广东地区455例多囊卵巢综合征患者糖脂代谢特征

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及糖脂代谢特征,以指导临床治疗。方法依据2003年鹿特丹诊断标准纳入PCOS患者455例,按照体重指数和胰岛素抵抗指数分组,比较不同分类患者的性激素、血糖、胰岛素及血脂水平。结果 (1)肥胖组和非肥胖组分别为152例和303例,肥胖组PCOS患者T、FPG、FINS、2 h-PG、2 h-INS、HOMA-IR、TG、LDL、Apo-B高于非肥胖组,FSH、LH、HDL低于非肥胖组,差异有统计学意义(P0.05);(2)胰岛素抵抗组217例(IR组)和非胰岛素抵抗组238例(NIR组),IR组PCOS患者BMI、FPG、FINS、2h-PG、2h-INS、HOMA-IR、TG高于NIR组,LH、HDL低于NIR组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)非肥胖的PCOS患者表现为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,肥胖的PCOS患者更容易出现胰岛素抵抗;(2)PCOS患者存在脂代谢异常,以肥胖型PCOS患者和胰岛素抵抗型PCOS患者血脂紊乱更为明显。     

二甲双胍对肥胖及非肥胖PCOS妇女内分泌的影响

目的:分析肥胖及非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌特征,探讨应用二甲双胍治疗对两类患者临床症状及内分泌指标的影响。方法:按体重指数(BMI)将43例PCOS患者分为肥胖组23例,非PCOS肥胖组20例,比较BMI、FPG、FINS及FSH、LH及T;两组均服用二甲双胍3个月,观察治疗前后临床症状及内分泌指标的改善情况。结果:肥胖组BMI、FINS及HOMA-IR明显高于非肥胖组(P<0.01),而非肥胖组LH高于肥胖组(P<0.05)。二甲双胍治疗后肥胖组BMI降低(P<0.01),FSH升高(P<0.05),LH、FPG、FINS和HOMA-IR均明显降低(P<0.01)。而非肥胖组BMI及FPG无改变。结论:肥胖与非肥胖PCOS患者内分泌特征不同,二甲双胍可明显改善肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状和内分泌指标,尤其适用于肥胖PCOS患者。     

二甲双胍治疗肥胖及非肥胖PCOS患者的临床评价

目的:探讨二甲双胍治疗对肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状、内分泌、代谢指标的影响,为PCOS患者提供合理的治疗方案。方法:47例肥胖PCOS患者、37例非肥胖PCOS患者应用二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续3个月。比较治疗前后临床症状、内分泌、代谢指标的改变。结果:二甲双胍治疗前,肥胖组患者体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(IAUC)、甘油三酯(TG)明显高于非肥胖组患者(P<0.01),而非肥胖组患者促黄体生成素(LH)、胰岛素敏感指数(ISI)、高密度脂蛋白(HDL-c)高于肥胖组患者(P<0.05、P<0.01)。二甲双胍治疗后,肥胖组中24例患者恢复了月经,非肥胖组中19例患者恢复了月经,两组患者治疗后月经恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。二甲双胍治疗后,肥胖组患者BMI、腰臀比(WHR)、LH、雄激素(T)、FINS、IAUC明显降低(P<0.05、P<0.01),ISI明显提高(P<0.05);非肥胖组患者WHR、LH、T、FINS、IAUC明显降低(P<0.05、P<0.01),ISI明显提高(P<0.05)。肥胖组患者治疗后,总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、载脂蛋白-B(ApoB)均明显下降(P<0.05、P<0.01);非肥胖组中,只有ApoB下降(P<0.01),余无明显改变。结论:肥胖与非肥胖PCOS患者内分泌特征不同,二甲双胍可改善肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状,降低LH、T水平,提高胰岛素的敏感性,对肥胖及非肥胖PCOS患者均有效,尤其适用于肥胖患者。     

