冠心病患者血浆脂蛋白（α）的初步观察

应用酶联免疫吸附法测定３８例冠心病（ＣＨＤ）患者及４０例健康人血浆脂蛋白（α）（ＬＰ（α）。结果，ＣＨＤ组ＬＰ（α）明显高于对照组，同时，测得ＬＰ（α）在ＣＨＤ组与其它脂类及载脂蛋白均无相关性，提示ＬＰ（α）是致ＣＨＤ的一个生独立危险因素，对ＣＨＤ的诊断可能有一定的价值。     

脂蛋白(a)与冠心病相关性研究

脂蛋白（a）［LP（a）〕为动脉硬化（AS）和冠心病（CHD）的独立危险因素。LP（a）水平由遗传控制,与种族有关,而且不同的种族可能有不同的意义l’－”。但不受年龄、性别及饮食因素的影响。冠状动脉病变程度与LP（a）水平相关,而且LP（a）水平高更容易发生急性心肌梗死（AMI）。1资料与方法1．且实验对象冠心病组：临床上有心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死门MI）,并经冠状动脉造影证实为一支或一支以上冠状动脉主要分支狭窄＞75％者40例,男36例,女4例;年龄（62．7t134）岁,本组AMI18例,OMIg例,心绞痛13例。对照…     

脂蛋白(α)检测方法研究进展

脂蛋白（α）的检测已大量应用于流行病学研究并逐步成为心、脑血管等疾病的诊断指标。由于各实验室间检测方法和定标血清未标准化致测值差异甚大。本文简介脂蛋白（α）检测的ELISA法、免疫比浊法和直接测定脂蛋白（α）—胆固醇法的研究进展。     

心脑血管疾病患者脂蛋白(a)与纤溶活性的关系

目的 研究动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者血浆脂蛋白(a)与纤溶活性的关系，探讨脂蛋白(a)促血栓形成和致动脉粥样硬化的机制。方法 应用酶联免疫吸附法分别测定63例心肌梗死患者、59例心绞痛患者、68例脑梗死患者及45名健康对照者的脂蛋白(a)浓度，并以底物显色法测定其组织型纤溶酶原激活剂(tPA)及其抑制物(PAI)活性。结果 各组动脉粥样硬化性心血管疾病患者血浆脂蛋白(a)浓度和PAI活性明显升高，tPA活性明显降低；各组脂蛋白(a)与PAI活性均呈正相关。结论 血浆高脂蛋白(a)浓度是动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素，脂蛋白(a)水平的升高与纤溶活性低下有关。     

老年冠心病患者载脂蛋白（α）多态性研究

目的：探讨载脂蛋白（α）〔ａｐｏ（α）〕表型分布特点及脂蛋白〔Ｌｐ（α）〕与老年冠心病的关系。方法：对１０４例老年冠心病（ＣＨＤ）患者（陈旧性心肌梗塞３１例，稳定型心绞痛３８例，冠心病心律失常２０例，心力衰竭１５例）进行了血清ａｐｏ（α）异构体多态性表型和血清Ｌｐ（α）及血脂水平检测，并与６８例健康老年人对照分析。结果：ＣＨＤ组Ｌｐ（α）和血脂水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），检出１１种不同ａｐｏ（α）表型，其检出率ＣＨＤ组为８２．７％，对照组为７５．０％，ａｐｏ（α）低分子表型ＣＨＤ组明显高于对照组（３１．７％比１６．２％，Ｐ＜０．０５）。回归分析显示ａｐｏ（α）表型分子量与Ｌｐ（α）水平呈显著负相关（ＣＨＤ组ｒ＝－０．９０９１，对照组ｒ＝－０．９４７９，Ｐ＜０．０５）。结论：ａｐｏ（α）表型是Ｌｐ（α）水平的主要决定因素，其低分子量表型在临床上比Ｌｐ（α）水平更具有重要参考价值。     

