保留生育功能手术的卵巢交界性肿瘤61例临床研究

目的:探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特征、保留生育功能的手术方案及预后。方法:回顾性分析四川省人民医院2005年1月至2019年12月收治的61例行保留生育功能手术的BOT患者的临床资料。结果:患者平均年龄27.66岁,67.21%的患者(41例)无明显临床症状;术前癌抗原125(CA_(125))升高者占74.14%(43/58),糖链抗原19-9(CA_(19-9))升高者占38.18%(21/56),人附睾蛋白4(HE4)升高者占8.70%(2/23)。国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅠA期27例,ⅠB期8例,ⅠC期18例,ⅡB期2例,Ⅲ期6例。病理类型交界性浆液性卵巢肿瘤(S-BOT)32例,交界性黏液性卵巢肿瘤(M-BOT)27例,交界性浆黏液性卵巢肿瘤2例。M-BOT患者CA_(19-9)阳性率高于S-BOT者(60%vs 17.86%,P0.05)。随访58例,9例复发,复发率15.52%。单因素分析显示复发与FIGO分期、肿瘤累及卵巢范围、卵巢手术方式有关(P0.05),但多因素分析显示以上因素均不是肿瘤复发的独立危险因素。25例患者术后尝试妊娠,17例成功妊娠并足月分娩,1例正在妊娠;卵巢囊肿剥除组患者妊娠率高于单侧附件切除组(87.50%vs 64.71%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:BOT患者缺乏特异性临床症状及肿瘤标志物,诊断时多为早期,年轻有生育要求患者可行保留生育功能手术。手术方式首选附件切除术,早期BOT患者不推荐同时行分期手术。保留生育功能手术者术后复发风险可接受,复发后可再次行保留生育功能手术。     

交界性卵巢肿瘤再分期手术11例临床分析

目的:探讨交界性卵巢肿瘤再分期手术的临床价值.方法:2006年1月至2010年12月在外院初次手术未全面分期而在我院接受再分期手术的交界性卵巢肿瘤患者共11例,平均年龄34.1岁,其中ⅠA期9例,ⅠB期2例;组织学类型:浆液性交界性肿瘤7例,黏液性交界性肿瘤3例,子宫内膜样交界性肿瘤1例.结果:经过再分期手术,4例患者分期提高,包括1例黏液性交界性卵巢肿瘤,1例子宫内膜样交界性卵巢肿瘤和2例浆液性交界性卵巢肿瘤.初次手术残留肿瘤的部位为对侧卵巢1例,腹腔冲洗液中3例发现肿瘤细胞(其中1例初次手术为腹腔镜术中肿瘤破裂).再分期术后随访至今,共随访18 ～ 70个月,平均随访时间42.6个月,分期未改变的7例患者和分期提高的4例患者均无复发.结论:对于交界性卵巢肿瘤,是否再分期手术需结合患者初次手术探查的彻底性、肿瘤的组织学亚型和患者的观点综合考虑,再分期手术对于浆液性肿瘤患者可能有益.     

保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤临床治疗效果的影响

目的评价保留卵巢功能手术对卵巢交界性肿瘤术后复发与生育情况的影响.方法回顾性总结1981-2005北京妇产医院收治的40岁以下卵巢交界性肿瘤施行保留生育功能手术的122例术后生存期、复发率和生育状况.结果 (1)复发率:保留生育功能手术组的复发率8.2%,非保留生育功能手术组的复发率3.3%,差异有显著性(P＜0.05).(2)保留生育功能手术组没有肿瘤相关死亡,非保留生育功能手术组有1例.但两组差异无显著性.(3)保留生育功能手术组中有29例次成功妊娠.(4)中位随访时间分别为59.3个月和52.8个月.结论对年轻的卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术虽然会增加复发率,但不影响生存期,且保留了生育功能,提高了生存质量.     

复发性卵巢交界性肿瘤保留生育功能手术的临床疗效观察

目的:了解复发性卵巢交界性肿瘤患者施行保留生育功能手术后的月经、生育功能以及肿瘤复发情况.方法:回顾分析2000至2006年浙江大学附属妇产科医院收治的复发性卵巢交界性肿瘤6例患者施行保留生育功能手术后的月经、生育以及复发情况.结果:(1)6例患者中5例月经正常;(2)3例患者共妊娠4次,其中3次为足月妊娠并分娩活婴,1次流产,自然妊娠率达50%;(3)平均随访时间为32个月(6～72个月),其中1例复发,但未发生与肿瘤相关的死亡.结论:对年轻有强烈生育要求的复发性卵巢交界性肿瘤患者仍可考虑施行保留生育功能手术,术后自然妊娠率高,但需严密随访.     

