老年晚期非小细胞肺癌一线治疗

非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤之一。随着肿瘤精准治疗快速发展,针对NSCLC的治疗手段也层出不穷。老年患者在NSCLC患者中所占比例最高,如何针对老年患者群体制定合理治疗方案非常重要。本文结合NSCLC治疗传统手段与最新进展,从驱动基因阳性和驱动基因阴性两个方面展开讨论,总结老年晚期NSCLC一线治疗的基本策略,以期为临床治疗提供参考。     

老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗

非小细胞肺癌约占全部肺癌的85%,约70%患者在确诊时处于不能手术的局部晚期或已有转移,化疗是这些患者主要的治疗方法.     

晚期非小细胞肺癌综合治疗

目的　探讨晚期非小细胞肺癌的治疗方案。方法　回顾性分析无手术指征晚期非小细胞肺癌治疗后生存2年以上病例 60例。结果　① 78.3 %患者经过多学科综合治疗。②化疗初治有效率 90 .5 % ,复治为 73 .5 % ,放疗有效率 80 .6% ,③多疗程化疗 ,平均化疗 5 .3个周期。④患者全身情况好 ,细胞免疫功能正常。结论　综合治疗可以延长病人生存期。     

亚肺叶切除治疗老年I期非小细胞肺癌进展

肺癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤,且有逐年增加的趋势,随着人口老龄化和薄层电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)的应用,老年早期肺癌被越来越多的发现,手术仍然是这类人群的主要治疗方式,目前主要手术方式为肺叶切除和亚肺叶切除两种,由于老年群体的特殊性,对手术方式的选择也趋于"个性化",本文对这两种手术方式的选择问题做一综述.     

150例老年晚期非小细胞肺癌不同治疗方案回顾性分析

背景与目的 老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)无标准治疗,本研究比较含铂双药联合化疗、多西他赛单药及最佳支持治疗三种方法治疗老年晚期NSCLC的疗效、毒副作用及中位生存时间,探索老年晚期NSCLC最佳治疗方法.方法 回顾性分析2003年3月-2007年3月我院接受含铂双药联合化疗、多西他赛单药化疗及最佳支持.冶疗(best support care,BSC)三种不同治疗方案的150例老年NSCLC患者.结果 含铂双药联合化疗有效率明显较多西他赛单药化疗高.分别为41.2%和20.0%(P＜0.05).含铂舣药化疗、多西他赛单药化疗和最佳支持治疗组中位生存期分别为10.7个月、9.2个月和6.3个月,tO生存率分别为39.7%.36.7%和17.3%.化疗组中位生存时间较最佳支持治疗组明显延长(P＜0.05),1年生存率较最佳支持治疗组明显提高(P＜0.05).含铂双药化疗和多两他赛单药化疗中位生存期及1年生存率无统计学差异(P＞0.05);Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制及消化道毒副作用发生率含铂双药组较多西他赛单药组明显增高(P＜0.05).结论 与最佳支持治疗比,化疗能明显延长老年晚期NSCLC中位生存期.提高1年生存率.含铂双药化疗有效率虽较多西他赛单药化疗高,但毒副作用较大,中位生存期及1年生存率无统计学差异,单药化疗应成为老年晚期NSCLC的标准治疗.     

吉西他滨联合顺铂治疗中年和老年晚期非小细胞肺癌患者比较

目的比较吉西他滨联合顺铂（GP）方案治疗老年和中年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的客观有效率（RR）、中位疾病进展时间（mTTP）、毒副反应。方法回顾研究我院2007至2009年收治的70例接受GP方案化疗的晚期NSCLC患者,根据年龄分为两组。结果：70例患者均有可评价病灶。老年组和中年组有效率分别为38.9%和41.2%;两组mTTP时间为5.2和6.0个月;老年组中Ⅲ、Ⅳ度粒细胞及血小板减少、恶心呕吐、乏力的发生率分别为25.0%、22.2%、25.0%、11.1%,而中年组为20.6%、17.6%、5.9%和2.9%。结论对于老年晚期非小细胞肺癌患者,吉西他滨联合顺铂是安全、有效的联合化疗方案。     

晚期非小细胞肺癌的整体治疗

肿瘤的整体治疗是根据患者的个体特征(如全身状况、组织学类型和分子分型)结合肿瘤临床研究的最新成果为肿瘤患者提供最佳的整体治疗方案.肿瘤整体治疗体现了个体、精准、全程和实时的治疗理念,包括序贯、同步、间歇和节拍的治疗模式.肿瘤整体治疗将为肿瘤医生和患者提供简单、最佳的治疗选择.     