各型多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特点分析

目的:探讨各型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢特征,为PCOS的合理治疗及并发症防治提供依据。方法:将54例PCOS患者,根据体重指数(BMI)将其分为肥胖PCOS组30例、非肥胖PCOS组24例,同时选择肥胖对照组20例和非肥胖对照组22例。测定并计算所有研究对象的BMI、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体脂含量、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI),抽血检测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)和胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白(TC)、甘油三酯(TG)水平。结果:两PCOS组的LH水平及T水平均显著高于其相应的对照组(P0.01);肥胖PCOS组的TG水平高于非肥胖PCOS组,而TC水平高于其对照组(P均0.05);肥胖PCOS组的FINS,HOMA-IR均显著高于非肥胖PCOS组(P0.01),且两PCOS组的HOMA-IR均显著高于其对照组(P0.05);肥胖PCOS组的ISI显著低于非肥胖PCOS组(P0.01),且非肥胖PCOS组的ISI显著低于其对照组(P0.05)。PCOS组血清T与LH和TC呈正相关,PCOS组HOMA-IR与BMI、WHR、体脂含量、收缩压、舒张压、FPG、FINS均呈正相关。结论:高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和高胰岛素血症(hyperinsulinemia,HI)为PCOS的基本特征,肥胖的PCOS患者更易出现IR,要重视PCOS的远期并发症。     

PCOS患者各项临床指标相关性分析及其对促排卵影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者各项临床指标相关性及其对促排卵影响。方法:测定93例PCOS患者血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雄激素(T)、胰岛素抵抗(IR)、体重指数(BMI),分析比较高LH、高雄、胰岛素抵抗及肥胖发生率。据相应数值分组:对照组(LH/FSH值正常)、≥1:1组、≥2:1组;高雄组、非高雄组;IR值分胰岛素抵抗组、非胰岛素抵抗组;肥胖组、非肥胖组。比较分析各组临床指标,分析促排卵前各项指标恢复情况对促排卵影响。结果:≥2:1组雄激素水平显著升高(P<0.01),BMI值显著下降(P<0.01);高雄组IR值显著升高(P<0.01);胰岛素抵抗组雄激素水平与体重指数显著升高(P<0.01);肥胖组IR值显著升高(P<0.05)。PCOS患者LH值、LH/FSH值、T值恢复正常;肥胖组BMI恢复正常或体重下降5%～10%;非肥胖组IR值恢复正常对促排卵疗效显著。结论:PCOS患者血清高雄激素水平与LH/FSH值升高(≥2:1)密切相关;胰岛素抵抗与高雄及肥胖互为因果关系;临床指标恢复情况影响促排卵疗效。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平及相关因素分析

目的:探讨PCOS患者血清瘦素水平变化及与内分泌、代谢指标之间的关系。方法:PCOS患者62例,根据体重指数(BMI)分为肥胖PCOS组30例(BMI≥24kg/m2)和非肥胖PCOS组32例(BMI<24kg/m2)。同时选择年龄和体重相匹配的62例月经规律的正常妇女做为对照组,根据BMI分为肥胖对照组30例和非肥胖对照组32例。分别检测空腹血糖、胰岛素、瘦素、性激素及促性腺激素浓度,利用HOMA(homeostasis model assessment,HOMA)模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);同时测定患者BMI和腰臀比例(WHR)。结果:肥胖PCOS组血瘦素水平明显高于非肥胖PCOS组和对照组(P<0.01、P<0.01);非肥胖PCOS组血瘦素水平明显高于非肥胖对照组(P<0.01),而与肥胖对照组无显著差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示PCOS患者血瘦素水平与BMI和HOMA-IR均呈高度正相关(P<0.01、P<0.01),与血LH/FSH比值和雄激素水平无相关性(P>0.05)。结论:PCOS患者血清瘦素水平与BMI和血胰岛素水平密切相关;PCOS患者可能同时存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者临床内分泌代谢特征及二甲双胍治疗后的变化

