丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的　观察丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症 (EM)的疗效。方法　 2 0 0 0～ 2 0 0 3年应用中药制剂丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症患者 343例 ,与丹那唑治疗 16 0例作对照 ,连续用药 3个月经周期判定效果。结果　采用丹莪妇康煎膏治疗 343例 ,总有效率 93 9% ,治愈加显效率 6 0 7%。采用丹那唑 16 0例 ,总有效率95 0 % ,治愈加显效率 5 6 2 % ,两组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。前者治疗中不影响月经 ,未发现明显副反应 ,后者有副反应 ,造成闭经。结论　丹莪妇康煎膏是治疗子宫内膜异位症的一种既安全又有效的纯中药制剂 ,值得推广应用     

丹莪妇康煎膏对子宫腺肌病异位子宫内膜间质细胞Y14增殖、迁移及侵袭的影响

目的:研究丹莪妇康煎膏含药血清对子宫腺肌病间质细胞Y14的细胞生物学功能的影响。方法:制备丹莪妇康煎膏含药血清,作用于间质细胞Y14,CCK-8、Transwell及流式细胞术检测细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡情况;同位素相对标记与绝对定量技术检测差异表达蛋白情况。结果:与对照组相比,丹莪妇康煎膏含药血清高剂量组作用96h,抑制细胞增殖差异显著(P0.05);中、高剂量组细胞迁移数及侵袭数均显著下降(P0.05);同位素相对标记与绝对定量技术检测并筛选到差异表达蛋白质共188个,其中表达上调的蛋白质81个,表达下调的蛋白质107个。结论:丹莪妇康煎膏能抑制Y14细胞的增殖、迁移及侵袭;同位素相对标记与绝对定量技术筛选出的差异表达蛋白质为进一步研究其作用机制提供了基础。     

丹莪妇康煎膏用于人工流产术后的临床观察

我们根据丹莪妇康煎膏止痛调经、抗炎、理气等特点，将其应用于人工流产后辅助止血、止痛治疗，取得了较满意效果，现报道如下。     

孕三烯酮临床应用有奖征文活动

北京第三制药厂是国家大型制药企业,建厂30多年来,一直是我国甾体激素类药物的科研和生产基地。孕三烯酮是该厂推出的用于治疗子宫内膜异位症的新药,自上市以来,其疗效确切,已得到专家及使用者的广泛认可。为进一步研究孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性,交流孕三烯酮临床应用的经验,《中华妇产科杂志》编辑委员会和北京第三制药厂联合举办孕三烯酮临床应用有奖征文活动。征文内容为孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性观察。征文要求:(1)以临床应用研究为主。观察病例为10例以上,选择病例标准、疗效指标应尽可能明确,观察时…     

子宫内膜异位症腹腔镜术后应用亮丙瑞林和孕三烯酮的疗效比较

目的比较子宫内膜异位症腹腔镜术后应用亮丙瑞林和孕三烯酮的疗效及安全性,为疾病的治疗提供参考。方法选取2012年7月~2014年7月我院收治的子宫内膜异位症术后患者132例为研究对象,按就诊顺序分为观察组67例和对照组65例,观察组给予亮丙瑞林治疗,对照组给予孕三烯酮治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组总有效率和不良反应发生率分为88.1%和11.9%,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论亮丙瑞林用于子宫内膜异位症腹腔镜术后疗效显著,安全性高,从而有效控制疾病复发,值得临床推广应用。     

孕三烯酮临床应用有奖征文活动

北京第三制药厂是国家大型制药企业 ,建厂 30多年来 ,一直是我国甾体激素类药物的科研和生产基地。孕三烯酮是该厂新近推出的用于治疗子宫内膜异位症的新药 ,自上市以来 ,其疗效确切 ,已得到专家及使用者的广泛认可。为进一步研究孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性 ,总结和交流孕三烯酮临床应用的经验 ,《中华妇产科杂志》编辑委员会和北京第三制药厂联合举办孕三烯酮临床应用有奖征文活动。征文内容为孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性观察。征文要求 :(1)以临床应用研究为主。观察病例为 10例以上 ,选择病例标准、疗效指…     

子宫内膜异位症术后应用不同药物的疗效对比

目的观察对比子宫内膜异位症患者术后分别应用孕三烯酮、米非司酮的疗效。方法将子宫内膜异位症患者102例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各51例,对照组术后给予孕三烯酮治疗,观察组给予米非司酮治疗,比较两组患者的疗效以及并发症的发生情况。结果观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者术后应用米非司酮的疗效显著优于孕三烯酮的疗效,且观察组患者并发症的发生率较低,具有较为重要的临床意义。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效观察

