^99mTc—DTPA测定肾小球滤过率在慢性肾功能不全中的应用

目的 研究^99mTc-DTPA清除率在肾功能不全（CRI）分期和确定透析指针的意义。方法 48例不同分期的CRI患者用^99mTc-DTPA肾清除率方法测定肾小球滤过率（GFR）,其结果与生化法测定内生肌酐清除率进行比较。结果 GFR与Ccr与呈正相关,GFR与Scr呈负相关,GFR与BUN间无相关性。结论 由于生化方法测定Ccr与Scr受很多因素的影响,因此不如^99mTc-DTPA测定清除率准确,^99mTc-DTPA测定清除率不仅准确,还有敏感、快速、重复性能好的优点。     

五种肾小球滤过功能实验方法的评价

目前研究肾小球滤过率的方法较多，五多特异性差，笔者就目前常用测定指标血清尿素(Urea)、肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、放射性核素标记物清除率(^99Tc^m—DTPA)与新从国外引进的碘海醇清除率进行论述实验比较。结果证明：碘海醇清除率法准确性高、安全性好，但其试剂及药品价格昂贵又需要特殊仪器，在条件许可的大中型医院可做为首选使用方法；而在一般单位，测定Ccr也可成为一种评价肾小球滤过率的方法。     

肾脏病专家智能系统测定肾小球滤过率的应用研究

目的 探讨“肾脏病专家智能系统”测定肾小球滤过率（GFR）的临床应用价值。方法采 用99mTc—DTPA清除率准确测定106例不同疾病住院患者GFR（Tc—GFR），并测血清肌酐及尿素氮，同时以“肾脏病专家智能系统”软件、Robert公式测算GFR（NEBS—GFR、Robert—GFR），以Cockcwft／Gault公式计算内生肌酐清除率（CG—CCr），所得数据进行对比研究及相关分析。结果 NEBS—GFR、Robert—GFR、CG—CCr均能在一定程度上准确反映GFR，而以NEBS—GFR更准确，可代替Tc—GFR应用于临床。结论 “肾脏病专家智能系统”是一种准确、简便、快速、安全而廉价测定GFR方法，值得临床推广应用。     

肾小球滤过率的相关因素分析及新测算公式的创建

目的　创建准确、简便、安全、价廉的测算肾小球滤过率 (GFR)新公式。方法　用99mTc DTPA清除率准确测定 12 2例受试者GFR(Tc GFR) ,同时测定血清肌酐 (SCr)等多种临床指标 ,经相关及回归分析 ,求出测算GFR(MC GFR)公式。以此公式测算另选的 83例受试者MC GFR ,并用Cockcroft/Gault公式测算其肌酐清除率(MC CCr)。结果　所求得的公式成立 ,其回归系数有显著性 (P <0 .0 0 0 1) ,lgMC GFR、lgMC CCr均与lgTc GFR有显著正相关 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,但MC GFR与Tc GFR间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而MC GFR与Tc GFR间则有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　MC GFR可代替Tc GFR ,且准确、简便、安全、价廉 ,值得推广应用     

一种新的推算肾小球滤过功能的方法——生物电阻抗瘦体重推算法

目的 探讨瘦体重推算内生肌酐清除率（LBWCcr)在评估肾功能中的意义。方法 选择肾脏病人81例，其中51例用于分析4小时尿肌酐（4hUcr)与瘦体重（Lean Body Weight,LBW)的关系，另外30例病人同期做^99mTc-DTPA清除率测定的肾小球滤过率（Tc-GFR)、LBWCcr、24小时肌酐清除率（24hCcr)。以Tc-GFR作为评估肾功能的标准，与LBWCcr,24hCcr进行比较，以验证LBWCcr的可行性及三种方法的优缺点。结果 男性4hUcr/LBW的平均值Km为4．55mg/kg；女性4hUcr/LBW的平均值Kf为3．73mg/kg；LBWCcr,24hCcr，Tc-GFR三种方法比较无显著性差异，P＝0．60。LBWCcr,24hCcr,24hCcr与Tc-GFR显著相关，相关系数分别为0．87（P＜0．001）、0．91（P＜0．001），两个相关系数比较无显著性差异。LBWCcr能准确反映肾功能，而且是一种简便、快速推算Ccr的方法。     