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)伴有胰岛素抵抗患者的临床及内分泌代谢特征,观察有无胰岛素抵抗P-COS妇女经二甲双胍治疗3个月后的变化。方法:收集2007年8月～2008年12月在该院就诊的PCOS不孕患者且服用二甲双胍后未妊娠的72例妇女作为研究对象,根据HOMA胰岛素抵抗指数(HOMAIR)分为胰岛素抵抗组(n=18)和非胰岛素抵抗组(n=54),其中HOMAIR≥2.77确定胰岛素抵抗(A组),HOMAIR2.77确定非胰岛素抵抗(B组)。比较两组之间的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、F-G评分、基础LH水平,LH/FSH比值、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)和卵巢体积,并观察两组在二甲双胍治疗3个月后的各项指标变化。结果:①A、B两组患者的年龄、不孕年限、F-G评分、卵巢体积、基础FSH、T水平、SHBG和空腹血糖(FPG)等方面无明显差异,但A组患者的BMI、WHR和空腹胰岛素(FINS)明显大于B组;A组患者基础LH和基础LH/FSH比值明显低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);②A组患者经二甲双胍治疗后,16例胰岛素抵抗改善,BMI、WHR和FINS显著下降,而性激素结合球蛋白显著升高,基础LH、基础LH/FSH比值、T水平和卵巢体积在治疗后有一定程度的下降,但无统计学意义;B组在二甲双胍治疗后,FINS、基础LH和LH/FSH比值显著下降,而睾酮有一定程度的下降和性激素结合球蛋白水平有较大幅度的升高。结论:胰岛素抵抗PCOS患者较非胰岛素抵抗患者高LH的发生率低,但肥胖更明显,提示胰岛素抵抗与肥胖在多囊卵巢综合征的发生发展中起协同作用;无胰岛素抵抗组患者经二甲双胍治疗后一些内分泌指标得到改善,提示二甲双胍对无胰岛素抵抗的患者也有一定的治疗作用。     

多囊卵巢综合征临床干预前后血清内脂素变化及相关因素研究

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床干预前后血清内脂素水平变化及其在PCOS病理生理机制中可能发挥的作用。方法选取2012年8月-2013年9月该院生殖医学科71例PCOS患者为PCOS组,45例健康志愿者或在生殖医学中心行辅助治疗的为对照组。比较血清内脂素水平及相关因素;根据PCOS患者不同BMI及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分组,检测不同组间血清内脂素水平差异;比较38例PCOS患者治疗前后血清内脂素、BMI、睾酮(T)、LH/FSH值及HOMA-IR变化。结果 71例PCOS患者总体血清内脂素水平低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),内脂素水平与HOMA-IR呈低度正相关(r=0.385,P0.01);对照组内脂素水平未发现与其他因素有明显相关性。PCOS各组内脂素水平和对照组无差别,仅PCOS肥胖患者血清内脂素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS治疗后T、BMI、HOMA-IR及LH/FSH均显著降低,治疗前后差异均有统计学意义(P0.01),而内脂素水平较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS治疗前后血清内脂素水平变化与T、BMI、HOMA-IR及LH/FSH的变化均无明显相关性。结论肥胖PCOS患者内脂素水平低于对照组,PCOS患者经治疗干预后内分泌及代谢指标均得到改善,但内脂素水平升高,提示内脂素可能在改善PCOS患者临床指标上发挥作用。     

针刺联合阿卡波糖治疗二甲双胍不敏感伴腹型肥胖多囊卵巢综合征患者的临床疗效观察

目的探讨针刺联合阿卡波糖治疗二甲双胍不敏感伴腹型肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法将160例对二甲双胍不敏感,并且伴有腹型肥胖PCOS患者随机分为阿卡波糖+针刺方案组(观察组)及安慰剂+针刺方案组(对照组),每组各80例。连续治疗6个月后,比较两组患者的激素水平、糖脂代谢指标及恢复排卵的情况。结果治疗后两组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、睾酮(T)及餐后2 h血糖均下降,高密度脂蛋白(HDL)均升高,恢复排卵性月经人数均增加,两组治疗前后比较,差异有统计学意义(均P<0. 05);且观察组在改善BMI、WHR、TG、HDL、LDL、HOMA-IR、T、餐后2 h血糖及恢复排卵性月经人数各方面疗效均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论针刺联合阿卡波糖可以有效改善二甲双胍不敏感伴腹型肥胖PCOS的内分泌和糖脂代谢紊乱,并促进排卵周期的恢复。针刺联合阿卡波糖治疗二甲双胍不敏感伴腹型肥胖PCOS患者,疗效显著。     