卵巢交界性肿瘤70例临床分析

目的分析卵巢交界性肿瘤患者的临床特点、治疗方案及预后,探讨影响卵巢交界性肿瘤患者的复发及预后因素。方法回顾性分析中国人民解放军第421医院2007年9月至2013年6月经术后病理证实的卵巢交界性肿瘤患者70例的临床资料及随访资料。结果70例卵巢交界性肿瘤患者平均年龄(39.19±17.58)岁;根据FIGO分期,Ⅰ期56例,Ⅱ期6例,Ⅲ期8例;病理类型浆液性35例,黏液性28例,其他7例;CA125升高33例,CA199升高19例;微乳头浸润7例,浸润性种植4例;所有患者均进行手术治疗,其中术后化疗23例,5例复发,肿瘤分期手术与单侧附件切除、单纯肿瘤剥除术5年生存率均为100%。结论卵巢交界性肿瘤发病年龄较轻,预后较好,手术为主要治疗方式,对早期患者可行保留生育功能的手术,但需进行长期随访观察。肿瘤病理分期,微乳头及浸润性种植可能是卵巢交界性肿瘤患者复发及预后的影响因素。     

卵巢交界性上皮性肿瘤临床分析

目的分析卵巢交界性上皮性肿瘤的临床特点、治疗及预后情况,并探讨影响卵巢交界性肿瘤复发及预后的相关因素。方法回顾性分析1980年1月至2009年8月间在北京大学人民医院诊断的卵巢交界性上皮性肿瘤130例,所有患者均经手术治疗及术后病理证实。且经正规肿瘤术后随访12～240个月。结果平均发病年龄为42.3岁;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为106、6、18例;浆液性、黏液性和其他病理类型各48、63、19例;49.0%(51/104)的患者CA125升高;1%有微乳头浸润,0.05%有浸润性种植;所有患者均进行手术治疗,其中42.3%保留生育功能。复发率为6%(8例),其中18例行卵巢肿物剥除术2例复发,34例单侧或双侧附件切除术未见复发。肿瘤分期手术与一侧附件切除及单纯肿物剥除术的5年及10年存活率分别为100%、100%、95%。结论卵巢交界性肿瘤发病年龄较轻,Ⅰ期为主,黏液性肿瘤多见,预后良好,手术是主要的治疗手段,对早期患者行保留生育功能的手术是安全有效的,术后需长期随访。FIGO分期、微乳头型病变,浸润性种植及初次术后是否残留是影响复发及预后的相关因素。     

卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术治疗进展

卵巢交界性肿瘤是一类组织病理学和生物学行为介于良性、恶性之间的卵巢肿瘤。患者多年轻、有生育要求,早期多见,且总体预后好。影响卵巢交界性肿瘤患者预后的主要因素是分期、是否存在腹膜浸润性种植、术后是否存在肿瘤残留等。早期患者行保留生育功能手术是安全有效的,不影响总生存率与生存时间;而对有生育要求的晚期患者,可在全面分期手术的基础上行保留生育功能的手术;对于复发患者,保留生育功能手术仍可酌情考虑。腹腔镜手术增加复发率,但并不影响生存率,对于早期患者,腹腔镜的保守手术也是安全可行的。     

30岁以下卵巢肿瘤患者223例临床分析

目的：探讨年龄30岁以下卵巢肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗及预后。方法：回顾性分析1992年10月-2007年10月间、年龄30岁以下223例卵巢肿瘤患者的临床资料。结果：有明显临床症状就诊者占71.30％（168／223）。良性肿瘤192例（86．10％）,恶性肿瘤包括低度恶性潜能上皮性肿瘤（LMP）31例（13．90％）。生殖细胞肿瘤91例、上皮性肿瘤72例、性索间质肿瘤9例、卵巢瘤样病变51例。良性肿瘤中蒂扭转者切除卵巢的比例高于非蒂扭转者。恶性肿瘤手术病理分期：Ⅰ期28例、Ⅱ期1例、Ⅲ期2例,其中22例保留生育功能。11例LMP患者术后未化疗,其余20例恶性肿瘤患者中19例进行化疗。随访时间10～181个月,27例无瘤生存,4例死亡;21例月经正常,9例有生育计划的患者中,7次妊娠,4次足月分娩。总5年生存率为80．21％,病理分期是影响生存率的主要因素。结论：30岁以下年轻患者卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主。卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能。化疗对卵巢及生育功能无明显影响。应重视年轻女性的临床表现并定期妇科检查。     