脂蛋白(a)、尿酸和CRP联合检测对冠心病诊断的价值

冠心病是临床常见病，其发病率与死亡率均很高。Lp（a）是一种大分子脂蛋白，作为冠心病独立危险因子，已得到证实。但尿酸、CRP与冠心病之间的关系报道较少，且意见尚未统一。笔者联合检测了108例冠心病患者血清脂蛋白（a）、尿酸和CRP水平，现将结果报道如下。     

血浆脂蛋白(a)检测的研究进展

大量的流行病学和临床研究表明，脂蛋白（a）[Lp（a）]是动脉粥样硬化性心脑血管疾病（CVD）的危险因素。自McLean等发现载脂蛋白（a）[apo（a）]与纤溶酶原结构高度同源以来，Lp（a）与动脉粥样硬化和血栓形成的关系又成为新一轮研究热点。市场上也出现了众多的用于Lp（a）浓度测定的免疫方法和校准物（定标血清）。但是由于很多方法没有考虑到样品中Lp（a）分子大小多态性及结构的复杂性，以致测定结果受抗体的免疫特性和校准物中Lp（a）颗粒大小的影响很大。不同实验室和不同方法之间的测定结果缺乏可比性，妨碍了Lp（a）前瞻性研究和危险水平的划分。近年来，由国际临床化学联合会（IFCC）组织、美国西北脂类研究室牵头的Lp（a）测定标准化研究已取得了突破性的进展。尽管国内很多医院都开展了Lp（a）测定项目，但标准化工作尚未起步。以下简单综述Lp（a）的结构、测定方法及标准化中的一些问题。     

106例冠心病患者血清脂蛋白(a)水平分析

目的探讨冠心病(CHD)患者血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平及临床意义。方法测定106例CHD患者及52例健康对照者血清LP(a)浓度并进行比较分析。结果 CHD患者血清LP(a)水平(187.98±172.56)mg/L明显高于健康对照组(110.91±78.84)mg/L,差异有统计学意义(P0.01)。LP(a)水平越高,CHD的发病率也越高,差异有统计学意义(χ2=6.95,P0.01)。结论 LP(a)是CHD的独立危险因子,血清LP(a)水平和CHD的发病呈正相关。     

脂蛋白(a)与血脂指标对冠心病诊断价值的比较和评价

目的　评价脂蛋白 (a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值。方法　分析 6 38例怀疑冠心病患者 (其中经冠状动脉造影确诊的冠心病 4 10例 ,非冠心病 2 2 8例 )的临床资料 ,用标准方法检测血脂水平 ,比较各个血脂指标的诊断价值。结果　冠心病患者的血清总胆固醇 [(5 .0± 1.2 )mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇 [(LDL C) (3.0± 1.0 ) ]mmol/L、脂蛋白 (a) [(2 6 0± 2 2 6 )mg/L]水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)的比值 (5 .2± 2 .0 )显著高于非冠心病患者 [(4 .6± 1.1)mmol/L ,(2 .6± 0 .9)mmol/L ,(192± 174 )mg/L ,4 .5± 1.5 ,P≤ 0 .0 0 1],HDL C水平 [(1.0± 0 .3)mmol/L]明显低于非冠心病患者 [(1.1± 0 .3)mmol/L ,P =0 .0 4 5 ],而两组间其他血脂水平差异无统计学意义。冠心病患者中 ,血清总胆固醇、LDL C、脂蛋白 (a)及总胆固醇与HDL C比值的异常率显著高于非冠心病患者 ,其他血脂指标的异常率在两组无明显差别。脂蛋白 (a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标 ,联合LDL C可提高阳性预测值及似然比。在logstic多元回归中 ,冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关 ,脂蛋白 (a)与冠心病的相关性不优于其他指标。结论　脂蛋白p(a)对冠心病的预测价值并不优于其他血     

