成人纵隔淋巴结结核的CT诊断分析(附12例报告)

目的探讨成人纵隔淋巴结结核的CT图像特征。方法回顾性分析12例成人纵隔淋巴结结核的CT平扫及增强影像学资料。患者男5例,女7例,年龄32～75岁。结果12例病人均发现纵隔内或肺门大于1cm的肿大淋巴结,共26个,位于右侧气管前区及双侧肺门区14个(51%)。平扫呈不均匀低密度改变,增强后呈边缘环状强化,中央低密度20个(73%)。结论纵隔内肿大淋巴结CT平扫呈不均匀低密度,增强后呈边缘环状强化,中央低密度是纵隔淋巴结结核的典型表现。     

成人纵隔淋巴结结核动态CT值与病理对照分析

目的评价纵隔淋巴结结核在多层螺旋CT检查中动态CT值与病理的关系。方法收集2005年8月至2009年6月经纵隔镜活检、手术、锁骨上淋巴结活检、诊断性治疗确诊的8例纵隔淋巴结结核,5例平扫,3例平扫后增强,记录平扫肿大淋巴结数量、大小、位置,测量兴趣淋巴结中心、次中心、边缘部平扫及注药后18s、50s、70s、120s、180s的CT值。结果平扫病例：纵隔及肺门共检测出肿大淋巴结67个,大小为1.0～3.2cm;肿大淋巴结分布在纵隔2区或2区以上,2R及4R区39%,7R区12%,2L区7%,5区及10R区分别5%;CT值均数（47.5±12.13）Hu。增强病例：共发现强化淋巴结19个,选择7个兴趣淋巴结,测得注药18s、50s、70s、120s、180s的CT值均数分别为（76.30±18.09）Hu、（73.76±15.27）Hu、（78.30±18.81）Hu、（75.42±17.95）Hu、（71.30±19.21）Hu。结论纵隔淋巴结结核动态CT值表明动脉期明显强化,静脉期及延时扫描强化维持在动脉期水平呈平台样改变,反映了淋巴结结核慢性感染的病理状态。     

颈部及纵隔内淋巴结结核的CT表现（附13例报告）

目的提高对淋巴结结核的CT表现认识。材料与方法搜集经病理证实的淋巴结结核13例，其中男7例，女6例，年龄18—67岁，平均32岁，全部病例均行CT增强扫描。结果13例颈部纵隔内不同部位的淋巴结结核CT增强表现分为4种：①均匀强化。②不均匀强化。③融合多环状强化。④环状分隔样强化。两种或两种以上类型强化联合存在3例，其中呈各种环形强化的共9例，占76．9％，以环状分隔样强化及融合多环状强化最具特征。结论颈部了及纵隔内淋巴结结核增强CT表现具有一定特征，是诊断本病的首选方法。     

纵隔淋巴结病变CT诊断及鉴别

目的 探讨纵隔常见的淋巴结病变的CT表现及特征.方法 总结经手术、淋巴结活检或临床治疗证实的纵隔淋巴结病变42例,所有患者均行CT平扫及增强扫描.分析其临床及CT表现与相互鉴别要点.结果 44例最终结果分别为:淋巴结结核6例,淋巴结转移癌16例,结节病5例,淋巴瘤9例,巨淋巴结增生4例,艾滋病淋巴结肿大2例.淋巴结结核是最常见的淋巴结炎性病变,以形态多样、钙化、增强扫描边缘环形强化为典型特点.淋巴结转移瘤是最常见的纵隔淋巴结恶性病变,原发灶淋巴引流区优势分布、液化坏死明显、增强呈薄壁环形强化是其重要特征.淋巴瘤CT表现以累及范围广,病变淋巴结密度均匀,增强呈轻度均匀强化为主.结节病以肺门淋巴结对称性肿大、病灶多数不融合且境界清晰、密度均匀、均匀强化为鉴别要点.巨淋巴结增生具有血供丰富、常累及单个淋巴结、呈肿块样增生等特点.结论 胸部CT检查是诊断纵隔淋巴结病变的首选方法,病灶形态特点、分布、强化及临床表现对诊断及鉴别有重要意义.     