卵巢交界性肿瘤术后生育时机 妊娠率及分娩后处理

交界性卵巢肿瘤保留生育功能手术后生育时机的选择,原则上要避开复发高峰期,可在术后6~12个月内尝试妊娠,也可选择度过复发高峰期后。应停用化疗药物6~12个月后。保留生育功能术后妊娠率大部分在50%以上。能常规随访的患者分娩后不必常规推荐切除卵巢。     

卵巢黏液性交界性肿瘤的研究现状

卵巢黏液性交界性肿瘤的发病年龄较轻,多数患者确诊时为早期,预后较好,晚期及伴有浸润性种植者预后相对较差。治疗应行全面分期手术,年轻有生育要求者可行保留生育功能的手术。卵巢交界性肿瘤可远期复发,需长期随访。MBOT更易出现浸润性复发,其机制有待进一步研究。     

腹腔镜手术治疗卵巢肿物512例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在卵巢肿物治疗中的价值及安全性。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院妇科2006年1月至2009年10月诊断为卵巢良性病变接受腹腔镜手术的512例患者的临床资料。结果 512例患者中,502例(98.05%)腹腔镜术后诊断为卵巢良性病变,除1例因盆腔粘连严重中转开腹外,其余均顺利完成手术,无术中副损伤及术后并发症;10例(1.95%)术前未预计卵巢非良性肿瘤,其中术中确诊7例,术后确诊3例。10例非良性肿瘤中,9例为卵巢恶性肿瘤,其中4例在腹腔镜下完成了手术,2例中转开腹,3例行二次手术;1例为双侧卵巢交界性肿瘤,中转开腹行双侧卵巢肿瘤剥除术。10例患者中,6例行保留生育功能手术,4例成功受孕,其中2例已分娩。10例非良性肿瘤患者术后平均随访(22.4±2.5)个月,均无复发。结论腹腔镜手术可作为术前诊断为良性卵巢肿物的首选安全的手术方式,对术前未预计的卵巢非良性肿瘤患者预后无明显影响。     

青春期卵巢上皮性交界瘤7例临床分析

的探讨青春期卵巢上皮性交界瘤的临床特点。方法回顾性分析本院2000年1月～2006年12月收治的7例20岁以下卵巢上皮性交界瘤患者的临床和病理特征。结果患者年龄16～19岁（平均17．8岁）。主要症状为腹胀5例（71．4％，其中3例伴腹痛）、腹痛4例（57．1％），盆腹腔包块，直径7～30cm（中位数20cm）；B超检查盆腹腔囊实性包块6例，实性包块1例，直径7～32cm（中位数19．9cm）。根据术中冰冻病理检查情况，均采用保留生育功能手术（6例患侧附件切除术，1例卵巢肿瘤剔除术）。手术病理分期Ia期卵巢粘液性交界瘤4例（57．1％），Ia期浆液性交界瘤2例（28．6％），Ⅲc期浆液性交界瘤1例（14．3％）。随访18～94月（平均53．9月），6例（85．7％）无复发，1例Ia期浆液性交界瘤患侧附件切除术后18月复发。结论青春期卵巢上皮性交界瘤Ia期多见，病理类型为浆液性和粘液性肿瘤，各期患者保守手术治疗效果均较好。     

儿童特发性血小板减少性紫癜 急性转慢性危险因素分析

目的　探讨影响小儿急性特发性血小板减少性紫癜（AITP） 发展成慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP） 的危险因素。方法　选择2006年5月至2010年4月于广西医科大学一附院诊断AITP住院患儿138 例，对患儿临床表现、实验室检查、治疗方案等16个相关因素分别进行单因素成组对照研究。对有意义的单因素，再运用非条件Logistic 多因素回归模型分析，以期找到有意义的因素。结果　病程（患儿起病至治疗时间）、O Rh（D）+型血、用含有大剂量丙种球蛋白的治疗方案、血小板上升正常时间都是影响AITP患儿转为慢性的主要因素，而与发病年龄、治疗初用血小板、血小板开始回升时间、性别、有无前驱显性感染、治疗前血小板数、血小板平均体积、血小板平均分布系数、骨髓巨核细胞数、幼稚巨核细胞数、颗粒型巨核细胞数、有无幼稚淋巴细胞数无关。结论　AITP患儿早期治疗时用有大剂量丙种球蛋白的治疗方案是改善预后的关键，治疗时血小板回升正常时间晚、O Rh（D）+ 血型 （相对于A和B血型）是转为慢性的高危因素。     