琼脂糖-小麦胚凝集素分离法测定血浆脂蛋白(a)胆固醇[Lp(a)-C]含量

高浓度脂蛋白（a）[LP（a）]是冠心病（CHD）等心脑血管疾病的独立危险因素这一论断已被广泛接受．Lp（a）常规用ELISA法测定，并结果以总Lp（a）表示．Lp（a）由低由度脂蛋白（LDL）微粒和高度糖基化的结合态载脂蛋白（a）[apo（a）]-小麦胚凝集素（WGA）的良好配体2部分组成．基于此，介绍一种利用WGA与Lp（a）亲合作用从血浆组分中分离Lp（a），从而测定Lp（a）胆固醇含量[Lp（a）－C]的方法，分别用ELISA法和Lp（a）－C法测定来自30个健康人血浆样本，其均值分别为101．00±41．49mg／L、24．82±10．08mg／L，回归分析表明二者高度相关（r＝0．9948），WGA可回收重复利用，回收效果良好．Lp（a）－C方法Lp（a）与用胆固醇含量表示的其它类型脂蛋白之间进行直接比较成为可能，可能成为估价CHD危险性的新的实用手段．     

冠心病房颤患者不同伴发病变血清脂蛋白(a)的改变

目的观察冠心病房颤患者不同伴发病变血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]的变化。 方法采用ELISA法检测冠心病患者(44例 ,Ⅰ组 )、冠心病房颤伴发糖尿病 (40例 ,Ⅱ组 )或伴发高血压病 (41例 ,Ⅲ组 )或伴发慢性支气管炎 (慢支 )患者 (37例 ,Ⅳ组 )血清Lp(a)。 结果冠心病房颤伴糖尿病组血清Lp(a)水平显著高于冠心病组、冠心病房颤其他各组及正常对照组 (P <0 .0 1) ;冠心病组、冠心病房颤各组血清Lp(a)水平均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,而冠心病组及冠心病房颤伴发高血压病或伴慢支 3组患者血清Lp(a)水平无差异 (P >0 .0 5 )。 结论血清Lp(a)的增高可能是导致冠心病房颤血栓形成及脑梗死等并发症发生的原因之一 ,在冠心病房颤常见伴发病中 ,尤应注意伴发糖尿病时Lp(a)的变化。     

脑梗死患者与其子女血清脂蛋白(α)的相关性研究

目的：探讨有脑血管病家族史的脑梗死患者与其子女血清脂蛋白（α）浓度的相关性及临床意义。方法：检测有明确脑血管病家族史的２１６例脑梗死患者及其子女的血清脂蛋白（α）浓度,并与４６例正常人及其子女血清脂蛋白（α）的浓度进行比较。结果：正常对照组亲、子代以及脑梗死患者亲、子代血清脂蛋白（α）的相关系数（ｒ）均为０．６８,Ｐ均〈０．０００１,显示二者均具有非常显著的相关性。与正常对照组亲、子代相比,脑梗死     

脂蛋白(a)循环免疫复合物诱导巨噬细胞胆固醇酯蓄积

目的探讨氧化、天然脂蛋白（a）[Lp（a）]循环免疫复合物（IC）致动脉粥样硬化作用。方法采用人源的氧化、天然Lp（a）与异源的抗载脂蛋白B（apoB）结合制备IC，观察不同浓度的Lp（a）-IC对小鼠腹腔巨噬细胞胆固醇酯的蓄积和泡沫细胞形成作用。结果氧化、天然Lp（a）-IC均引起巨噬细胞内胆固醇酯大量堆积，其效果强于Ox-Lp（a）（P〈0．001），且随着剂量的增加而升高，并转化为泡沫细胞；而天然Lp（a）、抗apoB处理的巨噬细胞内未见胆固醇酯的堆积。结论Lp（a）-IC导致巨噬细胞转化为泡沫细胞，参与动脉粥样硬化形成。     

