妊娠期糖尿病孕妇血清HDAC2、BDNF水平及预测新生儿不良结局价值

目的：探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及预测新生儿不良结局价值。方法：收集2020年12月-2022年12月本院收治的GDM孕妇120例临床资料为GDM组，根据新生儿结局分为良好组75例与不良组45例，同期健康孕妇120例为对照组，检测血清HDAC2、BDNF水平并分析与糖脂代谢指标的相关性，及对GDM孕妇不良新生儿结局诊断价值。结果：GDM组HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR及血清TG、TC水平均高于对照组，血清HDAC2水平(32.25±6.53 ng/ml)高于对照组(18.56±4.63 ng/ml),BDNF水平(1.32±0.35 ng/ml)低于对照组(1.95±0.42 ng/ml)(均P<0.05);相关性分析，GDM患者血清HDAC2与HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC呈正相关，BDNF与HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC呈负相关(均P<0.05);新生儿结局不良组血清HDAC2水平高于良好组，BDNF水平低于良好组(均P<0...     

二甲双胍联合胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病的效果观察

目的:观察二甲双胍联合胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的临床效果。方法符合标准的LADA患者34例随机分为两组,给予不同降糖方案:胰岛素组(单纯胰岛素治疗)、联合用药组(二甲双胍联合胰岛素治疗)。分析比较三月后两组间的体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PG2h),糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)、餐后2小时C肽(PCP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及胰岛素用量等指标。结果联合用药组的FBG、HbA1c、TG、胰岛素用量显著低于胰岛素组,两组间的PG2h、BMI、FCP、PCP、TC无统计学差异。结论二甲双胍联合胰岛素较单纯胰岛素治疗LADA可获得更好的血糖控制,减少胰岛素用量。     

妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与新生儿血糖的相关性研究

目的探讨妊娠糖尿病孕妇(GDM)糖化血红蛋白(HbA1c)与新生儿血糖的相关性。方法选取在我院定期产检并分娩的GDM孕妇300例和同期正常孕妇300例为研究对象,检测两组孕妇及其血糖和胰岛素水平的差异,记录两组孕妇剖宫产率、巨大儿及新生儿低血糖发生率,采用Pesrson相关性分析GDM孕妇HbA1c水平与新生儿出生后即时血糖的相关性。结果两组孕妇的空腹血糖以及胰岛素水平比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组孕妇新生儿出生后即时血糖水平比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。正常HbA1c组孕妇剖宫产率、巨大儿发生率以及新生儿低血糖发生率明显低于高HbA1c水平GDM组,比较差异显著(P <0. 05)。GDM孕妇的HbA1c水平与新生儿出生后即时血糖水平呈负相关(r=-0. 86,P <0. 01)。结论 GDM孕妇HbA1c水平直接决定了新生儿脐血中血糖,与妊娠结局密切相关,应及时对孕妇HbA1c水平进行科学监测,GDM及早干预,最大程度减少孕妇血糖紊乱对新生儿的影响。     

早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖及并发症的控制作用

目的观察早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及并发症控制作用。方法选择2015年1月-2017年9月鄞州区第二医院产科住院治疗的GDM患者243例,根据孕妇的个人意愿将患者分为个体化营养干预组即观察组(89例),普通治疗组即对照组(154例)。比较两组患者接受生活方式干预6周前后血糖、血脂情况,包括空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)情况,并记录患者并发症情况。结果治疗后,两组患者FBG与Hb A1c表达水平均降低(P<0.05),观察组患者FBG与Hb A1c表达水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者TC与TG表达水平均降低(P<0.05),其中观察组患者TC与TG表达水平改善情况优于对照组(P<0.05)。个体化营养干预后,观察组患者妊娠高血压、胎膜早破发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM患者血糖及身体基线指标的综合评估后进行个体化营养干预,通过改善患者的膳食习惯进行进准干预能够有效控制患者血糖、血脂相关指标,对降低产妇围产期的并发症有积极的作用。     

孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响

目的:探讨孕早期营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)高危妇女糖脂代谢及胎儿临床预后的影响。方法选择2017年1月—6月我院早孕建卡的GDM高危妇女264例,102例自愿接受孕早期营养干预者为观察组,另162例未接受孕早期营养干预者为对照组。比较两组GDM及其他妊娠期并发症发生情况、新生儿结局,干预前后测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:观察组干预后FBG、2hPG、HbAlc和TG低于对照组(P0.05),两组血清TC、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组孕期体重增长(GWG)、新生儿体质量低于对照组, GDM发生率、剖宫产率、巨大儿发生率(14.7%、27. 5%、2.9%)低于对照组(25.3%、44. 4%、14.2%)(P0.05);两组母婴并发症、不良结局发生率无差异(P0.05)。结论:孕早期营养干预可有效改善GDM高危孕妇的糖脂代谢,降低GDM发生率并改善妊娠结局,有利于改善胎儿预后。     

动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者个体化饮食指导中的应用

目的:探究动态血糖监测在妊娠期糖尿病(GDM)病人个体化饮食指导中的应用效果。方法:选取我院2018-01～2019-01期间GDM病人80例,根据入院顺序分组,各40例。对照组给予常规饮食指导,观察组根据血糖水平给予个体化饮食指导。对比两组体质量情况、妊娠结局及干预前后血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)]。结果:干预后观察组FBG、2hPG、HbA1C较对照组低(P0.05);观察组孕期总增重、孕期BMI增加、新生儿体质量较对照组低(P0.05);观察组羊水过多、巨大儿、剖宫产发生率较对照组低(P0.05)。结论:动态血糖监测应用于GDM病人个体化饮食指导中,可降低血糖水平,改善孕妇、胎儿体质量,改善妊娠结局。     

妊娠早期糖脂代谢指标检测预测妊娠期糖尿病发病及母婴结局的价值

目的探讨对产检初产妇进行妊娠早期糖脂代谢指标检测在预测妊娠期糖尿病(GDM)的发病及母婴结局方面的价值。方法选取2015年3月-2017年3月于医院妇产科进行产检初产妇并分娩的妊娠糖尿病患者80例为GDM组,另选取同期于医院妇产科进行产检初产妇并分娩的正常妊娠期妇女80例为对照组。于妊娠早期对所有孕妇进行糖脂生化指标的检测,内容包括糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、口服75 g葡萄糖后1、2 h血糖水平以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,对两组孕妇的不良妊娠结局发生情况进行分析比较,并对妊娠早期糖脂生化指标与OGTT血糖值相关性进行分析,以探讨上述各指标在预测GDM的发病及母婴结局方面的价值。结果与对照组孕妇比较,GDM组孕妇Hb A1c、FPG、餐后1h血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL-C水平均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组患者羊水过多、宫内窘迫、胎膜早破及早产发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组产妇剖宫产、巨大儿以及低出生体重儿发生率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,妊娠早期FPG、Hb A1c、TG水平均与妊娠期75g OGTT血糖值呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与正常妊娠孕妇相比,GDM孕妇妊娠早期糖脂代谢指标及Hb A1c水平均明显升高,GDM孕妇妊娠早期FBG、Hb A1c、TG水平均与母婴结局存在密切关系,对妊娠期糖尿病患者进行妊娠早期糖脂代谢指标水平的检测对病情、预后以及治疗评价均具有较高的应用价值。     

基于血糖负荷概念的食物交换份法用于妊娠期糖尿病饮食干预的研究

目的:建立以控制血糖负荷和总能量为特征,体现食物血糖应答差异的新型食物交换系统,探讨其在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇饮食干预中的应用价值。方法:将在河北医科大学第四医院住院分娩的120例GDM孕妇随机分成实验组和对照组,每组各60例。实验组根据食物血糖生成指数与碳水化合物含量计算血糖负荷,实施血糖负荷概念的食物交换份法饮食教育;对照组实施传统饮食指导。比较两组孕妇饮食行为改变情况、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及两组产妇新生儿出生体重情况。结果:两组孕妇饮食行为改变情况、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及两组产妇新生儿出生体重比较差异有统计学意义。结论:实验组实施血糖负荷概念的食物交换份法饮食教育后,GDM孕妇饮食更加科学化和合理化,各项糖代谢指标及新生儿出生体重明显低于对照组,降低了巨大儿和母婴并发症的发生,改善了母婴预后。     