初诊多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗、肥胖和性激素的关联性研究

目的探讨初诊多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗、肥胖指标和性激素的关联性。方法选取2014年3月-2016年3月就诊于佛山市三水区人民医院初诊的PCOS患者60例设为阳性组,并招募月经正常的健康女性30例设为阴性组。计算体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR),并收集血清检测促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。通过进行葡萄糖耐量试验,检测血糖、胰岛素水平,评估胰岛素抵抗的指标。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Orexin A及Nesfatin-1,并进行相关性分析。结果两组BMI和WHR相比差异有统计学意义(P0.05),LH、FSH、T、LDL-C、TG水平相比差异有统计学意义(P0.05),且阳性组LH/FSH3。两组各胰岛素抵抗指标相比差异有统计学意义(P0.05)。与阴性组相比,阳性组血清OXA及Nesfatin-1水平均明显降低(P0.01)。阳性组和阴性组的肥胖亚组OXA及Nesfatin-1水平均明显低于对应的非肥胖亚组(P0.05)。相关性分析显示,PCOS组空腹血清OXA水平与HOMA-IR、LH、LH/FSH、FBG和P2h BG关联性最为密切。此外,Nesfatin-1水平与HOMA-IR、FINS和FBG相关性最为显著。结论 PCOS患者体内的胰岛素抵抗、性激素和肥胖指标发生了显著性变化,对判断和纠正PCOS患者代谢综合征的发生有临床意义。     

达英-35联合二甲双胍治疗伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察达英-35和二甲双胍对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌的影响,评估其对PCOS的治疗价值。方法:选取72例有胰岛素抵抗及排卵障碍的PCOS患者,随机分为A、B、C三组,A组应用二甲双胍,B组应用达英-35,C组联合应用二甲双胍及达英-35。分别于治疗前及治疗后月经周期第3天行阴道超声检查及激素化验,观察治疗前后卵巢体积、体重指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)等相关指标变化,并比较各组月经恢复情况、排卵率及妊娠率的差别。结果:三组患者经治疗卵巢体积、BMI、LH、T、FINS、FPG及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平等均有不同程度改善,而FSH水平无显著性变化。治疗后C组患者各项指标改善明显优于A、B两组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者治疗后月经恢复、排卵率及妊娠率均显著高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达英-35和二甲双胍单独应用均可以不同程度地改善PCOS患者的内分泌与代谢异常,促进恢复正常月经,诱发排卵。但单独应用有一定局限性,二者联合应用能更有效地降低LH、T及胰岛素水平,增强纠正PCOS代谢紊乱、改善胰岛素抵抗的效率,提高排卵率和妊娠率,是治疗PCOS理想的治疗方案。     

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:比较罗格列酮和二甲双胍对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、生殖功能的临床疗效。方法:将60例多囊卵巢综合征(PCOS)的胰岛素抵抗患者随机分为罗格列酮组和二甲双胍组各30例,罗格列酮组口服罗格列酮联合克罗米芬,二甲双胍组口服二甲双胍联合克罗米芬,两组的用药时间均为12周,分别比较两组用药前后的体重指数(BMI)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、血脂、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离睾酮(T);通过B超检查评估排卵率。结果:①治疗后二甲双胍组患者BMI降低(P<0.05),罗格列酮组患者BMI轻微上升(P>0.05),两组治疗后BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、2h胰岛素(INS2h)均降低,罗格列酮组FINS、Homa-IR及INS2h的下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。③两组治疗后LH、LH/FSH、T均下降,罗格列酮组T的下降幅度比二甲双胍明显。④两组治疗后卵巢的排卵功能有改善,妊娠率提高,但两组比较差异无统计学意义。结论:罗格列酮和二甲双胍均可增强克罗米芬的促排卵疗效,提高妊娠率。罗格列酮改善PCOS患者的胰岛素抵抗、纠正高雄激素血症优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者;二甲双胍有降低体重的作用,无潜在致畸作用,治疗费用低廉,适合临床首先选用。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的子宫内膜胰岛素受体底物1的表达