75例冠心病患者血清脂蛋白(a)的检测分析

目的探讨血清脂蛋白（a）[Lp（a）]在冠心病患者中的变化和作用。方法采用免疫透射比浊法测定冠心病患者和健康对照者血清Lp（a）水平。结果冠心病患者血清Lp（a）水平明显高于健康对照组,分别为（0．368±0．176）、（0．155±0．110）g／L,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清Lp（a）水平的升高与冠心病的发生密切相关,在冠心痛的临床诊断和治疗预后中具有重要价值。     

男性冠心病患者脂蛋白(a)与性激素和凝血纤溶活性的关系

大量研究表明,高水平血浆脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]是冠心病独立的危险因子,也是早发冠心病的遗传标记之一,但其致病机制尚不明确。冠心病发病的性别差异是近年来的研究热点之一,男性性别是冠心病发病的独立危险因子。目前,雌激素与女性动脉粥样硬化的关系研究较为深入,而男性性激素与Lp（a）、冠心病关系的研究较少,并存在很大争议。本研究旨在探讨男性冠心病患者Lp（a）与性激素和凝血纤溶活性的关系,探讨性激素与Lp（a）在男性冠心病发生中的作用。     

氦氖激光血管内照射对冠心病患者血清脂蛋白（a）水平的影响

氦氖激光血管内照射对冠心病患者血清脂蛋白（ａ）水平的影响周长勇朱震陈振雨张新立马革姚艳红孟海燕作者单位：２６６００３青岛医学院附属医院急诊内科（周长勇），科研科（陈振雨），青岛医学院附属心血管病医院（朱震、张新立、马革、姚艳红、孟海燕）大量临床观察发...     

脂蛋白(a)与心血管疾病

脂蛋白（a）是一种LDL样脂蛋白，由于其结构与低密度脂蛋白LDL相似，故推测其可能也与心血管疾病有关，一些研究也证明此相关性的存在，虽然不同种族间存在一定差异。但近来有研究指出脂蛋白（a）与心血管疾病相关性并不明显，甚至可能脂蛋白（a）是随心血管疾发生而伴随出现的。本文对目前脂蛋白（a）与心血管疾病相关性研究作一综述，根据一些学者研究发现提出，对脂蛋白（a）水平检测应考虑按颗粒大小分别测定，做基因研究时，应考虑多个基因的共同作用，这样可能消除上述研究差异。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清脂蛋白(α)和C-反应蛋白的变化及其临床意义

目的 探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清脂蛋白（α）和C-反应蛋白的变化及其临床意义。方法 慢性肾衰竭维持性血液透析患者43例和健康对照组34例，均测定血脂，包括血清脂蛋白（α）[Lp（α）]、C-反应蛋白（CRP）；并将43例慢性肾衰竭维持性血液透析患者分为合并冠心病组（21例）和非合并冠心痛组（22例），并分析Lp（α）、CRP和血肌酐（Scr）3项指标在2组中的变化。结果 慢性肾衰竭维持性血液透析组Lp（α）和CRP均较健康对照组明显升高（P〈0．01），慢性肾衰竭维持性血液透析合并冠心病组Lp（α）和CRP较非合并冠心病组明显升高（P〈0．01）。结论 慢性肾衰竭维持性血液透析患者Lp（α）和CRP明显高于正常人，说明血液透析虽是慢性肾衰竭替代治疗的有效方法，却不能降低LP（α）及CRP的水平。Lp（α）和CRP的升高可以导致其合并冠心病几率增加，慢性肾衰竭维持性血液透析患者合并冠心病与Lp（α）和CRP的升高密切相关。     

冠心病患者脂蛋白(a)测定及临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者中脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化及临床意义。方法分别测定70例冠心病患者和30例正常者的血清脂蛋白(a)的浓度并进行比较。结果冠心病组血清脂蛋白(a)的浓度显著高于正常组,且血清脂蛋白(a)的浓度随冠状动脉病变支数的增加而升高。结论血清脂蛋白(a)的浓度升高是冠心病的独立危险因素,也是冠状动脉病变严重程度的一个预测因素。