鼻咽癌的诊断与治疗——赤脚医生病例讨论之十八小结

讨论本例是以颈淋巴结肿大为首发症状的鼻咽癌患者。讨论来稿都对本例被多次误诊为颈淋巴结结核和卡他性中耳炎的原因作了分析,并指出了在诊断过程中的缺点及由于误诊所造成的不良后果。不少来稿指出:本例在首次就诊时疑为淋巴结结核的根据是不够充分的。理由是:①颈淋巴结结核多     

结核性渗出性胸膜炎的诊断和处理——赤脚医生病例讨论之十七小结

讨论讨论来稿均指出本病例主要临床表现有以下特点:①青年,②一年前有右肺局灶型肺结核史;③发病急,进展快;④以发热,咳嗽与胸痛为主要症状,胸痛消失后出现呼吸困难;⑤入院时有明显右胸腔积液体征,唇周紫绀,右侧胸廓饱满,肋间隙消失,呼吸运动减弱,气管向左侧移位,右胸语颤减弱,右肺呈实音,实音区呼吸音消失,胸部X线透视见右肺第4前肋以下一片密影,阴影上缘呈弧形;⑥入院时白     

阿米巴肺脓肿的诊断与防治——赤脚医生病例讨论之二十六小结

讨论多数来稿围绕着本例的主要临床表现进行了分析,同时注意到,6年前患者有间歇水样腹泻2月余未治而愈的病史。对本例提出了如下诊断意见: 一、伤寒、副伤寒。本例有发热,嗜酸粒细胞消失,以及肝区压痛而肝功能正常等,类似伤寒和副伤     

休克型肺炎的诊断——赤脚医生病例讨论之十三小结

临床讨论病历复习:起病急骤、神志不清、烦躁、心动过速、血压下降、四肢厥冷、白细胞计数显著增高。根据上述特点,在27份讨论来稿中,涉及的疾病主要有下列几种: 一、败血症伴中毒性休克。上海川沙虹桥公社暮二大队赤脚医生丁其方认为:①患者起病急骤,在短期内即有明显的不倾向于某一系统的症状与体征,如头晕、头痛、身痛、烦躁不安、神志模糊、血压下     

先天性胆总管囊肿的诊断与处理——赤脚医生病例讨论之十九小结

先天性胆总管囊肿并不少见。发病原因可能是胆总管壁先天性薄弱和胆总管末端神经发育不平衡,影响胆汁排出,以致胆管内压力增高,管腔扩大而形成囊肿。因本病经过常较为隐匿,临床症状又常与某些病的症状相似,故给诊断带来一定的困难。     

急性肾炎合并高血压——赤脚医生病例讨论之十六小结

讨论本例讨论稿中历涉及的疾病,主要是根据浮肿和血尿两个症状提出的。现综合如下: 一、浮肿:全身浮肿常见的原因有:①肾脏疾病——急、慢性肾炎或肾病。②心脏疾病——心力衰竭。③营养缺乏病——营养不良(低蛋白血症)、维     

肝癌破裂出血及原发性肝癌的诊断与治疗——赤脚医生病例讨论之十一小结

临床讨论重庆轮船公司宜宾分公司朱竞奋,江苏南通县二甲公社卫生院郭志曹等:(一)我们考虑本病乃在胆石症胆道感染的基础上继发出血性胰腺炎。因为病员的症状在上腹部,考虑原发病灶在上腹部显然是合理的。患者有右上腹痛和包块达一月之久,在当地医院就被诊断为胆囊炎、胆石症。本例可能是在胆囊炎胆石症的基础上,发展为化脓性胆囊炎,囊壁炎症水肿,加上局部血运障碍而发生穿孔。穿孔后,血液和胆汁以及炎症渗出物流入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎,并发展为毒血症而致休克。但是,不支持胆囊穿孔的诊断有①胆囊穿孔后,具有强烈化学刺激作用的胆汁流入腹腔,往往引起强烈的腹膜刺激征,本例则无此情况;②胆石症发生胆道梗阻势必出现黄疸伴有胆绞     

产后合并肠梗阻、肠坏死的诊断与处理——赤脚医生病例讨论之二十五小结

讨论腹痛、腹胀、呕吐、发热,停止肛门排气,全腹压痛及反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音减弱,并可闻气过水声,腹腔穿刺抽出血性腹水等,是本例的主要症状体征,也是本例讨论的重点。大多数来稿围绕着这些主要的症状体征,进行了分析讨论。并注意到本例是一孕6次产5次的37岁的中年产妇,因产后2小时     

一例直肠癌误诊的教训——赤脚医生病例讨论之二十小结

病历回顾患者为29岁的女农民,因腹泻脓血便3个月入院。开始曾在大队医疗站作”肠炎”治疗,继往公社医院就诊,检查为“痢疾”,曾先后服氯、合霉素及黄连素等药物,似有好转,但总不能恢复。又往某公社医院就医,考虑为“阿米巴痢疾”,试用盐酸吐根硷及鸦胆子治疗,仍无明显疗效。此     