腹部淋巴结结核的CT诊断分析

目的 通过对比分析淋巴瘤和结核累及腹部淋巴结的临床多层螺旋CT的强化特征以及优势解剖分布,进而明确腹部淋巴结结核的CT诊断要点.方法 回顾性分析36例淋巴瘤和21例淋巴结结核累及腹腔和腹膜后淋巴结的临床资料,对受累淋巴结的优势解剖分布以及强化类型进行观察.结果 环状强化:结核性淋巴结95.2%,淋巴瘤仅占16.7%;均匀强化:结核仅占4.8%,淋巴瘤80.6%;"多房样"征象:结核性淋巴结66.7%,淋巴瘤8.3%.上述特点两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 淋巴瘤和淋巴结结核累及腹腔和腹膜后淋巴结的临床多层螺旋CT的强化特征以及优势解剖分布具有显著差异,临床可以据此对腹部淋巴结结核做出更加明确的诊断.     

胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现

目的探讨胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现和诊断要点。方法3例胰腺结核和胰周淋巴结结核,1例经手术病理证实,2例经抗结核治疗后3～4个月后复查CT后明确诊断。结果CT常规平扫加增强扫描,2例为胰头部结核伴胰周淋巴结结核。1例为胰头、体部结核伴胰周淋巴结结核。CT表现为胰头部增大。胰头、体区见多发结节状混杂密度灶或囊实性包块,壁较薄,有轻-中度强化,并伴有胰周淋巴结肿大,淋巴结多呈环状强化。结论胰头、体区多发结节状混杂密度灶囊实性包块并伴有胰周淋巴结肿大,尤其是淋巴结呈环状强化,结合病史,可提示胰腺和胰周淋巴结结核。     

不典型淋巴结结核CT误诊分析

淋巴结结核以颈部、支气管及肠系膜淋巴结多见,儿童和青年多发.近年来,由于结核耐药菌株的增加,结核病发病呈上升趋势[1],结核病的临床症状及影像学表现亦趋于不典型.我们曾遇到2例被误诊的淋巴结结核病例,现结合文献就其CT表现分析如下.     

成人纵隔淋巴结结核25例

<正> 由于成人纵隔淋巴结结核的临床表现无特征性,其X线表现与恶性淋巴瘤、淋巴结转移瘤及结节病不易鉴别,所以在诊断上有一定困难。本文分析25例成人纵隔淋巴结结核的X线表现并作简单讨论。 1 资料来源 收集两单位1986年10月至1993年12月25例成人纵隔淋巴结结核的胸部正侧位X线片。男性     

成人纵隔淋巴结结核的临床X线表现

本文报告30例成人纵隔淋巴结结核病人,男8例,女22例,年龄21～58岁。所有病人均经临床、X线动态观察、抗结核治疗病变好转或基本治愈。临床主要表现为咳嗽、发热、胸痛、疲乏无力、食欲下降、盗汗。X线主要表现为沿右上纵隔纵行排列的多弧状半圆形阴影,对其病理解剖学基础及其鉴别诊断进行讨论。     

脊柱结核的CT表现

目的探讨脊柱结核的CT表现,以提高诊断率。方法对34例脊柱结核患者CT表现进行回顾性分析。结果CT表现为斑片状、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏34例;椎间盘破坏26例;死骨形成9例;椎旁脓肿18例;骨性椎管狭窄3例;伴椎体压缩改变12例。结论CT对脊柱结核的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

双探头符合线路断层显像（SPECT／CT）和增强CT扫描对29例肺癌纵隔淋巴结分期的比较分析

目的 评价SPECT对肺癌淋巴结分期的诊断价值。方法 对29例肺癌患者进行胸部SPECT显像，勾划肺内病灶感兴趣区（ROI）。在对侧相应位置复制相同大小（ROI）测定靶／非靶比值（T／N）和病灶大小。进行纵隔淋巴结分期，并与同期增强CT纵隔淋巴结分期结果比较。结果 SPECT对纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性均高于增强CT的诊断。结论 SPECT对肺癌纵隔淋巴结的准确分期有很高的应用价值，有助于指导临床治疗方案的制定。     