目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效。方法:将106例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:孕三烯酮治疗组48例,术后月经周期第1天开始服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连续6月;米非司酮组58例,于术后月经周期第1天开始服米非司酮10 mg,每天1次,连续6月。所有患者随访1~3年。结果:孕三烯酮组有效率72.9%,米非司酮组有效率72.4%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。服用米非司酮的患者仅有4例转氨酶升高,孕三烯酮组有16例转氨酶升高。结论:腹腔镜术后应用米非司酮可作为子宫内膜异位症的临床治疗选择方案。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合药物治疗的效果。方法:将153例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为3组:米非司酮组45例,孕三烯酮组58例,对照组50例。比较3组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况。结果:米非司酮组和孕三烯酮组的术后有效率、术后复发率无统计学意义(P>0.05),对照组术后有效率显著低于其他两组(P<0.01),复发率显著高于其他两组(P<0.01),3组术后妊娠率无统计学差异。结论:腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症较单纯手术复发率低、治疗效果可靠,但术后药物治疗未能显著提高妊娠率。     

重度子宫内膜异位症术后使用GnRH-a与孕三烯酮的临床观察

目的:观察重度子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮部份替代促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)其复发和妊娠的临床效果。方法:将61例分期为Ⅲ期或Ⅳ期的子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:GnRH-a组33例,术后每4周皮下注射GnRH-a 3.75 mg,共6个月;GnRH-a和孕三烯酮组28例,术后先用3个月的GnRH-a,然后口服孕三烯酮胶囊3个月,2.5mg/次,每周2次。比较两组的术后子宫内膜异位症复发率、妊娠率和副反应情况。结果:随访GnRH-a和孕三烯酮组术后2年的复发率和累积妊娠率与GnRH-a组相似,分别为24.2%和21.4%、57.9%和56.3%,差异无统计学意义(P0.05);GnRH-a组患者不规则子宫出血率少于GnRH-a和孕三烯酮组,分别为6.1%和28.6%,差异有统计学意义;两组肝酶升高、骨密度异常和低雌激素症状的差异无统计学意义(P0.05)。结论:重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守术后注射GnRH-a3个月后口服孕三烯酮3个月的疗效与单用GnRH-a 6个月疗效相当,且副反应相似,但经济负担减轻,有利于基层推广使用。     

间苯三酚联合中药治疗早期先兆流产的临床探讨

目的：探讨间苯三酚联合中药治疗早期先兆流产的临床效果。方法：将妊娠8—12周的86例先兆流产的孕妇随机分为实验组（45例）和对照组（41例）。实验组给予间苯三酚联合中药及黄体酮治疗,对照组仅给予黄体酮及中药治疗。结果：实验组保胎成功有效率明显高于对照组（91．11％VS78．04％,P〈0．05）。治疗期间未见明显不良反应。结论：早期先兆流产患者出现宫缩时,可首选间苯三酚,间苯三酚联合中药及黄体酮治疗孕8—12周的先兆流产安全有效。     

不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征临床治疗分析

目的：研究卵泡穿刺和药物促排卵两种治疗方法对不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征患者的临床治疗效果。方法：于我院选取卵泡黄素化不破裂综合征患者68例，随机分为两组，实验组在注射人绒毛膜促性腺激素后进行卵泡穿刺治疗，对照组采用人绒毛膜促性腺激素和曲普瑞林药物进行治理，治疗后两组均采用人工授精，对比治疗3个周期后两组排卵率、妊娠率和流产率。结果：实验组临床妊娠率为47．05％，对照组临床妊娠率为23．53％，实验组优于对照组（P〈0．05），有统计学差异。结论：卵泡穿刺法治疗不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征疗效显著，值得临床进一步推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与热球子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效比较

目的评价左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）与热球子宫内膜去除术（TBA）治疗月经过多的近期和远期疗效及安全性。方法将77例月经过多患者采用随机数字表法分为LNG—IUS组（39例）和TBA组（38例）,治疗后随访36个月,观察两组患者的疗效、血红蛋白（Hb）、性激素水平、安全性及卫生经济学指标。结果①LNG—IUS组患者治疗前月经失血图（PBAC）评分和经期分别是（258．32±72．75）分和（10．90±2．37）d,治疗后3、6个月分别是（76．10±21．26）分、（9．52±1．61）d和（61．62±17．27）分、（8．32±1．33）d;TBA组治疗前分别是（254．89±67．18）分和（11．19±2．11）d,治疗后3、6个月分别是（58．94±44．09）分、（9．52±1．61）d和（52．83±31．56）分、（8．32±1.33）d,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;且LNG—IUS组治疗后12、24及36个月PBAC评分和经期少于TBA组（P〈0．05）。②LNG—IUS组和TBA组患者治疗后6个月Hb分别是（111．68±7．58）g／L和（114．22土6．22）g／L,均较治疗前[（87．90±6．42）g／L及（88．50±5．60）g／L）]明显升高（P〈0．05）,但与治疗后12个月Hb[（116．16±4．29）g／L,（114．16±4．32）g／L）]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。③两组患者治疗前及治疗后6、12个月性激素水平无明显变化（P〉0．05）。④LNG—IUS组和TBA组治疗后6个月阴道不规则出血率分别为72．41％（21／29）和13．89％（5／36）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组阴道排液率分别为10．34％（3／29）和44．44％（16／36）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无大出血、宫腔积脓等并发症。结论LNG—IUS与TBA均可有效改善月经过多,纠正贫血,且安全、简单易行;TBA治疗月经过多的近期疗效较LNG—IUS确切,依从性更好。     