单光子发射型电子计算机断层扫描测定肾小球滤过率与传统方法比较研究

目的：为评估多种推测肾小球滤过率（ＧＦＲ）方法的敏感性和准确性提供科学依据。方法：对５８例慢性肾脏病患者采用单光子发射型电子计算机断层扫描装置（ＳＰＥＣＴ）进行＾９９锝二乙三胺五醋酸盐（＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ）肾动态显像测定ＧＦＲ,并与同时测定的血清尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｓｃｒ）及计算内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）进行比较分析。结果：上述指标均能反映肾小球滤过功能,但＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测     

一种新的推算肾小球滤过功能的方法——生物电阻抗瘦体重推算法

目的探讨瘦体重推算内生肌酐清除率(LBWCcr)在评估肾功能中的意义。方法选择肾脏病人81例,其中51例用于分析4小时尿肌酐(4hUcr)与瘦体重(Lean Body Weight,LBW)的关系,另外30例病人同期做~(99m)Tc-DTPA清除率测定的肾小球滤过率(Tc-GFR)、LBWCcr、24小时肌酐清除率(24hCcr)。以Tc-GFR作为评估肾功能的标准,与LBWCcr、24hCcr进行比较,以验证LBWCcr的可行性及三种方法的优缺点。结果男性4hUcr/LBW的平均值K_m为4.55mg/kg;女性4hUcr/LBW的平均值K_f为3.73mg/kg;LBWCcr、24hCcr、Tc-GFR三种方法比较无显著性差异,P=0.60。LBWCcr、24hCcr与Tc-GFR显著相关,相关系数分别为0.87(P<0.001)、0.91(P<0.001),两个相关系数比较无显著性差异。LBWCcr能准确反映肾功能,而且是一种简便、快速推算Ccr的方法。     

99mTc-DTPA测定肾小球滤过率在肾功能不全中的应用价值

目的 研究99mTc-DTPA测定肾小球滤过率在肾功能不全中的应用价值.方法 65例不同分期的慢性肾功能不全患者用99mTc-DTPA肾清除率方法测定肾小球滤过率(GFR),其结果与生化法测定的内生肌酐清除率进行比较.结果 GFR与Ccr呈正相关(r=0.7135),GFR与Scr呈负相关(r=-0.651),GFR与BUN间无相关性(r=0.109).结论 由于生化方法测定Ccr与Scr受很多因素的影响,且方法繁琐、费时,不适合临床,99mTc-DTPA测定清除率方便、快捷和准确,而且99mTc-DTPA测定清除率还有重复性能好等优点.     

三种常用肾小球滤过率测定方法的比较

目的 以99m锝-二乙烯三胺五醋酸（99mTc-DTPA）测得的肾小球滤过率（GFR）为标准,评价24 h内生肌酐清除率（Ccr）和简化MDRD方程在慢性肾脏病（CKD）患者不同分期中的适用性.方法 选择108例各种CKD患者,将Ccr、简化MDRD方程估算的GFR（MDRD-GFR）与99mTc-DTPA测得的GFR（99mTc-GFR）在不同CKD分期进行比较.结果 CKD第3～5期Ccr与99mTc-GFR呈正相关（r=0.58、0.78、0.73）,CKD第1～5期MDRDGFR与99mTc-GFR呈正相关（r=0.69、0.69、0.84、0.90、0.68）;且MDRD-GFR在CKD2～5期中与99mTc-GFR差异均无统计学意义（均P＞0.05）.Ccr估算GFR值在CKD各期中与99mTc-GFR测量值差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 简化MDRD-GFR公式能在临床实践中简便、准确地估算GFR,值得推广应用.     