产后出血的处理——赤脚医生病例讨论之十五小结

问:产后出血是威胁产妇生命的三大原因(其他为妊娠申毒症及产褥感染)之十。它不但影响产妇的康复,甚或导致休克,必须高度重视。但产后出血的原因是什么呢? 答:引起产后出血的原因有子宫收缩不良、胎盘滞留、产道损伤与凝血机制障碍等,在讨论中已涉及。其中以子宫收缩不良最常见,约占2/3。本例两个胎盘完整,不存在胎盘残留问题。软产道损伤,多     

赤脚医生思考病例之九

陈××,男,17岁。因发热、头痛、呕吐10天而于1966年7月24日入院。主诉:10天前开始头痛、发热,伴轻微恶心、呕吐与食欲减退,4天前上述症状加剧,体温达39℃以上,伴有畏寒,头痛剧烈,呕吐频繁。经当地医院使用大剂量磺胺嘧啶与青霉素治疗2天,病情继续加重转来本院。平素体健,过去无慢性咳嗽及头痛史,家中无结核病者。体检:体温39℃,     

急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎——赤脚医生病例讨论之十二小结

本例讨论意见一、胃、十二指肠溃疡穿孔合并急性弥漫性腹膜炎多数来稿认为本例符合胃十二指肠溃疡穿孔合併急性弥漫性腹膜炎饕谰?①过去有7～8年胃痛史,近一年加剧。此次发病为饭后上腹痛;②长期服用水杨酸制剂、保泰松及强的松等药物,可诱发胃、十二指肠溃疡,或使原有溃疡病变加重;③第三     

赤脚医生病例讨论之十八

患者葛××,男,59岁,工厂职工。于1973年10月因突发两侧颌角后淋巴结肿大,到本厂保健站诊治。主诉:近2天突然两侧颌角后淋巴结肿大,不痛,无咳嗽,咽不痛,不发热,听觉良好。以往无结     

赤脚医生病例讨论之二十一

王××,男,2岁。以高热、惊跳、神志不清半天为主诉。于1972年8月6日上午10时入院。患儿于8月5日晚无明显诱因地突起高热,时有惊跳,恐吓感及两眼上翻,但无呕吐、腹痛、腹泻,亦无咳嗽。其父认为患儿系感冒,给服安乃近半片和安眠药1片     

赤脚医生病例讨论之十七

患者徐×,男性,28岁,已婚。铁路工人。因发热9天,胸痛,咳嗽7天,呼吸困难1天,于1973年9月16日入院。现病史:患者于9月7日开始畏寒、发热,体温38℃以上,伴有盗汗、食欲不振、全身不适。9日上午起右侧胸针刺样痛,深呼吸及咳嗽时痛加重,浅呼     

赤脚医生病例讨论之十六

患者:温某,女性,10岁,住院号224188。广州市郊某公社人,1974年11月6日入院。其母代诉:浮肿、尿少已6天。现病史:6天前见眼皮浮肿,渐涉及下肢和腹部,伴尿少且黄,无尿频尿痛。胃口差。无发热、咳嗽、气促。大便正常。在当地诊治,验尿发现蛋白及血细胞,经治疗未见好转,浮肿加剧,尿极少而转院治疗。     

赤脚医生病例讨论之八

患者(住院号8640)女性,56岁。已婚,广东四会县社员,于1973年6月19日因排黑便、伴头晕、眼花、心跳已近两个月步行入院。病者从今年5月3日发现大便糊状色黑,每日4～5次,以后2～3日排一次黑便,便时伴下腹部疼痛。曾在当地卫生院治疗,但反复排黑便未止,随后渐觉头晕、耳鸣、步行觉心跳、心慌,并见两下肢足部浮肿。曾在四会县人民医院住院。拟诊:十二指肠球部溃疡合并出血,消化道肿瘤。先后输血共1,250     

赤脚医生病例讨论之十九

李××,女,9岁,阳春县人。因剑突下隐痛3个多月,眼和皮肤黄染4天而于1975年3月12日入院。患孩从1974年11月起,常诉说上腹部隐痛不适。曾驱虫数次未排出寄生虫。近20多天来,食欲明显下降。入院前4天,家人发现其有双眼黄染,日渐加深而及全身皮肤,小便也深黄。大便略呈灰白色,伴有     

赤脚医生病例讨论之十四

患者:顾××,女,23岁,江苏海安人,1974年1月29日入院,住院号11779。主诉:右腰部、股部瘘管反复流脓15年。病史:患者18岁时,感右下腹部疼痛伴发热。疼痛放射至右次腿,未经治疗好转。此后行走时,常感     

糖尿病脑动脉硬化引起短暂性脑缺血发作的诊断与治疗——赤脚医生病例讨论二十三小结

讨论总括讨论来稿,认为本病例具有以下临床特点:①患者为一67岁的女性;②突然昏迷伴左侧上下肢偏瘫;③既往史为多饮、多食、多尿、消瘦乏力;④口中有酮味;⑤血压不高,提腿试验、抬颈试验、划蹠试验均阴性。根据上述临床特点的第③点:“三多一少”为糖尿病的典型表现,所以都考虑到糖尿病的诊断。其它临床表现都认为是糖尿病的合并症。大多数意见为糖尿病脑动脉硬化合并脑血管意外(脑溢血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血)、糖尿病昏迷。来稿