卵巢交界性肿瘤47例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点、治疗方法及影响复发的临床病理因素。方法回顾性分析北京大学人民医院2004年8月至2009年6月收治的47例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料。结果Ⅰ期卵巢交界性肿瘤患者39例(82.98%),Ⅱ期3例(6.38%),Ⅲ期5例(10.64%);术前彩超提示卵巢囊肿内有乳头状或实性区结构;伴血流信号者41例(87.23%),其中低血流阻力者13例(31.71%);CA125增高者25例(55.56%),CA199增高者10例(26.32%)。患者均行手术治疗,术中冰冻与石蜡病理的符合率为78.71%。术后化疗15例(31.91%)。24例行保守手术者复发4例,复发率16.67%,23例行根治性手术者复发2例,复发率8.69%,平均复发时间为20.83个月(7个月～3年),2例死亡。结论有复发高危因素的卵巢交界性肿瘤患者应进行化疗,以改善患者的预后。     

卵巢交界性肿瘤手术治疗的预后相关因素分析

目的:探讨卵巢交界性肿瘤(BOTs)患者手术治疗后影响复发率及妊娠结局的相关因素。方法:收集郑州大学第三附属医院2010年3月至2018年12月手术治疗的96例BOTs患者的病例资料及随访结果,行回顾性统计学分析。结果:单因素分析显示患者术前CA₁₉₉水平、手术途径、手术范围、肿瘤直径、国际妇产科联盟(FIGO)分期与BOTs手术治疗后复发有关((印)P(正)<0.05),但多因素Logistic回归分析结果显示以上因素均不是肿瘤复发的独立危险因素。保守性手术组的手术时间、术中失血量均低于根治性手术组((印)P(正)<0.05),且复发率高于根治性手术组(16.1%vs 0,(印)P(正)<0.05)。根治性手术组、单侧附件切除术组及肿瘤剥除术组3组术后复发率分别为0、12.5%、18.2%,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。腹腔镜组患者的无瘤生存期(DFS)明显高于开腹组(63.7月vs 50.9月),复发率低于开腹组(4.6%vs 25.6%),差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。在保留生育功能患者中,15例...     

Is it necessary to do retroperitoneal evaluation in borderline epithelial ovarian tumors?

Objective Borderline epithelial ovarian tumors have good prognosis without any adjuvant therapy. The advantage of aggressive surgical staging, especially retroperitoneal lymph node sampling is questionable in patients with borderline ovarian tumors. We designed this study to evaluate the necessity of retroperitoneal pelvic and para-aortic lymph node dissection in the treatment of borderline epithelial ovarian tumors. Study design From 1998 to 2007, 57 women who were diagnosed with borderline epithelial ovarian tumor in our hospital were prospectively accrued and evaluated; 27 of them (47.3%) had full surgical staging procedure including para-aortic and pelvic node dissection. Student’s t-test was used to compare follow-up times. Results Median follow-up time was 54.6 (12–96) months for all patients in the study. There was one recurrence of disease, which was in the complete staging group. Follow-up times of patients were not statistically different between lymph node evaluated and non-evaluated groups (p = 0.10). We did not find any metastasis in lymph nodes in 27 women who had complete surgical staging procedure. Conclusion Patients with borderline epithelial tumors who had full surgical staging procedure do not have survival advantage over those who had no lymph node evaluation and yet were patients with malignant ovarian tumors.     

Successful pregnancy after conservative surgery for stage IC ovarian cancer with serous borderline tumor on controlateral ovary: a case report

BACKGROUND: In invasive ovarian cancer, fertility saving surgery is confined to early-stage and low-grade disease, and only few study reported sparing fertility up to FIGO stage IC ovarian cancer. CASE: We present a rare case of a 30-year-old woman affected by IC ovarian cancer with borderline tumor on controlateral ovary who underwent "conservative" debulking surgery followed by adjuvant chemotherapy. A spontaneous planned pregnancy occurred 5 years postsurgery. At 60-month follow-up, patients have no evidence of disease. CONCLUSIONS: Nowadays, preservation of ovarian function in women with tumors in early stage should be evaluated for conservative surgery. It is important to emphasize that patients selected for conservative surgery should have complete surgical staging. Careful follow-up is mandatory to ensure safety of this procedure.     