目的:研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者其子宫内膜胰岛素受体底物(insulin receptor substrate IRS)1表达。方法:所有研究对象于月经周期第1天刮取子宫内膜,其中P-COS患者51例,合并胰岛素抵抗者28例,非胰岛素抵抗者23例,对照组非PCOS妇女19例,行病理切片观察及免疫组化染色,计算机图像分析系统分析子宫内膜IRS-1的表达。结果:PCOS IR组、PCOS非IR组和对照组IRS-1表达的灰度值分别为(131.94±18.39)、(78.16±6.87)和(74.76±4.78),PCOS IR组与PCOS非IR组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),PCOS非IR组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCOS合并IR患者子宫内膜组织的IRS-1表达降低,可能是子宫内膜发生胰岛素抵抗机制之一。     

维生素D改善多囊卵巢综合征患者内分泌代谢及胰岛素抵抗的临床观察

目的探讨维生素D对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢及胰岛素抵抗的改善效果。方法选取2018年1月至2019年3月我院收治的80例合并胰岛素抵抗的PCOS患者,随机分为观察组与对照组各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用维生素D辅助治疗,对比两组患者治疗前后的内分泌代谢指标及胰岛素抵抗改善情况。结果治疗后,观察组的LH、T、FINS水平明显低于对照组,25-OH-VD3水平明显高于对照组(P均<0.05)。结论对合并胰岛素抵抗的PCOS患者采用维生素D辅助常规治疗,可显著改善患者内分泌代谢及胰岛素抵抗情况,值得推广。     

不同体重多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点

目的:比较超重组与正常体重组多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌和代谢特点的差异,对临床实施针对性治疗提供帮助。方法:按照体重指数23 kg/m2为界限,将多囊卵巢综合征患者分为超重组(34例)和正常体重组(59例),检测患者血清基础性激素、血糖及胰岛素的水平,并对两组的内分泌和代谢相关指标做对比。结果:超重组与正常体重组PCOS患者的性激素基础值对比,FSH、PRL、E2、T值无显著差异(P>0.05),LH值超重组明显低于正常体重组(P<0.05)。空腹血糖和餐后2 h血糖两组对比无明显差异(P>0.05),空腹胰岛素和餐后2 h胰岛素水平超重组明显高于正常体重组(P<0.05)。超重组空腹G IR比值、IAI明显低于正常体重组,HOMA超重组明显高于正常体重组,有统计学意义(P<0.05),2 h G/I比值,两组统计学上对比无明显差异(P>0.05)。结论:PCOS的临床表现及生化改变具有高度异质性,超重的PCOS患者高胰岛素及胰岛素抵抗明显比正常体重组严重,降低体重对于改善其胰岛素抵抗状态是有意义的,对于正常体重的PCOS患者,高LH是其常见的表现及特征。     

非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征患者的临床资料分析

目的:探讨伴非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征患者的临床症状及相关指标。方法:收集50例非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征患者的临床资料(观察组);同时收集无非酒精性脂肪肝的50例PCOS患者的临床资料(对照组)。比较两组患者的体征、生殖激素、血糖血脂代谢等相关指标。结果:观察组患者的平均BMI、WHR、FINS、HOMA-IR、TC、TG、T高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05);WHR、TG、HOMA-IR可能是导致PCOS患者并发NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论:合并NAFLD的PCOS患者多伴有肥胖、血糖血脂代谢异常及T水平偏高,该类PCOS患者需预防非酒精性脂肪肝的发生。     