糖肾安复方治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察糖肾安复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的临床效果。方法：采用随机平行对照方法,选取我科住院及门诊60例糖尿病肾病患者,按随机数字表随机分为治疗组和对照组各30例。两组在常规降糖基础上,对照组给予贝那普利lOmgl次／日口服治疗;治疗组予糖肾安复方125ml2次／日治疗,疗程8周,观察两组实验室指标的变化。结果：治疗8周后,对照组总有效率60％,治疗组总有效率83．3％;两组比较,差异显著（P〈0．05）。两组实验室指标均有所改善（P=0．0113〈0．05）,但试验组优于对照组（P=0．0172〈0．05）。结论：糖肾安复方对糖尿病肾病有较好的临床疗效。     

全程优质护理在产妇围产期的应用分析

目的：分析全程优质护理在产妇围产期的应用价值。方法：随机选取50例孕妇,按门诊单双号平均分为A、B两组。给予A组患者常规护理,给予B组患者全程优质护理,对比两组患者临床护理效果。结果：护理后,A组患者比之护理前差异无统计学意义（P＞0.05）,B组患者比之护理前则有明显改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者产后不良反应对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全程优质护理可有效改善母婴结局,提高病人及其家属满意度,值得临床广泛推广。     

全盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效比较

目的比较全盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术在治疗重度盆腔器官脱垂（POP）中的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析南京市妇幼保健院2008年1月至2009年12月收治的70例POP—QHI～Ⅳ期盆腔器官脱垂患者,并将其分为重建组（35例）和传统组（35例）。重建组采用全盆底重建术,其中14例患者因年纪较大,无保留子宫需求同时行阴式子宫切除术;传统组采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。术后1个月、6个月、1年、2年进行随访,以盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）、盆底不适调查表简表（PFI）I-20）和POP-尿失禁性生活问卷（PISQ）评价手术疗效及对患者生活质量的影响。结果①重建组平均手术时间为（108．3 ±29．4）min,平均术中出血量为（192．3±72．9）ml,平均保留导尿管时间（3．8±1．1）d,平均术后住院时间为（7．1±1．5）d,传统组分别为（127．0±18．5）m_in、（251．4±56．2）rnl、（5．8±0．7）d和（9．O±2．4）d。以上各项指标两组比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）。②两组均无失访病例。重建组术后2年复发率为0（0／35）,传统组为17．1％（6／35）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。③重建组术前和术后2年PFIQ评分分别为（79．2±20．6）分和（3．9±5．2）分,传统组分别为（80．6±18．9）分和（20．4±12．8）分;重建组术前和术后2年PFDI评分分别为（73．7±17．1）分和（4．2±4．2）分,传统组分别为（78．2±19．1）分和（15．O±9．5）分,两组术后2年PFIQ和PFDI评分均较术前显著降低（P〈0．05）,且重建组术后2年PFIQ和PFDI评分均低于传统组（P〈O．05）。④重建组术前13例患者有性生活,其术前PISQ评分[（65．7±8．1）分]与术后2年[（64．7±7．3）分]比较,差异无统计学意义（P〉o．05）。传统组11例患者术前有性生活,术后9例患者由于手术原因拒绝性生活。结论与传统阴式手术比较,全盆底重建术复发率低,术后生活质量改善明显,对性生活影响小,值得临床推广。     

蛋白基因产物9.5在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜中的表达情况

目的：探讨蛋白基因产物9.5（PGP 9.5）在子宫内膜异位症（EMs）患者的在位内膜以及异位内膜中的表达情况,并观察其表达量与EMs疼痛程度的关系。方法：应用免疫组化Envision二步法检测44例EMs患者（疼痛组28例,不痛组16例）的在位内膜、异位内膜及20例子宫肌瘤且不伴随疼痛的患者（对照组）子宫内膜中PGP 9.5的表达,探讨其与EMs患者痛经程度的相关性。结果：EMs患者在位内膜PGP 9.5的阳性表达率为72.9%,对照组在位内膜中PGP 9.5的阳性表达率为25.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。EMs患者异位内膜中PGP 9.5的阳性表达率为81.8%;其中疼痛组患者的阳性表达率为92.9%,不痛组的阳性表达率为62.5%,两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。EMs组在位内膜和异位内膜神经纤维密度均高于对照组（均P＜0.01）。PGP 9.5的表达与EMs的分期以及发生部位无关（均P＞0.05）;EMs患者疼痛与病灶发生部位无关（P＞0.05）,且与神经纤维密度无关（P＞0.05）。结论：PGP 9.5在EMs患者在位以及异位内膜中阳性率显著增高,同时其表达量增高,与患者痛经程度有一定相关性。     