医学营养干预对妊娠期糖尿病孕妇的影响

目的探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇影响,为日后进一步的临床研究提供有效参考。方法选择2018年1月-2019年6月滁州市第一人民医院门诊接受常规体检,随机抽出自愿进行医学营养干预的90例GDM孕妇为观察组,随机抽取同期在本院门诊进行常规体检但不接受医学营养干预的90例GDM孕妇为对照组。对照组孕妇进行常规营养治疗,观察组孕妇在此基础上进行医学营养干预,比较两组孕妇干预前后的血糖代谢指标水平和两组孕妇不良母婴结局发生情况。结果干预前,两组孕妇FBG、1h PBG、2h PBG及HbA1c水平比较差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组孕妇FBG、1h PBG、2h PBG及HbA1c与对照组孕妇比较表达水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组剖宫产率(55.56%)、新生儿低血糖率(14.44%)、巨大儿率(17.78%)与对照组(36.67%、5.56%及3.33%)相比差异均有统计学意义(P0.05)。观察组早产率(16.67%)、胎儿宫内窘迫率(5.56%)、胎膜早破率(15.56%)、子痫前期发生率(5.56%)与对照组(12.22%、3.33%、11.11%及4.44%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论医学营养干预可以有效改善GDM孕妇的血糖水平,降低GDM对围生期母婴结局的不良营养,维护GDM孕妇母儿安全,值得临床进一步推广。     

医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的探讨医学营养治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法根据干预方式将100例GDM孕妇分为观察组与对照组,观察组接受MNT治疗,对照组患者接受常规饮食干预治疗。两组患者随访直至分娩结束,对比两组患者的疗效。结果 1两组患者治疗前空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验-1h血糖(OGTT-1h PG)、OGTT-2h血糖(OGTT-2h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组患者治疗后FPG、OGTT-1h PG、OGTT-2h PG、TG均显著下降(P<0.05),两组患者TC、HDL-C、LDL-C在治疗后均无显著变化(P>0.05)。观察组治疗后FPG、OGTT-1h PG、OGTT-2h PG、TG显著低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后TC、HDL-C、LDL-C相比差异均无统计学意义(P>0.05)。2观察组胎膜早破发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者巨大儿、羊水过少或过多、早产、新生儿吸入综合征、新生儿高胆红素血症、低体重儿等不良妊娠结局总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MNT有利于改善GDM患者的糖脂代谢紊乱,从而进一步改善妊娠结局。     

医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响

目的:探讨一种新的医学营养治疗方法 (medicine nutrition treatment,MNT)在妊娠期糖尿病(gestational diabe-tes mellitus,GDM)治疗中的作用。方法:选择2009年2～7月在泰安市中心医院确诊为妊娠期糖尿病的单胎孕妇207例,随机分为实验组(110例)和对照组(97例),两组孕妇均由产科医师定期随诊,实验组孕妇采用固定营养食谱比例增减法,进行医学营养治疗;对照组则采用对产妇进行口头营养指导。结果:治疗前两组孕妇的空腹血糖及餐后2 h血糖水平间差别均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组孕妇的空腹血糖及餐后2 h血糖水平间比较均有显著性差异(P<0.05);两组孕妇孕期体重总增加量和体重指数(BMI)的增长间差别均有显著性差异(P<0.05);新生儿出生平均体重两组比较差异有显著性意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病共28例(13.53%),两组差异有显著性意义(P<0.05);实验组孕妇孕期血糖控制良好率及巨大儿的发生率和对照组比较均有显著性意义(P<0.05)。实验组孕妇羊水过多发生率为6.8%,低于对照组,但差别无统计学意义(P>0.05)。结论:采用固定营养食谱比例增减法,可较好的控制孕妇孕期血糖和孕期体重的增加,降低母婴并发症,改善围生期结局。     