纵隔淋巴结的影像学检查

胸部淋巴结的影像学检出既重要又难 ,诊断思路主要围绕检出、定位及定性 ,而其重要前提之一是确定正常淋巴结的大小 .1　胸部淋巴结分组2 0世纪 90年代Naruke提出了胸部淋巴结分组的修改方案 ,1 996年 ,美国癌期划分联合委员会 (AmericanJointCommissionforCancerStaging ,AJCC)和国际癌症防治联合会 (InernatinalUnionContreleCancer,UICC)均正式采用此方案 ,其分类方法之间并无大的差异 ,本质上基本相同[1] .新AJCC分区与旧分区的不同之处主要在于按淋巴结与纵隔胸膜的关系分为N1组和N2 组 ,新分组中肺门淋巴结是指胸膜折返线以…     

腹腔和腹膜后不同性质淋巴结病变的CT诊

目的：研究不同性质腹腔、腹膜后淋巴结病变的CT表现特点以提高CT诊断的准确性,方法：对9例腹腔和腹膜后淋巴结结核、8例非Hodgkin淋巴瘤（NHL）、7例Hodgkin病（HD）及6例淋巴结转移的治疗前CT图像资料进行对照研究。结果：（1）病灶周边出现 薄且厚薄均匀的高密度环状强化带,强化环内结构无强化且近似水样密度而致病灶呈“囊肿样”表现,为结核的CT特征;（2）病灶融合呈大块状且均匀强化,包绕高密度的大血管呈“夹心饼样”表现,为恶性淋巴瘤的CT特征;（3）转移瘤病灶多孤立、散在分布。结论：（1）病灶的不同增强CT特点对鉴别诊断具有重要意义,病灶的平扫密度特点对鉴别诊断具有参考价值,（2）病灶的大小及分布范围等鉴别诊断意义不大。     

肠系膜结核的多排螺旋CT特征探讨

目的探讨肠系膜结核的螺旋CT表现特征。方法回顾性分析18例CT扫描资料和临床资料完整的肠系膜结核病例，其中经手术病理证实8例；单纯病理证实3例，经临床综合指标及抗痨治疗随访显效而诊断者7例。着重观察小肠系膜、横结肠系膜病变的CT表现特征。结果①系膜结核性淋巴结炎9例：小肠系膜和横结肠系膜密度增高8例；血管增粗伴血管边缘模糊1例；系膜淋巴结增大9例，其中环状强化4例。②系膜结核性淋巴结炎伴结核性系膜炎9例：肠系膜密度增高9例；肠系膜结节影和索条影8例，1例伴局灶性团块影；系膜呈团块状1例；血管增粗6例，伴或不伴血管边缘不清；系膜淋巴结增大9例，其中环状强化2例。③18例中，腹主动脉周围淋巴结增大9例，环状强化5例，其中2例融合呈团块状。结论系膜结核主要CT表现为系膜淋巴结增大，伴环状和／或均匀强化；系膜密度增高，系膜结节影、索条影、团块影等。MDCT可全面显示系膜结核的解剖细节。     

老年性脊柱结核的CT表现

本文收集了 15例经手术 ,临床病理证实的老年性脊柱结核 ,并回顾性地分析其CT影像特征。结果表明 ,老年性脊柱结核椎间盘均有破坏变窄 ,椎体破坏范围广泛且常伴有增生骨质 ,脓肿流柱区易见点状或片状钙化影 ,硬膜囊和脊髓易受压。并对椎体形态 ,椎间盘和附件是否受累 ,椎旁软组织肿块 ,以及对硬膜囊和脊髓压迫情况等进行了分析讨论     

支气管结核的多层螺旋CT诊断分析

目的分析支气管结核的多层螺旋CT表现,探讨其在支气管结核诊断中的作用。方法回顾性分析42例支气管结核患者经细菌学检查、纤维支气管镜活检及手术病理证实的支气管结核的16层螺旋CT表现。结果支气管结核的主要CT表现为支气管结核好发于上叶支气管,病变范围较广泛,可多支受累;支气管管壁多为不规则增厚,管腔不规则狭窄,少数可完全闭塞,可引起肺不张;部分支气管壁可见钙化;多数病例肺内可见支气管播散灶。结论多层螺旋CT可提高支气管结核的诊断率,对支气管结核的临床诊断具有重要价值。     