老年晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的疗效和安全性

目的：评价老年晚期非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）患者接受免疫检查点抑制剂治疗的 疗效和安全性,探索疗效和预后相关生物标志物。方法：回顾性收集 ２０１８年 ３月至 ２０２１年 １０月于中国 ３家医院接 受免疫治疗的老年晚期 ＮＳＣＬＣ患者资料,对免疫治疗的疗效和安全性进行评估,应用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法和 Ｌｏｇ ｒａｎｋ检 验进行生存分析,并采用单因素及多因素 Ｃｏｘ风险比例回归模型、ｔ ｔｅｓｔ来检验各项临床特征和实验室指标与生存的 相关性。结果：研究共纳入 １０２例患者,客观缓解率为 ４１．０２％,疾病控制率为 ８８．４６％,中位无进展生存时间（ｐｒｏ ｇｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ,ＰＦＳ）为 ７．５个月,中位总生存时间（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ,ＯＳ）为 ２２．０个月。单因素分析显示,ＥＣＯＧ ＰＳ评分 ０～１分（Ｐ＝０．０４１）、无肝转移（Ｐ＝０．０４８）和一线治疗（Ｐ＝０．０４７）与更长的 ＰＦＳ显著相关,吸烟史（Ｐ＝ ００１０）、无脑转移（Ｐ＜０．００１）与更长的 ＯＳ显著相关。多因素分析显示,ＥＣＯＧＰＳ评分≥２分患者的 ＰＦＳ（Ｐ＝ ０００１）和 ＯＳ（Ｐ＜０．００１）明显短于 ０～１分者,联合治疗组的 ＰＦＳ明显长于单药治疗组（Ｐ＝０．０３１）,脑转移患者的 ＯＳ明显短于不伴脑转移者（Ｐ＝０．０１７）。４８例（４７．０６％）患者在接受免疫治疗时出现不良事件,其中 ２１例 （２０５９％）患者出现≥３级不良事件。预后不佳组患者的基线期血红蛋白（Ｐ＝０．０２６）、白蛋白（Ｐ＝００２５）水平较预 后良好组显著降低。结论：老年晚期 ＮＳＣＬＣ患者接受免疫检查点抑制剂治疗的疗效和安全性良好,ＥＣＯＧＰＳ评分 ０～１分、有吸烟史、一线及联合治疗的患者可能是免疫治疗的潜在优势人群,基线期白蛋白、血红蛋白水平降低可能 预示着免疫治疗效果不佳。     

老年非小细胞肺癌放射治疗现状分析

非小细胞肺癌（NSCLC）大约占全部肺癌的80％-85％。随着全球人口老龄化趋势日益明显,老年NSCLC的发病率和病死率也呈上升趋势。据统计,50％以上的患者确诊时年龄超过65岁,约有30％年龄超过70岁。老年患者常常因机体老化,多个器官功能进行性减退,对肿瘤治疗的耐受性下降,而使其在治疗中存在着较大的风险。     

老年非小细胞肺癌药物治疗临床研究进展

目前老年非小细胞细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者越来越多见，据资料统计因老年NSCLC患者多伴有生理功能衰退及老年疾病，化疗时严重不良反应发生率显著增高，故较少使用标准铂类联合方案化疗。由于缺乏老年特殊群体NSCLC化疗的前瞻性临床试验证据，目前尚未建立老年NSCLC临床治疗规范。目前有临床试验通过以下几途径对老年NSCLC的治疗进行了有益探索。     

含顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨以顺铂为主的联合化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性及可行性。方法：对含顺铂方案化疗的66例老年晚期NSCLC患者（≥60岁）及56例中青年晚期NLCLC患者的临床资料进行回顾性分析。结果：老年组有效率为37．9％，临床控制率为86．4％，中青年组有效率为33．9％，临床控制率为85．7％；2组比较无显著性差异，2组患者血液，肾脏，肝脏及胃肠等方面的不良反应发生率比较无显著性差异，老年组中高剂量顺伯组Ⅲ，Ⅳ度不良反应发生率与常规剂量顺铂组比较有显著性差异，但近期疗效及临床控制率无显著性差异。结论：对机体状况良好，无明显并发症的老年晚期NLCLC患者，可采用常规剂量顺铂的联合化疗方案治疗，其安全，有效。     

