分别为43%、20%、16%和11%；（2）整个患病过程的费用约为3678.8元，其中直接费用为2724.8元，间接费用为954.0元，有近一半的费用是在确诊后治疗过程中花费的；（3）确诊肺结核后，多数患者及其家庭经济收入受到不同程度的降低；（4）就诊延误为1.5个月，诊断延误为1.6个月。 结论加强结核病防治工作的经费投入，以减轻结核病患者的经济负担。     

Tuberculosis in allogeneic stem cell transplant recipients: still a problem in the 21st century

Allogeneic stem cell transplant (ASCT) recipients have severely impaired cell-mediated immunity as a result of their conditioning regimen, immunosuppressive therapy, and graft-versus-host disease (GVHD). Accordingly, they are susceptible to bacterial, viral, and fungal infections. Mycobacterial infections can also occur in these patients, although the incidence is not high, even in countries where tuberculosis (TB) is common. We describe four patients from our hospital who developed pulmonary T tuberculous infection in the post-transplant period over a 3-year period. During that time a total of 127 patients have undergone an ASCT, representing an incidence of TB of 2.3%. The pretransplant diagnosis was acute myeloid leukemia in three patients and chronic myeloid leukemia in one case. All four patients were treated with a combination of cyclosporine and corticosteroids for acute and/or chronic GVHD. Three of the four patients were born outside Australia, each from an area where TB is endemic. Two patients died within 2 weeks of the commencement of antituberculous therapy, the third is alive and well, and the fourth died of multi-organ failure and sepsis after 4 months in hospital. A higher index of suspicion of previous TB exposure and infection is required in the assessment of ASCT recipients, particularly in those born in areas where TB is common or endemic.