7例脾结核的CT表现

目的探讨脾结核的CT表现特征。方法回顾性分析经手术、穿刺活检病理检查证实或抗结核治疗治愈而确诊的7例脾结核的CT表现。结果平扫6例表现为肿大的脾脏内单发或多发性圆形、类圆形低密度影,大小不一,边界欠清,其中1例多发低密度灶内散布多发小点状钙化灶,4例肝门、胰周及腹膜后淋巴结肿大,少数有融合。1例表现为脾内多发花环状钙化影及肝内多发点状钙化影。增强扫描肝、脾等脏器内病变无强化或边缘轻度环状强化。4例腹腔肿大淋巴结表现为周边环状强化而中央无强化。结论脾结核CT表现呈多样化,但有一定特征性,伴有钙化的脾内低密度灶,应考虑该病可能,尤其是合并脾外腹内结核特别是特征性淋巴结结核对脾结核的诊断有帮助。     

高龄脊柱结核的CT及MRI诊断

目的:总结高龄脊柱结核的CT和MRI表现。方法:回顾性分析经手术病理、穿刺活检或抗结核治疗证实的32例CT检查,同时21例MRI检查的高龄脊柱结核患者。结果:高龄脊柱结核的CT表现为溶骨状、虫蚀状、碎块状骨质破坏。骨破坏位于全椎体、椎体上下缘的前方、侧方的外1/3区域。16例可见硬化环、19例见沙粒样坏死骨、7例可见椎旁脓肿。MRI表现为相邻椎体上下缘的骨质破坏,破坏区周围见不同程度的水肿区,16例见椎间隙狭窄,6例见椎旁脓肿。结论:CT与MRI结合检查可全面反映高龄脊柱结核的影像学特征,是诊断该疾病的有效方法。     

18FDG-PET与CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的对比研究——一项基于SROC的1999-2002年文献的Meta分析

目的 用Meta分析(meta-analysis)的方法比较18FDG-PET与CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的作用。材料与方法 收集1999-2002年国内外公开发表的18FDG-PET和/或CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的文献,按Meta分析的要求和诊断试验公认的质量标准对所有符合条件的原始研究进行质量评估。以汇总的方法计算出18FDG-PET和CT的敏感性和特异性,以诊断试验Meta分析特有的SROC分析方法定性和定量地比较两者的准确性。结果 符合纳入标准的共12篇文献,其中10个18FDG-PET研究(769例患者),9个CT研究(1 408例患者);完全对比的18FDG-PET研究和CT研究各7个。汇总的诊断指标和SROC分析均显示18FDG-PET诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的准确性明显高于CT,P<0.001。18FDG-PET和CT总的敏感性分别为0.85(95％CI 0.75-0.94)和0.47(95％CI 0.36-0.58);总的特异性分别为0.92(95％CI 0.87-0.96)和0.83(95％CI 0.79-0.87)。加权的最小二乘同归法显示18FDG-PET和CT的准确性分别是0.88±0.03和0.68±0.03,P<0.001。18FDG-PET和CT的对数优势比分别是4.01±0.54(95％CI 2.78-5.23)和1.47±0.30(95％CI 0.80-2.14),P<0.001。在18FDG-PET与CT不完全对比和完全对比两种情况下,结果是相似的。结论 在18FDG-PET与CT不完全对比和完全对比两     

误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现及误诊分析

目的探讨误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现并分析误诊原因。方法收集CT误诊为肺癌的40例肺结核及40例周围型肺癌,病灶直径≥1cm。回顾性分析病灶的形状、内部特征、强化特点、边缘、邻近肺组织改变及淋巴结并分析误诊原因。结果①病灶形状及部位:类圆形22例,分叶状10例,不规则8例。上叶18例,下叶12例,中叶10例。②内部特征:密度均匀28例,空洞3例,钙化7例,空洞伴钙化2例。③病灶强化特点:中度欠均匀强化18例,中度均匀强化5例,轻度欠均匀强化6例,无明显强化11例。④边缘特征及邻近组织改变:边缘不光整40例,边界模糊12例,毛刺征18例,卫星灶40例,胸膜增厚及粘连11例,胸膜凹陷征3例,引流支气管管壁增厚5例。⑤肺门及纵膈淋巴结:淋巴结肿大31例。肿大淋巴结均匀强化21例,环形强化4例,无明显强化6例。40例病理均可见到结核肉芽组织及干酪样坏死组织。结论误诊为肺癌的肺结核CT表现与病理类型密切相关,病灶周围的卫星灶提示肺结核的可能,但需要组织活检才能明确诊断。