保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察

目的　探讨长效醋酸甲羟孕酮 (DMPA)用于中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗的临床效果及副反应。方法　将资料完整的中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者 94例 ,分为DMPA组、促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH a)组及对照组。DMPA组 34例 ,术后月经来潮 5d内 ,深部肌内注射DMPA 15 0mg ,2 8～ 30d注射 1次 ,共 6次 ;GnRH a组 30例 ,术后月经来潮 5d内 ,皮下注射亮丙瑞林 3 75mg ,2 8～ 30d注射 1次 ,共 6次 ;对照组 30例 ,术后未用药物治疗。观察治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况、月经变化、体重改变、肝肾功能及性激素水平变化。结果　DMPA组及GnRH a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为 88%及 93% ,显著高于对照组的 5 3% ,差异有统计学意义 (χ2 =12 2 73,P <0 0 1;χ2 =9 6 0 4 ,P <0 0 1) ,DMPA组及GnRH a组患者累积复发率分别为 6 %及 7% ,显著低于对照组的 2 7% (χ2 =5 2 2 2 ,P <0 0 5 ;χ2 =4 32 0 ,P <0 0 5 ) ,而DMPA组与GnRH a组比较 ,差异无统计学意义 (χ2 =0 4 88,P >0 0 5 ;χ2 =0 0 17,P >0 0 5 )。DMPA组用药前雌二醇水平为 (2 0 0± 15 ) pmol/L ,用药后雌二醇水平显著下降至(12 0± 9) pmol/L ,但仍维持在卵泡早期水平。GnRH a组用药前     

模拟分娩损伤及绝经对压力性尿失禁模型大鼠尿道周围结缔组织转化生长因子β1和弹性蛋白表达的影响

目的:探讨模拟分娩损伤及绝经对压力性尿失禁(SUI)模型大鼠尿道周围结缔组织转化生长因子β1(TGFβ1)和弹性蛋白(elastin)表达的影响。方法:51只雌性SD大鼠随机分为3组:阴性对照组(正常未孕大鼠)、阳性对照组(分娩组)、SUI组(分娩、模拟产伤、卵巢去势),造模前和处死前均行尿道动力学检测,于术后4周处死大鼠,收集大鼠尿道周围结缔组织进行常规石蜡切片、HE染色、弹性纤维特殊染色,免疫荧光实验和Western blotting方法检测各组尿道周围结缔组织TGFβ1和弹性蛋白的蛋白表达情况。结果:SUI组最大膀胱容量和漏尿点压力明显较阳性对照组和阴性对照组下降(P均0.01)。弹性纤维特殊染色显示阴性对照组和阳性对照组弹性纤维完整致密,SUI组弹性纤维较对照组减少、稀疏、变细(P均0.01)。Western blotting检测结果显示阴性对照组和阳性对照组尿道周围结缔组织均见TGFβ1和弹性蛋白的高表达,2个对照组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。SUI组在造模后4周TGFβ1和弹性蛋白的表达均较对照组明显下降(P均0.01)。结论:尿道周围结缔组织弹性纤维的破坏和缺失可能与SUI的发生关系密切,弹性蛋白和TGFβ1的减少可能共同参与了SUI的发生、发展。     

ROC曲线评价3项标记物诊断子宫内膜异位症的价值

目的：比较子宫内膜异位症（EMs）标记物的诊断价值。方法：选择开腹术后病理检查诊为EMs的40例患者为EMs组,同期入院经术后病理检查非EMs者34例为对照组。分别采用放射免疫法及免疫放射法测定血清及腹腔液中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和CA125血清浓度和腹腔液浓度,绘制EMs组IL-6,TNF-α和CA125血清浓度和腹腔液浓度的ROC曲线,计算曲线下面积。结果：①EMs组3项标记物的血清浓度高于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。②EMs组腹腔液IL-6和TNF-α浓度分别高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而EMs组腹腔液中CA125的浓度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。③EMs组血清3项标记物浓度与对应腹腔液中浓度无线性相关性（P〉0.05）。④EMs组腹腔液TNF-α、血清TNF-α、血清CA125、腹腔液IL-6、血清IL-6、腹腔液CA125的ROC曲线下面积分别为0.902,0.856,0.790,0.778,0.700和0.403。结论：腹腔液TNF-α有望成为临床诊断EMs更有价值的指标。