促甲状腺激素与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome PCOS)患者促甲状腺激素与胰岛素抵抗水平的相关性。方法:对妇科内分泌门诊多囊卵巢综合征患者235例检测促甲状腺激素(TSH)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)及其它各项生化指标,稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)水平,并以TSH≥2.5 mIU/L和TSH<2.5 mIU/L分两组,比较各项生化指标的差异。结果:两组BMI、FINS、HOMA-IR差异有统计学意义(P<0.05)。当TSH≥2.5 mIU/L时,TSH与BMI(r=0.384,P<0.05)及HOMA-IR(r=0.401,P<0.05)存在明显相关性,而TSH<2.5 mIU/L时并无此相关性。结论:TSH≥2.5 mIU/L的PCOS患者存在明显的胰岛素抵抗,BMI显著增高,由此可能加重PCOS的相关临床表现。     

二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析

目的:对二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效分析。方法:选择2006年10月～2008年4月诊断为非肥胖PCOS的患者424例血糖(FPG)和胰岛素(FINS)水平,根据患者是否存在胰岛素抵抗分为非胰岛素抵抗组(A组)162例和胰岛素抵抗组(B组)262例,分别予达英-35或达英-35±盐酸二甲双胍治疗3月后复查各指标,停药后给予氯米芬(CC)±人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗,比较各组排卵情况。结果:两组治疗后LH、FAI较治疗前降低,SHBG较治疗前升高,但A组治疗后FINS、HOMA-IR较治疗前显著升高(P0.05),而B组FINS、HOMA-IR较治疗前显著降低(P0.05)。治疗后促排卵有排卵患者SHBG较无排卵患者升高;LH、FAI、FINS降低差异有统计学意义。结论:只用达英-35治疗非肥胖型PCOS患者,有加重糖代谢紊乱风险,而用二甲双胍联合达英-35治疗可有效改善PCOS患者内分泌紊乱,增强对排卵药物的敏感性,提高排卵率。非肥胖PCOS患者检测FAI、HOMA-IR是很有必要的,可作为评价疗效的敏感指标。     

多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素含量检测及其与胰岛素抵抗、卵巢储备能力的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)含量检测及其与胰岛素抵抗、卵巢储备能力的相关关系。方法收集2017年1月-2019年1月本院确诊的PCOS患者78例作为PCOS组,同期在本院进行体检的女性健康志愿者50例作为正常对照组。检测2组研究对象血清中AMH的含量,胰岛素抵抗、卵巢储备能力指标的水平。采用Pearson检验判断PCOS患者血清AMH含量与病情的相关关系。结果 PCOS组患者血清中AMH的含量高于正常对照组;血清中胰岛素抵抗指标空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平高于正常对照组(P <0.05);血清中卵巢储备能力相关指标卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、FSH/LH的水平高于正常对照组。经Pearson检验发现,PCOS患者血清AMH含量与胰岛素抵抗、卵巢储备能力直接相关。结论 PCOS患者血清AMH含量异常增高,可客观反映机体胰岛素抵抗、卵巢储备能力下降程度。     

多囊卵巢综合征合并不孕与子宫内膜病变关系的临床探讨

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕与子宫内膜病变的关系及诊刮术在PCOS合并不孕患者中的临床意义。方法:PCOS合并不孕患者(观察组)68例,输卵管因素不孕患者(对照组)43例,分析两组诊刮术病理结果及内分泌代谢的差异。结果:①观察组病理诊断子宫内膜器质性病变55例:其中子宫内膜癌1例、子宫内膜不典型增生3例、子宫内膜复杂型增生症5例、子宫内膜单纯型增生症38例、增生期子宫内膜15例(合并子宫内膜息肉8例)、分泌期子宫内膜6例。对照组43例中增生期子宫内膜36例(合并子宫内膜息肉5例);分泌期子宫内膜7例。②观察组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(AUCI)及血雌激素(E2)、睾酮(T)水平均高于对照组(P<0.05)。结论:PCOS合并不孕患者子宫内膜异常增生及癌变率高,肥胖、胰岛素抵抗(IR)、高雄激素与高雌激素是子宫内膜病变的重要因素,应重视诊刮术在此类患者中的应用。