妊娠期糖尿病饮食治疗依从性对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者饮食治疗管理后对妊娠结局的影响。方法 94例妊娠期糖尿病（GDM）患者均经营养医师配制糖尿病食谱,64例患者遵医嘱定期到营养门诊复诊为观察组,30例患者未复诊为对照组,分析2组患者产时产科并发症、新生儿并发症的发生情况。结果复诊组GDM妊娠时间比未复诊组长,差异有统计学意义（P〈0.05）,胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生率显著低于未复诊组GDM者（P〈0.05）。结论加强GDM的饮食管理,提高患者对治疗的依从性可以显著改善妊娠结局,提高母儿生活质量。     

妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF及其受体和RAGE的表达及意义研究

目的:探讨孕妇妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF及其受体和RAGE的表达及意义。方法:对各项临床资料完整的晚孕GDM孕妇53例(其中由外院转入孕期未行规律治疗者或晚孕检查发现血糖异常诊断为GDM的23例)为观察组,选择同期来产检并分娩的正常晚孕孕妇30例为对照组。采用免疫组织化学方法测定两组胎盘中HGF、c-Met和RAGE 3种蛋白表达位点及表达水平,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定三者的mRNA水平。结果:凝胶图像分析显示,GDM组HGFmRNA、c-Met mRNA和RAGE mRNA相对含量分别为0.232±0.065、0.172±0.063及0.673±0.134,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);三者在观察组胎盘中的表达量分别为8.017±1.327、9.417±1.360及12.398±2.381,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF-mRNA及其受体c-Met mRNA的水平及表达水平显著低于对照组,而RAGE mRNA及表达水平高于对照组(P<0.01),这对妊娠期糖尿病的诊断预防及治疗均具有重要意义。     

妊娠期糖尿病管理与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病筛查与管理,调查其患病率及妊娠糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响。方法:选择已确诊的妊娠期糖尿病患者51例,按孕期未进行系统管理(孕期血糖控制不良)21例为病例组A,已系统管理(孕期血糖控制良好)30例为病例组B,两组进行比较。结果:妊娠糖尿病患病率为20.98%,A组的妊高征、早产儿、先兆子痫、胎死宫内等的发病率较B组明显增高,有显著差异。A组的新生儿畸形、低体重儿均较B组明显增高,有显著差异。结论:加强妊娠期糖尿病系统管理,有效地控制糖尿病孕妇孕期血糖,可减少孕产妇合并症。     

妊娠期糖尿病对新生儿黄疸的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间的相关性。方法:对上海交通大学附属第一人民医院2008年7月1日～12月31日妊娠期糖尿病母亲分娩的51例足月新生儿的黄疸情况进行回顾性分析,选取同期58例正常足月儿作为对照组。结果:①两组患儿的黄疸程度均呈现出随日龄增加而增高的趋势,住院期间两组患儿黄疸的峰值均出现于生后第3～5天,GDM组新生儿的黄疸峰值均数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。②GDM组新生儿生后24h、48h、72h、96h及120h的经皮胆红素测定值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③GDM组新生儿中有5例需要光疗,光疗率为9.8%,对照组无光疗病例。④GDM组共有8例大于胎龄儿及43例适于胎龄儿,两者黄疸峰值比较,无统计学差异。结论:对妊娠期糖尿病孕母进行良好地管理,有效地控制其血糖水平,能显著地改善新生儿黄疸的情况。对妊娠期糖尿病母亲分娩的新生儿应进行黄疸的动态监测,以做到早发现、早干预。     

个性化营养指导在妊娠糖尿病患者产前护理中的效果研究

目的 探讨个性化营养指导在妊娠糖尿病患者产前护理中的效果.方法 将104例妊娠糖尿病患者分为观察组与对照组各52例,对照组患者给予妊娠糖尿病的常规治疗,观察组在对照组基础上施行个性化营养指导,对比分析两组患者的血糖控制情况与妊娠结局.结果 个性化营养指导后观察组对GLU与2hPBG的控制水平显著优于对照组（P＜0.05）;观察组早产率与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）,但巨大儿发生率以及剖宫产率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 个性化营养指导对改善GDM的血糖水平与妊娠结局有益,值得临床借鉴与推广.     