老年原发性非小细胞性肺癌临床特征

[目的]明确老年原发性非小细胞性肺癌临床及肿瘤生物学特征,为其早期诊断和治疗提供理论指导。[方法]分析安徽医科大学第一附属医院1996年至1998年3年间经病理或(和)细胞学确诊的原发性非小细胞性肺癌病例,将其中大于70岁(老年组)和小于40岁(青年组)作为研究对象,按照临床症状、组织学类型、临床分期、治疗方式和生存率等跟踪随访3年并将相关资料进行统计分析。[结果]在3年间确诊为原发性非小细胞性肺癌病例中,老年组148例,青年组104例。老年组以男性为主,青年组以女性为主,差异分别具有显著性(P<0.05);老年组鳞癌多见,青年组腺癌多见,差异分别具有显著性(P<0.05);老年组多采用以支持和化疗为主的综合治疗,青年组采用以手术为主的综合治疗方案;老年组3年累计生存率为17.5%,中位生存数为14个月;青年组3年累计生存率是28.6%,其中位生存数为18.2个月,差异具有显著性(P=0.018)。[结论]老年原发性非小细胞性肺癌患者主要是男性和鳞癌;老年组的总的生存率和预后较青年组差。     

培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的评价培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 30例老年晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,第1天;3周为1个周期。至少2个周期后评价疗效及不良反应。结果可评价疗效者30例,治疗后获得完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）14例,进展（PD）12例,总有效率（RR）为13.3%（4/30）。临床获益率为60.0%（18/30）。中位疾病进展时间（TTP）为3.1个月,中位生存期（MST）为7.5个月。主要不良反应为骨髓抑制。结论培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定,且不良反应可耐受。     

吉非替尼一线治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察吉非替尼(Gefitinib,ZD1839)作为一线化疗方案治疗老年非小细胞肺癌的效果及毒副作用.方法 26例经病理学或细胞学检查确诊的老年非小细胞肺癌患者(≥60岁),应用吉非替尼(250 mg,每日1次,口服)治疗直至病情进展或出现严重不良反应.结果 26例可评价疗效,CR为3.8%(1/26),PR为34.6%(9/26),有效率为38.4%;SD 为38.5%(10/26);疾病控制率为76.9%;PD 为23.1%(6/26).中位缓解时间为6.6个月,中位肿瘤进展时间为5.5个月,中位生存期为11.2个月,1年生存率为36.6%.疗效与患者性别、皮疹等因素有密切关系.与药物相关的不良反应依次为:皮疹、腹泻、恶心、关节痛、肝功能异常.尚无因不良反应需停药者.结论 吉非替尼治疗疗效明确,毒副反应较轻,耐受性较好,可以明显改善患者生存质量,作为老年非小细胞肺癌的一线治疗药物值得推广.     

异长春花碱联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌

对26例65岁以上晚期非小细胞肺癌患者采用异长春花碱联合顺铂化疗，结果CR1例，PRl3例，SD11例，PD1例，总有效率53．8％。主要毒性反应为白细胞下降、恶心呕吐、局部静脉炎．脱发．未发现与治疗相关的死亡。     

老年晚期非小细胞肺癌的化疗现状及展望

近年肺癌的发病率及病死率逐年上升,在发达国家及我国大中城市已居恶性肿瘤死因首位.其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占所有肺癌的80%-85%,就诊时约75%已属ⅢB-Ⅳ期,姑息性化疗是主要的治疗手段.     

吉西他滨合并顺铂治疗老年非小细胞肺癌

我们采用吉西他滨与顺铂联合治疗老年非小细胞肺癌21例，总有效率为47.5%(10/21）。其中初治患者有效率为58.3%(7/12)，而复治患者有效率33.3%(3/9)。主要的毒副反应为骨髓抑制和消化道反应，经过症处理均可恢复，说明吉西他滨联合顺铂在治疗老年非小细胞肺癌中有较好的疗效及安全性。     

GT 方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：观察 GT 方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和安全性。方法60例老年晚期老年晚期 NSCLC 患者接受化疗：吉西他滨1000 mg·m -2，静脉滴注，d1，8；多西他赛60 mg·m -2，静脉滴注，d1，每21 d 为1周期，至少应用2周期后评价疗效。结果60例患者中，CR 5例，PR 14例，SD 17例， PD 24例，总有效率为31.7％（19/60），初治组有效率为37.8％（14/37），复治组有效率为26.1％（6/23）；腺癌有效率为36.7％，鳞癌有效率为36.3％；初治与复治、不同的病理类型间有效率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。主要毒副反应为骨髓抑制。结论 GT 方案在老年晚期 NSCLC 患者的应用中安全有效，值得进一步研究。