绝经后妇女直径5cm及以下卵巢肿物203例临床病理分析

目的探讨绝经后妇女直径≤5cm卵巢肿物的临床病理特征和处理方法。方法对1993年8月至2008年7月北京大学第三医院妇科手术治疗的203例绝经后妇女直径≤5cm无症状卵巢肿物的临床病理资料进行回顾性分析。结果患者平均年龄（61．7±6．9）岁,绝经中位数时间为12年,卵巢肿瘤左侧占46．7％（105／225）,右侧占41．3％（93／225）,双侧占12．O％（27／225）。51．7％（105／203）盆腔双合诊可触及,48．3％（98／203）仅超声提示;发现卵巢肿物时间6．0（1．4～24．0）个月,80．3％（163／203）复查无明显增长。全子宫＋双附件和行双附件切除术两组手术时间分别为（87．9±25．2）min和（54．9±22．6）min（P〈O．01）;术中出血分别为50．0（50．O～100．O）ml和27．9（10．0～45．O）ml（P〈O．01）;术后发热天数分别为（12．5±5．3）d和（6．8±3．2）d（P〈O．01）,无术中、术后并发症。97．4％o（114／117）术前CAl2s正常。病理结果：卵巢肿瘤占70．2％,其中上皮来源占40．O％,生殖细胞来源占18．7％,性索问质来源占11．6％。良性肿瘤占68．5％（139／203）,恶性肿瘤占1．O％（2／203）,交界性肿瘤占1．O％（2／203）,瘤样病变29．6％（60／203）。结论绝经后妇女直径≤5cm卵巢肿物大部分为良性病变,有条件者可进行随访,无随访条件可行双附件切除术。     

Oncologic and reproductive outcome after fertility-saving surgery in ovarian cancer

The rate of ovarian tumour diagnosis in reproductive age woman has increased parallel to the improvements in diagnostic methods and regular gynaecological visits. Because of this organ saving surgical procedures for the preservation of reproductive and endocrine functions have gained more interest. Conservative surgical approaches for ovarian tumours after surgical staging include cystectomy, unilateral salpingo-oophorectomy and unilateral salpingo-oophorectomy plus contralateral cystectomy. Ovarian tumours diagnosed in young ages tend to be low-stage low-grade malignancies. This not only enables but also necessitates preserving the fertility of women who have not completed their family. In invasive ovarian cancer, fertility saving surgery is confined to early-stage and low-grade disease. But, it also had been reported in advanced stages (up to Stage IIIc). Candidates for those procedures were selected according to the FIGO stage, grade, ploidy state, histological subtypes and patients' desire. Adjuvant chemotherapy is necessary for high-risk patients. The rate of recurrence following conservative and radical surgical procedures in low-stage and low-grade tumours are 9% and 11.6%, respectively; and disease-free and overall survival rates do not differ significantly. Prognosis of borderline ovarian tumours is excellent. Five and 20-year survival rates are 95% and 80%, respectively. Management of borderline tumours has evolved significantly in the last few decades. In contrast to invasive ovarian cancer, borderline tumours can be operated on conservatively at all stages. Chemotherapy is rarely prescribed even in advanced stages. Eighty percent of malignant germ cell tumours are diagnosed less than 30 years of age, and 70-75% of patients have Stage I disease. Conservative surgery is generally used in malignant germ cell tumours even in advanced stages. The relation between ovulation induction and tumour recurrence is not consistent in the literature. Spontaneous pregnancy rates following fertility saving surgery has been reported as 60-88%. Because of this over-treatment of these patients for fertility should be avoided. Briefly, fertility saving surgery can be performed safely in germ cell, borderline and early stage epithelial ovarian tumours in selected cases. Any increment in the rate of tumour recurrence following ovulation induction has not yet been demonstrated. Menstrual irregularities caused by chemotherapy are transient. The congenital malformation rate of ovarian cancer patients is slightly higher than that of the normal population, but no significant difference has been observed between patients who received or did not receive chemotherapy.