健康教育对孕期糖尿病患者自我管理的效果评价

目的:评价健康教育对孕期糖尿病患者自我管理效果的影响。方法:将2011年3～11月在临沂市妇幼保健院就诊的227例孕期糖尿病患者随机分成实验组(n=115)和对照组(n=112),分别进行健康教育和普通临床护理,比较1个月后两组患者的疾病自我管理和自我效能感。结果:与对照组比较,实验组在疾病自我管理(饮食管理、运动管理和足部护理)与自我效能感方面都有显著提高(P<0.05)。但在血糖监测方面,实验组与对照组的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:实施健康教育1个月后,孕期糖尿病患者饮食管理、运动管理、足部护理和自我效能感明显增强。     

妊娠期糖尿病与新生儿并发症的相关因素调查

目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）对新生儿早期并发症的影响。方法以孕24～28周或首诊＞28周经产科门诊确诊为GDM单胎孕妇125例及其所娩出的新生儿为研究对象（ GDM组）,以同期分娩确诊除外糖尿病的正常单胎孕妇95例及其新生儿为对照组。对两组新生儿宫内营养状况、娩出方式、新生儿窒息、低血糖及黄疸等并发症发生情况进行对比分析。结果两组新生儿宫内营养状况[GDM组出生体重指数（PI）值为2．717,对照组为2．469],新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（均P＞0．05）;GDM组剖宫产71例,自然分娩54例,对照组分别为31例和64例,两组比较差异存在统计学意义（χ2＝12．6786,P＜0．05）;GDM组新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率分别为18．4％、24．0％,与对照组的7．4％和12．6％比较差异均存在统计学意义（χ2值分别为4．5000、5．5777,均P＜0．05）。结论妊娠期糖尿病与新生儿低血糖、新生儿黄疸的发生存在密切的关系。     

妊娠期糖尿病与患者血硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶活性的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)与血硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶活性之间的关系。方法:检测GDM患者30例(GDM组)和正常妊娠者30例(对照组)血硒水平及全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果:①GDM组血硒水平为(0.0620±0.0224)mg/L,GSH-PX活性为(68.20±15.91)活力单位;对照组血硒水平为(0.0783±0.0209)mg/L,GSH-PX活性为(80.36±12.68)活力单位,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②孕妇血硒水平与GSH-PX活性呈显著正相关(r=0.714,P<0.001)。结论:妊娠期糖尿病患者血硒水平与GSH-PX活性下降可能与妊娠期糖尿病的发病有关。     

GDM患者血同型半胱氨酸水平及其与血脂相关性研究

目的:研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)妇女血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平及其与血脂的相关性。方法:选择2011年12月～2012年10月在该院检查并分娩的GDM患者40例(GDM组),并以同期40例正常妊娠孕妇(正常组)为对照,详细记录两组分娩前血HCY、血脂【血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)】、空腹血糖、肌酐等数据。比较两组血HCY水平,并分析其与相关生化指标的相关性。结果:与正常组相比,GDM组血浆HCY水平及TG、LDL-C、FPG水平均显著增高(P<0.05);两组间血TC、HDL-C、肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman分析显示,血浆HCY水平与LDL-C显著正相关(P<0.05)。结论:GDM患者存在血HCY代谢异常,提示监测HCY水平对GDM患者病情的观察有一定指导意义;通过改善血脂水平,有助于降低血浆HCY浓度,减少血管病变性疾病的发生。