~(99m)Tc-DTPA测定肾小球滤过率在慢性肾功能不全中的应用

目的　研究99mTc DTPA清除率在肾功能不全 (CRI)分期的和确定透析指针的意义。方法　 48例不同分期的CRI患者用99mTc DTPA肾清除率方法测定肾小球滤过率 (GFR ) ,其结果与生化法测定的内生肌酐清除率进行比较。结果　GFR与Ccr与呈正相关 ,GFR与Scr呈负相关 ,GFR与BUN间无相关性。结论　由于生化方法测定Ccr与Scr受很多因素的影响 ,因此不如99mTc DTPA测定清除率准确 ,99mTc DTPA测定清除率不仅准确 ,还有敏感、快速、重复性能好的优点。     

三种肌酐检测方法的评价及肾小球滤过率估算

目的建立一个可行的、使用非配套肌酐（Cr）试剂的检测系统,并评估其在肾小球滤过率估算（eGFR）中的实际意义。方法以原装配套碱性苦味酸法（方法1）Cr检测为标准,对非配套Cr试剂2种方法[氧化酶法（方法2）和碱性苦味酸法（方法3）]在精密度、线性、干扰情况、参考区间和方法比对等方面进行评价,并比较3种方法用于eGFR一致性。结果非配套氧化酶法Cr检测试剂在精密度（CV1．3％～2．35％）、线性（3208μmol／L）、抗干扰（胆红素500μmol／L、脂肪3．5g／L、溶血17g／L以下不干扰）检测3方面综合评估优于配套碱性苦味酸法Cr检测试剂,但在参考区间和检测结果方面差异均有统计学意义（均P〈0.01）。非配套碱性苦昧酸法Cr检测精密度低值质控批间CV=41,〉1／2CLIA＇88的CV,检测范围和抗干扰能力均较差。以配套碱性苦味酸法（检测范围30～300μmol／L）为基准,其他2种非配套Cr试剂测定结果分别计算eGFR,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而经本研究Cr检测公式校准后,2种用非配套Cr试剂测定的eGFR结果与配套碱性苦味酸法比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论使用非配套试剂,应首先对各检测方法进行检测性能评估,并与配套试剂系统进行比较;然后根据适合临床的检验范围,用于肾小球滤过率的估算。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价老年人肾小球滤过功能中的应用价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)对评价老年人肾小球滤过功能的临床应用价值.方法采用胶乳颗粒增强的免疫散射浊度法测定189例患各种肾脏病及相关疾病60岁以上老年患者的血清Cystatin C水平,同时测定了他们的血清肌酐及肌酐清清除率(Ccr),分别对血清Cystatin C和血清肌酐与肌酐清除率进行相关性分析.结果老年患者的血清Cystatin C与肌酐有显著正相关(P＜0.001),与Ccr的对数呈显著负相关(P＜0.001),回归方程分别为:Cystatin C=0.0112 Cr 0.2604(r=0.92)和Cystatin C=-3.406logCcr 7.593(r=-0.814).当Ccr(50～80)ml/min时,Cystatin C异常率(77.9%)高于肌酐异常率(9.1%).结论血清Cystatin C可作为老年人肾小球滤过功能指标,并可能比肌酐更能真实地反映老年人的肾小球滤过功能.     

不同肾小球滤过率估计公式对体检人群肾功能的评价

目的：探讨不同的肾小球滤过率（GFR）估计公式对体检人群肾功能评价的表现。方法收集8476例职业体检者的血清肌酐、尿素氮、血清胱抑素、尿常规,分别使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式、基于血清胱抑素 C 的 CKD-EPI（Cys-EPI）公式、联合血清肌酐和胱抑素 C 的中国 GFR 课题组经验性（CC-EPI）公式、简化 MDRD（a-MDRD）公式、中国改良的 MDRD（c-MDRD）公式计算估计的 GFR（eGFR）。结果体检人群中使用不同 GFR 公式计算出的结果之间有显著相关性（P ＜0．01）。但不同公式计算出的 eGFR 均值差异有统计学意义（P ＜0．01）,与 CKD-EPI 比较,c-MDRD 对 GFR 估计值偏高（P ＝8．7×10－263）。不同公式计算出的 eGFR＜60 mL·min－1·1．73（m2）－1的个体比例差异有统计学意义（P ＜0．01）,且比例差异主要集中在45～59 mL·min－1·1．73（m2）－1范围内。以 CKD-EPI 公式计算的 eGFR 和蛋白尿将其分为 CKD 和非 CKD 两组。在 CKD 人群中,Cys-EPI、CC-EPI、c-MDRD 计算出的 eGFR 偏高;非 CKD 人群中,Cys-EPI、a-MDRD 公式计算的 eGFR 较低,c-MDRD 公式计算出的 eGFR 明显偏高,而 CC-EPI 公式结果与 CKD-EPI 公式最接近。结论不同 GFR 估算公式对体检人群计算出的 eGFR 值有显著相关性,但是各公式在 CKD 和非 CKD 两组间的表现又有明显差异。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能中的应用

临床评价肾脏疾病的严重程度及病情进展程度主要通过测定血清肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(Ccr)来了解和评价肾小球滤过功能.但体内SCr和Ccr水平不能准确反映肾功能,与肾小球滤过率(GFR)有一定差距,尤其在少尿、无尿、老年患者中,其准确性更差,而且留取标本较麻烦.     

血浆胱蛋白酶抑制剂C在评估肾小球滤过率中的应用

目的:探讨胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在评估肾小球滤过率中的价值。方法:将109例患者按内生肌酐清除率(Ccr)水平分4组:肾功能正常组(Ccr≥80 ml/min)33例,肾功能不全代偿组(50 ml/min≤Ccr<80 ml/min)20例,肾功能失代偿组(20 ml/min≤Ccr<50 ml/min)27例,肾功能衰竭组(Ccr<20 ml/min)29例;另设正常对照组69名。分别检测观察对象血浆cystatin C、血肌酐(Scr)、尿素氮水平,计算其Ccr,并将结果进行统计学分析。结果:其他肾功能组cystatin C结果与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),并随着Ccr的下降而上升,且与Ccr和Scr均具有较好的相关关系(P<0.01)。结论:血浆cystatin C检测是判断肾小球滤过功能的敏感指标,其结果可替代内生Ccr。     

肾小球滤过率的放射性核素测定

肾功能检查对于肾脏疾病的诊断、观察疗效、估计预后有重要意义。临床上用于评价肾功能的指标很多 ,肾小球滤过率 (ＧＦＲ)是其中很重要的一个。血清肌酐 (Ｓｃｒ)不灵敏 ,要在肾小球滤过率减少 5 0 %以上才开始升高 ,并且要受肌肉活动的影响[1,2 ] 。用肌酐清除率 (Ｃｃｒ)来反映ＧＦＲ不是很准确 ,因为准确收集老人及儿童 2 4ｈ尿液困难 ,当肾功能较低时肾小管分泌代偿性增高等因素可使Ｃｃｒ难以准确反映真实ＧＦＲ水平。菊粉清除是ＧＦＲ测定的金标准 ,但要求菊粉的血浓度处于一个稳定状态并且要收集尿液 ,技术难度大 ,需要时间长 ,价格…     

胱蛋白酶抑制剂C测定对肾脏损害的临床价值

目的探讨胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)对各种疾病肾脏损害的临床价值.方法采用散射免疫比浊法,测定血清Cystatin C的浓度,酶法测定血清肌酐(Cr)的浓度.结果肾功能中、重度损害的患者,血Cystatin C和血Cr的异常率分别为93%和89%,无显著性差异(P＞0.05);肾功能正常至轻度损害的患者,血Cystatin C和血Cr的异常率分别为60%和12%,Cystain C异常率显著增高(P＜0.01).用受试者工作特征曲线(ROC)分析,ROC曲线下Cystatin C的面积(0.956)大于Cr的面积(0.866).结论Cystatin C是一个对肾功能损害敏感而准确的早期指标.